Ukdi Osce Interna

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCE

INTERNA

1. Wanita mengeluhkan nyeri ulu hati 2 bulan ini, mual (+), muntah (+). nyeri menjalar hingga

punggung dan bahu. nyeri seperti terbakar dan memberat pd malam hari. BAB kehitaman,

riwayat konsumsi NSAID aspirin selama 1 tahun. apakah diagnosis pasien ini?

a. barret esophagus

b. ulcer duodenum

c. gastritis erosive

d. divertikulosis

e. angina pectoris

2. pasien datang dengan BAB hitam sejak 1 th yll, TD 100/70 mmHg, Hb: 8,5, didapatkan ascites,

konjungtiva anemis. apakah yg menyebabkan pasien mengalami ascites?

a. defisiensi eritrosit

b. defisiensi trombosit

c. defisiensi albumin

d. defisiensi globulin

e. defisiensi Fe

3. laki-laki 43 th demam selama 5 hari, mual, muntah, konjungtiva ikterik, SGOT/SGPT 100/350.

bilirubin total 8, bilirubin indirek 6, bagaimana kemungkinan hasil pemeriksaan?

a. HbsAg (+) Anti Hbs (-) IgG (+)

b. HbsAg (+) Anti Hbs (-) IgM (+)

c. HbsAg (-) Anti Hbs (+) IgG (+)

d. HbsAg (-) Anti Hbs (+) IgM (+)

e. HbsAg (-) Anti Hbs (-) IgM (+)

4. seorang laki-laki 58 th datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut bawah. keluhan disertai nyeri

saat berkemih, dari pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan suprapubik. pemeriksaan urin:

leukosit 3+. apakah diagnosis untuk pasien ini?

a. nefrolitiasis

b. pielonefritis

2

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEc. urolitiasis

d. ureterolitiasis

e. cystitis

5. laki-laki 28 tahun mengeluh nyeri perut 1-7 jam yll disertai rasa panas di dada. diketahui bahwa

pasien belum makan sejak 14 jam yll. penyebab keluhan pasien adalah

a. refleks gastrokolik

b. refleks enterogastrokolik

c. refleks ileokolik

d. hunge

e. mass movement

6. wanita berusia 54 th datang ke IGD dengan keluhan tidak b isa kencing selama 2 hari ini. saat

dipasang kateter hanya keluar 10 cc, pasien mengeluhkan kaki bengkak, mual, muntah, dan

lemas. hasil pemeriksaan TD: 180/90 mmHg, N: 80x/m, RR: 28x/m, asam urat: 10 mg/dL,

ureum/creatinin: 210/8, GDS: 225mg/dL. Penanganan awal yang harus dilakukan pada pasien

tersebut adalah:

a. dialysis

b. furosemid

c. allopurinol

d. diet rendah garam

e. insulin

7. laki-laki berusia 29 th dibawa keluarganya karena kejang selama 5 menit, terdapat penurunan

kesadaran sejak 2 hari. selama 2 minggu iini pasien demam, terdapat riwayat penggunaan

narkoba dan bertukar suntik dengan temannya pada 2 tahun terakhir ini. pasien suka makan

makanan setengah matang, apakah diagnosa pasien ini?

a. ensefalitis toksoplasma

b. meningitis bacterial

c. ensefalitis bakteriald. status epileptikus

e. malaria serebral

3

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCE8. seorang wanita berusia 45 th datng menyerahkan hasil laboratorium pemeriksaan fisik rutin

tahunan didapatkan gula darah puasa 118mg/dl. BMI, TD, dan profil lipid dalam batas normal.

dokter melakukan pemeriksaan HbA1c sebanyak 2x berturut-turut hasilnya 6,8% dan 7%,

kemungkinan diagnosi adalah:

a. normal

b. sindrom metabolic

c. gangguan toleransi glukosa

d. sindrom pre diabetes mellitus

e. diabetes mellitus

9. laki-laki 40 tahun mengeluh nyeri ibu jari kaki kiri, nyeri pagi hari. sehari sebelum jalan-jalan

ke pegunungan. Gold standart untuk pemeriksaan ini adalah?

a. kolesterol serum meningkat

b. asam urat serum meningkat

c. ditemukan monosodium pada cairan sendi

d. ditemukan nanah di cairan sendi

e. asam urat urin meningkat

10. pria 54 th, diagnosa DM tipe II 3 bulan yll. pasien sudah mendapat edukasi untuk modifikasi

gaya hidup, saat ini pasien datang untuk kontrol dengan GDS 215 mg/dl. Tindakan yang paling

tepat dilakukan selanjutnya adalah?

a. modifikasi gaya hidup + olahraga teratur

b. modifikasi gaya hidup + metformin 2x500 mg

c. lanjutkan gaya hidup seperti saat sekarang ini

d. insulin

e. insulin + metformin 3x500 mg

11. seorang laki-laki usia 25 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan demam sejak 5 hari yll.

Demam naik turun, pasien juga merasakan nyeri otot, malaise, dan mual. sebelumnya 1 minggu

yll pasien mengikuti perkemahan di tepi danau Lindu Sulawesi Tengah. dari pemeriksaan fisik

didapatkan TD: 130/80 mmHg, N: 22x/m, RR: 18x/m, suhu: 37,5 oC. hasil pemeriksaan feses

ditemukan telur cacing bentuk lonjong dengan struktur seperti duri di sisi lateral. Diagnosis

yang tepat pada pasien ini adalah:

4

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEa. Schistosomiasis

b. taeniasis

c. giardiasis

d. ascariasis

e. neurocysticerosis

12. seorang perempuan 24 tahun datng ke poliklinik RS dengan keluhan demam tinggi disertai

menggigil sejak 1 minggu yll. pasien sebelumnya baru saja datang dari Nusa Tenggara Timur.

pada pemeriksaan darah tepi didapatkan ukuran eritrosit 1/5 dari normal dan terdapat cincin

biru kemerahan pada eritrosit. apakah penyebab penyakit pasien di atas?

a. plasmodium Vivax

b. plasmodium falciparum

c. leishmania donovani

d. plasmodium ovale

e. leishmania sp

13. pasien HIV dan didiagnosi TB, pengobatannya?

a. Terapi HIV saja

b. Terapi TB saja

c. Terapi TB dilanjutkan HIV

d.Terapi HIV dilanjutkan TB

e. terapi TB dan HIV bersamaan

14. seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan diare, hal ini

sudah dialami sejak 3 hari terakhir. tinja bercampur darah dan lendir disertai nyeri di sekitar

anus. selama ini pasien sering jajan di pinggir jalan tanpa mencuci tangan yang baik sebelum

makan. pada pemeriksaan fisik, tanda vital baik, tidak ditemukan adanya tanda dehidrasi,

palpasi abdomen supel, peristaltik sedikit meningkat. Pemeriksaan mikroskopik tinja ditemukan

mikroorganisme nyaberbentuk amuboid berinti satu, dilengkapi ektoplasma dan dijumpai

eritrosit pada sitoplasmanya. apakah organ ekstra intestinal yang paling sering terinfeksi oleh

parasit di atas?

a. otak

b. paru

5

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEc. hati

d. limpa

e. ginjal

15. seorang laki-laki 26 tahun datng k klinik lembaga permasyarakatan karena batuk sejak 1 bulan

yll, hasil pemeriksaan dengan Ziel Nielsen +/++/++, hasil pemeriksaan HIV menunjukkan hasil

reaktif. pemeriksaan selanjutnya adalah?

a. limfosit t

b. Anti HIV

c. CD4

d. LED

e. CRP

16. seorang pria berusia 24 tahun datang dengan kkeluhan bahan tersa lemas. hal ini telah dialami

pasien sejak kecil. pada pemeriksaan mikroskopis darah ditemukan adanya sel target. penyebab

keluhan di atas adalah?

a. anemia defisiensi besi

b. anemia defisiensi folat

c. anemia aplastik

d. anemia hemolitik

e. anemia karena penyakit kronis

17. seorang pria usia 60 th datang k UGD dengan keluhan lemah, sesak nafas disertai bengkak pada

kedua tungkai bawah semenjak bulan sebelumnya. ke empat ekstremitas sering dirasakan kram.

pada pemeriksaan fisik dtemukan konjungtiva anemis, TD: 210/110 mmHg, RR: 40x/m dengan

tipe pernapasan kusmaull dan N: 100x/m. Pada kdua lapangan paru bawah terdengar ronki,

batas jantung kiri bergeser ke lateral dan caudal. hasil laboratorium didapatkan Hb 8 mg/dl,

ureum 150 mg/dl, kreatinin 12,3 mg/dl. hasil USG contracted kidney. terapi yang paling tepat

diusulkan adalah:

a. antibiotik, anti hipertensi, dan transfusi darah

b. anti hipertensi dan transfusi darah

c. hemodialisa elektif

d. oksigenasi, koreksi status asam basa, anti hipertensi, dan transfusi darah

e. hemodialisis cito, dan bila memungkinkan transplantasi ginjal

6


18. seorang laki-laki usia 47 tahun datang k IGD RS dengan keluhan embesaran perut selama 3

bulan ini disertai dengan penurunan berat badan sebesar 10 kg. dari pemeriksaan fisik

ditemukan konjungtiva anemis, hepatospelnomegali schufnerr 7. hasil pemeriksaan darah rutin

dtemukan Hb: 8,1 dr/dl, AL: 240.000 AT: 440.000, pemeriksaan darah tepi ditemukan banyak

sel granulosit dengan berbagai tingkat diferensiasi dan maturasi. apakah diagnosi dari kasus di

atas?

a. ALL

b. CLL

c. AML

d. CML

e. sindrom myelodysplastic

19. seorang laki-laki berusia 50th datang k praktek dokter dgn keluhan perut kembung sejak 3 hari

yll. sejak 5 tahun yll pasien sering mengalami gangguan d lambung dan biasa minum obat

antasida dan ranitidin bila sakitnya kambuh. pada pemeriksaan endoskopi ditemukan ulkus.

urea breath test + menunjukkan adanya helicobacter pylori. apakah terapi pada pasien ini?

a. amoxicilin, clarithromisin, omeprazole

b. eritromisin, tetrasiklin, cimetidine

c. klindamisin,amoxicilin, omeprazole

d. tetrasiklin, klaritromisin, misoprostol

e. eritromisin, amoxicilin, sucralfat

20. seorang lami-laki berusia 42 th datang k puskesmas dengan keluhan nyedi sendi ibu jari kaki

kanan, keluhan dirasakan kambuh-kambuhan terutama setelah makan jeroan. persendian

nampak bengkak dan kemerahan. pasien mempunyai riwayat mengkonsumsi obat anti nyeri

dalam jangka waktu lama karena sering merasa nyeri kepala. obat anti nyeri apakah yang paling

mungkin memicu keluhan pasien tersebut?

a. colecoxib

b. paracetamol

c. aspirin

d. meloxicam

e. etoricoxib

7


21. seorang perempuan 31 th datang k poliklinik RS karen sering mengeluh pusing. keluhan

drasakan sejak 2 mg yll yg makin lama makin memberat. pasien juga mengeluhkan badan lemas

dan berkunang-kunang. diketahui bahwa dalam 3 bulan terakhir pasien tersebut mengalami

menstruasi yg berkepanjangan. pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas

normal, konjungtiva palpebra nampak pucat, PKGB (-), pembesaran organ abdomen juga tidak

dtemukan. pemeriksaan lab: Hb: 8,4 g/dl; AL: 4.400sel/mm3; AT: 200.000/mm3; MCV: 64;

MCH: 20pg; MCHC: 23%. apakah pemeriksaan selanjutnya yng dperlukan?

a. TIBC

b. kadar besi serum

c. kadar feritin serum

d. kadar transferin

e. Hb elektroforesis

22. Seorang laki-laki berusia 53 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak napas sejak 1 minggu

yang lalu. Keluhan disertai BAK berkurang dan gatal di seluruh tubuh. Dari pemeriksaan fisik

didapatkan TD 160/90 mmHg, nadi 96 kali/menit, RR 26 kali/menit, dan suhu axillar 36,9oC,

dan konjungtiva anemis (+). Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar Hb 6,6 g/dL;

hematokrit 19,6; MCV 83; MCH 28; AT 188.000; BUN 537; serum kreatinin 19; asam urat

8,00; retikulosit 15%; hitung jenis 1/-/-1/8/89/1. Penyebab anemia pada pasien ini adalah:

a. Perdarahan kronis

b. Hemolitik kronis

c. Defisiensi G6PD

d. Penyakit ginjal kronis

e. Leukemia kronis

23. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan merasa

lemah seluruh tubuh. Pasien memiliki riwayat diabetes melitus sejak 10 tahun yang lalu dan

didiagnosis penyakit ginjal kronis sudah 1 tahun ini. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan

kelainan selain tanda-tanda anemia. Pada pemeriksaan laboratorium diketahui Hb 9 g/dL,

hematokrit 28, dan MCV 94. Apakah penyebab anemia pada pasien ini?

a. Anemia sideroblastik

b. Anemia karena penyakit kronis

8

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEc. Defisiensi hormon eritropoietin

d. Defisiensi enzim erotrosit

e. Perdarahan akut

24. Seorang perempuan 21 tahun datang ke tempat praktik dokter umum dengan keluhan badan

terasa lemah, pusing, dan sulit konsetrasi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda vital

dalam batas normal, tetapi konjungtiva anemis. Pada pemeriksaan laboratorium diperoleh nilai

Hb 11,5 g/dL; MCV 70; Fe serum 20 mg; saturasi transferin 15%; dan feritin serum 5 µg/L.

Nilai status besi pasien tersebut adalah:

a. Normal

b. Iron depletion

c. Iron defisiensi eritropoesis

d. Iron deficiency anemia

e. Iron overload

25. Seorang laki-laki berusia 60 tahun berobat ke puskesmas dengan keluhan kedua jari tangan

terasa kaku disertai nyeri terutama pada saat bangun tidur di pagi hari. Rasa nyeri berkurang

pada saat aktivitas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan deformitas pada sendi-sendi dan jari

metatarsophalangeal dan interphalangeal proximal dim kedua tangan. Diagnosis yang paling

tepat untuk pasien ini adalah:

a. Osteoarthritis

b. Arthritis gout

c. Pseudo-gout

d. Tofus

e. Reumathoid arthritis

26. Seorang pasien laki-laki berusia 28 tahun datang ke UGD dengan demam 4 hari, nyeri kepala,

mata, dan kulit kuning, splenomegali, Hb 7 g/dL, leukosit 16.000/µL, urin seperti teh. Daerah

tempat tinggal penderita habis terkena banjir. Kemungkinan diagnosis yang paling tepat?

a. Malaria

b. Demam tifoid

c. Hepatitis B

d. Leptospirosis

9

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEe. Demam dengue

27. Seorang penderita diabetes melitus tipe 2 berusia 45 tahun datang ke poli untuk kontrol rutin.

Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan adanya hiperlipidemia. Obat mana yang cocok untuk

penderita ini?

a. Klorpropamid

b. Glipizid

c. Tolbutamid

d. Glibenklamid

e. Metformin

28. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama sering BAK,

penderita juga mengeluh sering haus sehingga sering minum. Keluhan ini dirasakan sejak

setahun terakhir. Dari anamnesis diketahui bahwa kerabat/keluarga banyak yang menderita

diabetes melitus. Kemungkinan hasil lab yang paling mungkin ditemukan adalah

a. GDP > 135

b. GDP > 126

c. GD 2PP > 165

d. GD 2PP > 126

e. GDS > 170

29. Pasien 36 tahun datang dengan keluhan nyeri sendi sejak 2 bulan yang lalu. Nyeri nyeri sendi

kadang berupa kaku dan terdapat di sendi-sendi jari tangan kanan dan kiri, siku lengan kanan

dan kiri. Khas terdapat ruam merah pada wajah, jika terkena sinar matahari akan semakin nyata

dan sering sariawan. Diagnosis:

a. SLE

b. Osteoarhritis

c. Reumathoid arthritis

d. Gout arthritis

e. CKD

10

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCE30. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke poliklinik untuk kontrol rutin. Pasien menderita

diabetes melitus tipe II, pemeriksaan indeks massa tubuh 32, hasil pemeriksaan lipid yang

mungkin adalah:

a. Kadar trigliserid normal

b. Kadar HDL kolesterol meningkat

c. LDL kolesterol menurun

d. Total kolesterol normal atau turun

e. Perbandingan HDL dan LDL menurun

31. Seorang laki-laki berusia 36 tahun mengalami ikterik mual muntah sudah 1 minggu. Pada

pemeriksaan SGOT 654, SGPT 1340, pasien tersebut dalam pengobatan TB paru, dimana nilai

bilirubin total 6, bilirubin direct 4, bilirubin indirect 2,3. Dan suhu 36,5oC. Diagnosis yang tepat

yaitu:

a. Hepatitis akut

b. Hepatitis kronis

c. Hepatitis fulminan

d. Hepatitis autoimun

e. Hepatitis imbas obat

32. Seorang perempuan berusia 47 tahun datang dengan keluhan diare disertai mual-mual sejak

kemarin. Diare sebanyak 15 kali per hari. Tinja cair, kira-kira 1 gelas tiap BAB. Hasil

pemeriksaan fisik didapatkan keadaan lemah, somnolen, turgor kulit menurun, TD 80/60

mmHg. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 13 mg/dL, leukosit 12.000, ureum 96

mg/dL, kreatinin 6,2 mg/dL. Komplikasi akut yangt dialami pasien adalah:

a. Gagal ginjal akut prerenal

b. Gagal ginjal akut pasca renal

c. Gagal ginjal akut renal

d. Gagal ginjal kronik

e. Dehidrasi berat hampir gagal ginjal

33. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang diantar kedua orang tuanya dengan keluhan

mual, letih, panas badan, dan mata kuning sejak 1 minggu yang lalu. BAK pasien juga

11

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEdikeluhkan berwarna kuning pekat. Beberapa teman sekolahnya menderita keluhan yang sama.

Pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk mengetahui penyebab penyakit pasien ini adalah:

a. IgM anti HAV

b. IgG anti HAV

c. SGOT dan SGPT

d. Total bilirubin

e. Alkali phospate

34. Seorang laki-laki usia 27 tahun datang dengan keluhan demam sejak 7 hari yang lalu. Keluhan

dirasakan memberat pada malam hari. Keluhan disertai dengan nyeri otot, nyeri pada seluruh

tubuh, penurunan nafsu makan, dan mual. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 11/70 mmHg,

suhu 39oC, lidah kotor dengan tepi hiperemis, hepatomegali dan ikterik. Pada pemeriksaan

laboratorium didapatkan uji widal titer O 1/320, H 1/640. Bilirubin 30,6 mg/dL, SGOT 60 U/L,

SGPT 70 U/L. Diagnosis yang tepat pada pasien tersebut adalah:

a. Hepatitis A

b. Demam tifoid

c. Hepatitis tifosa

d. Leptospirosis

e. Malaria

35. Seorang laki-laki berusia 40 tahun mengeluh demam sejak 3 hari yang lalu disertai menggigil,

berkeringat dingin. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan hepatospelnomegali. Gambaran apusan

darah tepi terdapat schizoit berbentuk headphone dalam eritrosit. Pengobatan yang tepat

terhadap pasien tersebut:

a. Klorokuin+doksisiklin+primakuin

b. Artesunat+amodiakuin+kina sulfat

c. Artesunat+amodiakuin+primakuin

d. Kina sulfat+primakuin+doksisiklin

e. Kina sulfat+artesunat+doksisiklin

36. Laki-laki usia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri perut dan mual muntah. Hasil pemeriksaan

endoskopi menunjukkan adanya ulkus dan hasil biakan regimen lambung didapatkan bakteri H.

Pylori. Obat yang digunakan bersamaan dengan antibiotik untuk bakteri tersebut adalah:

12

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEa. Aluminium hidroksida

b. Omeprazole

c. Metoklopramid

d. Ranitidin

e. Sukralfat

37. Seorang pria berusia 64 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas, disertai dengan

demam selama 10 hari. Pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali dan nyeri tekan. USG

abdomen menunjukkan gambaran abses hati dengan diameter 8 cm. Pemeriksaan penunjang

yang perlu dilakukan terhadap pasien ini:

a. Elektroforesis protein

b. HbsAg

c. Anti HCV

d. Alkali phospate

e. Seramoeba

38. Seorang perempuan berusia 27 tahun mengeluh sering merasa terbakar di dada tengah, terasa

dalam hitungan menit sampai 1 jam. Mulut terasa pahit, kembung (+), mual (+). Pasien sering

berbaring setelah makan. Kemungkinan diagnosis pasien adalah:

a. Gastritis

b. GERD

c. Pankreatitis

d. Malory-weis tear

e. Kolesistitis

39. Seorang laki-laki usia 35 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan luka yang tidak sembuh-

sembuh walaupun sudah berobat ke dokter. Pemeriksaan GDP 134 gr/dL, GD 2PP 324 gr/dL.

Rencana terapi diberikan glibenklamid yang dikombinasikan dengan obat antidiabetes lainnya.

Obat yang paling tepat sebagai kombinasi adalah:

a. Insulin

b. Akarbose

c. Metformin

d. Rosiglitazone

13

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEe. Klopropamid

40. Seorang perempuan 54 tahun merupakan pasien diabetes melitus sejak lama. Datang dengan

penurunan kesadaran sejak 4 jam yang lalu. Terdapat riwayat demam dan batuk berdahak sejak

2 hari yang lalu. KU lemah, tidak sadar, TD 120/80 mmHg, nadi 120 kali/menit,suhu 38oC,

napas bau buah segar, kulit kering. GDS 520. Terapi awal tepat bagi pasien:

a. Injeksi insulin IV

b. Rehidrasi

c. Natrium bikarbonat

d. Antibiotik

e. Antipiretik

41. Seorang laki-laki 23 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala. Hasil pemeriksaan fisik

konjungtiva anemis (+), sklera ikterik (-) dan splenomegali schufner 3. Hasil pemeriksaan

laboratorium didapatkan Hb 8 gr/dL; LED 24 mm; leukosit 7000/mm3; hematokrit 25 vol %;

MCV 78 fl, dan MCH 25 pg. Diagnosis yang paling mungkin adalah:

a. Anemia normokrom normositik

b. Anemia normokrom mikrositik

c. Anemia hipokrom mikrositik

d. Anemia hipokrom makrositik

e. Anemia normokrom makrositik

42. Seorang wanita usia 27 tahun datang dengan keluhan nyeri pada pinggang kanan. Selain itu

pasien juga mengeluh demam dan kadang menggigil. Pemeriksaan fisik didapatkan TD: 120/80,

nadi: 120x/menit, RR: 20x/menit, suhu: 39,3oC, terdapat nyeri pada perkusi sudut

costovertebrae kanan. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb 12,5g/dl, leukosit 12500/ul,

trombosit 276000/ul, ureum kreatinin 1,4 mg/dl. Hasil urinalisis albumin +1, silinder leukosit,

leukosit 10-12/lpb. Diagnosis yang mungkin pada kasus ini adalah

a. Sistitis akut

b. Diverticulitis

c. Pielonefritis

d. Apendisitis

e. Vesikolitiasis

14


43. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun datang diantar ibunya dengan keluhan mencret. Pada feses

ditemukan adanya darah. Anak memiliki riwayat senang bermain di pasir dan tidak

menggunakan sandal. Cacing apa yang menyebabkan keluhan pada anak tersebut?

a. Necator americanus

b. Ancylostoma braziliense

c. Wucheria brancrofti

d. Enterobius vermicularis

e. Strongiloidestercoralis

44. Seorang perempuan berusia 26 tahundengan penuruna kesadaran. Sebelumnya pasien diketahui

sulit tidur dan tubuh terasa hangat. Sebelumnya pasien pernah berobat ntuk keluhan serupa

namun berhenti sendiri setelah 3 bulan. 2 har yll pasien batuk berdahak. Pada pemeriksaan fisik

paisen, TD 110/90 mmHg , nadi 120x/m dan terdapat pembesaran kelenjar tiroid difus. Hasil

pemeriksaan aboratorim GDS 80 mg/dl. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah

a. Koma hipoglikemia

b. Hipotiroid subklinis

c. Hipertiroid subklinis

d. Krisis tiroid

e. Koma miksedema

45. Seorang anak laki-laki berumur 9 tahun diantar ibunya ke RS dengan keluhan pucat sejak umur

6 tahun dan kulit menguning . pemeriksaan fisik menunjukan sclera ikterik dan splenomegali.

Pemeriksaan lab didapatkan Hb 6,6 MCV, MCH, dan MCHC menurun. Hapusan darah tepi

menunjukan anisositosis, polikromasi, tear drop cell dan target cell . diagnosis yang tepat untuk

pasienini adalah

a. Anemia defisiensi asam folat

b. Anemia defisiensi besi

c. Anemia aplastik

d. Anemia defisiensi as ascorbat

e. Thalasemia

15

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCE46. Seorang perempuan usia 55 tahun datang dengan keluhan sakit leher pada bagian belakang

sejak satu bulan yll. Kelhan tersebut disertai rasa pusing dan kadang kadang kesemutan.

Pemeriksaan lab kadar kolesterol 325mg/dl dan LDL 165mg/dl. Terapi yang paling tepat untuk

pasien ini adalah

a. Allopurinol

b. Actorvastatin

c. Prebukol

d. Gemfibrozil

e. Fenofibrat

47. Seorang laki-laki usia 34 tahun datang dengan keluhan sering merasa cepat lelah, nafsu makan

turun, berat badan turun flatus meningkat nyeri abdomen, diare disertai darah +, lendir +, pasien

bekerja sebagai petani. Pada pemeriksaan fisik vital sign dbn. Pemeriksaan feses dirtemukan

prasit dengan bentuk yang tidak teratur dengan tonjolan running serta didalamnya terdapat inti

bergerak cepat. Parasit tersebut adalah

a. E. coli

b. E. histolitica

c. Giardia lambia

d. Balantidium coli

e. Dentamuna fragilis

48. Seorang laki-laki sia 30 tahun datang dengan penurunan kesadaran, sebelmnya pasien mengeluh

sakit pada perut kanan bawah, pada pemeriksaan fisik didapatkan defans muskuar +, TD

110/60mmHg, nadi 120x/m, RR 24x/m, suhu 38,5oC. Pemeriksan lab Hb 10, trombosit 200000,

leukosit 22000. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah

a. Syok hipovolemik

b. Syok sepsis

c. Syok kardiogenik

d. Syok obstruktif

e. Syok neurogenik

49. Seorang laki-laki berusia 35tahun, datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu,

demam dirasakn naik turun. Demam disertai dengan perbahan kencing warna kuning pekat

16

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEseperti air the. Dari hasil anamnesis diketahui bahwa pasien pernah menderita penyakit kuning

6 tahun yang lalu dan masih mengkonsumsi alcohol sampai sekarang. Pemeriksaan darah

ditemukan virus yang aktif bereplikasi. Penanda yang tepat pada kasus diatas adalah

a. HbeAg

b. HbsAg

c. HbcAg

d. IgG anti HAV

e. IgM anti HAV

50. Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa ke IGD RS dengan penurunan kesadaran 2 jam yang

lalu. Sebelumnya pasien mengalami demam hilang timbul. 3 hari sebelumnya pasien demam

tinggi, menggigil dan keringat dingin. Pada pemeriksaan vital sign didapatkan TD 100/70, nadi

88x/m, RR 20x/m. suhu 38,5oC, kulit tampak pucat konjungtiva anemis. Pada pemeriksaan

lainnya ditemukan plasmodium sausage shape. Penyebab penurunan kesadaran pada pasin ini

adalah

a. Malaria falciparum

b. Malaria ovale

c. Malaria vivax

d. Malaria malariae

e. Malaria kuartana

51. Seorang perempuan berusia 43 tahun datang dengan keluhan heartburn yang sudah dirasakan

skitar 3 tahun kumat kumatan . telah dilakkan peeriksaan USG abdomen, EKG, dan foto toraks

PA menunjukan hasil yang normal, untuk lebih menunjang diagnose kemudian dilakukan

pemeriksaan gastroduodenografi. Kelainan yang dapat ditemukan melalui pemeriksaan

gastroduodenografi ini adalah

a. Gastritis atrofikan

b. Akalasia

c. Esofagitis

d. Sliding Hernia

e. Duodenitis

17

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCE52. Seorang wanita berusia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada jempol kaki yang dirasakan

saat bangun tidur. Pasien merasakan keluhan ini sejak 1 hari yll. Setelah mengkonsumsi soto

babat. Pemeriksaan vital sign dalam batas normal. Pemeriksaan fisik ditemkan jempol bengkak,

hyperemia, dan terdapat nyeri tekan. Diagnosis yang teat pada pasien ini adalah

a. SLE

b. Osteoarthritis

c. Osteoporosis

d. Artritis gout

e. Rhematoid arthritis

53. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan badan terasa dingin

sejak pagi hari yang disertai dengan mual dan muntah,pasien sudah mengalami demam sejak 5

hari yll, dan sempat mengalaami BAB hitam. Pemeriksaan Vital sign didapatka TD 100/70,

nadi 110x/m, laju nafas 22x/m, shu 36,4 oC didapatkan juga hepatomegalidan nyeri perut.

Pemeriksaan lab Hb 15,3g/dl, leukosit 1700 ul, Hct 47%, trombosit 45000 ul. Diagnosis pada

pasien diatas adalah

a. DBD grade I

b. DBD grade II

c. DBD grade III

d. DBD grade IV

e. DBD grade V

54. Seorang laki-laki bersia 50 tahun datang ke poliklinik dengan kelhan sulit BAK dan kaki

bengakak sejak 3 bualn yll. Terdapat riwayat kencing batu tetapi belum pernah dioperasi sekitar

15 tahun yll. Pasien juga mengeluh mual muntah. Kadar ureum 115, creatini 5,8, glukosa 168.

Penyebab mual dan muntah pada kasus ini adalah

a. Infeksi saluran kemih

b. Sindrom uremikum

c. Sindrom metabolic

d. Batu saluran kemih

e. Glukosa tidak terkontrol

18

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCE55. Seorang perempuan berusia 37 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pert mendadak sejak

1 jam yang lau. Nyeri pert dirasakan di ulhai dan menembus ke belakang. Kelhan jga disertai

mntah. Vital sign dalam batas normal. Pemeriksaan fisik ditemukan Kehr sign dan Gray trner.

Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah

a. Appendicitis

b. Kolelitiasi

c. Pankreatitis

d. Kolesistitis

e. Ruptur limpa

56. Seorang wanita berusia 26 tahun datang dengan keluhan lemah lesu dan wajah pucat pada

pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, TD 100/80 mmhg, nadi 100x/m, RR 24x/m,

suhu 37oC. Pemeriksaan laboratorium Hb 9,2g/dl, leukosit 6400 mm3, pemeriksaan apusan

darah didapatkan anemia mikrositik hipokromik. Feses menggunakan direct smear dengan

larutan garam fisiologis ditemukan gambaran oval dinding transparan bersih dengan segmented

ovum. Terapi yang tepat pada pasien ini adalah

a. Pirantel pamoat

b. Albendazol

c. Niklosimid

d. Pirazikuantel

e. Dietilkarbamazin

57. seorang anak permpuan usia 7 tahun datang ke igd dibawa ibunya dengan keluhan demam

tinggi sejak 5 hari yang lau. Pasien jga tidak mau mkan dan minum. Pemeriksaan vital sign

didapatkan nadi 88x/m, RR 20x/m, suhu 38,6oC. Pemeriksaan fisik didapatkan gejala dehidrasi

berat. Hasil pemeriksaan laboratorium urin didapatkan bakteri penuh dan leukosit 100000mm3.

Penatalaksanaan yang sebaiknya diberikan adalah

a. Berikan amoxicillin dan mulai rehidrasi oral

b. Antibiotik

c. Pasang infus untuk antibiotic IV dan rehidrasi

d. Ceftriaxon IM , besok control kembali

e. Ceftriaxon ke IV, besok control kembali

19

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCE58. Seorang laki-laki usia 40 tahun melakukan pemeriksaan laboratorium dan hasilnya menunjukan

IgM HBV +, setelah digali lebih lanjut kakaknya meninggal karena sirosis hepatis dan

kakeknya meninggal karena kanker hati, untuk mengetahui replikasi sel yang perlu diperiksa

adalah

a. HbcAg

b. HbeAg

c. Anti HbS

d. Anti HbC

e. HbsAg

59. Seorang pria berusia 35 than datang dengan keluhan utama demam sejak 5 hari yang lalu,

kelhan disertai dengan nyeri kepala, nyeri sendi, nyeri otot, mual, muntah, tidak nafs makan,

kencing sedikit. 1 minggu yang lal rmah yang ditinggali pasien kebanjiran, pada pemeriksaan

fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, nadi 64x/m, frkuensi nafas 20x/menit, suhu 38,7oC,

hepatomegali. Pada pemeriksaandarah leukosit 8700/ mm3, protein urin +. Pada mikroskopik

urin ditemukan uman yang berbentuk spiral dengan kedua ujng berkait. Diagnosis apa yang

paling tepAT?

a. Treponematosis

b. Shigellosis

c. Salmonelosis

d. Leptospirosis

e. Buselosis

60. Seorang wanita bersia 32 tahun datang ke RS dengan keluhan keda pipinya merah sehingga

mengganggu penampilannya. Pasien juga mengeluh akhir-akhir ini sering pegal dan linu di

persendian. Nyeri sendi ini berpindah-pindah, keluhan ini disertai rasa lesu, lemas,dan mudah

capek sehingga menghalangi aktivitas. Pemeriksaan vital sign TD 110/70 mmhg, nadi 76x/m,

RR 18x/m, suhu 37,4oC. Kemudian dokter melakkan pemeriksaan dengan antibody anti Smith

dan didapatkan hasilnya meningkat. Diagnosis apakah yang tepat pada kasus diatas?

a. SLE

b. Osteoarthritis

c. Dermatitis

d. Reumatoid Artritis

20

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEe. Gout

61. seorang wanita berusia 60 tahun datang dengan kelhan sesak nafas dan bengkak pada kedua

tubgkai sejak 3 hari yang lalu. Ada riwayat minum obat hipertensi sejak 5 tahun yang lalu.

Sejak sehari yang lalu kencing sedikit dan berwarna agak merah. Pada emeriksaan tanda vital

didapatkan TD 150/90mmhg, nadi 96x/m, RR 20x/m, suhu 36,4oC. Pemeriksaan pennjang yang

tepat ialah

a. SGPT

b. Kreatinin

c. Ureum

d. Clearance creatinin

e. CPK MB

62. Pria 81 tahun ditemukan keluarganya dalam keadaan disorientasi dan kebingungan.

Pemeriksaan di ruang emergensi menunjukkan adanya hipoglikemi. Pria ini tidak demam,

pemeriksaan fisik dalam batas normal. Dilakukan bolus dekstrosa dan pasien segera membaik,

gula darahnya menjadi 122 mg/dL dan pemeriksaan neurologi kembali normal. Obat manakah

yang paling sering menimbulkan gejala-gejala tersebut diatas :

A. Metformin

B. a -glukosidase inhibitor

C. Sulfonylurea

D. Grinid

E. Insulin

63. Terapi obat yang paling tepat untuk pasien diabetes tipe 1 adalah :

A. Injeksi insulin NPH malam sebelum tidur

B. Injeksi insulin campuran (NPH + RI) pagi dan malam sebelum makan

C. Insulin RI setiap kali sebelum makan dan NPH sebelum tidur

D. Kombinasi sulfonylurea pagi dan NPH sebelum tidur

E. NPH pagi sebelum makan dan malam sebelum tidur

64. Anda sebagai dokter komite olah raga nasional. Suatu hari datang seorang sprinter consult ke

anda tentang makanan dan minuman apa yang baik dikonsumsi menjelang pertandingan. Untuk

21

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEmenjawab masalah tersebut anda berfikir jenis metabolisme apakah yang dominan pada sprinter

saat bertanding ?

A. Aerobic oxidation

B. b-oxidation

C. Aerobic glycolysis & glycogenolysis

D. Aerobic dehydrogenation

E. Anaerobic glycolysis

65. Seorang ibu umur 30 tahun datang kedokter dengan gejala panas 4 hari tidak turun-turun dan

hasil pemeriksaan : suhu tubuh 38°C, nadi 90 x/mnt dan dokter melakukan pemeriksaan

laboratorium dan didapat trombosit : 150.000 maka diagnosa ditegakkan adalah DBD. Tindakan

dokter tersebut termasuk dalam kegiatan seperti dibawah ini..

A. Pencegahan primer

B. Pencegahan sekunder

C. Pencegahan tertier

D. Promosi kesehatan

E. Perlindungan pribadi/spesific protection

66. Seorang anak laki-laki berumur 8 tahun dengan tunamental. Pada pemeriksaan fisik ditemukan

fenotip seorang laki-laki dengan tanda-tanda wanita yaitu suara tinggi, pertumbuhan payudara,

testis kecil, alat genetalia luar tampak normal.Pemeriksaan analisa semen tidak ditemukan

spermatozoa. Pemeriksaan kariotip ditemukan tambahan seks kromosom X sehingga

nomenklatur kromosom adalah 47,xxy dan formula kromosomnya 2n + 1 ( Trisomi seks

kromosom ). Diagnosis manakah yang paling tepat untuk kasus diatas ?

A. Turner Syndrome

B. Klinefelter Syndrome

C. Patau Syndrome

D. Edward Syndrome

E. Down X Syndrome

67. Seorang anak laki-laki, 1 tahun, BB 8,2 kg, dibawa ke poli anak dengan keluhan pucat sejak 1

minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ikterik, splenomegali. Hasil laboratorium

menunjukkan Hb 7,2 g%, leukosit 6900/mm3, trombosit 194.000/mm3, MCV 70 fl, MCH 24 pg,

22

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEMCHC 18 g/dl, ditemukan gambaran basophilic stippling pada darah tepi, SI dan TIBC normal,

HbF 75%, HbA 15%, tes Coombs negatif. Diagnosis yang tepat untuk penderita ini :

A. Anemia defisiensi besi

B. Anemia megaloblastik

C. Anemia aplastik

D. Thalassemia

E. Autoimmune Hemolytic Anemia (AIHA)

68. Seorang anak laki-laki, 11 bulan, BB 7,8 kg, dibawa ke poli anak karena selama 3 hari

mengalami diare lembek cair dengan darah dan lendir, frekuensi > 6x/hari, panas, kembung,

dan bila buang air besar anak selalu menangis dan mengejan. Anak menderita batuk pilek 2

minggu yang lalu, tapi sudah sembuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak gelisah, suhu

tubuh 38,50C, ubun-ubun besar cekung, mata cowong, turgor kembali lambat, abdomen

cembung tapi tidak distended, dan bising usus melemah. Laboratorium : Hb 10,3 g%, leukosit

13.400/mm3, elektrolit serum normal. Obat antibiotika yang tepat untuk penderita ini :

A. Ampicillin

B. Kloramfenikol

C. Tetrasiklin

D. Colistin

E. Metronidazole

69. Seorang anak perempuan berumur 10 tahun, datang dengan hematuria. Dia pernah mengalami

nyeri menelan 14 hari sebelumnya. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/100

mmHg, edema di pretibia dan dorsum pedis. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan

kreatinin serum : 3,2 mg/dl. Manakah di bawah ini yang paling tepat menyebabkan keadaan

tersebut ?

A. Meningkatnya aktifitas endotelium

B. Meningkatnya produksi aldosteron

C. Meningkatnya produksi katekolamin

D. Masuknya cairan dari intravaskular ke interstitial

E. Meningkatnya tekanan onkotik plasma

23

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCE70. Seorang anak laki-laki berumur 5 tahun mengalami panas selama 3 hari. Pemeriksaan fisik

didapatkan anak tampak lemah dengan suhu badan 37,80C, tekanan darah 100/70, nadi 100

kali/menit. Rumple leeade + , pembesaran kelenjar di retro aurikular dan servikal. Rash

eritromakulopapular di seluruh tubuh. Pemeriksaan laboratorium Hb : 12,3 g/dl, Lekosit :

4.500 /µl, Hematokrit : 36%, Trombosit : 120.000/µl. Diagnosis manakah di bawah ini yang

paling tepat untuk kasus tersebut ?

A. Dengue Fever

B. Dengue Hemorhagic Fever

C. Morbili

D. Rubella

E. Exanthema Subitum

71. Seorang anak perempuan berumur 10 tahun, dirawat di ruang intensif anak dengan penurunan

kesadaran. Penderita juga mengalami kejang 5 jam sebelum MRS. Didapatkan riwayat sakit

kepala dan penglihatan kabur. Pemeriksaan fisik didapatkan somnolen, tekanan darah 180/110,

edema periorbita +. Pemeriksaan urinalisis didapatkan albumin + 2, eritrosit penuh/lpb,

dismorfik. Pemeriksaan darah albumin 3,2 g/dl, titer ASTO meningkat. Dari jawaban di bawah

ini, manakah yang menjadi etiologi keadaan tersebut?

A. Sindrom nefrotik

B. Stenosis arteri renalis

C. Glomerulonefritis akut pasca streptococcus

D. Hipoplasia ginjal

E. Sindrom hemolitik uremic

72. Anak 15 tahun menderita demam 3 hari limfadenopati servikal dan aurikular. Pada pemeriksaan

fisik TD 90/60 mmHg N: 100x/mnt S: 37,8C dan terdapat eritemakulopapular seluruh

tubuh.Hasil pemeriksaan lab Hb: 3,2 gr%, Ht: 36 %, L: 4500/mm3 T: 120/mm3. Diagnosa pasien

ini adalah...

A. Dengue Fever

B. Dengue Hemorragic Fever

C. Rubela

D. Morbili

E. Exantema subitum

24


73. Laki-laki 43 tahun demam selama 5 hari, mual muntah. Konjungtiva ikterik. OT/PT: 100/350.

Bilirubin total 8, bilirubi indirek 6, bagaimana kemungkinan hasil pemeriksaan?

a. HbsAg (+), Anti Hbs (-), IgG (+)

b. HbsAg (+), Anti Hbs (-), IgM (+)

c. HbsAg (-), Anti Hbs (+), IgG (+)

d. HbsAg (-), Anti Hbs (+), IgM (+)

e. HbsAg (-), Anti Hbs (-), IgM (+)

74. seorang wanita 29 thn mengeluh jari-jari kedua tangan terasa kaku dan nyeri terutama pagi hari,

rasa nyeri berkurang saat beraktivitas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan arthritis pada sendi-

sendi metatarsophalangeal dan interphalangeal proksimal kedua tangan.mana diantara berikut

ini yang diagnosisnya paling mungkin ?

a. SLE

b. Osteoarthritis

c. rheumatoid arthritis

d, reactive arthritis

e. gouty arthritis

75. Laki-laki berusia 81 tahun penurunan kesadaran mendadak 1 jam SMRS. Riwayat DM minum 1

macam obat saja, saat ini pasien sednan diet, hanya makan 1x/hari. Akral dingin basah, TD

100/70 N 100 RR 20 GDS 30. Obat yang menimbulkan kondisi ini?

a. Insulin

b. Glibenclamid

c. Metformin

d. Glitazone

e. Acarbose

76. Wanita datang dengan keluhan sering capek, hasil laboratorium Hb 8 mg/dL, hapusan darah

normositik normokromik. Apakah diagnose pada pasien tersebut?

a. Anemia defisiensi besi

b. Anemia hemolitik

c. Anemia penyakit kronis

25

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEd. Anemia megaloblastik

e. Anemia perdarahan

77. Seorang pria berusia 52 tahun mengeluh lelah dan nyeri kepala, dari pemeriksaan fisik

didapatkan wajah merah, splenoegali schuffner 2, dari lab didapatkan Hb 22, leukosit 19.000

trombosit 635.000 asam urat 9,7. Apakah diagnosis pada pasien ini?

a. Polisitemia vera

b. Polisitemia sekunder

c. Polisitemia

d. Leukemia

e. Trombositosis esensial

78. Pasien laki laki 20 tahun bekerja sebagai petani datang dengan keluhan pusing dan mual .pasien

tidak suka menggunakan sendal jika bekerja didapat HB:7,3 leukosit : 4800 Trombosit

218.000 . Apa konsekuensi pathomekanisme anemia pada pasien ini?

a. Daya ikat besi meningkat

b. Saturasi feritin meningkat

c. Proferitin serum menurun

d. Feritin serum menurun

e. MCV meningkat

79. Perempuan, usia 18 tahun, datang ke poli dengan keluhan muncul bercak bulat kemerahan sejak

2 minggu yang lalu. Diikuti dengan nyeri sendi simetris selama 2 minggu yang sembuh sendiri.

2 minggu yang lalu pasien mengalami sariawan pada mulut dan tenggorokan. 1 minggu yang

lalu muncul kemarahan di pipi jika terkena sinar matahari. Diagnosa dari pasien tersebut adalah:

a. ITP

b. Dermatitis Numularis

c. SLE

d. Rheumatoid Arthirits

e. Leukemia Akut

80. Seorang pria 42th datang dengan keluhan nyeri pingang sejak 2 hari yang lalu disertai demam

menggigil nyeri, dan sering BAK. TD, RR, N dbn, t 38.5, dari UL didapatkan bakteriuria,

26

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEpiuria, dan hematuria, dilakukan kultur urin. Berapa CFU (colony forming Unit) minimal untuk

acuan interpretasi hasil kulutur yag menunjukkan adanya proses infeksi?

a. >105

b. >104

c. >103

d. >102

e. >10

81. Wanita, 58 thn mengeluh perutnya membesar slama 3 bulan, sklera ikterik, tampakanemis, TD

130/90, nadi 80x/menit, frekuensi pernapasan 16x/menit, suhu 36,5 C,hepar membesar,

permukaan ireguler, nyeri tekan (+). Px : alfafeto protein 1000,HbsAg (+):

A. Sirosis hepatis

B. Hepatoma

C. Abses hati

D. Hepatitis akut

E. Hepatitis kronik

82. Seorang pasien datang dengan keluhan tidak sadarkan diri. Pasien baru kembali dari Papua.

Dari pemeriksaan didapatkan penurunan kesadaran. TD 90/60 mmHg, nadi 120 x/menit, nafas

22 x/menit, suhu 400C. Lab Hb 9,6 g/dl. Ht 38%. Leukosit 4200/mm3. Plt 116000/mm3. Apakah

diagnosis?

f. Malaria cerebral

g. DBD

h. Syok dengue

i. Demam tipoid

j. Meningitis

83. Seorang laki-laki usia 57 tahun datang ke UGD dengan keluhan muntah-muntah. Muntah warna

merah kehitaman seperti kopi dan bergumpal kurang lebih 1000 cc. Sebelumnya penderita

merasakan perutnya sebah dan terasa makin lama makin besar. Sejak 1 bulan yang lalu mata

kuning, nafsu makan dan berat badan turun, dan perut terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan Tensi 110/70 mmHg, Nadi 98 x/mnt, reguler, RR 16 x/mnt, suhu 36,8ºC, Kesadaran

compos mentis, tampak sakit. Pemeriksaan Jantung dan paru dalam batas normal. Pemeriksaan

27

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEAbdomen didapatkan Liver teraba 5 cm bawah arcus costa, nyeri tekan, konsistensi keras dan

berdungkul, Shifting dulness (+).Pada pemeriksaan Ekstremitas didapatkan Erythema

palmaris (+). Pada pemeriksan Laboratorium didapatkan Hemoglobin 6,7 gr%, Leukosit

8.000/mm3, Trombosit 96.000/mm3.

Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut tersebut adalah ?

a. Cirrhosis hepatis

b. Hepatoceller carcinoma

c. Hepatitis akut

d. Hepatitis kronik aktif

e. Hepatitis fulminan akut

84. Seorang perempuan berusia 17 th datang ke Poli Penyakit Dalam dengan keluhan bengkak pada

kelopak mata. Bengkak kelopak mata sejak 3 hari terutama bila bangun tidur. Satu minggu

yang lalu penderita panas badan, batuk dan pilek. BAK keruh dan berbusa. Pada pemeriksaan

fisik didapatkan T 150/90 mmHg, Nadi 84 x/mnt, RR 16 x/mnt, suhu 36,8ºC. Edema palpebra

dan tibia

Diagnosa yang paling mungkin untuk kasus tersebut adalah ?

a. Glomerulonefritis akut

b. Glomerulonefritis kronis

c. Pyelonefritis akut

d. Pyelonefritis kronis

e. Nefrotik sindrom

85. Seorang perempuan berusia 47 tahun datang ke UGD dengan keluhan muntah-muntah.

Muntah sejak 2 minggu disertai mual, badan makin lemah dan tidak nafsu makan. Sejak

sebulan terakhir kulit mengering dan gatal-gatal disertai sesak nafas. Penderita merasakan

sesak bila beraktivitas dan frekuensi BAK berkurang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tensi

190/110 mmHg, Nadi 98 x/mnt, RR 32 x/mnt. Ronchi pada 1/3 bawah kedua lapangan paru,

kulit kering dan tanda-tanda bekas garukan. Pada pemeriksaan Laboratorium didapatkan Hb

7,6 gr%, Ureum 108 mg/dl dan Kreatinin plasma 6,9 mg/dl. Diagnosa yang paling mungkin

untuk kasus diatas adalah ?

a. Gagal Ginjal Kronik

b. Glomerulonefritis kronik

28

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEc. Pyelonefritis kronik

d. Sindroma Nefrotik

e. Gagal Ginjal Akut

86. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan diare sejak 1 hari yang lalu.

Buang air besar 5x, dengan tinja encer disertai lendir dan darah. Keluhan disertai dengan nyeri perut hebat

seperti kram setiap kali akan buang air besar.

Apakah jenis diare pada pasien tersebut?

(a) Diare osmotic

(b) Diare sekretorik

(c) Diare inflamatorik

(d) Diare malabsorpsi

(e) Diare hipermotilitas

87. Seorang perempuan berusia 43 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan nyeri dada sejak 4

bulan terakhir. Pasien dapat terbangun pada malam hari karena rasa nyeri hebat seperti terbakar menjalar ke

leher. Keluhan disertai dengan rasa asam di mulut. Obat ranitidin yang dibeli di apotik hanya dapat mengurangi

keluhan sementara. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium.

Apakah edukasi yang paling tepat untuk diberikan agar keluhan tidak berulang?

(a) Menghindari makanan yang mengandung protein

(b) Posisi badan tetap tegak pasca makan

(c) Menggunakan pakaian yang ketat

(d) Menambahkan makanan yang renyah

(e) Menghindari makanan yang terlalu asin dan manis

88. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun datang bersama ayahnya ke dokter praktik umum dengan keluhan

sesak nafas berulang. Keluhan muncul setiap kali bermain di luar rumah atau jika udara dingin. Keluhan akan

membaik dengan sendirinya jika beristirahat dan dihangatkan. Pasien masih masuk sekolah seperti biasa,

bermain dalam rumah, tetapi mengurangi kegiatan bermain di luar rumah.

Apakah informasi penting yang harus digali untuk menegakkan diagnosis?

(a) Riwayat penyakit jantung dalam keluarga

29


(b) Riwayat tuberkulosis dalam keluarga

(c) Riwayat rawat inap di rumah sakit

(d) Riwayat atopi dalam keluarga

(e) Riwayat imunisasi pasien

89. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam menggigil sejak 4 hari

yang lalu. Demam dirasakan menggigil naik turun berselang 1 hari. Keluhan disertai dengan sakit kepala, mual

dan badan pegal-pegal. Riwayat bepergian ke Kupang 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 94 x/menit, suhu aksila 37,8oC, konjungtiva anemis, hepar teraba 2

cm di bawah arcus costae dan lien teraba pada titik scuffner 3. Saat ini pasien sedang hamil 20 minggu.

Apakah obat yang paling aman untuk pasien?

(a)Artesunate

(b)Primakuin

(c)Amodiakuin

(d)Proguanil

(e)Atovaquone

90. Seorang perempuan berusia 21 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan diare sejak 1 hari yang lalu.

Keluhan disertai rasa tidak nyaman di perut. Sehari sebelumnya, pasien mempunyai riwayat minum obat

bisacodyl yang dibeli di warung karena mengalami kesulitan buang air besar

Apakah jenis diare pada pasien tersebut?

(a) Diare osmotic

(b) Diare sekretorik

(c) Diare inflamatorik

(d) Diare malabsorpsi

(e) Diare hipermotilitas

91. Seorang bayi, laki-laki, usia 3 ½ bulan, datang ke tempat praktek saudara dengan keluhan bintik-bintik

kemerahan di kulit. Satu hari timbul bintik-bintik merah di seluruh tubuh seperti digigit nyamuk, yang tidak

30

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEhilang dengan penekanan. Riwayat demam, batuk dan pilek sebelumnya disangkal. Imunisasi lengkap sesuai

umur, 2 minggu yang lalu dilakukan imunisasi DPT 1, Polio 2.

Apakah kemungkinan diagnosis penderita di atas?

(a) Demam Berdarah Dengue

(b) Hemorrhagik Disease of the Newborn

(c) Defisiensi vitamin K

(d) Idiopatik Trombositopenik Purpura

(e) Defisiensi zat besi

92.Seorang perempuan berusia 46 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sering pusing. Ia juga merasa

mudah lelah dan tidak bertenaga. Pasien mempunyai riwayat sakit maag dan mengatasinya dengan cara

membeli antasida di apotik. Tidak ada riwayat muntah maupun berak disertai darah. Dari pemeriksaan fisik

didapatkan konjungtiva anemis, pemeriksaan lain dalam batas normal.

Apakah mekanisme yang paling mungkin mendasari terjadinya anemia pada kasus ini?

(a) Gangguan fungsi sel chief

(b) Gangguan fungsi sel goblet

(c) Gangguan fungsi sel parietal

(d) Gangguan fungsi sel ECL

(e) Gangguan fungsi sel G

93.Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati. Ia rutin minum obat

penghilang rasa nyeri untuk penyakit gout yang dideritanya. Dari pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan

epigastrium.

Apakah mekanisme yang mendasari keluhan yang dialami pasien?

(a) Kerusakan tight junction

(b) Hambatan produksi mukus alkali

(c) Perubahan permeabilitas mukosa

(d) Hambatan produksi prostaglandin

(e) Hambatan pembelahan dan regenerasi sel

94.Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan demam sejak 5 hari

yang lalu. Keluhan dirasakan terutama pada sore hari, disertai kepala pusing, perut mual dan sulit buang air

31

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEbesar. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 80

x/menit, frekuensi napas 30 x/menit, suhu 40oC, lidah kotor dan tremor, abdomen nyeri tekan periumbilikal.

Kapankah pengambilan spesimen untuk baku emas pemeriksaan laboratorium pada kasus tersebut?

(a) Minggu I demam

(b) Minggu II demam

(c) Minggu III demam

(d) Minggu IV demam

(e) Minggu V demam

95. Seorang pasien datang ke poliklinik RS dengan keluhan perut kembung sejak 2 hari yang lalu. Keluhan

disertai dengan perut terasa perih, mual, kadang disertai muntah dan sering bersendawa. Keluhan akan

memberat dengan pemberian makanan. Keluhan seperti ini telah terjadi berulang-ulang sejak 6 bulan yang lalu.

Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya nyeri tekan epigastrium. Dari pemeriksaan identifikasi kuman pada

muntahannya didapatkan mikroorganisme berbentuk spiral gram negatif, berflagel, urease (+), oksidase (+),

katalase (+).

Apakah penyebab gangguan yang dirasakan oleh pasien?

(a) Pseudomonas sp.

(b) Helicobacter sp.

(c) Escherichia coli

(d) Salmonella sp.

(e) Vibrio sp.

96.Seorang pasien datang ke dokter praktik umum dengan keluhan perut kembung sejak 2 hari yang lalu.

Keluhan disertai dengan perut terasa perih, mual, kadang disertai muntah dan sering bersendawa. Keluhan akan

memberat dengan pemberian makanan. Keluhan seperti ini telah terjadi berulang-ulang sejak 6 bulan yang lalu.

Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya nyeri tekan epigastrium. Dari pemeriksaan identifikasi kuman pada

muntahannya didapatkan mikroorganisme berbentuk spiral gram negatif, berflagel, urease (+), oksidase (+),

katalase (+).

Apakah terapi yang pertama kali diberikan untuk eradikasi mikroorganisme penyebab?

(a) Bismuth, tetrasiklin dan metronidazol

(b) Bismuth, amoksisilin dan metronidazol

(c) Omeprazol, amoksisilin dan metronidazol32


(d) Omeprazol, siprofloksasin dan metronidazol

(e) Omeprazol, domperidon dan siprofloksasin

97. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari

yang lalu. Nyeri dirasakan menghebat pada malam hari sehingga pasien dapat terbangun dari tidur akibat

nyerinya. Keluhan disertai dengan mual dan muntah dan dapat membaik dengan diberi makanan. Dari

pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium.

Apakah pemeriksaan radiologi yang paling tepat untuk pasien?

(a) BNO

(b) OMD

(c) Endoskopi

(d) USG Abdomen

(e) Oesophagografi

98. Seorangpasien datang ke dokter praktik umum dengan keluhan diare sejak 2 hari terakhir. Frekuensi buang

air besar 10 x/hari, volume tinja sedikit disertai lendir dan darah. Keluhan disertai dengan rasa mulas terutama

jika akan buang air besar.

Apakah etiologi yang paling mungkin?

(a) Helicobacter

(b) Salmonella

(c) Shigella

(d) Amuba

(e) Jamur

99.Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan perut membuncit sejak 1 bulan

yang lalu. Perut terasa penuh dan mudah kenyang. Keluhan disertai dengan pembengkakan kedua kaki, telapak

tangan kemerahan dan penurunan berat badan drastis. Pasien mempunyai riwayat sering mengkonsumsi alkohol

selama 30 tahun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, sklera mata ikterik, abdomen

distensi dengan perkusi pekak cairan, spider naevi, eritema palmar dan edema tungkai. Berat badan pasien saat

33

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEini 35 kg.

Berapakah diet protein yang dianjurkan?

(a) 17,5 – 25 gram

(b) 25 – 35 gram

(c) 35 – 42 gram

(d) 42 – 50 gram

(e) 50 – 62,5 gram

100. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan perut membuncit sejak 1 bulan

yang lalu. Perut terasa penuh dan mudah kenyang. Keluhan disertai dengan pembengkakan kedua kaki, telapak

tangan kemerahan dan penurunan berat badan drastis. Pasien mempunyai riwayat sering mengkonsumsi alkohol

selama 30 tahun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, sklera mata ikterik, abdomen

distensi dengan perkusi pekak cairan, spider naevi, eritema palmar dan edema tungkai. Berat badan pasien saat

ini 35 kg.

Berapakah diet energi yang dianjurkan?

(a) 525 – 700 kalori

(b) 700 – 875 kalori

(c) 875 – 1225 kalori

(d) 1225 – 1400 kalori

(e) 1400 – 1600 kalori

34


JANTUNG

1. Seorang pasien laki-laki berusia 74 tahun datang diantar oleh keluarganya ke UGD dengan

keluhan nyeri dada sejak 2 jam yang lalu. Dari anamnesis didapatkan riwayat diabetes mellitus

dan hipertensi yang tidak terkontrol sejak 5 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan

tekanan darah 170/100 mmHg, denyut nadi 126x/menit, RR 24x/menit, dan suhu axillar 36,9oC.

Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar gula darah sewaktu 240 mg/dL, troponin T (+).

Setelah dilakukan pemeriksaan elektrokardiogram diperoleh ST elevasi dan T inverted di V1-V4.

Diagnosis paling tepat untuk pasien ini adalah :

a. Unstable angina pectoris

b. Stable angina pectoris

c. STEMI

d. Immature miocard infark

e. AMI

35


2. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD dengan keluhan dada berdebar-debar. Kepala

terasa ringan dan badan terasa lemas. Pasien merupakan seorang peminum. Tekanan darah

120/80 mmHg, denyut nadi 126x/menit. Apabila dilakukan EKG hasilnya adalah :

a. Sinus takikardi

b. Ventrikel fibrilasi

c. Fibrilasi atrium

d. Kontraksi atrial

e. Sinus aritmik

3. Seorang perempuan berusia 60 tahun, penderita hipertensi, datang ke puskesmas untuk

pemeriksaan rutin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 189/90 mmHg. Pemeriksaan

tekanan darah sebelumnya (1 bulan yang lalu) diketahui 200/120 mmHg. Pasien mendapat terapi

vasodilator dan β-blocker. Apakah yang paling tepat diberikan pada pasien tersebut ?

a. Inhibitor ACE

b. α-blocker

c. Ca-channel blocker

d. Angiotensin reseptor blocker

e. Diuretik

4. Seorang pria mengeluh sesak napas dan mengalami tanda gagal jantung kongestif. Pada saat

pemeriksaan terdengar suara jantung seperti derap kuda. Nama lain dari suara jantung patologis

tersebut adalah :

a. Ejection click

b. Splitting fisiologis

c. Splitting patologis

d. Blowing

e. Gallop

5. Seorang pria berusia 65 tahun mempunyai riwayat infark miokard 3 bulan yang lalu dan ia tidak

rutin berobat. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan LDL 176 mg/dL, HDL 45 mg/dL,

kolesterol total 267 mg/dL, dan trigliserida 153 mg/dL. Manakah yang merupakan terapi paling

tepat untuk pasien ini ?

36

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEa. Statin

b. Fibrat

c. Asam nikotinat

d. Kolestiramin

e. Asam lemak omega 3

6. Seorang pria usia 60 tahun dan bertubuh gemuk dirawat di ICCU 1 tahun yang lalu karena infark

miokard. Sejak saat itu ia menjalani diet rendah lemak secara ketat. Tidak ada riwayat diabetes

maupun hipertensi. Profil lipid menunjukkan kolesterol total 230 mg/dL, trigliserida 160 mg/dL,

HDL 52 mg/dL, dan LDL 140 mg/dL. Apa yang anda sarankan untuk pasien ini ?

a. Meneruskan diet tanpa tambahan obat

b. Memberikan obat golongan statin

c. Memberikan derivat asam fibrat, seperti gemfibrozil

d. Memberikan niasin/asam nikotinat

e. Memberikan kombinasi statin dan gemfibrozil

7. Seorang wanita postmenopause yang berusia 65 tahun mengalami sumbatan pembuluh darah

koroner. Ia mengidap dislipidemia, kolesterol meningkat, LDL daan trigliserida tinggi, serta

diabetes mellitus. Yang menjadi faktor resiko penyakit jantung koroner adalah ?

a. Menopause

b. Kolesterol total

c. LDL

d. Trigliserida

e. DM

8. Seorang pria berusia 38 tahun, selama 2 minggu ini merasakan kaki kirinya terasa sangat nyeri

saat tidur. sebenarnya ia sudah merasa sakit sejak 1 tahun belakangan, namun hanya terasa bila

berjalan. Ia mengeluh semakin lama jarak tempuh semakin pendek dan sering berhenti karena

nyeri. Bila istirahat, maka nyerinya akan hilang. Penderita adalah seorang perokok berat.

Pemeriksaan fisik secara umum normal., padaa ekstremitas inferior sinistra tidak teraba pulsasi

a.dorsalis pedis dan tibialis posterior. pemeriksaan laboratorium menunjukkan hasil yang normal.

Diagnosis yang paling mungkin adalah ?

a. Accute arterial occlusion

37

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEb. Thromboangitis obliterans

c. Diabetic artheriopathy

d. Chronic arterial thrombosisi

e. Atherosclerotic peripheral arterial occlusive disease

9. Lama perlambatan impuls di nodus AV dapat diamati dengan mengukur ?

a. Interval P-R

b. Segmen P-R

c. Segmen QRS

d. Segmen S-T

e. Interval QT

10. Pengaruh tidak langsung angiotensin II pada tekanan darah adalah melalui ?

a. Meningkatnya retensi air dan natrium

b. Meningkatnya asupan air

c. Meningkatnya rangsangan simpatis

d. Meningkatnya miokontraktilitas jantung

e. Semua yang disebut di atas benar

11. Hasil EKG seorang penderita bradikardia menunjukkan tidak adanya gelombang P pada beberapa

hantaran. Kondisi ini disebabkan oleh adanya hambatan (blokade) pada ?

a. Nodus SA

b. Berkas His

c. Serat purkinje

d. Left bundle branch

e. Otot ventrikel

12. Seorang pria usia 45 tahun mengalami sesak napas setelah menaiki tangga. Keluhan ini dirasakan

sejak 1 bulan yang lalu. Sesak berkurang dengan beristirahat. Pada pemeriksaan ditemukan

tekanan vena jugularis (JVP) meningkat, bising jantung (+). Diagnosis yang tepat untuk pasien

ini adalah ?

a. kompensasi jantung

b. Dekompensasi ventrikel kiri

38

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEc. Dekompensasi ventrikel kanan

d. Atrial fibrilasi

e. Ventrikel fibrilasi

13. Seorang pria usia 43 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan utama lemah sejak 2 hari sebelum

masuk rumah sakit. Penderita sering sesak sejak 1 tahun yang lalu, terutama bila berjalan lebih

dari 10m. Bila tidur ia memakai 2 bantal dan sering terbangun pada malam hari karena sesak.

Kakinya bengkak sejak 1 bulan sebelum masuk rumah sakit. Ia mempunyai riwayat hipertensi

sejak 2 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik diagnostik didapatkan tekanan darah 180/130

mmHg, peningkatan tekanan vena jugularis, dan pembesaran jantung. Apakah kemungkinan

diagnosis pasien ini ?

a. Penyakit ginjal kronik

b. Penyakit paru obstruktif menahun

c. Penyakit jantung kongestif

d. Krisis hipertensi

e. Syok kardiogenik

14. Seorang pria usia 68 tahun datang dengan keluhan mual dan muntah sejak 1 bulan yang lalu.

Pasien merupakan penderita hipertensi sejak 20 tahun yang lalu dan tidak rutin minum obat. Pada

pemeriksaan fisik ditemukan dengan kesadaran kompos mentis, tekanan darah 200/120 mmHg,

nadi 110x/menit, RR 28x/menit, suhu 37oC, konjunctiva anemis, JVP meningkat, ascites dan

edem tungkai. Pada pemeriksaan lab ditemukan HB 8gr/dL, AL 4300, AT 270000. Pemeriksaan

lanjutan apa yang dibutuhkan ?

a. CKMB/troponin I

b. SGOT/SGPT

c. BUN/creatinin

d. Darah lengkap

e. Profil lipid

15. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada. Pasien mengaku

dada seperti tertindih benda berat. Pasien merasa kehabisan nafas dan banyak berkeringat sejak 5

jam yang lalu setelah bertengkar dengan tetangganya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan

39

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEdarah 140/90 mmHg, nadi 100x/menit, tinggi badan 172 cm, BB 90kg. Pada pemeriksaan EKG

didapatkan ST elevasi di lead II, III, aVF. Diagnosis yang paling memungkinkan adalah ?

a. Psikosomatis

b. Gagal jantung

c. Angina pectoris

d. Infark miokard akut

e. Penyakit jantung reumatik

16. Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 1 jam yang

lalu. Nyeri tidak hilang dengan istirahat dan menyebar ke lengan kiri. Riwayat merokok (+). BB

98kg, TD 150/100 mmHg, nadi 110x/menit, RR 20x/menit. Pemeriksaan laboratorium apa yang

tepat untuk dilakukan ?

a. LDH

b. Troponin I (2jam)

c. Myoglobin (1jam)

d. Trigliserida

e. CKMB (3-8jam)

17. Pasien laki-laki berusia 48 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati dan substernal yang tidak

berkurang dengan istirahat. Diagnosis yang tepat ?

a. Gastritis

b. Angina tak stabil

c. Angina stabil

d. ACS

e. Diseksi aorta

18. Seorang laki-laki usia 43 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 minggu yang lalu.

Dari pemeriksaan didapatkan TD 150/110 mmHg, nadi 88x/menit, RR 18x/menit, SGOT 21,

ureum 18, creatinin 0,6, asam urat 7,5, kolesterol total 340, HDL 41, LDL 173, trigliserid 130,

GDP 135, gula darah PP 215. Obat antihipertensi yang tepat untuk diberikan adalah ?

a. HCT

b. Captopril

c. Nifedipin

40

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEd. Metildopa

e. Metroprolol

19. Seorang wanita berusia 59 tahun masuk IGD dengan keluhan nyeri dada yang timbul secara tiba-

tiba dan disertai sesak nafas. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM. Pada pemeriksaan fisik

ditemukan adanya kelainan pernafasan, kecemasan serta keringat dingin. TD 200/110 mmHg,

nadi 120x/menit dengan irama reguler, nafas 32x/menit. Terdengar ronki basah halus 2/3 bagian

dari basal kedua paru, desakan vena jugularis 12cm, S3 (+) dan bising holosistolik derajat 2/6 di

apex cordis. Foto rontgen thorax menunjukkan adanya pembesaran jantung dan edem paru.

Diagnosis pada pasien ini adalah ?

a. Infark miokard anterior akut

b. Infark miokard inferior akut

c. Infark ventrikel kanan

d. Gagal jantung hipertensi

e. Cor pulmonale

20. Seorang perempuan usia 43 tahun dengan keluhan wajah pucat, gelisah, dan kesadaran

terganggu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan akral dingin, TD tidak terukur dan denyut nadi

tidak teraba. Pada EKG terlihat gambaran LBBB. Pada pemeriksaan lab didapat hasil troponin T

(+) dan CKMB 100. Apakah diagnosis paling mungkin ?

a. IMA dengan edem paru

b. IMA dengan syok kardiogenik

c. IMA dengan takikardi ventrikuler

d. Infark lama dengan syok kardiogenik

e. Infark lama dengan takikardi supraventrikuler

21. Seorang laki-laki berusia 20 tahun, atletik, datang ke poliklinik untuk pemeriksaan rutin. Pada

pemeriksaan fisik tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 60x/menit, secara umum baik.

Penjelasan yang tepat untuk status kardiovaskuler adalah ?

a. Penurunan sistem kondisi jantung

b. Penurunan curah jantung

c. Peningkatan curah jantung

d. Peningkatan penampilan jantung

41

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEe. Peningkatan venous return

22. Seorang perempuan berusia 50 tahun dengan riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang lalu tidak

terkontrol (kadang-kadang minum obat thiazid atauu penyekat beta), datang ke poliklinik untuk

pemeriksaan kesehatan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg.

Terdapat kardiomegali. Berdasarkan klasifikasi JNC VII 2003, apakah diagnosis penderita ini ?

a. Prehipertensi

b. Hipertensi Stadium 1

c. Hipertensi Stadium 2

d. Hipertensi Stadium 3

e. Hipertensi sistolik terisolasi

23. Laki-laki 60th, berdebar-debar, BB turun, tapi nafsu makan meningkat, sulit tidur, sering emosi,

sering berkeringat. Pemeriksaan apa yang diusulkan?

a. EKG

b. Urin rutin .

c. Ro dada

d. Kadar TSH dan T4 bebas

e. CT scan tiroidc

24. Laki-laki 43 tahun mengeluh sesak nafas setelah menaiki tangga. Keluhan ini sudah dialami sejak

1 bulan yang lalu. Sesak berkurang bila istirahat. JVP meningkat, bising jantung (+). Diagnosis

kelainan di atas adalah

a. Kompensasi jantung

b. Dekompensasi ventrikel kiri

c. Dekompensasi ventrikel kanan

d. Atrial fibrilasi

e. Ventikel fibrilasi

25. Seorang wanita, 35 tahun datan ke poliklinik dengan keluhan dada sakit dan meras tertekan serta

terikat, kadang timbal nyeri di dada kiri, gelisah, jantung berdebar, sering keluar keringat dingin.

Pada pemeriksaan dalam, neurologi, EEG, EKG dan rontgen paru tidak ada kelainan. Apakah

yang menyebabkan gejala-gejala akut seperti di atas?

42

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEa. Tekanan pada daerah prekordial

b. Suntikan vasodilator secara intravena

c. Hiperventilasi

d. Bernafas dalam kantong plastic

e. Stres

26. Laki laki gemuk 40th perokok masuk RS 3jam sebelum dirawat. Nyeri dada kiri mendadak saat

mendorong mobil. Nyeri hilang timbul lamanya 30mnt menjalar ke lengan. DM+ saat usia 32

tahun.minum obat tidak teratur. Pmx fisik TD 170/90, nadi 96x/mnt. DX

a. Miocarditis

b. Infark miocard acute

c. Pleuritis

d. Kanker paru kiri

27. Wanita 65 tahun dengan penyumbatan A.coroner, peningkatan total kholesterol, TG, LDL,

riwayat DM (+), terapi untuk mencegah jantung koroner, kecuali:

a. Penggantian hormon

b. Penurunan total kholesterol < 200

c. Penurunan TG < 150

d. Penurunan LDL < 100

e. Penurunan GDA < 120

28. Wanita 32 thn jantung berdebar2, fixed, split S2, murmur ringan. EKG deviasi axis kekanan

a. prolapsus katub mitral

b. anemia sedang-berat

c. VSD

d. ASD

e. stenosis pulmonal

29. Pria 75 tahun datang ke UGD dengan keluhan bengkak pada kedua tungkai sejak 3 hari yang lalu.

Pada autoanamnesa dikatakan bahwa pasien menghabiskan sebagian besar waktunya berbaring di

tempat tidur, makan sedikit-sedikit dan ada riwayat hipertensi. Tes undulasi +, atrofi otot tungkai,

hepar teraba 3 cm di bawah arcus costae, JVP meningkat, kadar albumin normal. Diagnosa?

43

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEa. gagal jantung

b. gagal hati

c. gagal ginjal

d. imobilitas umum

e. malnutrisi

30. Pria 60 tahun datang dengan keluhan sesak nafas, terasa semakin berat, tidak ada riwayat sakit

ginjal. RO thorax= pembesaran jantung. TD=160/90, N=100x/menit, RR=24x.menit. Suara nafas

tambahan (-), oedema (-), Pemeriksaan tambahan untuk menegakkan diagnosa?

a. darah urin rutin

b. ureum, creatinin, elektrolit

c. AGD, tes fungsi paru

d. EKG/ ECG

e. Ro thorax

31. 40 th laki2 henti jantung, resusitasi dan ...?, jika tindakan benar, maka tekanan darah:

a.110/10 -> MAP > 40mmHg

b.110/70

c. 110/80

d.110/50

e.100/40

32. wanita 40th, berdebar-debar, berat, tertekan, nyeri dada kiri, takut mati.

a.AMI

b.Pneumotorak

c.Perikarditis

d.Kataton

e.Cemas akut

33. Pasien koma, henti nafas, henti jantung, jejas di perut kanan, cembung. Cara mendiagnosis henti

jantung?

a. Arteri radialis ttb

b. Arteri karotis ttb

44

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEc. EKG flat

d. Tidak bernafas

34. Laki2 50 thn riwayat Ca paru, mengeluh sesak nafas dan batuk2. foto thorak gambaran jantung

seperti botol. EKG jantung berayun di dalam ruang pericardia. Apakah penyebab sesak nafas

yang paling mungkin

a. gagal jantung

b. tamponade jantung

c. kardiomiopati dilatasi

d. kardiomegali hipertrofi

e. perikarditis akut

35. Wanita 32 thn jantung berdebar2, fixed, split S2, murmur ringan. EKG deviasi axis kekanan

a. prolapsus katub mitral

b. anemia sedang-berat

c. VSD

d. ASD

e. stenosis pulmonal

36. Tiba2 ada pasien mengalami henti jantung sehingga perlu dilakukan kompresi jantung luar pada

RJP, bila kompresi dilakukan dengan benar berapa tekanan darah yg dihasilkan?

A. 100/10 mmHg

B. 120/80 mmHg

C. 100/50 mmHg

D. 100/40 mmHg

E. 110/70 mmHg

37. Berapa perbandingan kompresi jantung luar dan bantuan napas saat pasien belum diintubasi,

dengan 2 penolong?

A. 5:2

B. 5:1

C. 15:1

D. 15:2

45

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEE. Boleh tidak teratur

38. Pasien ini perlu dilakukan intubasi. Berapa lama batas waktu prosedur pemasangan yg paling

baik?

A. Tidak lebih dari 30 detik

B. Sampai timbul sianosis

C. Sampai timbul bradikardi

D. Sampai penderita mulai bangun

E. Sama dengan lama kita menahan napas

39. Seorang gadis 18 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak. Pada pemeriksaan ditemukan

kardiomegali, bising bersifat pan-systolic di apex, bronki di basal kedua paru, desakan vena

sentralis meninggi. Maka penderita didiagnosis sebagai gagal jantung kongestif akibat :

A. Mitral stenosis

B. Mitral insufficiency

C.Aortic stenosis

D. Aortic insufficiency

E. Semua salah

40. Seorang gadis 18 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak. Pada pemeriksaan ditemukan

bising jantung. Pemeriksaan yang paling dibutuhkan untuk menegakkan diagnossis adalah :

A. EKG

B. Echokardiografi

C.Foto thoraks

D.Keteterisasi jantung

E. CT-Scan

41. Penyebab utama mitral stenosis adalah

A. Rheumatic carditis

B. Congenital

C. Trauma

D.Endokarditis

E. Semua salah

46


42. Dissosiasi elektromagnetik pada gambaran EKG dapat disebabkan oleh kelainan-kelainan di

bawah ini, KECUALI :

A. Kegagalan miokard berat

B. Rupture dinding jantug

C. Emboli paru massif

D. Temponade jantung

E. Perikardit

43. DRESSLER’S syndrome adalah :

A.Endokarditis pada penyakit jantung congenital

B. Perikarditis pasca infark miokard

C. Miokarditis akibat uremi

D. Tamponade cordis akibat TBC

E. Semua benar

44. Yang benar untuk perikarditis :

A. Nyeri dada yang mereda pada posisi duduk

B. Perikard rub.

C. Pada EKG tampak gambaran saddled shape ST segment

D.Efusi perikard

E. Semua salah

45. Pada penderita hypertension yang juga menderita hypertrophy prostate, maka obat anti-

hypertension terbaik adalah :

A. Acebutolol

B.Kaptopril

C. Hidroklorotiazid

D. Prazosin

E. Reserpin

46. Yang benar untuk klonidin :

A. Golongan anti adrenergic

47

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEB. Merupakan anti hipertensi yang potent

C. Dapat diberikan per oral

D. Mengaktifkan mekanisme umpan balik negative pada ujung saraf simpatis

E. Semua benar

47. Seorang laki-laki umur 79 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan pre-syncope dan syncope.

Pada EKG tampak sinus bradikardi dengan laju jantung 30 x/min. Tekanan darah 110/70 mmHg.

Obat yang segera diberikan adalah :

A. Sulfas kinidin

B. Sulfas atropine

C. Amiodaron

D. Adrenalin

E. Verapamil

48. Seorang wanita muda 25 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan palpitasi. Riwayat

sebelumnya sehat, setiap hari olah raga. Pada EKG tampak supraventikular takikardi dengan laju

jantung 180 x/min. Tekanan darah 110/70 mmHg. Obat yang segera diberikan adalah :

A. Nifedipin

B. Furosemide

C. Verapamil

D. Kaptopril

E. Disopiramide

Untuk soal 49 – 50. Pilihlah jawaban yang paling tepat ! Seorang laki-laki umur 60 tahun datang

ke dokter dengan keluhan sesak napas dan rasa berat di dada sebelah kiri kalau jalan jauh dan

kerja berat. Riwayat penyakit sebelumnya adalah tekanan darah tinggi yang tidka terkontrol,

peminum alkohol. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 190/100 mmHg, bronki

basah pada kedua basal paru, berat badan normal.

49. Diagnosis pada pasin ini adalah :

A.Hipertensi grade I

B. Hipertensi grade II

C. Hipertensi maligna

D. Hipertensi krisis

48

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEE.Hipertensi primer

50. Kemungkinan penderita di atas telah mengalami penyulit pada jantung yang dapat berupa :

A. Penyakit jantung koroner

B. Payah jatung kiri

C. Hipertensi pulmonal

D. A + B benar

E. A + B + C benar

PARU

1. Pria usia 35 tahun, datang ke rumah sakit mengeluh batuk-batuk sejak dua bulan yang lalu. Batuk

disertai dahak dan darah, pada malam hari batuk makin memberat, keluar keringat pada malam

49

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEhari, napsu makan menurun berat badan menurun. Ayah pasien mempunyai keluhan yang sama

sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan KU pasien sakit sedang, BB 40kg,

TB 165cm TD 120/80mmHg, nadi 90 kali/menit, RR 20kali/menit, suhu 37,5°C. Predileksi

kelainan di atas adalah

a. Pars mediastinalis

b. Pars apikalis

c. Pars kostostrenalis

d. Pars diafragmatika

e. Pars dorsalis

2. Seorang pria usia 24 tahun, bekerja pada pabrik penambangan batu bara datang ke Puskesmas

dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu, aktivitas fisik menurun, dan tampak kesulitan

dalam bernafas. Pasien mengaku tidak mengalami demam. Apa penyakit yang mungkin diderita

oleh pasien tersebut?

a. Silikosis

b. Hipersensitivitas

c. Pneumonia

d. Asma

e. Bronchitis krnis

3. Pasien pria datang ke UGD dengan keluhan mual dan muntah. Pasien diketahui mengkonsumsi

obat anti tuberculosis sejak 2 minggu yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital

dalam batas normal, sclera tampak ikterik, hepar tidak teraba, bilirubin direk 3,7mg/dl, bilirubin

total 7,4 mg/dl, SGOT 478U/L, SGPT 680 U?L. tindakan pertama dan tepat untuk pasien ini

adalah

a. Hentikan OAT

b. Ganti OAT

c. Tambahkan obat-obat hepatoprotektor

d. Tambahkan asam amino rantai pendek

e. Tambahkan anti emetik

50

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCE4. Pasien pria usia 40 tahun datang ke RS dan mengeluh adanya kuning pada seluruh tubuh. Pasien

adalah seorang penderita TB yang menjalani terapi TB selama 2 bulan. Apa obat yang dapat

menyebabkan keluhan pasien tersebut?

a. Isoniazid

b. Rifampisin

c. Pirazinamid

d. Streptomycin

e. etambutol

5. Pasien pria usia 45 tahun datang ke poliklinik dengan mengeluh sesak. Satu bulan yang lalu

pasien mengalami batuk dan suara serak. Pasien sudah 10 tahun menderita asma. Dari hasil

pemeriksaan didapatkan tekanan darah 130/80mmHg, denyut nadi 88 kali/menit, RR 36x

kali/menit. Dari hasil radiologi didapatkan corakan kedua lapang paru berkurang, sela iga

melebar, diameter AP bertambah. Terdapat barrel chest, pada perkusi hipersonor dan suara nafas

menurun. Apa diagnosis pada pasien ini?

a. Atelektasis

b. Bronkopneumonia

c. Emfisema paru

d. Pneumothorax

e. Bronchitis

6. Seorang pria usia 58 tahun, mengeluh sesak dan batuk dengan sedikit dahak yang berlangsung

sejak 6 bulan yang lalu.pasien tersebut mengaku memiliki riwayat penyakit asma sejak 10 tahun

yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, nadi 88 kali/menit, suhu

36,5°C, RR 28 kali/ menit. Pada inspeksi terdapat barrel chest, auskultasi hipersonor (+/+),

rhonki (+/+), wheezing (+/+). Apakah kemungkinan diagnosisnya?

a. Bronkiektasis

b. Efusi pleura

c. Emfisema

d. Pneumothorax

e. Bronkopneumonia

51

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCE7. Seorang pria 25 tahun mengaluh batuk berdarah sejak 1 bulan yang lalu, sering keluar keringat

dingin, berat badan menurun, dan pada pemeriksaan fisik terdapat benjolan tidak nyeri pada leher

bagian kanan. Diagnosisnya adalah

a. Bronchitis kronis

b. TB paru

c. Pneumonia

d. Atelektasis

e. Bronkopneumonia

8. Pasien pria usia 30 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan batuk sejak 1 bulan,daha warna

hijau kekuningan, nyeri dada kanan, demam, keringat malam, penurunan napsu makan,

penurunan berat badan. Pada foto toraks didapatka lesi pada segmen apical lobus atas. Diagnosis

yang paling mungkin adalah

a. TB paru

b. Atelektasis

c. Pneumonia

d. Efusi pleura

e. Bronkiektasi

9. Seorang pria usia 44 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas sejak 2 minggu

yang lalu. Keluhan ini mulai dirasakan sejak 6 bulan yang lalu dan dirasakan semakin

mengganggu aktivitas. Pasien bekerja di pabrik keramik sejak 20 tahun yang lalu. Pada

pemeriksaaan fisik didapatkan frekuensi nadi 90 kali/menit, frekusi nafas 28 kali/menit dan suhu

38°C. apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Pneumonia hipersensitif

b. Bronchitis kronik

c. Asbestosis

d. Silikosisi

e. Asma

10. Seorang wanita datang berobat dengan keluhan demam dan batuk berdahak berwarna hijau

kekuningan. Pasien mengaku berkeringat dingin pada malam hari, dan mengalami penurunan

berat badan. Pada pemeriksaan BTA sputum didapatkan

52

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEa. Kuman berbentuk kapsul

b. Kuman berwarna merah

c. Kuman berbentuk rantai

d. Kuman berbentuk spora

e. Kuman berbentuk coccus

11. Seorang pria usia 33 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan sesak. Sebelumnya

didahului batuk dan disertai dengan dahak merah bata sejak 6 hari yang lalu. Dari pemeriksaan

fisik didapatkan TD 130/85 mmHg, nadi 90kali/menit, RR 44 kali/menit, suhu 38°C, pada foto

toraks didapatkan gambaran difus di lobus kanan. Apakah penyebabnya?

a. Haemofilus influenza

b. Streptococcus pneumonia

c. Stafilococcus aureus

d. Streptococcus viridian

e. Mycobacterium tuberculosa

12. Wanita usia 23 tahun mengeluh sering batuk disertai dahak berwarna putih sejak 2 bulan yang

lalu. Berat badan menurun, sering keringat malam tanpa penyebab yang jelas. Kadang demam

tetapin tidak tinggi. Saat akan diterapi OAT, enzim transaminase meningkat 5 kali normal.

Tindakan yang tepat adalah

a. Hindari pirazinamid, pakai RHE selama 12 bulan

b. Hindari rifampisin, pakai SE selama 9 bulan

c. Hindari isoniazid, pakai RH selama 9 bulan

d. Tunda OAT selama enzim transaminase meningkat minimal 2 kali normal

e. Tunda OAT sampai 8 bulan

13. Seorang pria usia 67 tahun dengan riwayat batuk berdahak dan memiliki bau nafas yang tidak

sedap. Pada foto toraks tampak gambaran kavitas multiple menyerupai sarang lebah dengan air

fluid level di dalamnya pada aspek inferior kedua paru. Apa diagnosis yang paling mungkin?

a. Bronkiektasi

b. Pneumonia

c. Bronkopneumonia

d. TBC

53

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEe. Atelektasis

14. Seorang pria usia 58 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas disertai batuk

berdahak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan barrel chest, sianosis, dan wheezing pada kedua

lapang paru. Pada foto toraks didapatkan hiperinflasi paru kanan dan kiri. Pasien adalah seorang

perokok berat. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas?

a. Asma

b. Emfisema

c. Bronkiektasis

d. Bronchitis kronis

e. Broncopneumonia

15. \seorang pria usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak sejak 1 bulan

yang lalu. Pasien mengalami penurunan berat badan sebanyak 2 kg. satu tahun yang lalu pasien

pernah berobat di puskesamas tersebut dengan keluhan yang sama. Saat itu pasien diperiksaa

dahaknya dan disusruh minum obat teratur selama 6 bulan, tetapi hanya minum obat selama 3

minggu karena keluhan membaik. Hasil pemeriksaan sputum BTA saaat ini posistif pada tiga kali

pemeriksaaan. Apakah diagnosis yang paling tepat?

a. TB paru kasus gagal pengobatan

b. TB paru kasus resistensi obat

c. TB paru kasus putus obat

d. TB paru kasus kambuh

e. TB paru kasus baru

16. Seorang pria usia 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan utama sesak nafas. Dari anamnesis

didapatkan bahwa pasien adalah penderita asma sejak 15 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik

yang dilakukan, pasien tampak gelisah. Frekuensi nafas 32 kali/menit, nadi 110 kali/menit, dan

pada pemeriksaan auskultasi terdengar suara wheezing. Apakah terapi awal yang harus diberikan

pada pasien tersebut?

a. Inhalasi agonis ά2

b. Inhalasi kortikosteroid

c. Injeksi kortikosteroid

d. Injeksi metilsantin

54

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEe. Oral bronkodilator

17. Seorang pria 45 tahun datang ke UGD di rumah sakit karena sesak nafas berat disertai nyeri dada.

Pasien mempunyai riwayat PPOK. Pada perkusi paru terdengar hipersonor dan pada foto toraks

ditemukan area lusen tanpa corakan vaskuler pada hemitoraks. Apakah diagnosis yang paling

mungkin?

a. COPD/ PPOK

b. Pneumonia

c. Pneumotoraks

d. Messa mediastinal

e. Hernia diafragmatika

18. Seorang pria usia 52 tahun datang ke dokter degan keluhan sesak nafas. Keluhan hilang timbul

disertai batuk dahak berwarna kekuningan dan demam sejak setahun terakhir. Keluhan ini

dirasakan semakin hebat sejak 4 hari yang lalu, sesak terutama setelah melakukan aktivitas.

Pasien mempunyai riwayat merokok 2 bungkus perhari sejak 20 tahun. Pada pemeriksaan fisik

ditemukan suhu 38°C, denyut nadi 110 kali/menit, frekuensi nafas 32 kali/menit, dan tekanan

darah 110/80 mmHg. Ditemukan rhonki basah kasar pada kedua lapang paru. Apa diagnosis yang

paling mungkin?

a. Bronchitis kronis

b. Asma bronchial

c. Efusi pleura

d. Atelektasis

e. Emfisema

19. Wanita usia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas yang hilang timbul

terutama pada cuaca dingin dan malam hari sehingga mengganggu tidur dan disertai batuk

berdahak. Setelah pemeriksaan fisik dilakukan, didapatkan retraksi intercostals dan wheezing

saat ekspirasi. Saluran nafas yang mungkin mengalami gangguan adalah

a. Trakea

b. Bronkus

c. Bronkiolus

d. Sakus alveolaris

55

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEe. Duktus alveolaris

20. Seorang wanita usia 33 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk dan sesak nafas. Dari

anamnesis diketahui bahwa wanita tersebut telah mendapat 2 bulan terapi TB kategori I (RHZE).

Tindak lanjut apa yang dilakukan untuk menangani pasien tersebut?

a. Ulang fase intense 2 bulan

b. Tambah fase intensif 1 bulan

c. Lanjut fase 4 bulan

d. Ganti OAT lini 2

e. Ganti regimen 2

21. Seorang wanita datang ke rumah sakit dengan keluhan batuk berdarah selama 2 hari. Sebelumnya

pasien sempat batuk berdahak warna putih selama 3 bulan. Pasien kadang berkeringat dingin

pada malam hari dan terdapat penurunan berat badan. Pada pemeriksaan, pasien kompos mentis.

Tanda vital dalam batas normal. Terapi untuk pasien ini adalah

a. 2RHZE/4RH

b. 2RHZE/6RHS

c. 2RHE/5RHS

d. RHZES/5RHE

e. 2RHZE/SHE/4RHE

22. Seorang pria 38 tahun datang dengan keluhan batuk – batuk sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga

mengeluhkan adanya demam yang tidak terlalu tinggi, berkeringat pada malam hari dan

penurunan berat badan. Pada pemeriksaan vital dalam bartas normal, pemeriksaaan BTA (+).

Setelah 1 minggu diberikan OAT, badan pasien menjadi kuning, mual dan muntah. Pada

pemeriksaan laboratorium didapatkan enzim transaminase meningkat 5x normal. Terapi yang

tepat untuk pasien ini adalah

a. Tunda OAT sampai enzim transaminase 2x normal

b. Tunda OAT sampai 8 bulan

c. Hindari rifampisin, gunakan HES selama 9 bulan

d. Hindari pirazinamid, gunakan RES selama 9 bulan

e. Hindari isoniazid, gunakan RHE selama 9 bulan

56

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCE23. pasien pria 38 tahun dengan keluhan batuk, demam, keringat malam sejak 2 minggu yang lalu.

Pada pemeriksaan laboratorium nilai Hb 11,9, hematokrit 36, leukosit 10.500 trombosit 400.000,

LED 90. Pada foto rontgen didapatkan adanya infiltrate pada apeks paru. Tindakan yang

dilakukan selanjutnya adalah

a. pewarnaan gram sputum

b. pewarnaan BTA sputum

c. biakan BTA sputum

d. biakan mikroorganisme sputum

e. kultur sputum

24. seorang anak laki-laki usia 11 tahun datang dengan keluhan nyeri tenggorokan yang dirasakan

sejak 4 hari yang lalu. Dari hasil pemeriksaan swab didapatkan bakteri bentuk kokus, dapat

menghemolisis sempurna saat penambahan basitracin. Komplikasi yang paling mungkin setelah

masa akut 1 minggu berlalu adalah

a. infeksi supuratif

b. demam rematik akut

c. sepsis

d. scarlet fever

e. arthritis septic

25. Seorang anak perempuan usia 2 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas disertai batuk

dan demam. Pada pemeriksaaan didapatkan pasien tampak lemah dengan nadi 164 kali/menit,

RR 48 kali/menit, suhu 39°C, pernafasan cupping hidung (+), retraksi subcosta (+), didapatkan

ronkhi basal halus dikedua basal paru. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan konsolidasi lobus

kiri superior dan air bronkogram. Diagnosis pada pasiuen ini adalah

a. Efusi pleura

b. Abses paru

c. Pneumonia lobaris

d. Atelektasis

e. Emfisema

26. Pasien pria usia 65 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak yang hebat. Dahak berwarna

seperti karat. Sejak 1 bulan yang lalu batuk dirasakan semakin hebat bahkan bisa sesak dan batuk

57

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEberdarah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ronki pada basal paru dan pada foto rontgen

didapatkan gambaran honey comb appearance. Diagnosis yang paling mungkin adalah

a. Atelektasis

b. Bronkiektasis

c. Bronkopneumonia

d. Pneumonia lobaris

e. TBC paru

27. Seorng laki- laki usia 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan jantung berdebar. Keluhan ini

dirasakan setelah minumobat sesak nafas yang diberikan oleh dokter 2 hari yang lalu. Saat itu

pasien didiagnosis mengidap asma bronchial. Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan takikardi

dan tekanan darah 160/95 mmHg. Obat mana yang paling mungkin menyebabkan keluhan pasien

diatas?

a. Salbutamol

b. Terbutalin

c. Efedrin

d. Fenilpropanolamin

e. Ritodrin

28. Seorang pasien pria berusia 50 tahun. Pasien ini menderita TB paru datang ke dokter dengan

keluhan nyeri sendi pangkal jari kaki dan jempol kaki kanan sejak seminggu yang lalu. Pasien

minum OAT reutin sejak 3 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan peradangan

pada sendi metatarsafalangeal dan interfalang I. hasil pemeriksaaan laboratorium menunjukkan

kadar asam urat 9,5 mg%. obat manakah yang paling mungkin berperan menimbulkan keluhan

pada pasien diatas?

a. INH

b. Etambutol

c. Rifampisin

d. Streptomisin

e. PAS

29. Seorang bayi laki-laki usia 8 bulan datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas sejak dua

hari yang lalu. Sesak disertai batuk dan panas tinggi. Sejak tiga hari yang lalu, di anak mengalami

58

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEflu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan respirasi 53 kali/menit, suhu 39°C, nafas cupping hidung

(+). Diagnosisnya adalah

a. Efusi pleura

b. Bronkopneumonia

c. Pneumonia

d. Sind scwarte

e. Atelektasis

30. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas sejak 30 menit

yang lalu. Sebelumnya sewaktu makan pasien tersedak dan muntah, lalu sesak nafas secara tiba-

tiba. Si pasien memiliki riwayat stroke (+), ada kesulitan menelan, dan hemiparese sejak 2 tahun

yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik didal=patkan TD 160/90 mmHg, Nadi 112 kali/menit,

nafas 40 kali/menit cepat dangkal, suhu 37°C. pemeriksaan fisik paru ditemukan ronkhi basah

dan kedua kaki sianosis. Diagnosis pasien ini adalh

a. Bronchitis akut

b. Pneumonia aspirasi

c. Pneumonia atipik

d. Bronkiektasis

e. Asma bronchial

31. Pria usia 22 tahun datang dengan keluhan utama sesak nafas, terutama pada malam hari. Keluhan

disertai bersin-bersin pada pagi hari. Dalam dua minggu ini terjadi dua kali serangan. Pasien juga

sering terbangun waktu tidur dan kejadian tidak setiap hari. Ia juga mengalami sesak hanya

sebentar, batuk (+), kadang tanpa dahak, demam (-), dan rokok (-). Pada pemeriksaan fisik

didapatkan TD 120/80mmHg frekuensi nafas 20 kali/menit, suhu 36,5°C. diagnosis untuk pasien

ini adalah

a. Asma kronis

b. Bronchitis akut

c. Bronchitis kronis

d. PPOK

e. TB Paru

59

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCE32. Seorang anak usia 1 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk-batuk sejak dua muinggu

yang lalu. Batuk-batuk panjang disertai mual dan muntah. Pemeriksaan vital sign normal. pada

pemeriksaan paru ditemukan inspirasi dalam. Pada pemeriksaan laboratorium leukosit

63.ooo/mm3 dan trombosit 343.000/mm3. Diagnosis yang tepat adalah

a. Pertusis

b. Bronkopneumonia

c. Bronkiektasis

d. Asma bronchial

e. Bronchial

33. Seorang ibu usia 50 tahun yang akan naik haji, datang ke puskesmas meminta vaksin. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80mmhg, nadi 80 kali/menitfrekuensi nafas 30

kali/menitdan temperature 36,5°C. dari hasil pemeriksaan, ibu dinyatakan sehat oleh dokter. Ibu

ini diberi vaksin apa?

a. Meningitis dan pneumococcus

b. Influenza dan meningitis

c. Meningitis dan demam kuning

d. Influensadan kanker serviks

e. Meningitis dan kanker serviks

34. Seorang anak usia 1,5 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari yang

lalu. Sesak nafas disertai mengi. Sejak 3 hari yang lalu menderita batuk dan pilek. Dalam

keluarga ada yang mengeluh sakit serupa. Semakin lama keadaan semakin memburuk. Dari

pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi nafas 35 kali/menit, nafas cupping hidung (+), retraksi

dinding dada (+), perkusi hipersonor, serta pada auskultasi ditemukan wheezing inspirasi dan

ekspirasi. Diagnosis pada pasien ini adalah

a. Bronkiolitis

b. Croup

c. Asma bronchial

d. Bronchitis

e. Rinofaringitis akut

35. Guna tes tuberculin pada anak adalah

60

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEa. Mendiagnosis TB

b. Mendeteksi antibody tubuh terhadap kuman TB

c. Memilih terapi

d. Mendetksi antigen TB yang terdapat pada tubuh

e. Mengetahui hipersensitifitas anak terhadap TB

36. Seorang laki-laki usia 18 tahun mengeluh batuk-batuk sejak 3 minggu disertai panas badan tidak

tinggi dan keringat malam. Pemeriksaan sputum BTA (+/+) Sembilan bulan yang lalu, penderita

pernah mendapatkan terapi OAT selama 4 bulan berhenti sendiri karena merasa sembuhg.

Apakah tipe kasus yang paling tepat?

a. Kasus gagal terapi

b. Kasus relaps

c. Kasus drop out

d. Kasus MDR

e. Kasus baru

37. Seorang laki-laki berusia 24 tahun, sejak 1 bulan yang lalu sering merasa sesak nafas yang

kadang disertai nafas berbunyi dan batuk-batuk di malam hari. Ayah penderita diketahui

menderita eksim kulit. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepatr dilaksanakan untuk

menegakkan diagnosis?

a. Peak flow metri/ spirometri

b. IgE

c. Rontgen foto thoraks

d. USG toraks

e. EKG

Mr. Andrew berusia 35 tahun merupakan kepala keluarga dengan dengan 1 isteri dan 2 orang

anak. Bekerja sebagai general manager sebuah perusaan yang bekerja di lapangan. Mr. Andrew

memeriksakan diri ke puskesmas karena 4 bulan terakhir mengalami penurunan BB hingga 15 kg,

batuk berdahak warna kuning disertai darah, demam intermiten, dan keringat malam. Pemeriksaan

sputum SPS ditemukan basil tahan asam.

38. Berdasarkan informasi diatas, sebagai dokter puskesmas, saya akan mendiagnosis bahwa Mr.

Andrew menderita ...

61

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEa. Bronkitis

b. Bronkiektasis

c. Faringitis

d. Tuberkulosis

e. Pleuritis

39. Sebagai dokter puskesmas saya akan memberi Mr. Andrew pengobatan dengan sistem DOTS

selama 6 bulan, yang 2 bulan pertama obatnya adalah ...

a. INH + Rifampisin + Streptomisin

b. INH + Rifampisin + Etambutol

c. INH + Rifampisin + Etambutol + Prirazenamid

d. INH + Etambutol + Streptomisin

e. INH + Rifampisin + Pirazenamid

40. Ny. Angelina berusia 37 tahun terdiagnosis TB Paru dengan BTA (+++). Pasien mempunyai 2

anak, masing-masing berusia 5 dan 2 tahun. Sebagai dokter puskesmas anda berencana

memeriksa kedua anak tersebut. Pemeriksaan apa yang paling tepat?

a. Darah rutin dan LED

b. Biopsi limfonodi

c. BTA Sputum

d. Rontgen thorax

e. Tes Mantouk

41. Sebelum mengambil keputusan apakah isteri dan anak-anak Mr. Andrew menjalani pengobatn

yang sama. Maka perlu menjalani ...

a. Pemeriksaan rontgen thorax

b. Pemeriksaan SPS

c. Tes mantouk

d. Pemberian vaksinasi BCG

e. Pemberian profilaksis

62

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCE42. Mrs. Rose mengalami trauma dada, sesak nafas, dan ngorok. Perkusi dada kiri hipersonor. Saat

bernafas dada kiri tertinggal. Denyut nadi tidak teraba dan akral dingin. Apa yang anda lakukan di

UGD?

a. Beri O2 sungkup, napas spontan, dan dekompresi jarum

b. Beri O2 sungkup, napas buatan, dan dekompresi jarum

c. Langsung dekompresi jarum

d. Intubasi, O2 sungkup, nafas spontan, dan dekompresi jarum

e. Intubasi, O2 sungkup, nafas bantu, dan dekompresi jarum

43. Mrs. Serena berusia 40 tahun datang ke puskesmas karena batuk sejak 3 bulan terakhir. Setahun

yang lalu ia pernah terdiagnosis TB paru dan menjalani pengobatan sampai dinyatakan sembuh.

Hasil pemeriksaan saat ini BTA (+). Apa pengobatan yang tepat pada pasien ini?

a. Kategori I

b. Kategori II

c. Kategori II tanpa streptomisin

d. Fase sisipan kategori II

e. Fase intermitten kategori II

44. Tn. Jack berusia 17 tahun mengalami dispneu dengan frekuensi pernafasan 33x//menit, suhu 39,1

°C, cuping hidung (+), Rontgen PA didapatkan konsolidasi lobar superior kanan, air bonkogram

(+), Diagnosis pada pasien ini adalah ...

a. Lobar pneumonia

b. Pneumonia

c. Efusi pleura

d. Schwarte

e. Atelektasis

45. Miss Jessica berusia 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tidak haid 2 bulan yang lalu.

Pasien sedang menjalani terapi OAT 5 bulan yang lalu. Manakah OAT yang menyebabkan

keluhan diatas?

a. Rifampisin

b. Isoniazid

c. Pirazinamid

63

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEd. Etambutol

e. Streptomisin

46. Tn. George berusia 20 tahun mengalami kecelakaan mobil. Pemeriksaan fisik didapatkan trauma

dada, RR 60 kali/menit, dan suara napas sisi kanan menghilang. Apa yang dilakukan di UGD?

a. Rontgen thorax

b. Ambil darah arteri untuk AGD

c. Perikardiosintesis

d. Diberikan cairan IV

e. Dekompresi pleura kanan

47. Tn. Firdaus berusia 60 tahun datang dengan batuk 2 minggu dan keringat dingin malam hari.

Pasien pernah menjalani pengobatan TB selama 9 bulan dan dinyatakan sembuh 1 tahun terakhir.

Rontgen thorax fibrosis paru. Apa diagnosis pasien ini?

a. TB paru kasus baru

b. TB paru kasus kambuh

c. TB paru putus obat

d. Gejala sisa TB

e. TB paru kasus lama

48. Mr. Smith berusia 26 tahun datang ke praktek umum dengan keluhan sesak napas. Pasien

menderita asma sejak remaja. Dalam 2 bulan terakhir sering mengalami sesak napas seminggu 3-4

kali, membaik dengan inhaler B2 agonist. Apakah diagnosis paling mungkin?

a. Asma bronkiale intermitten

b. Asma bronkiale persisten ringan

c. Asma bronkiale persisten sedang

d. Asma bronkiale persisten berat

e. Status asma akut

49. Tn. Ronaldo berusia 22 tahun batuk sejak 3 minggu disertai keringat malam dan nafsu makan

menurun. Pasien pernah terapi OAT 9 bulan lalu selama 5 minggu, berhenti karena merasa

membaik. Pemeriksaan BTA (+/+/-). Foto toraks menunjukkan infiltrat didaerah apek paru kanan.

Pengelolaan paling tepat adalah ...

64

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEa. OAT kategori I

b. OAT kategori II

c. OAT kategori III

d. OAT lini kedua

e. OAT sesuai hasil kultur dan resistensi

50. Pemeriksaan tes tuberkulin adalah untuk ...

a. Mendiagnosis TB

b. Mendeteksi antibodi tubuh terhadap kuman TB

c. Follow up pasien TB

d. Mengetahui kepekaan kuman terhadap obat TB

e. Menyingkirkan DD TB

Kunci Jawaban Interna

1. C 21. B 41. C 61. D 81. B

2. C 22. D 42. C 62. C 82. B

3. B 23. B 43. A 63. C 83. B

4. E 24. D 44. D 64. E 84. A

5. A 25. E 45. E 65. B 85. A

6. A 26. D 46. B 66. B 86. B

7. A 27. E 47. D 67. D 87. B

8. E 28. B 48. B 68. E 88. D

9. C 29. A 49. A 69. D 89. A

10. B 30. E 50. A 70. D 90. B

11. A 31. E 51. C 71. C 91. D

12. B 32. A 52. D 72. C 92. C

13. E 33. A 53. C 73. B 93. D

65

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCE14. C 34. C 54. B 74. C 94. A

15. C 35. C 55. C 75. B 95. B

16. D 36. B 56. B 76. E 96. C

17. E 37. E 57. C 77. A 97. C

18. B 38. B 58. B 78. A 98. D

19. B 39. C 59. D 79. C 99. C

20. C 40. B 60. A 80. A 100. C

Kunci Jawaban Jantung

1. C 11. A 21. C 31. A 41.

2. B 12. B 22. C 32. E 42.

3. A 13. C 23. D 33. B 43.

4. E 14. C 24. C 34. B 44.

5. A 15. D 25. E 35. 45.

6. B 16. C 26. B 36. A 46.

7. C 17. B 27. A 37. D 47.

8. B 18. B 28. E 38. A 48.

9. A 19. A 29. A 39. 49.

10. A 20. B 30. D 40. 50

Kunci Jawaban Paru

1. B 11. B 21. A 31. A 41. B

2. A 12. D 22. A 32. A 42. C

3. A 13. A 23. B 33. B 43. B

4. C 14. B 24. B 34. A 44. A

5. D 15. E 25. C 35. A 45. A

6. C 16. A 26. B 36. C 46. E

7. B 17. C 27. A 37. A 47. B

8. A 18. A 28. E 38. D 48. B

9. D 19. B 29. C 39. C 49. B

10. B 20. C 30. B 40. E 50 B

66


OSCE INTERNA

1. seorang pasien wanita berusia 28 tahun datang k poliklinik dengan keluhan nyeri pada ulu hati

sejak 3 hari yang lalu.

- lakukan anamnesis pada pasien

- lakukan pemeriksaan fisik abdomen pada pasien

- tentukan penanganan farmakoterapi dan non fsrmakoterapi

- berikan edukasi pada pasien ini

2. seorang pria berusia 35 tahun datang k dokter dengan keluhan mata tmpak kuning disertai mual

dan muntah sejak 1 mg yll, sbelumnya pasien mengatakan smpat mengalami demam dan

merasa tidak enak badan. demam awalnya dirasakan tinggi dan mulai membaik ketika mata

mulai nampak menguning. pasien mengatakan BAK berwarna kuning gelap. BAB seperti

dempul disangkal. pasien bekerja sebagai sopir bus malam. riwayat promiskuitas (+), riwayat

transfusi darah sbelumnya (-) riwayat konsumsi alkohol (-) riwayat konsumsi obat-obatan (-)

67

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEriwayat narkoba suntik (-). pasien tidak memiliki riwayat penykit sistemik sebelumny. keluhan

serupa dalam keluarga disangkal. pada pemeriksaan fisik dtemukan konjungtiva anemis (-/-)

sklera ikterik (+/+) hepatomegali (+) nyeri perabaan hepar (+)

- lakukan anamnesis pada pasien

- lakukan pemeriksaan fisik pasien

- tentukan pemeriksaan penunjanv yg dperlukan dan diagnosis pasien ini

- tentukan tatalaksana pasien ini

3. Seorang pria berusia 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam, nyeri otot, nyeri kepala,

nyeri perut, dan tampak sedikit kuning sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengatakan badannya

terasa lemah, mengeluh tidak nafsu makan, mual, dan muntah. Ia mengatakan rumahnya

kebanjiran sepuluh hari yang lalu. Diagnosis:

4. Seorang anak perempuan usia 5 tahun dibawa ibunya ke dokter karena berat badannya tidak

naik-naik. Pasien memiliki nafsu makan baik tetapi tampak kecil. Diagnosis:

5. seorang laki-laki usia 64 tahun dengan keluhan nyeri perut kanan atas, nyeri otot, nyeri kepala,

mata kuning, BAK warna air teh, riwayat minum alcohol

6. seorang anak perempuan usia 10 tahun datang dengan keluhan demam selama 5 hari, naik

turun, nyeri kepala, mual, muntah, mimisan, hepatosplenomegali

7. Seorang laki-laki berusia 60 tahun, menderita chronic renal failure, dan saat ini juga didiagnosa

menderita pneumothorax berat. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkam Hb 7 gr/dl;

lekosit 10.000 sel/µl; trombosit 250.000 sel/µl; ureum 400 mg/dl; kreatinin 7 mg/dl; pH 7,23;

HCO3- 18 mEq/l; PCO2 50 mmHg. Gangguan asam basa yang sangat mungkin terjadi pada

laki-laki tersebut adalah?

8. Seorang laki-laki usia 17 tahun datang ke Poliklinik Penyakit Dalam karena panas badan.

Panas sejak 4 hari yang lalu, naik turun disertai rasa mual sera nyeri-nyeri persendian dan otot.

Sejak 2 hari yang lalu kencing menjadi gelap, mata kuning. Semasa kecil penderita pernah

mendapatkan vaksinasi Hepatitis B . Pada Pemeriksaan Fisik didapatkan T 120/80 mmHg,

Nadi 98 x/mnt, reguler, RR 12 x/mnt, Kesadaran compos mentis (GCS 456), suhu 38,5 C⁰ ,

68

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCEmata jaundice , Jantung dan Paru dalam batas normal., Liver teraba 4 cm di bawah arcus

costarum, nyeri tekan, permukaan rata dan tepi tajam. Shifting dulness (-), Limfa tak teraba.

Ekstremitas dalam batas normal. Pada Pemeriksaan Laboratorium didapatkan Hemoglobin 11,7

gr%, Leukosit 9.500/mm3, Thrombosit 296.000/mm3, Eritrosit 4.500.000/mm3, LED 30

Bilirubin total 3,4 mg/dl, SGOT 204 mg/dl, SGPT 310 mg/dl

Diagnosa yang paling mungkin pada kasus diatas adalah ?

9. Seorang perempuan 60 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri ulu hati

a. Lakukan anamnesis

b. Lakukan pemeriksaan fisik dan penunjang

c. Tentukan diagnosis dan terapi

10. Pasien perempuan usia 32 tahun datang dengan keluhan nyeri saat kencing

a. Lakukan anamnesis

b. Lakukan pemeriksaan fisik dan penunjang

c. Tentukan diagnosis banding

d. Rencana terapi yang tepat

OSCE JANTUNG

1. Skenario 1 Gagal Jantung

Seorang pasien laki-laki 57 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak yang memberat

sejak 2 hari lalu terutama saat berbaring di malam hari.

- Lakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik pada pasien

- Tentukan pemeriksaan penunjang yang diperlukan

- Tentukan DD dan diagnosis kerja pada pasien ini

- Tentukan penanganan farmakoterapi dan non-farmakologi pada kasus ini

- Berikan edukasi pada pasien ini

2. Skenario 2 EKG

69

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCESeorang pria usia 45 tahun berkunjung ke praktik klinik anda untuk menjalankan pemeriksaan

EKG untuk medical check up tahunan dari kantornya.

- Demonstrasikan cara pemasangan/pemeriksaan EKG

- Bagaimana langkah-langkah membaca EKG

- Analisis hasil EKG yang anda dapatkan

3. Skenario 3 ACLS

Seorang laki-laki usia 65 tahun tiba-tiba terjatuh ketika sedang berdiri di depan IGD. Riwayat

nyeri dada sebelah kiri menjalar ke lengan dan belakang punggung. Pada pemeriksaan, nafas

tidak terdengar dan nadi tidak teraba.

- Sebutkan 3 diagnosis banding pada pasien ini

- Lakukan tindakan pertolongan pertama

- Tentukan pemeriksaan penunjang yang segera dibutuhkan

- Tentukan pengobatan yang mungkin diperlukan pada pasien ini

4. Skenario 4

Seorang laki-laki 45 tahun mengalami nyeri dada saat berjalan kaki. Kemudian pasien terjatuh

dan tidak sadarkan diri.

- Tentukan diagnosis banding

- Lakukan penanganan awal

- Tentukan diagnosa akhir setelah penanganan

5. Skenario 5

Riwayat Penyakit sekarang: Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke Poli Klinik Rumah Sakit

dengan keluhan utama sakit kepala hilang timbul selama 2 minggu, kadang-kadang tengkuk

terasa tegang. Keluhan lain, mudah terasa capek, mudah marah karena target pekerjaan yang

berat. Satu (1) minggu yang lalu pasien berobat ke poli klinik RS, diberikan obat, serta

disarankan untuk foto rontgen dada. Setelah minum obat yang diberikan dokter nyeri kepalanya

berkurang.

Riwayat sakit terdahulu: 5 (lima) tahun lalu menderita hipertensi. Tidak rutin berobat.

Riwayat pengobatan: Selama 3 tahun terakhir minum captopril 12,5 mg hari, tidak teratur,

hanya bila sakit kepala hebat. Seminggu terakhir diberikan dokter poliklinik captopril 12,5 mg/

hari.

70

DIVISI IV : INTERNA, JANTUNG, DAN PARU LULUS UKDI & OSCERiwayat sakit dalam keluarga: Ayah penderita meninggal karena stroke perdarahan

Pemeriksaan fisik umum:

Keadaan umum: tampak sakit sedang.

Kesadaran: compos mentis. TB: 160 cm, BB: 59 kg

Tanda vital : Tekanan darah: 180/110 mmHg, Nadi: 98 x/menit.

Pernapasan: Teratur, RR: 20 x/mnt. Suhu tubuh: 36, 50C

Kepala: dalam batas normal. Mata: dalam batas normal.

Leher: pembesaran KGB: negatif. JVP: tidak meningkat.

Thoraks:

Paru: dalam batas normal

Jantung:

Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak

Palpasi: Ictus cordis ICS 5, 3 cm dari midclaviculer line kiri, tidak kuat angkat

Perkusi: Batas jantung kiri: 3 cm dari midclaviculer line kiri, Batas kanan berada parasternal

line.

Auskultasi: Bising jantung: Negatif

Abdomen: Dalam batas normal

Ekstremitas: Dalam batas normal

Tugas :

- Lakukan pemeriksaan fisik batas jantung

- Lakukan pengukuran CTR (Cardio thoracic ratio) pada foto rontgen yang dibawa pasien.

- Lakukan Komunikasi dan edukasi pasien

- Praktekkan Perilaku professional seorang dokter

OSCE PARU

1. Seorang pasien laki-laki berusia 57th datang k poliklinik dengan keluhan sesak yang memberat

sejak 2 hari yg lalu terutama saat berbaring dimalam hari.

~ lakukan anamnesis & pmx fisik pd pasien

~ tentukan pms penunjang yg diperlukan

~ tentukan DD & Dx kerja pd pasien ini

~ tentukan penananan farmakoterapi & non farmako terapu pd kasus ini

~ berikan edukasi pd pasien ini

71


2. Pria 35th datang dengan batuk berdahak sejak 1 bulan yg lalu. pasien juga mengeluh nafsu

makan turun dan berat badan turun.

~ lakukan anamnesis pd pasien ini

~ lakukan pmx fisik pd pasien

~ tentukan pmx penunjang yg diperlukan & d sampaikan pnguji

~ tentukan Dx dan DD kasus ini

~ tentukan terapi farmakologi dan jelaskan cara minum obat

~ tulis resep obat yg diperlukan utk kasus ini

3. Seorang anak wanita usia 14th datang k IGD pada tengah malam dengan keluhan sesak yang

terjadi tiba-tiba. di IGD pasien masih bisa berjalan dan berbicara dalam kalimat tapi terputus-

putus.

~ lakukan penanganan awal pada kasus ini

~ lakukan anamnesis & pmx fisik pd pasien ini

~ lakukan trapi farmakologi pada pasien

~ berikan edukasi

~ tulis resep obat yg diperlukan utk kasus ini

4. Pria 60th tiba-tiba terjatuh ketika sedang berdiri di depan IGD. Riwayat nyeri dada sebelah kiri

menjalar k lengan dan belakang punggung. pada pemeriksaan nafas tak terdengar dan nadi tak

teraba.

~ sebutkan 3 diagnosis banding

~ lakukan tindakan pertolongan pertama

~ tentukan pmx penunjang yg segera dibutuhkan

~ tentukan pengobatan yg mungkin diperlukan pasien ini.

5. Pasien 40th seorang petani datang dengan keluhan sesak nafas yg sangat berat. tampak sianosis,

pernafasan dada kanan tertinggal, tampak nyeri di dada kanan.

~ lakukan anamnesis

~ lakukan tindakan pertolongan pertama pada pasien

~ lakukan tindakan selanjutnya.

72

Ukdi Osce Interna

Documents

Transcript of Ukdi Osce Interna