SMF RADIOLOGIRSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRIFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG2014

Disusun oleh :Dwi Nelli Zulfia AmaliahSuaida

Pembimbing:dr. Andre Gunawan, Sp.Rad

REFERAT RADIOLOGI MIELOMA MULTIPEL

DefinisiMieloma Multipel (MM) adalah keganasan sel B dari sel plasma baik matur maupun imatur yang memproduksi protein imunoglobulin monoklonal.5,14

Epidemiologi 1 % dari semua keganasan dan 10-15% dari keganasan hematologi.11Amerika Serikat: penyakit tersering kedua dari keganasan hematologi dan menyebabkan kematian rata-rata 13.000 orang pertahun.14Inggris: angka kematian tahunan rata-rata 9 orang perjuta penduduk.14 Jarang sekali ditemukan di negara-negara berkembang termasuk Asia.7

Anatomi MielumAnak-anak semua tulang masih mengandung sumsum tulang aktif. 4Dewasa sumsum tulang yang aktif hemopoetis: tulang pendek, ruas tulang punggung, panggul, tengkorak, iga, dan tulang dada.4

Faktor ResikoRas Afrika-AmerikaLaki-lakiUsia tuaMonoclonal Gammopathy of Undetermined Significance (MGUS)Rangsangan imun kronikPaparan radiasiPaparan dari pekerjaan yang berhubungan dengan pestisida, industri cat, metal, kayu, kulit, tekstil, asbestos, bensin dan pelarutPredisposisi genetik.14

Klasifikasi MM

Staging MMTabel 2.2 Salmon-Durie Staging Criteria

StageKriteriaPerkiraan beban tumor, x 1012 sel/m2IHb > 6,2 mmol/L Kalsium serum normal : < 2,6 mmol/L Kerangka (tulang) normal atau paling banyak 1 sarang tulang soliter. Kadar paraprotein relative rendah : IgG < 50 g/L IgA < 30 g/LSekresi Bence-Jones 2,6 mmol/L Kelainan kerangka luas Tingginya produksi paraprotein: IgG > 70 g/L IgA > 50 g/L Sekresi Bence Jones 12 g/L >1,2 (tinggi)

Tabel 2.3 International Staging System Criteria

Patofisiologi MM

Manifestasi Klinis MMNyeriFraktur patologisAnemia Infeksi berulang Nefropati Kecenderungan perdarahan Kadang-kadang terdapat makroglossia, carpal tunnel syndrome dan diare yang disebabkan penyakit amiloid. Sindrom hiperviskositas Neuropati. 12,14

Gambaran Radiologi Tulang NormalGambar 3.1 Gambaran radiologi tulang normal (foto hip joint posisi AP)6

Gambaran Radiologi Tulang pada Mieloma MultipelGambar 2.1 Anatomi Mielum11

Gambar 3.2 Foto tulang tengkorak yang memperlihatkan adanya lesi-lesi litik pada mieloma multipel12

Gambar 3.3 Foto vertebrae dengan gambaran densitas tulang berkurang menyerupai osteoporosis13

Gambar 3.4 Foto konvensional vertebrae cervical dengan gambaran destruksi berupa osteolitik pada C6 disertai korpus vertebrae kolaps13

Gambar 3.5 Foto konvensional femur dan humerus AP dengan gambaran punched out8

Gambar 3.6 Lesi litik pada humerus proksimal dengan destruksi korteks dan multiple septations (Soap bubble-like)6

Gambar 3.7 Foto femur menunjukkan adanya endosteal scalloping (erosi pada cortex interna)12

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan laboratoriumPemeriksaan biopsi sumsum tulang

PenatalaksanaanKemoterapiRadioterapi lokalTransplantasi stem sel autologSimptomatik. 3,9,10,14

Prognosis Tabel 5.1 Berdasarkan International Staging System9 Tabel 5.2 Berdasarkan Durie-Salmon Staging System9

TERIMAKASIH