Remed Osce Blok 22

7/26/2019 Remed Osce Blok 22

1/6

REMED OSCE BLOK 22

BISMILLAH :)

1.Laki-laki nyeri punggung a!a"#

lakukan ana$ne%i% &an %i$pulkan.

'L(! Bak *ain karena +erlalu %ering

ngangka+ era+). Laki-laki uru"

%ering angku+ era%,arang era+ nyeri

&i +ulang elakang.

Selamat pagi, perkenalkan nama saya

dr.Nia saya dokter yg berjaga hari ini.

Nama ? Umur? Alamat? Pekerjaan?

Inform consent baiklah ibu, saya akan

menanyakan bbrp pertanyaan u!

mengetahui penyakit ibu, apakah ibu

bersedia?

"eluhan utama ? #nyeri$

%imana?

sejak kapan?

Sebelah mana? Satu sisi atau kedua sisi ?

#simetris!asimetris$

Selain disitu dmna lagi?

Apakah seluruh bagian sendi itu terasa

nyeri? &oba tunjuk yg sebelah mana

nyerinya'

(iasanya nyerinya kalo ngapain?

#akti)itas!tdk akti)itas$

(erapa lama nyerinya ?

*akin lama makin nyeri gak?

(uat ngilangin nyeri biasanya ibu

ngapain?

"alo diukur dari angka ++-, nyerinya

diangka berapa? #+ paling rendah$

Nyerinya menjalar gak buk? #misal ke

bahu, pungung,leher$

Nyerinya seperti apa? #terbakar!tusuk! saat

sendi digerakan$

"alo malam hari nyerinya makin hebat !

berkurang?

*erah ! gak? #buat ngeliat inflamasi$

inflamsasi nyeri di pagi hari! stllh

istirahat lama, kaku /-menit, hangat,

bengkak lebih difuse. NonInflamasi

nyeri setelah akti)itas! sore hari, kaku

0/-menit

"alo pagi1 suka kaku gak buk? (erapa

lama?

Ada bengkak gak? *isal kemerahan atau

terasa hangat ? #merah!kalor!dolor$

2ilang timbul ! terus1an?

Ada keluhan lain gak? #demam, tidak

nafsu makan, lemah, lesu$

3anggu akti)itas seharihari gak?

Apakah terdapat ruam merah pada kulit

bapak?


2/6

Apakah kulit bapak sensitif bila terkena

sinar matahari?

Ada kerontokan rambut gak?

Apakah jari bapak kalau menyentuh benda

dingin 4arnanya berubah menjadi pucat

birumerah?

Sebelumnya pernah seperti ini gak buk?

Apakah pernah terbentur atau terluka pada

sendi tersebut sebelumnnya?

Sebelum keluhan ini timbul, apakah bapak

mengalami infeksi ? misalnya demam

rematik ! sakit tenggorokan ! diare !

hepatitis

Punya penyakit lain gak? #yg berhub dgn

kasus$

%i keluarga ada yg seperti ini gak?

(agaimana pekerjaan bapak seharihari?

5erganggu gak ?

Pernah berobat gak sebelumnya?

2asilnya?

*aaf sebelumnya, ibu merokok ! minum

alkohol?

(aiklah ibu anamnesisnya sdh selesai ibu

kemungkinan menderita ........ untuk lebih

lanjutnya perlu dilakukan pemeriksaan

fisik atau penunjang

OA

Usia tua, noninflamatory, predileksi PIP

%IP &*& knee!hip

Penunjang 6ray

5atalaksana lini + acetaminofen

#parasetaml$, 7 NSAI%#ibuprofen /87--

9-- mg!day$, / opioid #codein /: 8+-/-

mg!day$, : injeksi steroid!as.hyaluronic

RA

Autoimun, inflamasi, simetris , / sendi,

nodul rheumatoid, bengkak merah, pada

malam hari, predileksi *&P PIP %IP siku

Penunjang 6;ay

5atalaksana analgesik #NSAI%, steroid,

%*A;%#metatreksat,$, 5N< = inhibitor

#infliksimab, etanercepi$

(u+

Inflamsi ma8 dalam > hari, monoartikuler

#+sendi$*5P, maleolus,siku,. Serangan

lebih dari + kali, bengkak,

kemerahan,gatal, tophi di tangan

5atalaksana kolkisin -,mg!jam maks

/gr!hr. NSAI% indometasin #+-

7--mg!hr, 7/hr . @+-- mg!hr, smp ne8t

4eek$, "ortikosteroid Prednison #kalo

ada komtraindikasi koliksin = NSAI%$,

2.Laki-laki nyeri +angan kanan &an kiri

engkak# $era" &an kaku. Lakukan


3/6

pe$erik%aan ri%+ DI* *I* &an

%i$pulkan 'p(liar+"ri+i% r(ni apaa

gi+u)

Selamat siang, pak' #berdiri, jabat tangan$

Saya dr.nia yang bertugas disini #silahkan

duduk$

Namanya siapa? Umurnya berapa?

Alamatnya dimana? Pekerjaannya apa?

Saya akan melakukan pemeriksaan fisik

terhadap bapak yang berupa physical

e8amination of joint, pemeriksaan ini

gunanya untuk mengetahui apakah

terdapat nyeri tekan pada sendi bapak, dari

hasil pemeriksaan ini nanti dapat diketahui

apakah terdapat kelainan atau gangguan

pada sendi bapak, apakah bapak bersedia?

Cui +angan/

*e$erik%aan

Pertama, dilihat pada sendinya apakah

terdapat scar, bengkak, kemerahan, atrofi

otot atau deformitas

alu diraba suhunya apakah sama atau

lebih hangat dari bagian yang lain,

kemudian dipastikan bengkaknya berasal

dari tulang #keras$ atau sino)itis #lunak$,

setelah itu dilakukan pemeriksaan nyeri

tekan pada sendi

0(ur-p(in+ ($pre%%i(n +e"niue

%IP, PIP, dan thumb #IP$, IP joint of the

great toe

!(-p(in+ ($pre%%i(n +e"niue

&*& +st

, IP joint, *&P, dan thumb #*&P

articulation$, *5P joint of the great toe

!(-+"u$ +e"niue

%orsal intercarpal joint, dorsal 4rist joint,

mid tarsal joint, ankle joint


4/6

Single +"u$ pre%%ure +e"niue

Blbo4, 32 joint anterior, A& joint, S&

joint

!(-3inger +e"niue

5*C

0(ur-3inger +e"niue

"nee joint.

(aiklah bapak, pemeriksaannya sudah

selesai. %ari hasil anamnesis dan

pemeriksaan fisik tadi dapat disimpulkanbapak menderita poliarthtritis yaitu radang

pada sendi . Ada yang ingin ditanyakan ?

4.0rak+ur ra&iu% ulnar. Lakukan

pe$erik%aan 3i%ik (r+(pe&i 'L0M). A&a

$anekin +angan# ka%u% +er5a+u".

Selamat pagi pak, benar blablablaitu. Cadi

pak saya akan melakukan pemeriksaan

ekstremitas, bila terbukti adanya fraktur

saya akan melakukan pemasangan bidai

pada lengan bapak, pemasangan bidai ini

gunanya untuk imobilisasi atau supaya

tidak terjadi pergerakan dan pergeseran

agar tidak terasa sakit. Apakah bapak

bersedia ?

&uci tangan

ada gak keliatan bengkak, abses,

memar, ada pemendekan gak

(agian yang akan diberi tindakan bebas

dari pakaian.


5/6

< Posisikan pasien, raba pulsasi arteri

radialis.

* suruh pasien menggerakan jari,

kemudian pemeriksa menyentuh jari

tanyakan terasa atau tidak .

etakan satu papan diba4ah lengan

mencakup dua sendi, gunakan perban

elastis dari distal ke proksimal, kemudian

beri plaster.

Setelah selesai raba kembali pulsasi arteri

radialis dan suruh pasien menggerakan

jari, kemudian pemeriksa menyentuh jari

dan tanyakan terasa apa tidak.

cuci tangan

*enyebutkan komplikasi dari keadaan

tersebut

"omplikasi a4al perdarahan, cedera saraf

dan pembuluh darah

"omplikasi lanjut non union dan mal

union fraktur

E&uka%i 6 *enu+up

Pemasangan bidainya sudah selesai pak,

apakah ada yang ingin ditanyakan?

Selamat siang'

7.0rak+ur 3e$ur. Seu+kan langka"

pe$erik%aan 3i%ik (r+(pe&i 'L0M).

Ka%u% keelakaan kakinya %aki+

'ngei&ai pa"a %a$pai kaki)

Selamat pagi pak, benar blablablaitu. Cadi

pak saya akan melakukan pemeriksaan

ekstremitas, bila terbukti adanya fraktur

saya akan melakukan pemasangan bidai

pada lengan bapak, pemasangan bidai ini

gunanya untuk imobilisasi atau supaya

tidak terjadi pergerakan dan pergeseran

agar tidak terasa sakit. Apakah bapak

bersedia ?

ada gak keliatan bengkak, abses,

memar, ada pemendekan gak(agian yang akan diberi tindakan bebas

dari pakaian

< Posisikan pasien, raba pulsasi arteri

popliteal atau dorsalis pedis

* Suruh pasien gerakkan jari kemudian

pemeriksa menyentuh jari dan tanyakan

apakah terasa atau tidak

etakkan + papan diba4ah tungkai dan 7

papan di samping kanan dan kiri tungkai

3unakan perban elastis dari distal ke

proksimal #perhatikan cara pakai'$

kemudian beri plester

Setelah selesai, raba kembali pulsasi arteri

popliteal atau dorsalis pedis dan suruh

pasien untuk gerakkan jari kemudian

pemeriksa menyentuh jari dan tanyakan

apakah terasa atau tidak


6/6

Cui +angan/

*enyebutkan komplikasi dari keadaan

tersebut

"omplikasi a4al perdarahan, cedera saraf

dan pembuluh darah

"omplikasi lanjut non union dan mal

union fraktur

E&uka%i 6 *enu+up

Pemasangan bidainya sudah selesai pak,

apakah ada yang ingin ditanyakan?

Selamat siang'

Remed Osce Blok 22

Documents

Transcript of Remed Osce Blok 22