Lab/SMF Ilmu Kedokteran Refleksi KasusKulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas MulawarmanSEBOPSORISISOleh:Ri!al Lutfi uli"a #$IM# %&%''()'%*Pembimbing:dr# +aulat, S-#KK+ibawakan +alam Ran.ka /u.as Ke-aniteraan KlinikLaboratorium Ilmu Kese0atan Kulit dan KelaminPro.ram Studi Pendidikan Profesi +okterFakultas Kedokteran Universitas MulawarmanRSU+ #1# S2a0ranieSamarinda ('%*BB IPE$+3ULU$Sebopsoriasis merupakan gabungan dari psoriasis dan dermatitis seboroik,skuamayangbiasanyakeringmenjadi agaklunakdanberlokasi padatempatseboroik (kel.sebasea). Psoriasis adalah suatu penyakit peradangan kulit, bersifatkronik residif, khas ditandai adanya bagian kulit yang menebal, eritematus, danberbatas tegas. Bagian atasnya tertutup skuama putih seperti perak, sering terdapatpada daerah tubuh yang sering terkena trauma kulit, yaitu kepala, bagian ekstensordari ekstremitas, dan region sakralis. Luas kelainan kulit sangat berariasi dari lesiyang lokalisata dan terpisah sampai tersebar mengenai seluruh kulit!. Psoriaris sering ditemukan mengenai pada pada satu sampai tiga juta orangdi "merika Serikat. Penyakit palingseringtimbul pada orangmuda berusiakurang dari #$ tahun,tetapi dapat terjadi pada semua golongan umur. Pria dan%anita terkena dalam jumlah yang sama. Sekitar &$' pasien mempunyai ri%ayatkeluargaPsoriaris. (pidemiologi penyakit ini dapat ditemukandiseluruhduniadengan angka kesakitan yang berbeda dari satu tempat ke tempat yang lain. Padabangsayangberkulit hitamseperti di "frikajarangditemukan. )ikadihitungberdasarkan dari total penduduk, angka kesakitan penyakit ini di "merikadilaporkan sebesar !', )erman !,&', *enmark !,+', ,nggris !,+' dan S%edia#,&'. Sedangkan di ,ndonesia belum didapatkan data angka insidensi yang jelasuntuk penyakit ini. Penyakit ini tampak sebagai plak tebal eritema dan papula -papula yang tertutup oleh sisik yang seperti perak. Plak ini biasanya terdapat dikepala, lutut dan siku. Psoriasis merupakan penyakit yang diturunkan, meskipun.arapenurunanpenyakit ini belumdimengerti sepenuhnya. /i%ayat keluargadapat ditemukan pada 00' pasien psoriasis.#1BB IILPOR$ KSUSI+E$/I/S PSIE$1ama :2n. Su3mur :&$ tahun)enis 4elamin :Laki5laki"lamat :)l.Lambung 6angkurat /2 #7Pekerjaan :Petugas 4eamananPendidikan :2amat S6"2anggal Pemeriksaan : #& )uni #$!8$M$ESISKelu0an Utama 4Ber.ak kemerahan dan bersisik di kulit kepalaRiwa"at Pen"akit Sekaran. 4Pasien laki5laki &$ tahun datang ke poli kulit dankelamin /S."9Sdengan keluhan Ber.ak kemerahan dan bersisik putih di kulit kepala sejak & bulanyang lalu,keluhandisertai rasa gatal. "%alnya mun.ulber.ak ke.il sepertiketombedikulit kepala bagianbelakangsebelahkanan,yangsemakinlamasemakin meluas ke bagian kulit kepala lain.Pasien sering keramas untukmenghilangkan ber.ak putih pada kepala tersebut. 4eluhan tersebut hanyaterdapat di kulit kepala saja, tidakterdapat ditempat lainsaat ini, tidakadapenyebaran ke daerah lainnya. Sebelumnya pasien memeriksakan keluhan tersebutdi puskesmas, tetapi tidakkunjungsembuh. Pasienpernahmengalami keluhanyang sama sejak & tahun yang lalu, keluhan yang sama dirasakan pernah mun.uldiketiakdanselangkanganpasien. Pasienmemba%akeluhannyakepuskesmas.4eluhan tersebut sembuh tetapi sering hilang timbul, /i%ayat penyakit keluargayang serupa dengan pasien 2disangkal olehpasien, /i%ayat alergi disangkal pasien, /i%ayat penyakit kulitlainnya disangkal pasien.Riwa"at Pen"akit +a0ulu 45 Pasienmengalami penyakitkulitdengankeluhanseperti ini hilangtimbul sudah & tahun5 Pasien tidak pernah mengalami penyakit kulit lainnya.5 /i%ayat trauma (5) 5 /i%ayat *6 (5) , :ipertensi (5)5 /i%ayat merokok (;) Riwa"at Pen"akit Keluar.a 4 2idak ada anggota keluarga yang pernah mengalami sakit seperti ini.Riwa"at Sosial Ekonomi5 Pasien mengaku %aktuke.ilseringbermain diluar rumah sepertikebanyakan anak laki5laki5 Pasien termasuk golongan menengah keba%ah, penghasilandidapatkandari bekerjasebagai petugas keamanandi sebuahpusatperbelanjaan di Samarinda5 4eseharian pasien pulang pergi ke tempat kerja menggunakan sepedamotor.Riwa"at ler.i 4 ,nhalan : *isangkal 6akanan: *isangkal Obat: *isangkal Bahan 4imia : *isangkalPEMERIKS$ FISIKStatus 5eneral 4 4eadan 3mum: 2ampak sakit ringan 4esadaran: 4omposmentis3 2anda ital :o 2ekan *arah : !#$!$mg,*eso>imethason$,#8' krim,4etokonaCole#' krim. 6enurut teori pengobatan sistemika.4ortikosteroid: obat ini digunakan pada psoriasis eritodermik dan psoriasispustulosa generalisata. *osis permulaan D$50$ mg prednisolon sehari, jika telahsembuh dosis di turunkan perlahan.b. Obat sitotoksik (metotreksat): Obat ini dapat menghambat mitosis sel epidermistanpa mengganggu fungsi sel. :al ini dapat terjadi sebagai akibat kerjapenghambatan kompetitif dihidrofolat reduktase, sehingga mengakibatkanpengurangan sistesis *1". *engan menghambat mitosis, obat ini efektif untukmengobati lesi psoriasis. Penderitabiasanya senangdenganobat ini karenatidakperlumempergunakansalepataukrimyangdioleskan.kerugianobatiniadalah psoriasis dapat mengalami relaps setelah obat dihentikan dan mempunyaibanyakefeksamping. Pengobatandenganmetotreksat hanyabolehdiberikanpada penderita psoriasis yang tidak memberikan hasil memuaskan denganpengobatan topikal atau dengan P3A". 9alaupun obat ini tidak bersifat kuratif,62Etetapmerupakanobat yangbermanfaat terhadapapsoriasis dandapatdiberikan se.ara oral maupun melalui injeksi.6etotreksat dapat diberikan dengan & .ara:!) *osis setiaphari, #,858mg