Multiple Sklerosis

BAB IBab PendahuluanTujuanRumusan MasalahPendahuluanMultiple sclerosis (MS) : keadaan kronis, penyakit degeneratif adanya bercak kecil demielinasi pada otak dan medulla spinalis. Demielinasi menunjukkan kerusakan myelin yakni adanya material lunak dan protein disekitar serabut-serabut saraf otak. MS merupakan salah satu gangguan neurologik yang menyerang usia muda sekitar 18-40 tahun. Insidens terbanyak terjadi pada wanita.

Tujuan Mengetahui populasi Multiple SklerosisMengetahui gejala Multiple SklerosisMengetahui mekanisme terjadinya Multiple SklerosisMengetahui patologis dari Multiple SklerosisMengetahui penyakit yang ditimbulkan akibat Multiple SklerosisMengetahui cara pengobatan dari penyakit yang timbul akibat Multiple SklerosisRumusan MasalahBerapa banyak populasi yang mengidap Multiple SklerosisBagaimana gejala Multiple SklerosisBagaimana mekanisme terjadinya Multiple SklerosisBagaimana patologis dari Multiple SklerosisApa saja penyakit yang ditimbulkan dari Multiple SklerosisBagimana cara pengobatannya

PatologiPatologi ini ditandai dengan lesi multifokal, plak MS. Evolusi biasa plak MS adalah seperti berikut: pada fase akut, sel mononuklear diaktifkan, termasuk limfosit, mikroglia, dan makrofag menghancurkan myelin dan, pada tingkat variabel, oligodendrocytes. Puing-puing myelin dijemput oleh makrofag dan terdegradasi. Pada tahap awal, makrofag mengandung fragmen myelin; kemudian, mereka mengandung protein dan lipid dari degradasi kimia myelin. Evolusi ini membutuhkan waktu beberapa minggu. Dengan waktu, gliosis mengembangkan, dan plak mencapai tahap terbakar terdiri dari akson demyelinated melintasi jaringan parut glial. Sisa oligodendrocytes mencoba untuk membuat myelin baru. Jika proses inflamasi ditangkap pada fase awal, plak yang sebagian remyelinated. Dalam lesi lebih maju, remyelinasi tidak efektif karena gliosis menciptakan penghalang antara sel myelin memproduksi dan target aksonal mereka. Proses patologis dapat ditangkap setiap saat, kadang-kadang setelah demyelinasi parsial. Pola yang dijelaskan di atas adalah variabel.

Penyakit yang ditimbulkanGangguan pernafasanInfeksi kandung kemihKomplikasi dari imobilitas

Kelainan lain yang bisa ditimbulkan karena multipel sklerosis yaitu :KonstipasiDekubitusCedera karena terjatuhKelainan komunikasi verbalPerubahan nutrisiDefisit perawatan diriGangguan suasana hati

PengobatanPengobatan Relaps- Mengobati masa kambuh atau serangan Disease Modifying DrugsInterferon betaGlatiramer asetatFingolimodNatalizumabMitoxantroneTerapi Simptomatik dan Terapi Suportif

PopulasiSecara global : 30 per 100.000 penduduk. Sekitar 350.000 orang di AS memiliki multiple sclerosis. Biasanya antara usia 20 dan 50 tahun, tetapi multiple sclerosis telah terdiagnosis pada anak-anak dan orang tua. Multiple sclerosis dua kali lebih mungkin terjadi pada orang bule, wanita dua kali lebih mungkin sama seperti laki-laki akan terpengaruh oleh multiple sclerosis lebih awal dalam kehidupan mereka. (Gunawan, 2008).

Dalam kebanyakan kasus, reaksi inflamasi mereda hanya muncul di lokasi lain atau di lain waktu. Beberapa lesi memperluas di pinggiran mereka sementara aktivitas di pusat mereka mati bawah. Dalam kasus MS fulminan, lesi besar dengan aktivitas menyebar mengembangkan dan memperluas tak terelakkan. Meskipun myelin yang istimewa terpengaruh, kerugian aksonal signifikan, dan nekrosis dan kavitasi dapat mengembangkan, terutama di berat, lesi akut.Lesi aktif seluler karena mengandung sel-sel inflamasi dan astrosit reaktif. Diagnosis MS akut, terutama dengan biopsi jarum stereotactic, mungkin rumit karena cellularity dan reaktif astrosit dalam lesi dapat disalahartikan sebagai neoplasma. Kegiatan ini sering terbatas pada perbatasan plak. Noda myelin menunjukkan hilangnya lengkap myelin atau pucat myelin pewarnaan. The "normal muncul materi putih" di sekitar MS plak tidak sepenuhnya normal, tetapi menunjukkan patologi yang lebih ringan.

Terapi simtomatis:Bangkitan dapat diberi carbamazepinNyeri karena neuralgia trigeminal diberikan carbamazepin, fenitoin, gabapentin, baclofen + amitriptilinSpastisitas diber baclofen Kelemahan umum dapat diberikan anti kolinergik misal ditropan, propantelin 2-3 x/hari Gangguan emosi dan pseudobulber dapat diberikan amitriptilin 25 mg pada waktu malamGejala yang ditimbulkan adalah berupa gejala sensorik, gejala motoric, gejala cerebral, gejala medulla oblongata, gejala deficit cerebellar, f traktus kortikospinalir, control penghubung korteks dengan basal ganglia dan traktus pyramidai dari medulla spinalisPatologi yang terjadi ketika mengalami multiple sclerosis adalah ditandai dengan lesi multifokal, plak MS.Penyakit yang dapat ditimbulkan dari multiple sclerosis adalah terjadinya gangguan pernafasan, infeksi kandung kemih, komplikasi dari imobilitas.Pengobatan yang dapat dilakukan adalah dengan pengobatan secra farmakologi dan non farmakologi. Pengobatan secara farmakologi dapat dengan carbamazepine, fenitoin, gabapentin, baclofen, amitriptilin, ditropan, dan propantelin