MAKALAH+ASKEP (Multipel Sklerosis)

8/16/2019 MAKALAH+ASKEP (Multipel Sklerosis)

1/27

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Multiple sclerosis (MS) adalah suatu penyakitdimana syaraf-syaraf dari sistim syaraf

pusat (otakdan sumsum tulang belakang atau spinal cord) memburuk atau degenerasi.

Myelin, yang menyediakan suatu penutup atau isolasi untuk syaraf-syaraf, memperbaiki

pengantaran (konduksi) dari impuls-impuls sepanjang syaraf-syaraf dan juga adalah penting

untuk memelihara kesehatan dari syaraf-syaraf. Pada multiple sclerosis, peradangan

menyebabkan myelin akhirnya menghilang. Sebagai konsekwensinya, impuls-impuls listrik

yang berjalan sepanjang syaraf-syaraf memperlambat, yaitu menjadi lebih perlahan. Sebagai

tambahan, syaraf-syaraf sendiri menjadi rusak. etika semakin banyak syaraf-syaraf yang

terpengaruh, seorang pasien mengalami suatu gangguan yang progresif pada fungsi-fungsi

yang dikontrol oleh sistim syaraf seperti penglihatan, kemampuan berbicara, berjalan,

menulis, dan ingatan.

ira-kira !"#,### orang-orang di $merika mempunyai multiple sclerosis. %iasanya,

seorang pasien didiagnosis dengan multiple sclerosis berumur antara dan "# tahun'anita

lebih rentan terjangkit MS daripada pria, MS "# lebih sering terjadi pada wanita daripada

pria (! berbanding &). MS adalah penyakit orang dewasa muda rata-rata usia terjadinya

serangan adalah &&-!* tahun, tetapi jangkauan serangan sebenarnya sangat luas hingga

mencapai kira-kira +#-"* tahun.

1.2 Rumusan Masalah

+. $pa definisi dari multiple sklerosis

2. $pa etiologi dari multiple sklerosis

!. $pa klasifkasi dari multiple sklerosis

. %agaimana patofisiologi dari multiple sklerosis

5. $pa manifestasi klinis dari multiple sklerosis

. Apa pemeriksaan diagnostic untuk multiple sklerosis ?

7. %agaimana penatalaksanaan dari multiple sklerosis

/. $pa komplikasi dari multiple sklerosis

1

http://askep-online.com/10-gangguan-mental-mitosnya-33703/http://askep-online.com/apakah-anestesi-spinal-sebaiknya-dilakukan-pada-pasien-dengan-multipel-sklerosis-76876/http://askep-online.com/pharyngitis-radang-tenggorokan-pada-anak-3-81663/http://askep-online.com/pharyngitis-radang-tenggorokan-pada-anak-3-81663/http://askep-online.com/askep-bronkhitis-2-34708/http://askep-online.com/asma-dan-macam-macam-batuk-pada-anak-41805/http://askep-online.com/askep-bronkhitis-2-34708/http://askep-online.com/konsep-aktivitas-istirahat-tidur/http://askep-online.com/pharyngitis-radang-tenggorokan-pada-anak-3-81663/http://askep-online.com/tinjauan-teori-akut-limfoblastik-leukemia-all-61012/http://askep-online.com/askep-bronkhitis-2-34708/http://askep-online.com/pharyngitis-radang-tenggorokan-pada-anak-3-81663/http://askep-online.com/askep-bronkhitis-2-34708/http://askep-online.com/asma/http://askep-online.com/gambaran-kemampuan-motorik-kasar-pada-anak-di-bawah-tiga-tahun-batita-di-posyandu-39501/http://askep-online.com/asma-dan-macam-macam-batuk-pada-anak-41805/http://askep-online.com/gambaran-karakteristik-ibu-hamil-dengan-pre-eklampsi-dan-eklampsi-di-ruang-kebidanan-rsud-46238/http://askep-online.com/pharyngitis-radang-tenggorokan-pada-anak-3-81663/http://askep-online.com/penanganan-nyeri/http://askep-online.com/askep-hiv-aids-34529/http://askep-online.com/askep-hiv-aids-34529/http://askep-online.com/konsep-aktivitas-istirahat-tidur/http://askep-online.com/konsep-aktivitas-istirahat-tidur/http://askep-online.com/konsep-aktivitas-istirahat-tidur/http://askep-online.com/pharyngitis-radang-tenggorokan-pada-anak-3-81663/http://askep-online.com/ishialgia-atau-sciatica/http://askep-online.com/asuhan-keperawatan-sectio-caesarea-dengan-indikasi-panggul-sempit-30876/http://askep-online.com/asuhan-keperawatan-sectio-caesarea-dengan-indikasi-panggul-sempit-30876/http://askep-online.com/apakah-anestesi-spinal-sebaiknya-dilakukan-pada-pasien-dengan-multipel-sklerosis-76876/http://askep-online.com/pharyngitis-radang-tenggorokan-pada-anak-3-81663/http://askep-online.com/askep-bronkhitis-2-34708/http://askep-online.com/asma-dan-macam-macam-batuk-pada-anak-41805/http://askep-online.com/askep-bronkhitis-2-34708/http://askep-online.com/konsep-aktivitas-istirahat-tidur/http://askep-online.com/pharyngitis-radang-tenggorokan-pada-anak-3-81663/http://askep-online.com/tinjauan-teori-akut-limfoblastik-leukemia-all-61012/http://askep-online.com/askep-bronkhitis-2-34708/http://askep-online.com/pharyngitis-radang-tenggorokan-pada-anak-3-81663/http://askep-online.com/askep-bronkhitis-2-34708/http://askep-online.com/asma/http://askep-online.com/gambaran-kemampuan-motorik-kasar-pada-anak-di-bawah-tiga-tahun-batita-di-posyandu-39501/http://askep-online.com/asma-dan-macam-macam-batuk-pada-anak-41805/http://askep-online.com/gambaran-karakteristik-ibu-hamil-dengan-pre-eklampsi-dan-eklampsi-di-ruang-kebidanan-rsud-46238/http://askep-online.com/pharyngitis-radang-tenggorokan-pada-anak-3-81663/http://askep-online.com/penanganan-nyeri/http://askep-online.com/askep-hiv-aids-34529/http://askep-online.com/konsep-aktivitas-istirahat-tidur/http://askep-online.com/pharyngitis-radang-tenggorokan-pada-anak-3-81663/http://askep-online.com/ishialgia-atau-sciatica/http://askep-online.com/asuhan-keperawatan-sectio-caesarea-dengan-indikasi-panggul-sempit-30876/http://askep-online.com/asuhan-keperawatan-sectio-caesarea-dengan-indikasi-panggul-sempit-30876/http://askep-online.com/10-gangguan-mental-mitosnya-33703/


2/27

1.3 u!uan

+ 0ntuk mengetahui definisi dari multiple sklerosis

2 0ntuk mengetahui etiologi dari multiple sklerosis

! 0ntuk mengetahui klasifkasi dari multiple sklerosis

0ntuk mengetahui patofisiologi dari multiple sklerosis

5 0ntuk mengetahui manifestasi klinis dari multiple sklerosis

0ntuk mengetahui pemeriksaan diagnostic untuk multiple sklerosis

7 0ntuk mengetahui penatalaksanaan dari multiple sklerosis

/ 0ntuk mengetahui komplikasi dari multiple sklerosis

2


3/27

BAB II

PEMBAHA"AN

2.1 De#inisi

Multipel sklerosis yang dulu disebut juga sklerosis diseminasi adalah

penyakit degeneratif, bersifat kronis dan progresif yang merusak myelin

pada sususan saraf pusat !ickey, 2""#$Multiple sclerosis M%$ merupakan keadaan kronis, penyakit

degeneratif dikarakteristikkan oleh adanya bercak kecil demielinasi pada

otak dan medulla spinalis. &emielinasi menunjukkan kerusakan myelin

yaklni adanya material lunak dan protein disekitar serabut'serabut saraf

otak. Myelin adah %ubstansi putih yang menutupi serabut saraf yangberperan dalam konduksi saraf normal konduksi salutatory$.

M% merupakan salah satu gangguan neurologik dimana onset

terjadinya multipel sklerosis rata'rata terjadi di usia 2" dan (" tahun.

Multipel sklerosis umumnya terjadi pada usia de)asa muda dan sekitar

2"* mengalami onset a)al di usia (" dan 5" tahun. +enyakit ini lebih

sering terjadi )anita dari pada pria. sklerosis multipel berasal dari

banyaknya daerah jaringan parut sklerosis$ yang me)akili berbagai

bercak demielinasi dalam sistem saraf. +ertanda neurologis yang mungkin

dan gejala dari sklerosis multipel sangat beragam sehingga penyakit ini

tidak terdiagnosis ketika gejala pertamanya muncul.

2.2 Eti$l$gi

+enyebab terjadi multipel sklerosis masih belum diketahui secara pasti.

amun, para ilmu)an memperkirakan bah)a terdapat beberapa faktor

penyebab terjadinya multipel sklerosis. +enyebab M% belum diketahui

secara pasti namun ada dugaan berkaitan dengan -irus dan mekanisme

autoimun lark, 1//1$.0erusakan myelin pada M% mungkin terjadi akibat respon abnormal

dari sistem kekebalan tubuh, yang seharusnya melindungi tubuh dari

serangan organisme berbahaya bakteri dan -irus$.- angguan autoimun kemungkinan dirangsang infeksi -irus$- enetik

- 0elainan pada unsur pokok lipid mielin- 3acun yang beredar dalam %%

4


4/27

- nfeksi -irus pada %%+Ada beberapa 6aktor'faktor pemicu dan yang dapat memperburuk

eksaserbasi $ multipel sklerosis yaitu - 0ehamilan

- nfeksi yang disertai demam- %tress emosional- edera

2.3 %lasi#ikasi

Menurut %asic 1eurologi (Mc. 2raw 3ill,##),ada beberapa kategori sklerosis

multipel berdasarkan progresi4itasnya adalah 5

+. 6elapsing 6emitting sklerosis multipel

7ni adalah jenis MS yang klasik yang sering kali timbul pada akhir usia belasan atau dua

puluhan tahun diawali dengan suatu erangan hebat yang kemudian diikuti dengan

kesembuhan semu.8ang dimaksud dengan kesembuhan semu adalah setelah serangan hebat

penderita terlihat pulih.1amun sebenarnya,tingkat kepulihan itu tidak lagi sama dengan

tingkat kepulihan sebelum terkena serangan.sebenarnya kondisinya adalah sedikit demi

sedikit semakin memburuk.jika sebelum terkena serangan hebat pertama penderita memiliki

kemampuan motorik dan sensorik, 3ampir 9# penderita sklerosis multipel pada awalnya

mengalami kondisi ini, setelah beberapa kali mengalami serangan hebat, jenis sklerosis

multipel ini akan berubah menjadi Secondary Progressi4 sklerosis multipel

&. Primary Progresssi4 MS

Pada jenis ini kondisi penderita terus memburuk ada saat : saat penderita tidak

mengalami penurunan kondisi, namun jenis sklerosis multipel ini tidak mengenal istilah

kesembuhan semu. ;ingkat progresi4itanya beragam pada tingakatan yang paling parah,

penderita sklerosis multipel jenis ini biasa berakhir dengan kematian.

!. Secondary Progressi4 sklerosis multipel

7ni adalah kondisi lanjut dari 6elapsing 6emitting sklerosis multipel. Pada jenis ini

kondisi penderita menjadi serupa pada kondisi penderita Primary Progresssi4 sklerosis

multipel.

. %enign sklerosis multipel

Sekitar penderita sklerosis multipel jinak ini. Pada jenis sklerosis multipel ini

penderita mampu menjalani kehidupan seperti orang sehat tanpa begantung pada siapapun.

Serangan : serangan yang diderita pun umumnya tidak pernah berat sehingga para penderita

sering tidak menyadari bahwa dirinya menderita sklerosis multipel.2.& Pat$#isi$l$gi

(


5/27

1euron atau sel saraf memiliki sebuah badan sel. ;erdapat dua macam serabut saraf yang

keluar dari badan sel yaitu dendrit dan akson.


6/27

ke waktu ber4ariasi dan tingkat keparahan serta jangka waktunya pun dapat berubah, dan

semua 4ariasi dan perubahan itu dapat terjadi bahkan pada penderita yang sama. 2ejala-

gejala umum tersebut adalah5

1. (angguan "ens$rik

2angguan sensorik merupakan gejala awal yang paling sering ditemukan pada MS (&+-"") dan

berkembang>timbul hampir pada semua pasien MS. %iasanya pasien sering datang dengan keluhan

rasa baal atau kesemutan dimulai pada satu kaki yang merambat keatas (ascending) pada satu sisi

kemudian kesisi yang lain (kontra sisi).

- Penglihatan kabur

- Penglihatan membayang (diplopia)

- 1euritis optikal

- Pergerakan mata yang tak terkontrol

- kebutaan (sangat jarang terjadi)

- 3ipestesi (baal), parestesi (kesemutan), disestesi (rasa terbakar). 3ipestesi merupakan gejala

yang tersering muncul. 2angguan ini dapat timbul disemua daerah distribusi, satu atau lebih

dari satu anggota gerak,wajah atau badan (trunkal).

2. (angguan M$t$rik

2ejala awal motorik ditemukan pada !&-+ kasus MS dan lebih dari # kasus MS mempunyai

gejala motorik.2angguan motorik terjadi akibat terlibatnya traktus piramidalis yang menyebabkan

kelemahan,spastisitas, gangguan gerakan tangkas, dan hiperfleksi. 2angguan ini dapat timbul akut

atau kronik progresif dengan kelemahan satu atau lebih anggota gerak, kelemahan otot wajah,

kekakuan tungkai yang dapat menyebabkan gangguan dalam berjalan dan keseimbangan atau terjadi

suatu spastisitas. ?atihan atau panas biasanya menyebabkan gejala memburuk .

- hilang keseimbangan tubuh

- 2emetar (tremor)

- ketidakstabilan kemampuan berjalan (ataksia)

- kekakuan anggota tubuh

- gangguan koordinasi

- perasaan lemah5 pada kasus tertentu hal ini dapat mempengaruhi kaki dan

kemampuan berjalan

- kekakuan otot yang dapat mempengaruhi mobilitas dan cara berjalan

3. (angguan in)ra *erasa

- perasaan geli di beberapa bagian tubuh

- perasaan seperti di tusuk-tusuk jarum

8


7/27

- kebas (paraesthesia)

- perasaan seperti terbakar

o nyeri dapat menyertai penyakit MS, contohnya, nyeri di wajah (seperti trigeminal

neuralgia), dan nyeri otot&. (angguan kemam*uan +er+i,ara

- perlambatan cara berbicara

- berbicara seperti menggumam

- perubahan ritme berbicara

- sulit menelan (dysphagia)

'. (angguan +erkemih )an BAB

2angguan berkemih merupakan salah satu gejala MS yang sering ditemukan.Pada saat

awal terjadi @urgency dan frekuensiA kemudian terjadi inkontinensia urin. onstipasi lebih

sering ditemukan (!*-"!) dibandingkan inkontinensia al4i. 3al diatas merupakan masalah

yang serius bagi penderita MS karena dapat menyebabkan infeksi pada saluran kemih.

- 2angguan kandung kemih meliputi5 sering buang air kecil, tidak dapat buang air kecil

secara tuntas atau tidak bisa menahan air kecil.

- 2angguan usus meliputi5 konstipasi>sembelit, dan kadang-kadang diare.

-. (angguan "eksual

2angguan seksual terjadi pada lebih dari 9# pasien MS.


8/27

/. (angguan Ner0us ranialis

Gangguan Penciuman 5 2angguan penciuman sering ditemukan terjadi pada kasus MS.

Gangguan Penglihatan 5

1euritis Cptika (C1) adalah gangguan penglihatan yang paling sering terjadi +-&! kasus dan

"# ,biasanya muncul secara akut atau subakut dan unilateral dengan diikuti rasa nyeri pada mata

terutama dengan adanya gerakan bola mata. 1euritis Cptika bilateral sangat jarang terjadi, bila

ditemukan biasanya asimetris dan lebih berat pada satu mata. 1euritis optika bilateral biasanya terjadi

pada anak dan ras $sia.

2angguan 2erakan %ola Mata

2angguan gerakan bola mata sering terjadi pada pasien MS biasanya berhubungan dengan

gangguan saraf penggerak bola mata, 1er4us cranial =7,777 dan jarang pada ner4us =7. 1istagmus

adalah gejala yang paling sering muncul (


9/27

2. Penatalaksanaan

9ujuan dari pengobatan atau penatalaksanaan multiple sklerosis adalah

menghilangkan gejala dan membantu fungsi klien.

A. Penatalaksanaan farmakoterapi1. 9erapi obat untuk fase akut 0ortikosteroid dan A9! &igunakan sebagai agens anti'in:amasi yang

dapat meningkatkan konduksi saraf. +emberian a)al dapat dimulai dari

Metilprednisolon ".5'1 g ; selama 4 '7 hari dan dosisnya diturunkan

8"mg perhari selama 4 hari berturut'turut sampai 1" mg per hari.

&osis oral dapat diberikan sama dengan ; kecuali penurunan dosis 8"

mg selama 5'7 hari.2. 9erapi obat untuk menurunkan jumlah kekambuhan

minggu selama 8 bulan. bat lain yang

dapat menurunkan frekuensi kambuhnya M% adalah copolymer 1

dan [email protected].


10/27

terapi okupasi diberikan untuk mempertahankan tonus dan kekuatan

otot serta ditambah dengan obat untuk relaksasi otot untuk

mengurangi ketidaknyamanan dan nyeri karna spastik.C. Bl$k sara# )an *em+e)ahan


11/27

$nt$h %asus

1y $ usia &/ tahun datang ke poli neurologi 6SGM dengan keluhan kelemahan kedua

tungkai sejak B+," tahun SM6S. Pada awalnya (Januari +!) pasien merasakan kelemahan

pada kaki kiri dan tangan kiri disertai rasa tebal sampai di lutut. Pasien tidak dapat bekerjalagi karena kelemahan kakinya, bila berjalan kaki kiri diseret. 6asa tebal menghilang sendiri

& bulan kemudian tetapi rasa lemah masih tetap ada. Cleh keluarga dibawa berobat kedokter

saraf dan dikatakan terkena 4irus, pasien diberi obat (nama obat tidak ingat) dan menurut

keluarga keadaan pasien membaik. emudian pasien dapat bekerja lagi walaupun kelemahan

tungkai masih ada. + bulan kemudian kaki kanan terasa lemah dan tebal diikuti oleh rasa tebal

pada lengan kiri, rasa tebal dirasakan sampai dikepala. Cleh keluarga dibawa ke 6S dan

dirawat, pasien kemudian pulang dan dikatakan penyakit tidak dapat diobati. Pasien pulang

kerumah dan berjalan sudah harus dipapah karena keempat anggota gerak sudah lemah

terutama kedua tungkai. Pasien juga mulai mengeluhkan penglihatan mulai terganggu, pasien

mengatakan penglihatan seperti ada kabut dan silau bila kena sinar, dan beberapa bulan

kemudian pandangan pasien menjadi dobel bila melihat jauh dan pasien sering merasa

berputar, keluhan penglihatan ini dirasakan pasien semakin memberat. elemahan kedua

tungkai makin bertambah dan selama + tahun pasien hanya dapat duduk di tempat tidur dan

menggunakan kursi roda bahkan sejak bulan SM6S pasien sudah tidak dapat duduk lagi

karena lemah. Sejak & bulan SM6S pasien mulai bicara tidak jelas dan pasien mengeluh sulit

menelan dan sering tersedak, disekitar mulut pasien juga dirasakan tebal. esulitan %$% dan

%$ pasien sering ngompol dan menurut keluarga pasien sering lupa terhadap sesuatu yang

sudah dikerjakan sebelumnya. Pandangan pasien juga semakin kabur. Cleh keluarga pasien

dibawa ke 6SGM.

1. PEN(%A5IAN

IDENIA"

1ama 5 1y. $

0mur 5 &/ ;ahun

Jenis elamin 5 P

Suku > %angsa 5 7ndonesia

$gama 5 7slam

Pekerjaan 5 7bu 6umah ;angga

Pendidikan 5 SM$

11


12/27

$lamat 5


13/27

esadaran 5 komposmentis

keadaan umum 5 lemah

;< 5 +##>/# mm3g

1adi 5 /# K>menit

Suhu 5 !9 G

66 5 +/ K>menit

1.-. PEMERI%"AAN PER "I"EM

A. "istem Perna#asan

Hi)ung

7nspeksi 5 tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada secret>ingus,tidak ada

pemberian C& melalui nasal>masker.

Palpasi 5 tidak ada nyeri tekan dan tidak ada fraktur tulang nasal

Mulut

7nspeksi 5 mukosa bibir lembab, menggunakan alat bantu pernapasan

Leher

7nspeksi 5 bentuk leher normal dan simetris

Palpasi 5 tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa, tidak ada pembesaran kalenjer tiroid;aring

7nspeksi 5 tidak ada kemerahan dan tanda-tanda infeksi>oedem

Area Da)a

7nspeksi 5 tidak ada penggunaan otot bantu pernafasan, pergerakan dada simetris,

bentuk dada normal.

Palpasi 5 tidak ada nyeri tekan dan tidak ada kelainan pada dinding thoraK.

Perkusi 5 bunyi paru sonor pada seluruh lapang paru.

$uskultasi 5 suara nafas 4esikuler

B. %ar)i$0askuler Dan Lim#e

4a!ah

7nspeksi 5 simetris dan konjungti4a merah muda

Leher

7nspeksi 5 tidak ada bendungan 4ena jugularis

Palpasi 5 tidak ada nyeri tekan

Da)a

7nspeksi 5 bentuk dada normal dan simetris

Palpasi 5 tidak ada pembesaran ictus cordis

Perkusi 5 adanya bunyi redup pada batas jantung dan tidak terjadi pelebaran atau

pengecilan

14


14/27

$uskultasi 5 bunyi jantung normal

Ekstermitas atas

7nspeksi 5 tidak ada 4arises, sianosis, clubbing finger, oedem

Palpasi 5 suhu akral dingin

Ekstermitas +a:ah7nspeksi 5 tidak ada 4arises, sianosis, clubbing finger, oedem

Palpasi 5 suhu akral dingin

. Persyara#an

Anamnesa hilang keseimbangan, perubahan bicara, parastesia pada bagian wajah dan

paralysis pada bagian tungkai.

Pemeriksaan ner0us

• 1er4us 7 olfaktorius (pembau)

lien bisa membedakan aroma saat di beri minyak wangi dan minyak kayu putih.• 1er4us 77 opticus (penglihatan)

etajaman penglihatan 5

Penglihatan pasien kabur dan padangan menjadi dobel bila melihat jauh.

• 1er4us 777 oculomotorius

;idak terdapat edem kelopak mata dan kelainan bentuk bola mata.

• 1er4us 7= toklearis

%entuk pupil bulat isokor, ukuran pupil mm>mm dan reaksi pupil terhadap cahaya L>L

• 1er4us = trigeminus (sensasi kulit wajah)

6eflek masester 5 LSensibiltas wajah 5

Pasien tidak dapat merasakan tusukan benda tumpul dan tajam pada daerah sekitar

wajah.

• 1er4us =7 abdusen

2erakan bola mata pasien cepat (nistagmus) dan penglihatan ganda (diplopia)• 1er4us =77 facialis

Pasien tidak bisa merengut dan menggembungkan pipi

• 1er4us =777 auditorius>akustikus

ungsi pendengaran baik

• 1er4us 7F glosoparingeal

6eflek muntah 5 -

• 1er4us F 4agus

1(


15/27

Pasien kesulitan menelan

1er4us F7 aksesorius

Pasien kesulitan untuk mengangkat bahu

• 1er4us F77 hypoglosal>hipoglosum

%entuk lidah simetris, pasien mampu menjulurkan lidah dan menggerakkannya ke

segala arah

Re#lek ;isi$l$gis

%isep 5 -

;risep 5 -

Patella 5 L

$rchiles 5 LRe#lek Pat$l$gis

- %abinski 5 L

- %rudEinski 7>77 5 ->L

- Ghadok 5 L

- Cppenhiem 5 L

- 2ordon 5 L

- 2onda 5 L

- 6ossolimo 5 L

- ;rommer 5 -

ingkat %esa)aran 7%ualitas9 Gomposmetis

ingkat %esa)aran 7%uantitas9

- (" NM=" O +"

D. PerkemihanEliminasi Uri

Anamnesa Nnurisis>ngompol dan inkontenensia urine

(enetelia Eksterna

7nspeksi 5 tidak ada oedem dan tidak ada tanda-tanda infeksi

Palpasi 5 tidak ada nyeri tekan atau tonjolan

%an)ung %emih

7nspeksi 5 terdapat ketegangan pada kadung kemih

Palpasi 5 adanya tahanan lunak pada kandung kemih

(in!al

7nspeksi 5 tidak ada pembesaran pinggang

Palpasi 5 tidak ada nyeri tekan

Perkusi 5 tidak nyeri ketok

E. "istem Pen,ernaanEliminasi Al0i

15


16/27

Anamnesa terjadi perubahan pola makan karena disfagia dan gangguan defekasi

konstipasi

Mulut

7nspeksi 5 Mukosa bibir kering

Palpasi 5 ;idak ada nyeri tekan pada rongga mulut,Li)ah

7nspeksi 5 tidak ada sariawan dan lesi

Palpasi 5 tidak ada oedem atau nyeri tekan

A+)$men

7nspeksi 5 tidak terdapat pembesaran abdomen (distensi abdomen), tidak ada luka.

$uakultasi 5 peristaltic usus

Perkusi 5 hipertympani

Palpasi

uadran 7

He*ar tidak terdapat hepatomegali dan nyeri tekan

uadran 77

(aster tidak ada nyeri tekan abdomen dan tidak terdapat distensi abdomen

uadran 777

;erdapat penumpukan feses

uadran 7=

;idak ada nyeri tekan pada titik Mc %urney

;. "istem Muskul$skeletal Dan Integumen

Anamnesa terdapat kelemahan ekstermitas pada kedua tungkai dan pasienmenggunakan kursi roda

4arna %ulit

;idak ada hiperpigmentasi dan hipopigmentasi, warna kulit sawo matang

%ekuatan 8t$t

!

+ +

(. "istem En)$krin )an Eks$krin

%e*ala

7nspeksi 5 rambut lebat tidak ada kerontokan dan alospesia

Leher

7nspeksi 5 bentuk leher simetris.

Palpasi 5 tidak ada pembesaran kalenjar tyyroid, dan tidak ada nyeri tekan.

Ekstremitas +a:ah

Palpasi 5 tidak terpat edem non piting

H. "istem Re*r$)uksi

18


17/27

Payu)ara

7nspeksi 5 bentuk simetris, bersih, tidak ada masa dan tidak ada luka

Palpasi 5 tidak ada benjolan dan pengeluaran cairan atau darah, tidak ada nyeri tekan

$>illa

7nspeksi 5 tidak ada benjolan

Palpasi 5 tidak teraba benjolan

A+)$men

7nspeksi 5 tidak terdapat pembesaran perut

Palpasi 5 tidak ada masa

I. Perse*si "ens$ri

Anamnesa penglihatan pasien kabur dan ganda

Mata7nspeksi 5 bentuk mata simetris

ornea 5 normal berkilau transparan

7ris>pupil 5 warna iris hitam reflek pupil isokhor

?ensa 5 jernih dan transparan

Sclera 5 putih

Palpasi 5 tidak ada nyeri tekan dan pembengkakan

Pen,iuman7hi)ung9

Palpasi 5 tidak ada pembengkakan dan tidak ada nyeri tekan

17


18/27

II. DIA(N8"A %EPERA4AAN

N".

DIA(N8"I"

7NANDAI9

3ambatan Mobilitis isik (###/")

DE;INII8Neterbatasan pada pergerkan fisik tubuh atau satu atau lebih ekstremitas

secara mandiri dan terarah.

DE;ININ(

HARAE

RI"I"

- Penurunan waktu reaksi

- esulitan membolak- balik posisi

- Melakukan akti4itas lain sebagai pengganti pergerakan (mis.,

meningkatkan perhatianpada akti4itas orang lain, mengendalikan

perilaku, fokus pada ketunadayaan> akti4itas sebelum sakit)

-


19/27

- urang pengetahuan tentang nilai akti4itas fisik

- eadaan mood depresif

- eterlambatan perkembangan

- etidakyamanan

-


20/27

2"


21/27

III. INER=EN"I

7nisial Pasien 5 1y $

;anggal 5 &! Mei +


22/27

NI N8

era*i Latihan M$+ilitas

keluarga

tujuan dan rencana untuk berlatih

• Monitor ketidaknyamanan atau rasa

sakit selam akti4itas

• Posisikan pasien seoptimal

mungkin dalam melakukan

pergerakan aktif dan pasif

• ?akukan latihan P6CM atau bantu

latihan $6CM

• 7nstruksikan pasien atau keluarga

bagaimana cara yang sistematis

melaksanakan P6CM atau $6CM

•


23/27

NI N8

ambulasi, jika mampu

• B-aluasi kemampuan untuk

melakukan mobilisasi secara

aman dan berikan alat

bantu berjalan.

24


24/27

I=. IMPLEMENA"I

(L?5AM IMPLEMENA"I PARA;

& Mei + • membantu pasien untuk duduk di tempat tidur

maupun di kursi• mekonsultasikan dengan tim fisioterapi untuk

merencanakan latihan

• memastikan alat bantu dalam kondisi baik

• menyediakan alat bantu ambulasi seperti walker (alat

bantu jalan)

• menjelaskan pada pasien tentang keamanan

berpindah posisi serta teknik ambulasi

• membantu pasien untuk berdiri dan mempertahankan

jarak langkah pada setiap ambulasi

• mningkatkan ambulasi secara nandiri dengan sedikit

bantuan

• mnentukan pembatasan pergerakan dan efeknya

• menjelaskan kepada pasien > keluarga tujuan dan

rencana untuk berlatih

• memonitor ketidaknyamanan atau rasa sakit selam

akti4itas

• meposisikan pasien seoptimal mungkin dalam

melakukan pergerakan aktif dan pasif

• melakukan latihan P6CM atau bantu latihan $6CM• meinstruksikan pasien atau keluarga bagaimana cara

yang sistematis melaksanakan P6CM atau $6CM

• mendorong pasien untuk mencoba menggerakkan

badan sebelum mulai 6CM

• memoti4asi untuk tetap melakukan pergerakan

walaupun di tempat tidur atau diatas kursi dorong

ambulasi, jika mampu

• mee-aluasi kemampuan untuk melakukan

mobilisasi secara aman dan berikan alatbantu berjalan.

2(


25/27

=. E=ALUA"I

NO zTG!"A# CATATAN P$%&$#BANGAN PA%A'

1. 25 Mei

2"1(

%

0lien mengeluh kelemahan keduatungkai

bicara pasien tidak jelas

pasien mengeluh sulit menelan dan

sering tersedak, disekitar mulut

pasien juga dirasakan tebal.

0esulitan


26/27

BAB I=

PENUUP

3.1 %esim*ulan

%klerosis multipel merupakan penyakit degenerasi yang menyerang

sistem saraf pusat yaitu otak dan medula spinalis . +enyakit ini ditandai

dengan adanya kelemahan, mati rasa, hilangnya fungsi pendengaran dan

penglihatan yang biasanya terjadi pada umur 1#'(" tahun.


27/27

DA;AR PU"A%A

www.google.co.id

www.wikipedia.co.id

Scribd

rancis 2S, < Pierre,$ntel PJ. 1eurology in Glinical Practise5 Multiple Sclerosis,& nd ed, 'ashington,

%utterworth 3einemann,+**5 p +!#/-!"

Pirko 7,1oseworthy J3, www.Multiple Sclerosis.org

1owack J', Multiple Sclerosis, a4ailable from 5 http> www,emedicine.com
http://www.multiple/http://www.multiple/

MAKALAH+ASKEP (Multipel Sklerosis)

Documents

Transcript of MAKALAH+ASKEP (Multipel Sklerosis)