REFERAT TRANSFUSI DARAH

Pembimbing :Dr. Ruby Satria Nugraha, Sp. An, M.kesDr. Uus Rustandi, Sp. An

Disusun Oleh :Prissilma Tania Jonardi 110.2010.221

KEPANITERAAN KLINIK ANASTESI RSUD ARJAWINANGUNFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSIJULI 2015

DAFTAR ISI

Bab I Pendahuluan.1

Bab II Pembahasan2

Darah2

Darah sebagai organ.......2

Peran penting darah2

Definisi dan tujuan tranfusi darah..3

Tranfusi darah dalam klinik3

Indikasi transfusi darah...4

Prosedur pelaksanaan transfusi darah.5

Sediaan Darah Untuk Transfusi6

Packed Red Cell.....9

Suspensi Trombosit....11

Plasma Segar Beku.....12

Cryopresipitate....13

Albumin......14

Kompleks Faktor IX...14

Imunoglobulin....14

Transfusi Darah Autologus....15

GOLONGAN DARAH DAN CARA PENGUMPULAN DARAH15

KOMPLIKASI TRANSFUSI DARAH.19

Bab III Kesimpulan.23

Daftar Pustaka.25

BAB IPENDAHULUAN

Transfusi darah sering menyelamatkan kehidupan, misalnya dalam kasus-kasus yang gawat, perawatan neonatus premature yang intensif modern, anak dengan kanker, penerima cangkok organ merupakan kasus yang tidak mungkin tanpa tranfusi. Tranfusi darah merupakan tindakan pengobatan pada pasien (anak, bayi dan dewasa) yang diberikan atas indikasi. Kesesuaian golongan darah antara resipien dan donor merupakan salah satu hal mutlak.

Transfusi darah adalah salah satu rangkaian proses pemindahan darah donor ke dalam sirkulasi darah resipien sebagai upaya pengobatan.

Pemikiran dasar pada transfusi darah adalah cairan intravaskuler dapat diganti atau disegarkan dalam cairan pengganti yang sesuai dari luar tubuh. Pada tahun 1901, Landsteiner menemukan golongan darah sistem ABO dan kemudian sistem antigen Rh (rhesus) ditemukan oleh Levine dan Stetson di tahun 1939. Kedua sistem ini menjadi dasar penting bagi tranfusi darah modern. Meskipun kemudian sistem berbagai sistem antigen lain seperti Duffy, Kell dan lain-lain, tetapi sistem-sistem tersebut kurang berpengaruh.

Transfusi darah memang merupakan upaya untuk menyelamatkan kehidupan dalam banyak hal, dalam bidang pediatri misalnya dalam perawatan neonates prematur, anak dengan keganasan, anak dengan kelainan defisiensi atau kelainan komponen darah, dan transplantasi organ. Namun tranfusi bukanlah tanpa resiko, meskipun telah dilakukan berbagai upaya untuk memperlancar tindakan tranfusi, namun efek samping reaksi tranfusi atau infeksi akibat tranfusi tetap mungkin terjadi.

Pemberian komponen-komponen darah yang diperlukan saja lebih dibenarkan dibandingkan dengan pemberian darah lengkap (whole blood). Prinsip ini lebih ditekankan lagi di bidang ilmu kesehatan anak karena bayi maupun anak yang sedang tumbuh sebaiknya tidak diganggu sistem imunologisnya dengan pemberian antigen-antigen yang tidak diperlukan. (1)

Tujuan dari penulisan referat ini adalah untuk mengetahui tentang definisi transfusi darah, macam bentuk sediaan darah serta komponen darah, indikasi pemberian transfusi darah, dan reaksi transfusi darah.

BAB IIPEMBAHASAN

DARAH 1. Darah sebagai organDarah yang semula dikategorikan sebagai jaringan tubuh, saat ini telah dimasukkan sebagai suatu organ tubuh terbesar yang beredar dalam sistem kardiovaskuler, tersusun dari : a) Komponen korpuskuler atau selulerKomponen korpuskuler yaitu materi biologis yang hidup dan bersifat multiantigenik, terdiri dari sel darah merah, sel darah putih dan keping trombosit, yang kesemuanya dihasilkan dari sel induk yang senantiasa hidup dalam sumsum tulang. Ketiga jenis sel darah ini memiliki masa hidup terbatas dan akan mati jika masa hidupnya berakhir. Agar fungsi organ darah tidak ikut mati, maka secara berkala pada waktu-waktu tertentu, ketiga butiran darah tersebut akan diganti, diperbarui dengan sel sejenis yang baru. b) Komponen cairanKomponen cair yang juga disebut plasma, menempati lebih dari 50 volume % organ darah, dengan bagian terbesar dari plasma (90%) adalah air, bagian kecilnya terdiri dari protein plasma dan elektrolit. Protein plasma yang penting diantaranya adalah albumin, berbagai fraksi globulin serta protein untuk factor pembekuan dan untuk fibrinolisis. (2)

2. Peran penting darah 1. Sebagai organ transportasi, khususnya oksigen (O2), yang dibawa dari paru-paru dan diedarkan ke seluruh tubuh dan kemudian mengangkut sisa pembakaran (CO2) dari jaringan untuk dibuang keluar melalui paru-paru. Fungsi pertukaran O2 dan CO2 ini dilakukan oleh hemoglobin, yang terkandung dalam sel darah merah. Protein plasma ikut berfungsi sebagai sarana transportasi untuk metabolism organ-organ tubuh.1. Sebagai organ pertahanan tubuh (imunologik), khususnya dalam menahan invasi berbagai jenis mikroba pathogen dan antigen asing. Transfusi darah adalah salah satu rangkaian proses pemindahan darah donor ke dalam sirkulasi darah resipien sebagai upaya pengobatan. Mekanisme pertahanan ini dilakukan oleh leukosit (granulosit dan limfosit) serta protein plasma khusus (immunoglobulin).1. Peranan darah dalam menghentikan perdarahan (mekanisme homeostasis) sebagai upaya untuk mempertahankan volume darah apabila terjadi kerusakan pada pembuluh darah. Fungsi ini dilakukan oleh mekanisme fibrinolisis, khususnya jika terjadi aktifitas homeostasis yang berlebihan.

Apabila terjadi pengurangan darah yang cukup bermakna dari komponen darah korpuskuler maupun non korpuskuler akibat kelainan bawaan ataupun karena penyakit yang didapat, dan tidak dapat diatasi oleh mekanisme homeostasis tubuh dalam waktu singkat maka diperlukan penggantian dengan transfusi darah, khususnya dari komponen yang diperlukan. (3)3. Definisi dan tujuan transfusi darahTranfusi darah adalah suatu rangkain proses pemindahan darah donor ke dalam sirkulasi dari resipien sebagai upaya pengobatan. Bahkan sebagai upaya untuk menyelamatkan kehidupan. Berdasarkan asal darah yang diberikan, transfusi dikenal 1. Homologous tranfusi (berasal dari darah orang lain), 2. Autologous tranfusi (berasal dari diri sendiri).Tujuan transfusi darah adalah :1. Mengembalikan dan mempertahankan volume yang normal peredaran darah1. Menggantikan kekurangan komponen seluler atau kimia darah1. Meningkatkan oksigenasi jaringan1. Memperbaiki fungsi homeostasis1. Tindakan terapi khusus (2,4)

4. Tranfusi darah dalam klinikDarah dan berbagai komponen- komponen darah, dengan kemajuan teknologi kedokteran, dapat dipisah- pisahkan dengan suatu proses dan ditransfusikan secara terpisah sesuai kebutuhan.(2) Darah dapat pula disimpan dalam bentuk komponen- komponen darah yaitu: eritrosit, leukosit, trombosit, plasma dan factor- factor pembekuan darah dengan proses tertentu yaitu dengan Refrigerated Centrifuge.Pemberian komponen-komponen darah yang diperlukan saja lebih dibenarkan dibandingkan dengan pemberian darah lengkap (whole blood).

Dasar pemikiran penggunaan komponen darah: (1) lebih efisien, ekonomis, memperkecil reaksi transfusi(2) lebih rasional, karena:(a) Darah terdiri dari komponen seluler maupun plasma yang fungsinya sangat beragam, serta merupakan materi biologis yang bersifat multiantigenik, sehingga pemberiannya harus memenuhi syarat- syarat variasi antigen minimal dan kompatibilitas yang baik. (b) Transfusi selain merupakan live saving therapy tetapi juga replacement therapy sehingga darah yang diberikan haruslah safety blood. Kelebihan terapi komponen dibandingkan dengan terapi darah lengkap:(1) Disediakan dalam bentuk konsentrat sehingga mengurangi volume transfusi(2) Resiko reaksi imunologik lebih kecil(3) Pengawetan(4) Penularan penyakit lebih kecil(5) Aggregate trombosit dan leukosit dapat dihindari(6) Pasien akan memerlukan komponen yang diperlukan saja(7) Masalah logistic lebih mudah(8) Pengawasan mutu lebih sederhana.(4)

5. Indikasi Tranfusi darahSecara garis besar Indikasi Tranfusi darah adalah :1. Untuk mengembalikan dan mempertahankan suatu volume peredaran darah yang normal, misalnya pada anemia karena perdarahan, trauma bedah, atau luka bakar luas.1. Untuk mengganti kekurangan komponen seluler atau kimia darah, misalnya pada anemia, trombositopenia, hipotrombinemia, dan lain-lain.

Keadaan yang memerlukan Tranfusi darah :1. Anemia karena perdarahan, biasanya digunakan batas Hb 7-8 g/dL. Bila telah turun hingga 4,5 g/dL, tranfusi harus dilakukan secara hati-hati.1. Anemia haemolitik, biasanya kadar Hb dipertahankan hingga penderita dapat mengatasinya sendiri. Umumnya digunakan patokan 5g/dL. Hal ini dipertimbangkan untuk menghindari terlalu seringnya tranfusi darah dilakukan.1. Anemia aplastik1. Leukimia dan anemia refrekter1. Anemia karena sepsis

6. Prosedur pelaksanaan tranfusi darahBanyak laporan mengenai kesalahan tatalaksana tranfusi, misalnya kesalahan pemberian darah milik pasien lain. Untuk menghindari berbagai kesalahan, maka perlu diperhatikan :1. Identitas pasien harus dicocokan secara lisan maupun tulisan 1. Identitas dan jumlah darah dalam kemasan dicocokkan dengan formulir permintaan darah1. Tekanan darah, frekuensi denyut jantung dan suhu harus diperiksa sebelumnya, serta diulang secara rutin.1. Observasi ketat, terutama pada 15 menit pertama setelah tranfusi darah dimulai. Sebaiknya 1 unit darah diberikan dalam waktu 1-2 jam tergantung status kardiovaskuler dan dianjurkan tidak lebih dari 4 jam mengingat kemungkinan proliferasi bakteri pada suhu kamar.(5)

SEDIAAN DARAH UNTUK TRANSFUSIMacam-macam komponen darahUntuk kepentingan tranfusi, tersedia berbagai produk darah, seperti yang tercantum dalam table 3.1. Tabel 3.1 Karakteristik darah dan komponen-komponen darah

1. Tranfusi Packed Red CellPacked red cell diperoleh dari pemisahan atau pengeluaran plasma secara tertutup atau septik sehingga hematokrit menjadi 70-80%. Volume tergantung kantong darah yang dipakai yaitu 150-300 ml. Lama simpan darah 24 jam dengan sistem terbuka.(3)Packed cells merupakan komponen yang terdiri dari eritrosit yang telah dipekatkan dengan memisahkan komponen-komponen yang lain. Packed cells banyak dipakai dalam pengobatan anemia terutama talasemia, anemia aplastik, leukemia dan anemia karena keganasan lainnya. Pemberian transfusi bertujuan untuk memperbaiki oksigenasi jaringan dan alat-alat tubuh. Biasanya tercapai bila kadar Hb sudah di atas 8 g%.Untuk menaikkan kadar Hb sebanyak 1 gr/dl diperlukan PRC 4 ml/kgBB atau 1 unit dapat menaikkan kadar hematokrit 3-5 %. Diberikan selama 2 sampai 4 jam dengan kecepatan 1-2 mL/menit, dengan golongan darah ABO dan Rh yang diketahui.Rumus kebutuhan darah (ml) :3 x Hb (Hb normal -Hb pasien) x BB

Ket :- Hb normal: Hb yang diharapkan atau Hb normal- Hb pasien: Hb pasien saat ini

Tujuan transfusi PRC adalah untuk menaikkan Hb pasien tanpa menaikkan volume darah secara nyata. Keuntungan menggunakan PRC dibandingkan dengan darah jenuh adalah:1. Mengurangi kemungkinan penularan penyakit2. Mengurangi kemungkinan reaksi imunologis3. Volume darah yang diberikan lebih sedikit sehingga kemungkinan overload berkurang4. Komponen darah lainnya dapat diberikan pada pasien lain.

Indikasi: :1. Kehilangan darah >20% dan kehilangan volume darah lebih dari 1000 ml.2. Hemoglobin