Refleksi Kasus OED Vivian

8/19/2019 Refleksi Kasus OED Vivian

1/5

REFLEKSI KASUS

OTITIS EKSTERNA DIFUSA

Disusun untuk Memenuhi Sebagai Syarat Mengikuti Kepaniteraan Klinik Bagian THT RS

PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Diajukan Kepada Yth:

dr. Asti Widuri Sp. T!T"KL #.Kes

Disusun O$eh:

%i&ian Resiana

'())(*)((*+

KE,ANITERAAN KLINIK -AIAN T!T RS ,KU #U!A##ADIYA!

YOYAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN IL#U KESE!ATAN

UNI%ERSITAS #U!A##ADIYA! YOYAKARTA

'()/


2/5

A. Kasus

Seorang pasien Tn. berusia !" tahun datang ke poliklinik THT RS PKU

Muhammadiyah dengan keluhan sakit yang datang tiba#tiba di telinga bagian kirinya

dan saat tragusnya tertekan atau dipegang se$ara senga%a pasien merasa nyeri.

Keluhan tersebut dirasakan oleh pasien sudah se%ak & hari yang lalu. Pasien %uga

mengatakan se%ak & hari yang lalu kadang telinganya terasa gatal pasien %uga

mengeluhkan pendengaran pada telinga kiri sedikit berkurang. Ri'ayat telinga

berdengung disangkal. Ri'ayat batuk( pilek( dan nyeri tenggorokan disangkal. Hasil

pemeriksaan didapatkan meatus akustikus edema )*+( hiperemis )*+( serumen )*+.

Dokter mendiagnosis pasien dengan otitis eksterna di,usa. Pentalaksanaan yangdiberikan berupa ottopain -/ )- tetes+.

-. #asa$ah 0an1 Dikaji

Termasuk pada ,ase apakah 01D yang ter%adi pada pasien2

2. ,e34ahasan

0titis eksterna merupakan radang pada liang telinga yang bersi,at akut maupun

kronik akibat in,eksi bakteri( 3irus( atau %amur.

0titis eksterna di,usa )01D+ dikenal dengan swimmer ear )telinga

perenang+ atau telinga $ua$a panas (hot weather ear) adalah in,eksi pada -4! dalam

liang telinga akibat in,eksi bakteri yang menyebabkan pembengkakan stratum

korneum kulit sehingga menyumbat saluran ,olikel. Ter%adinya kelembaban yang

berlebihan karena berenang atau mandi menambah maserasi kulit liang telinga dan

men$iptakan kondisi yang $o$ok bagi pertumbuhan bakteri. Perubahan ini dapat %ugamenyebabkan gatal di liang telinga sehingga menambah kemungkinan trauma karena

garukan. 01D biasanya ditandai dengan keadaan telinga hiperemis dengan edema

tidak berbatas tegas.

Penegakkan diagnosis untuk otitis eksterna di,us ini bisa didapat dari hasil

anamnesis dan pemeriksaan ,isik dari pasien yang meliputi5

/. namnesis

Dalam anamnesis akan didapatkan keluhan dengan ge%ala5

a. Rasa sakit atau nyeri pada telinga )otalgia+


3/5

0talgia ini bisa ber3ariasi dari yang hanya berupa rasa tidak enak

sedikit( perasaan penuh didalam telinga( perasaan seperti terbakar

hingga rasa sakit yang hebat serta berdenyut terutama saat telinga

disentuh dan mengunyah.

b. Rasa penuh pada telinga

Hal ini merupakan keluhan yang umum pada tahap a'al dari otitis

media eksterna di,usa dan sering mendahului ter%adinya rasa sakit dan

nyeri tekan daun telinga.

$. 6atal pada liang telinga

Merupakan ge%ala klinik yang sangat sering dan merupakan pendahulu

rasa sakit berkaitan dengan otitis eksterna akut. Pada kebanyakan

penderita rasa gatal disertai rasa penuh dan rasa tidak enak merupakan

tanda permulaan peradangan suatu otitis eksterna akut.

d. Pendengaran berkurang

Mungkin ter%adi pada akut dan kronik dari otitis eksterna. 1dema kulit

liang telinga( se$ret yang serous atau purulen( penebalan kulit yang

progesi, pada otitis eksterna yang lama sering menyumbat lumen

kanalis dan menyebabkan timbulnya tuli kondukti,. Keratin

deskuamasi( rambut( serumen( debris( dan obat#obatan yang digunakan

kedalam telinga bisa menutup lumen yang mengakibatkan peredaman

hantaran suara.

e. Keluarnya se$ret yang bau dari telinga.

-. Pemeriksaan ,isik

a. 7yeri tekan tragus

b. 7yeri yang mun$ul saat menarik daun telinga ke posterosuperior

$. Pembesaran dan nyeri tekan pada kelen%ar getah bening regional

d. 0toskopi5

# 8iang telinga luar sempit( kulit liang telinga luar hiperemisdan

edem dengan batas yang tidak %elas.

# Se$ret telinga bau tidak mengandung lender )musin+.


4/5

01D terbagi men%adi ! ,ase klinis( yaitu 5

9ase Tanda 6e%ala

Prain,lamasi 1dema meatus

akustikus

6atal( rasa penuh pada liang telinga

:n,lamasi kutRingan

1ritema dan edemaringan

Peningkatan rasa gatal dan otalgia

:n,lamasi kut

Sedang

1dema dan ,ebris(

kulit liang telinga

teriritasi dan

menebal(

penyempitan liang

telinga( sekret

eksudati, dan lebih

banyak

0talgia( otorea( dan gatal dera%at

sedang

:n,lamasi kut Berat 0bstruksi totaltelinga akibat

peningkatan

hiperemia edema dan

otorea purulen(

in,eksi meluas ke

%aringan ikat longgar

dan kelen%ar getah

bening di sekitar

liang telinga

7yeri berat terutama saat manipulasitragus atau mengunyah

Hasil pemeriksaan pada pasien ini ditemukan bah'a pasien mengeluhkan gatal

dan nyeri pada telinga. Pada pemeriksaan didapatkan bah'a tidak ada $airan yang

keluar dari telinga pasien( meatus akustikus edema )*+( hiperemis )*+( serumen )*+.

Dilihat dari ge%ala yang dialami dan hasil pemeriksaan pada pasien ini pasien berada

pada ,ase in,lamasi akut ringan.

Penatalaksanaan yang tepat menurut ,ase pada pasien ini adalah dengan

inspeksi rutin yang disertai dengan pembersihan dan debridement liang telinga )dapat

memakai su$tion+( menggunakan antiseptik( dan menggunakan obat tetes telinga

hidrokortison dan antibiotik. 1dukasi yang harus diberikan pada pasien yaitu pasien

harus menghindari pa%anan air dan %angan memanipulasi telinga memakai kapas atau

%ari tangan.


5/5

D. Kesi3pu$an

0titis eksterna di,usa adalah in,eksi pada -4! dalam liang telinga akibat in,eksi

bakteri yang menyebabkan pembengkakan stratum korneum kulit sehingga

menyumbat saluran ,olikel. ;ara mendiagnosis otitis eksterna di,usa dapat diketahuidari anamnesis dan pemeriksaan ,isik pasien. Dari anamnesis dan hasil pemeriksaan

didapatkan pasien berada pada ,ase in,lamasi akut ringan. Penatalaksanaan yang tepat

sesuai dengan ,ase klinis pada pasien adalah pemberian obat tetes telinga

hidrokortison dan antibiotik.

DAFTAR ,USTAKA

/. rsyad( 1( dkk. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan

Leher Edisi ketujuh Fakultas Kedokteran Uniersitas Indonesia.

Refleksi Kasus OED Vivian

Documents

Transcript of Refleksi Kasus OED Vivian