INFEKSI PuerperalisPembimbing :Dr. Rizka, Sp.OGOleh :Yuga PM

INFEKSI PUERPERALISFAKTOR RESIKOSosial EkonomiProses PersalinanTindakanBakteriologiFAKTOR PRESDIPOSISIPervaginamSCBakteriGEJALADemamNyeri AbdomenLokhia BauPENYULITDehisiensi Luka OPPeritonitisSelulitisDIAGNOSIS BANDINGBendungan Air SusuMastitisKelainan PuttingKelainan uterusDRAINASE + ANTIBIOTIK + SUPORTIF + EDUKASI

DEFINISIInfeksi nifas adalah infeksi pada dan melalui traktus genetalis setelah persalinan. Suhu 38C atau lebih yang terjadi antara hari ke 2-10 postpartum dan diukur peroral sedikitnya empat kali sehari. (Basri, 2008)

FAKTOR RESIKOSosial Ekonomi- Higienitas Diri- Anemia- Gizi Kurang- ANC tidak adekuat- Obesitas

FAKTOR RESIKO2. Proses Persalinan- Partus Lama- KPD- Korioamnionitis- Perdarahan- monitoring janin interauterin

FAKTOR RESIKO3. Tindakan Persalinan- SC- forseps- episiotomi- lepas manual plasenta

FAKTOR RESIKO4. Bakteriologi

AEROBANAEROBLAINNYAStreptokokus A,B,DPeptokokus spMikoplasmaEnterokokusPeptostreptokokus spKlamidia trakomatis(-) e.coli, klabsiella, proteus spBakterioidis Fragilis grupN. GonoreaStafilokokus AureusPrevotellaC. TetaniS. EpidermidisKlostridium spGardnerella VaginalisFusobakterium spMobilunkus

Cara terjadinya ???

Faktor PresdiposisiSC (utama)- Perawatan Luka post-op tidak baik- invasi kuman tidak ascending- 5-30x Lipat (12-51% endometritis) (8-20% bakterimia) (1-2% lainnya)

2. Persalinan Pervaginam- 13% Korioamnionitis- 6% KPD, Partus Lama, VT berulang

Gejala KlinisDemam > 38C ( menggigil + nadi cepat)Nyeri Abdomen (bimanual : besar, lembek, nyeri)Lokia bau menyengat (tidak khas) s. hemolitikus ,

PERJALANAN PENYAKITInfeksi dapat masuk melewati: 1. Perineum (luka episiotomi/vulva) 2. Vagina (vaginitis ) 3. Serviks (servisitis) 4. Endometrium (endometritis) 5. Salpingitis 6. Pelvio Peritonitis

INFEKSI VULVA / VAGINA / SERVIKSGejala:Rasa nyeri, panas di tempat infeksi, terdapat tanda-tanda infeksi atau tanda radang.Bila luka infeksi tertutup jahitan maka cairan radang tidak bisa keluar sehingga dapat menimbulkan demam sampai 390C.Kadang-kadang disertai menggigil.Kadangkala disertai pembesaran kelenjar inguinal.

ENDOMETRITIS Kadangkala Lochia dalam uterus tertahan berupa:DarahSisa plasentaSelaput ketuban

Keadaan ini disebut lokiometra dengan gejala: - demam - sub involusi - uterus teraba lunak

SEPTIKEMIA / SEPSIS PUERPERALISYaitu infeksi nifas yang telah menjalar kemana-mana terutama ke pembuluh darah sehingga menyebabkan septikemia (terdapatnya bakteri dalam pembuluh darah).Gejala:Demam tinggi (suhu 39-400C) disertai menggigilK.U memburuk dengan cepatPenurunan kesadaran

SEPTIKEMIA / SEPSIS PUERPERALISPenurunan produksi urinBila tidak diatasi dengan cepat dan baik maka dapat menyebabkan kematian 6-7 hari post partum

Penatalaksanaan:Pasien dirawatPasang infus untuk pengganti cairan yang hilang

PENATALAKSANAAN SEPTIKEMIAPasang O2 2-4 liter/menitBerikan kortikosteroidPemberian AB yang sesuaiMonitoring jumlah urin

PELVIOPERITONITISYaitu radang panggul yang sudah mengenai peritonium.Gejala:Demam (suhu tinggi)Perut kembungNyeri pada bagian perutDefence muskularMuka pucat, cekung, keriput (Facies Hipocratica)

Pencegahan

1. Selama kehamilan- Cegah anemia- Gizi yang cukupDilarang coitus pada akhir kehamilan (1 bulan sebelum hari H)

2. Selama persalinan- Tidak boleh terjadi persalinan yang lamaSterilitas dalam menolong persalinanBatasi perlukaan dan perdarahan- Bila terjadi perdarahan post partum yang banyak lakukan transfusi darah

Selama nifas- Rawat luka jalan lahir- Isolasi pasien dengan tanda-tanda infeksi

Terima Kasih

**********