8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

1/22

SMF RADIOLOGI RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2014

Disusun oleh :Dwi Nelli Zulfia Amaliah

Suaida

Pembimbing:dr. Andre Gunawan, Sp.Rad

REFERAT RADIOLOGI

MIELOMA MULTIPEL

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

2/22

Definisi

Mieloma Multipel (MM) adalah keganasan selB dari sel plasma baik matur maupun imaturyang memproduksi protein imunoglobulinmonoklonal. 5,14

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

3/22

Epidemiologi

1 % dari semua keganasan dan 10-15% darikeganasan hematologi. 11

Amerika Serikat: penyakit tersering kedua darikeganasan hematologi dan menyebabkankematian rata-rata 13.000 orang pertahun. 14

Inggris: angka kematian tahunan rata-rata 9orang perjuta penduduk. 14

Jarang sekali ditemukan di negara-negaraberkembang termasuk Asia. 7

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

4/22

Anatomi Mielum

Anak-anak semua tulang masihmengandung sumsum tulang aktif. 4

Dewasa sumsum tulang yang aktifhemopoetis: tulang pendek, ruas tulangpunggung, panggul, tengkorak, iga, dan tulangdada. 4

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

5/22

Faktor Resiko Ras Afrika-Amerika Laki-laki Usia tua

Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance (MGUS)

Rangsangan imun kronik Paparan radiasi

Paparan dari pekerjaan yang berhubungan dengan pestisida,industri cat, metal, kayu, kulit, tekstil, asbestos, bensin danpelarut

Predisposisi genetik. 14

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

6/22

Klasifikasi MM

MM

Asimptomatik Simptomatik

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

7/22

Staging MM Berdasarkan Salmon-Durie 14 , staging mieloma

multipel adalah sebagai berikut: a) Stadium I Level hemoglobin lebih dari 10 g/dL Level kalsium kurang dari 12 mg/dL Gambaran radiografi tulang normal atau

plasmositoma soliter Protein M rendah (mis. IgG < 5 g/dL, Costa < 3

g/dL, urine < 4g/24 jam)

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

8/22

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

9/22

Tabel 2.2 International Staging System Criteria

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

10/22

Manifestasi Klinis MM Nyeri Fraktur patologis Anemia

Infeksi berulang Nefropati Kecenderungan perdarahan Kadang-kadang terdapat makroglossia, carpal tunnel

syndrome dan diare yang disebabkan penyakit amiloid. Sindrom hiperviskositas Neuropati . 12,14

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

11/22

Gambaran Radiologi Tulang Normal

Gambar 3.1 Gambaran radiologi tulang normal (foto hip joint posisi AP) 6

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

12/22

Gambaran Radiologi Tulang padaMieloma Multipel

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

13/22

Gambar 3.2 Foto tulang tengkorak yang memperlihatkanadanya lesi-lesi litik pada mieloma multipel 12

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

14/22

Gambar 3.3 Foto vertebrae dengan gambaran densitastulang berkurang menyerupai osteoporosis 13

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

15/22

Gambar 3.4 Foto konvensional vertebrae cervical dengan gambaran

destruksi berupa osteolitik pada C6 disertai korpus vertebrae kolaps 13

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

16/22

Gambar 3.5 Foto konvensional femur dan humerus AP dengan

gambaran

punched out 8

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

17/22

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

18/22

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

19/22

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan biopsi sumsum tulang

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

20/22

Penatalaksanaan

Kemoterapi Radioterapi lokal

Transplantasi stem sel autolog Simptomatik. 3,9,10,14

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

21/22

PrognosisTabel 5.1 Berdasarkan International Staging System

9

Tabel 5.2 Berdasarkan Durie-Salmon Staging System 9

8/12/2019 REFERAT Radiologi MIELOMA MULTIPEL

22/22