Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new

7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new

http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 1/27

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL i

DAFTAR ISI ii

BAB I PENDAHULUAN

1. Latar belakang.................................................................... 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

1. Definii !

". Anat#$i %

!. E&i'e$i#l#gi (

%. Eti#l#gi (

(. Pat#fii#l#gi )

). Klaifikai *

+. Manifetai Klini ............................................................. 1,

-. Ana$nei ......................................................................... 1"

*. Pe$erikaan Fiik .............................................................. 1"

1,. Pe$erikaan Penn/ang ......................................................1!

11. Diagn#i ........................................................................... 1%

1". Diagn#i Ban'ing............................................................. 1%

1!. Tatalakana......................................................................... 1(

1%. Pr#gn#i............................................................................ "!

BAB III PENUTUP ................................................................................ "(

DAFTAR PUSTAKA

1



BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar belakang

N0eri $ka ata 0ang lebi 'ikenal ebagai trige$inal neralgia

$er&akan at kelan erangan n0eri 2a/a at ii 0ang berlang. Diebt

Trige$inal neralgia3 karena n0eri 'i 2a/a ini ter/a'i &a'a at ata lebi araf

'ari tiga 4abang araf Trige$inal. Saraf 0ang 4k& bear ini terletak 'i #tak 'an

$e$ba2a enai 'ari 2a/a ke #tak. Raa n0eri 'iebabkan #le terganggn0a

fngi araf Trige$inal eai 'engan 'aera 'itribi &erarafan ala at

4abang araf Trige$inal 0ang 'iakibatkan #le berbagai &en0ebab.13"

Serangan neralgia Trige$inal 'a&at berlangng 'ala$ bebera&a 'etik

a$&ai 'a $enit. Bebera&a #rang $eraakan akit ringan3 ka'ang teraa e&erti

'itk. Se$entara 0ang lain $eraakan n0eri 0ang 4k& berat3 e&erti n0eri

e&erti aat terkena etr$ litrik.13"

Trige$inal Neralgia $er&akan &en0akit 0ang relatif /arang3 teta&i

angat $enggangg ken0a$anan i'& &en'erita3 na$n ebenarn0a &e$berian

#bat ntk $engatai Trige$inal neralgia biaan0a 4k& efektif. 5bat ini akan

$e$bl#ka'e in0al n0eri 0ang 'ikiri$ ke #tak3 eingga n0eri berkrang3 an0a

a/a ban0ak #rang 0ang ti'ak $engetai 'an $en0alaartikan Neralgia

Trige$inal ebagai n0eri 0ang 'iti$blkan karena kelainan &a'a gigi3 eingga

&eng#batan 0ang 'ilakkan ti'akla tnta.!

Pe$erikaan &enn/ang lebi bert/an ntk $e$be'akan trige$inal

neralgia 0ang i'i#&atik ata i$&t#$atik. Tera&i &a'a &aien ini a'a " $a4a$

0ait $e'ika$ent#a 'an &e$be'aan. Pera2atan e4ara $e'ika$ent#a ber&a

&e$berian #bat6#batan anti k#n7lan 'engan 4ara $enrnkan i&erakti7ita

nkle ner7 trige$in 'i 'ala$ brain stem. Peng#batan efektif &a'a -,8

2



ka. Pe$berian #bat 'i$lai 'engan '#i 0ang &aling $ini$al3 ke$'ian

karena &en0akit ini $e$iliki &r#grei7ita 'an raa akit 0ang $akin berat 'an

lebi ering $aka 'ibtkan &ena$baan '#i 'i$ana akan $eni$blkan at

efek a$&ing ata k#ntr#l raa akit 0ang ti'ak a'ekat. Pe$berian #bat6#batan

ini 'a&at 'iberikan e4ara tnggal ata 'ik#$binai 'engan lainn0a. Jika

&era2atan 'engan #bat6#batan a$&ai '#i $aki$al 'an 'engan k#$binai

bebera&a #bat 'a ti'ak $engrangi raa akit lagi $aka tera&i 'engan

&e$be'aan $en/a'i &ilian.%

3



BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. Definii

Trige$inal neralgia a'ala at &era'angan &a'a araf trige$inal 0ang

$en0ebabkan raa akit 0ang ebat 'an ke/ang #t#t 'i 2a/a. Serangan inten3

n0eri 2a/a e&erti ke/tan litrik 'an 'a&at ter/a'i e4ara $en'a'ak ata 'i&i4

'engan $en0ent area tertent 'ari 2a/a. Na$n ingga aat ini &en0ebab &ati

'ari trige$inal neralgia $ai bel$ 'i&aa$i e&enn0a.(

Trige$inal neralgia $enrt IASP 9 Internati#nal A#4iati#n f#r te t'0

#f Pain : iala n0eri 'i 2a/a 0ang ti$bln0a $en'a'ak3 biaan0a nilateral.

N0erin0a ingkat 'an berat e&erti 'itk 'iala at ata lebi 4abang ner7

trige$in. Se$entara $enrt Internati#nal Hea'a4e S#4iet0 trige$inal

neralgia n0eri a'ala n0eri 2a/a 0ang $en0akitkan3 n0eri ingkat e&erti

terengat litrik &a'a at ata lebi 4abang ner7 trige$in. N0eri biaan0a

$n4l akibat ti$l ringat e&erti $en44i $ka3 ber4kr3 g##k gigi3

berbi4ara.(

Tabel 1.1 Definii Trige$inal Neralgia $enrt IASP 'an IHS

Definii men!r!t IASP Definii men!r!t IHS

Tiba6tiba3 biaan0a nilateral3 ifat n0eri

ebat3 $enk3 berlang 'an

ber'itribi 'i ala at ata lebi

4abang 'ari ner7 (.

N0eri nilateral &a'a 2a/a3 n0eri e&erti

engatan litrik 0ang ber'itribi ke

ala at ata lebi 'ari ner7 (. N0eri biaan0a 'iti$blkan #le al6al

e&ele e&erti $en44i $ka3 ber4kr3

$er#k#k3 berbi4ara3 'an $engg##k gigi.

Na$n /ga 'a&at ter/a'i e4ara

$en'a'ak.

". Anat#mi

4



Ner7 trige$in ata araf #tak keli$a ata araf #tak trifaial $er&akan

araf #tak terbear 'iantara 1" araf #tak3 berifat 4a$&ran karena ter'iri 'ari

k#$&#nen en#rik 0ang $e$&n0ai 'aera &erarafan 0ang la 0ang 'iebt

&#rti# $a0#r 'an k#$&#nen $#t#rik 0ang &erarafann0a e$&it 'iebt &#rti#

$in#r. K#$&#nen6k#$&#nen ini kelar 'ari &er$kaan anter#lateral bagian

tenga &#n 'an ber/alan ke anteri#r &a'a 'aar f#a kraniali &#teri#r $elintai

bagian &etr#a tlang &eli&i ke f#a kraniali $e'ia. K#$&#nen en#rik 'an

$#t#rik bergabng 'i'ala$ gangli#n trige$in ata gangli#n gaeri3 ke$'ian

ber/alan bera$a6a$a ebagai araf #tak keli$a.)3+

Serabt $#t#rikn0a $e$&erarafi $kl $aeter3 te$&#rali3

&terig#i'e intern et ektern3 ten#r ti$&ani3 #$#i#i'e 'an bagian

anteri#r $kl 'igatrik. Inti $#t#rikn0a terletak 'i &#n. Serabt6erabt

$#t#rikn0a bergabng 'engan erabt6erabt en#rik ner7 trige$in 0ang

beraal 'ari gangli#n ;aeri. Serabt6erabt en#rikn0a $engantarkan i$&l

n0eri3 3 raba 'an &eraaan &r#&ri#e&tif. Ka2aann0a iala 2a/a 'an $k#a

li'a 'an r#ngga $lt erta li'a3 'an r#ngga i'ng. I$&l &r#&ri#e&tif3

terta$a beraal 'ari #t#t6#t#t 0ang 'i&erarafi #le 4abang $an'iblar a$&ai ke

gangli#n ;aeri. <abang &erta$a N.=. iala 4abang #ftal$ik. Ia

$engantarkan i$&l &r#t#&atik 'ari b#la $ata ingga rang #rbita3 klit 'ai

a$&ai 7erte>. I$&l ekret#$#t#rik 'iantarkan ke glan'la lakri$ali.

5



Serabt6erabt 'ari 'ai $en0n ner7 fr#ntali. Ia $ak $elali rang

#rbita $elali f#ra$en &ra#rbitale. Serabt6erabt 'ari b#la $ata 'an r#ngga

i'ng bergabng $en/a'i eberka araf 0ang 'ikenal ebagai ner7

na#iliari. Berka araf 0ang $en/ ke glan'la lakri$ali 'ikenal ebagai

ner7 lakri$ali. Ketiga berka araf3 0akni ner7 fr#ntali3 ner7 na#iliari

'an ner7 lakri$ali aling $en'ekat &a'a fira #rbitali &eri#r 'an 'i

belakang fira terebt bergabng $en/a'i 4abang I N.=. 9ner7 #ftal$ik:.

<abang terebt $ene$b 'ra$ater 'an $elan/tkan &er/alanan 'i 'ala$

'in'ing in ka7ern#. Pa'a a$&ing &r#e klin#i'e &#teri#r ia kelar

'ari 'in'ing terebt 'an berakir 'i gangli#n ;aeri. Di 'ekatn0a ter'a&at arteri

fa4iali.

<abang ke'a iala 4abang $akilari 0ang an0a tern #le erabt6

erabt #$at#en#rik 0ang $engantarkan i$&l &r#t#&atik 'ari &i&i3 kel#&ak

$ata bagian ba2a3 bibir ata3 i'ng 'an ebagian r#ngga i'ng3 geligi raang

ata3 rang na#faring3 in $akilari3 &alat$ $#lle 'an ata& r#ngga $lt.

Serabt6erabt en#rik $ak ke 'ala$ #. $akilari $elali f#ra$eninfra#rbitali. Berka araf ini 'ina$akan ner7 infra#rbiali. Saraf6araf 'ari

$k#a 4a7$ nai 'an raang ata erta geligi ata /ga bergabng 'ala$ araf

ini 'an etelan0a 'iebt ner7 $akilari3 4abang II N.=. Ia $ak ke 'ala$

r#ngga tengk#rak $elali f#ra$en r#tn'$ ke$'ian $ene$b 'ra$ater

ntk ber/alan 'i 'alan$ 'in'ing in ka7ern# 'an berakir 'i gangli#n

;aeri. <abang $akilar ner7 = /ga $eneri$a erabt6erabt en#rik 0ang

beraal 'ari 'ra f#a 4rania $e'ia 'an f#a &terig#&alatin$.

<abang $an'iblari 94abang III N.=. tern #le erabt

#$at#$#t#rik 'an en#rik erta ekret#$#t#rik 9&arai$&atetik:. Serabt6

erabt #$at#$#t#rik $n4l 'ari 'aera lateral &#n $enggabngkan 'iri

'engan berka erabt en#rik 0ang 'ina$akan 4abang $an'iblar gangli#n

gaeri. Se4ara eferen3 4abang $an'iblar kelar 'ari rang intra4ranial $elali

f#ra$en #7ale 'an tiba 'i f#a infrate$&#rali. Di it ner7 $eningea $e'ia

9en#rik: 0ang $e$&erarafi $eninge $enggabngkan 'iri &a'a &angkal

6



4abang $a'iblar. Di bagian 'e&an f#a infrate$&#rali3 4abang III N.=.

ber4abang 'a. ?ang at terletak lebi belakang 'ari 0ang lain. <abang belakang

$er&akan &angkal 'ari araf aferen 'ari klit 'an telinga 9ner7

arikl#te$&#rali:3 klit 0ang $ent&i raang ba2a3 $k#a bibir ba2a3 'a

&ertiga bagian 'e&an li'a 9ner7 lingali:3 glan'la &ar#ti 'an gi raang

ba2a 9ner7 'entali inferi#r: 'an erabt eferen 0ang $e$&erarafi #t#t6#t#t

#$#i#i'e 'an bagian anteri#r $kl 'igatrik <abang anteri#r 'ari

4abang $a'iblar ter'iri 'ari erabt aferen 0ang $engantarkan i$&l 'ari klit

'an $k#a &i&i bagian ba2a 'an erabt eferen 0ang $e$&er0arafi #t#t6#t#t

te$&#rali3 $aeter3 &terig#i'e 'an ten#r ti$&ani. Serabt6erabt aferen el6

el gangli#n gaeri berina& 'i e&an/ang 2ila0a inti nkle enibili

&rini&ali 9ntk raba 'an tekan:erta nkle &inali ner7i trige$ini 9ntk raa

n0eri: 'an 'ikenal ebagai tra4t &inali ner7i trige$ini 'an 'i'ekatn0a ter'a&at

arteri a. Al7e#lari inferi#r.1(

Tiga 'i7ii ner7 trige$inal $n4l bera$a6a$a &a'a 'aera 0ang 'iebt

gangli#n gaeri. Dari ana3 akar ner7 trige$inal ber/alan kebelakang keara iibrain stem 'an $ak ke &#n. Dala$ brain stem3 in0al akan ber/alan ter

$en4a&ai kel#$&#k ner#n k 0ang 'iebt nkle ner7 trige$inal.

Inf#r$ai 'iba2a ke brain stem #le ner7 trige$in ke$'ian 'i&r#e

ebel$ 'ikiri$ ke #tak 'an k#rtek erebral3 'i$ana &ere&i enai 2a/a akan

'itrnkan.-

$. E%i&emi#l#gi

Ban0ak literatr 0ang $en0ebtkan ba2a ),8 &en'erita neralgia a'ala2anita. Ini'eni ke/a'ian ntk 2anita ekitar (3* &er 1,,.,,, 2anita@ ntk &ria

ekitar !3% ka &er 1,,.,,, &ria. Ke/a'ian /ga berbngan 'engan ia3

'i$ana neralgia ban0ak 'i'erita &a'a ia antara (, a$&ai +, tan3 2ala&n

ka'ang ka'ang 'ite$kan &a'a ia $'a terta$a /eni ati&ikal ata ekn'er.

Ber'aarkan la&#ran 0ang a'a3 ia &aling $'a 0ait 1" blan terkena neralgia

trige$inal 'an &a'a anak lain ter/a'i &a'a ia ! a$&ai 11 tan. Fakt#r ra 'an

etnik ta$&akn0a ti'ak ter&engar tera'a& ke/a'ian Neralgia Trige$inal.

7



Angka &re7aleni $a&n ini'eni ntk In'#neia bel$ &erna 'ila&#rkan .

Bila ini'eni 'iangga& a$a 'engan Negara lain $aka ter'a&at -,,, &en'erita

bar &ertan. Akan teta&i $engingat ara&an i'& #rang In'#neia $akin tinggi

$aka 'i&erkirakan &re7aleni &en'erita Neralgia Trige$inal akan $eningkat.!3*

'. Eti#l#gi

A'a ban0ak &en'a&at 0ang berbe'a tentang eti#l#gi 'ari trige$inal neralgia3

na$n bebera&a 'ari $ereka $ai k#ntr#7erial karena krangn0a bkti #b/ektif.

Saat ini a'a tiga eti#l#gi 0ang &aling &#&ler. Te#ri &erta$a ber'aarkan &a'a

&en0akit 0ang berbngan3 ke'a a'ala tra$a langng &a'a araf 'an te#ri

ketiga $era$bat aal &#l0eti#l#gi4 &en0akit.1,

Pen0akit 0ang berbngan e&erti ganggan 'ari 7aklariai3 $lti&el

kler#i$ 'iabete $elit3 re$at#i'3 'an lain6lain. Pa'a tra$a langng &a'a

araf 'ibagi $en/a'i 'a bagian 0ait tra$a &a'a bagian &erifer 'an entral.

Te#ri 0ang ketiga 0ait &#l0eti#l#gi43 fakt#r 0ang $ngkin 'a&at ber&engar 'an

$eni$blkan 'e$ieliniai 'an 'iatr#fi.1,

(. Pat#fii#l#giPat#fii#l#gi ter/a'in0a at trige$inal neralgia eai 'engan &en0ebab

ter/a'in0a &en0akit terebt. Pen0ebab6&en0ebab 'ari ter/a'in0a trige$inal

neralgia a'ala &enekanan $ekanik #le &e$bl 'ara3 $alf#r$ai arteri

7ena 'iekitarn0a3 &enekanan #le lei ata t$#r3 kler#i $lti&el3

8



kerakan e4ara fiik 'ari ner7 trige$in #le karena &e$be'aan ata

infeki3 'an 0ang &aling ering a'ala karena fakt#r 0ang ti'ak 'iketai.1,

Penekanan $ekanik &e$bl 'ara &a'a akar ner7 ketika $ak ke

brain stem a'ala fakt#r &en0ebab trige$inal neralgia 0ang &aling ering

ter/a'i3 e'angkan 'iata bagian ner7 trige$inC &#rti# " $in#r /arang

ter/a'i. Pa'a #rang n#r$al &e$bl 'ara ti'ak beringgngan 'engan

ner7 trige$in. Penekanan ini 'a&at 'iebabkan #le arteri ata 7ena baik

bear $a&n ke4il 0ang $ngkin an0a $en0ent ata tertekk &a'a

ner7 trige$in. Arteri 0ang ering $enekan akar ner7 ini a'ala arteri

4erebelar &eri#r. Penekanan 0ang berlang $en0ebabkan iritai 'an akan

$engakibatkan ilangn0a la&ian $ielin 9'e$ieliniai: &a'a erabt araf.

Sebagai ailn0a ter/a'i &eningkatan aktifita aferen erabt araf 'an

&engantaran in0al abn#r$al ke nkle ner7 trige$in 'an $eni$blkan

ge/ala trige$inal neralgia. Te#ri ini a$a 'engan &at#fii#l#gi ter/a'in0a

trige$inal neralgia #le karena at lei ata t$#r 0ang $enekan ata

$en0i$&ang ke ner7 trige$in.1,

Pa'a ka $lti&le 4ler#i 0ait &en0akit #tak 'an $e'lla &inali 0ang

'itan'ai 'engan ilangn0a la&ian $ielin 0ang $e$bngk araf3 /ika 'a

$elibatkan ite$ ner7 trige$in $aka akan $eni$blkan ge/ala

trige$inal neralgia. Pa'a ti&e ini ering ter/a'i e4ara bilateral 'an 4en'erng

ter/a'i &a'a ia $'a eai 'engan ke4en'erngan ter/a'in0a $lti&le

4ler#i.1,

A'an0a &erbaan &a'a $ielin 'an ak#n 'i&erkirakan akan $eni$blkan

&#tenial aki ekt#&ik ber&a let&an &#ntan &a'a araf. Akti7ita ekt#&ik ini

terta$a 'iebabkan karena ter/a'in0a &erbaan ek&rei 'an 'itribi

alran i#n natri$ eingga $enrnn0a nilai a$bang $e$bran.

Ke$ngkinan lain a'ala a'an0a bngan ephaptic antar ner#n3 eingga

erabt araf 'engan nilai a$bang ren'a 'a&at $engakti7ai erabt araf

0ang lainn0a 'an ti$bl &la cross after discharge.1,

Selain it akti7ita aferen $en0ebabkan 'ikelarkann0a aa$ a$in#

ekitat#ri glta$at. ;lta$at akan berte$ 'engan ree&t#r glta$at alfa-

amino-3-hidroxy-5- methyl-4-isaxole propionic acid (AMPA) 'i &#t ina&

9



eingga ti$bl 'e&#lariai 'an &#tenial aki. Akti7ita 0ang $eningkat

akan 'il 'engan aktifn0a ree&t#r glta$at lain N-Methyl-D-Aspartate

(NMDA) etela i#n $agnei$ 0ang $en0$bat alran 'i ree&t#r terebt

ti'ak a'a. Kea'aan ini akan $en0ebabkan alran i#n kali$ terakti7ai 'an

ter/a'i &eningkatan kali$ intra eller. Mekani$e inila 0ang

$enerangkan ter/a'in0a enitiai entral. 1,

). Klaifikai

IHS 9Internati#nal Hea'a4e S#4iet0: $e$be'akan Neralgia Trige$inal

$en/a'i NT klaik 'an NT i$&t#$atik. Ter$ak NT klaik a'ala e$a ka

0ang eti#l#gin0a bel$ 'iketai 9i'i#&atik:. Se'angkan NT i$&t#$atik 'a&at

'iakibatkan karena t$#r3 $lti&el kler#i ata kelainan 'i bai kranii.%

Perbe'aan neralgia trige$in i'i#&atik 'an i$&t#$atik.%

Trig$inal Neralgia I'i#&atik

1 N0eri berifat &ar#ki$al 'an teraa 'i2ila0a en#rik 4abang $akilari3

en#rik 4abang $akilari 'an ata $an'iblari.

" Ti$bln0a erangan bia berlangng !, $enit 0ang beriktn0a $en0l

antara bebera&a 'etik a$&ai $enit.

! N0eri $er&akan ge/ala tnggal 'an ta$a.

% Pen'erita beria lebi 'ari %( tan 3 2anita lebi ering terkena 'iban'ing

laki6laki.

Trige$inal Neralgia Si$&t#$atik

1 N0eri berlangng ter $ener 'an teraa 'ika2aan 4abang #&tal$ik

ata ner7 infra #rbitali.

" N0eri ti$bl ter $ener 'engan &n4ak n0eri lal ilang ti$bl ke$bali.

! Dia$&ing n0eri ter'a&at /ga aneteiaCi&eteia ata kel$&an araf

kranial3 ber&a ganggan at#n#$

10



% Ti'ak $e$&erliatkan ke4en'rngan &a'a 2anita ata &ria 'an ti'ak terbata

&a'a g#l#ngan ia.

*. +anifetai Klini

Trige$inal neralgia $e$berikan ge/ala 'an tan'a ebagai berikt -31131"

1 Raa n0eri ber&a n0eri ner#&atik3 0ait n0eri berat &ar#ki$al3 ta/a$3

e&erti $enika$3 terte$bak3 terengat litrik3 terkena &etir3 ata terbakar 0ang

berlangng ingkat bebera&a 'etik a$&ai bebera&a $enit teta&i krang 'ari

'a $enit3 tiba6tiba 'an berlang. Diantara erangan biaan0a a'a inter7al

beba n0eri3 ata an0a a'a raa t$&l ringan.

" L#kai n0eri $$n0a terbata 'i 'aera 'er$at#$ ner7 trige$in 'an

nilateral. Terering n0eri 'i'aera 'itribi ner7 $an'iblari 9=": 1*318

'an ner7 $akilari 9=!: 1%318 ata k#$binai ke'an0a !(3*8 eingga

&aling ering raa n0eri &a'a etenga 2a/a ba2a. Jarang ekali an0a

terbata &a'a ner7 #&tal$ik 9=!: !3!8. Sebagian &aien n0eri teraa

'ielr 4abang ner7 trige$in 91(3(8: ata k#$binai ner7 $akilari

'an #&tal$ik 9113(8:. Jarang 'ite$kan k#$binai n0eri &a'a 'aera

'itribi ner7 #&tal$ik 'an $an'iblari 9,3)8:.

! Trige$inal neralgia 'a&at 'i4etkan #le ti$l non-nosi!s e&erti

&erabaan ringan3 getaran3 ata ti$l $engn0a. N0eri &a'a trige$inal

neralgia 'a&at $engala$i re$ii 'ala$ at tan ata lebi. Pa'a &eri#'e

aktif neralgia3 karakteritik ter/a'i &eningkatan frekeni 'an beratn0a

erangan n0eri e4ara &r#greif eai 'engan ber/alann0a 2akt.

% Sekitar 1-8 &en'erita 'engan trige$inal neralgia3 &a'a a2aln0a n0eri

ati&ikal 0ang $akin la$a $en/a'i ti&ikal3 'iebt prene!ralgia trigeminal .

N0eri teraa t$&l3 ter6$ener &a'a ala at raang 0ang berlangng

bebera&a ari a$&ai bebera&a tan. Sti$l ter$al 'a&at $eni$blkan

n0eri ber'en0t eingga ering 'iangga& ebagai n0eri 'ental.

,. Anamnei

11



• L#kaliai n0eri3 ntk $enentkan 4abang ner7 trige$in 0ang

terkena• Menentkan karakteritik n0eri

• Menentkan /$la erangan n0eri

• Menentkan fa4t#r &en4et n0eri

• Menentkan 2akt 'i$lain0a trige$inal neralgia 'an $ekani$e

&e$i4n0a

• Menentkan inter7al beba n0eri

• Menentkan la$a3 efek a$&ing3 '#i 'an re&#n tera'a&

&eng#batan

• Menan0akan ri2a0at &en0akit er&e3 tra$a &a'a 2a/a ata gigi3

infeki gigi3 ektraki gigi

-. Pemerikaan fiik

• Menilai enai &a'a ketiga 4abang ner7 trige$in bilateral

9ter$ak reflek k#rnea:

<ara &e$erikaan fngi $#t#rik

a. Paien 'ir $era&atkan gigin0a ekat $ngkin 'an kita raba $.

Maeter 'an $. Te$&#rali3 &eratikan bearn0a3 t#n erta

bentkn0a.

b. Ke$'ian &aien 'ir $e$bka $lt 'an &eratikan a&aka

a'a 'e7iai raang ba2a.

4. Bila a'a &arie3 $aka raang ba2a akan ber'e7iai ke ara 0ang

l$&

<ara &e$erikaan fngi en#rik

a. Di&erika 'engan $en0eli'iki raa raba3 raa n0eri 'an 'aera

0ang 'i&er0arafi.

b. Perika reflek k#rnea

• Menilai fngi $engn0a 9$aeter: 'an fngi &ter0g#i'e

9$e$bka $lt3 'e7iai 'ag.:

12



• Pe$erikaan &enn/ang 'iagn#ti4 e&erti <T64an ke&ala ata MRI

'ilakkan ntk $en4ari eti#l#gi &ri$er 'i 'aera &#teri#r ata 'terebel#6&#ntin

1. Pemerikaan %en!n/ang

Pe$erikaan &enn/ang lebi bert/an ntk $e$be'akan trige$inal

neralgia 0ang i'i#&atik ata i$&t#$atik. "# $can ke&ala ntk $eliat

kebera'aan t$#r. Skler#i m!ltiple 'a&at terliat 'engan Magnetic

%esonance &maging 9MRI:. M%& ini ering 'ignakan ebel$ tin'akan

&e$be'aan ntk $eliat kelainan &e$bl 'ara. Diagn#a trige$inal

neralgia 'ibat 'engan $e$&erti$bangkan ri2a0at keeatan 'an ga$baran

raa akitn0a. Se$entara ti'ak a'a &e$erikaan 'iagn#tik 0ang 'a&at

$e$&ertega a'an0a kelainan ini. Tekn#l#gi "# $can 'an M%& ering

'ignakan ntk $eliat a'an0a t$#r ata abn#r$alita lain 0ang

$en0ebabkan akit terebt. Pe$erikaan M%#A 9high-definition M%&

angiography: &a'a ner7 trige$inal 'an brain stem 'a&at $enn/kkan

'aera ner7 0ang tertekan #le 7ena ata arteri. Sebagai ta$baan3

'ilakkan &e$erikaan fiik ntk $enentkan ti$li &e$i43 'an l#kai

0ang &ati 'ari akitn0a. Pe$erikaan ter$ak in&eki k#$ea3 n#tril3 gi3

li'a 'an 'i &i&i ntk $eliat bagai$ana 'aera terebt $ere&#n entan

'an &erbaan 9&ana 'an 'ingin:.)

11. Diagn#i

Trige$inal neralgia e0#g0an0a 'a&at 'ibe'akan 'engan n0eri 2a/a 0ang

lainn0a. Pe$erikaan keeatan 'an ri2a0at ge/alan0a ar 'ilakkan bera$a6

a$a &e$erikaan lainn0a ntk $engea$&ingkan $aala 0ang eri.

Diagn#a 'itegakkan ber'aarkan ana$nea 0ang akrat3 &e$erikaan klini 'an

/i klini ntk $engetai e4ara &ati ti$l &en4et 'an l#kai n0eri aat

&e$erikaan.1!

13



Kriteria 'iagn#i trige$inal neralgia $enrt Internati#nal Hea'a4e

S#4iet0 a'ala ebagai berikt1!

A. Serangan erangan &ar#>0$al &a'a 2a/a3 n0eri 'i fr#ntal 0ang

berlangng bebera&a 'etik ti'ak a$&ai " $enit.

B. N0eri eti'akn0a ber4irikan % ifat berikt

1. Men0ebar e&an/ang at ata lebi 4abang N trige$in3 terering &a'a

4abang $an'iblari ata $akilari.

". 5net 'an ter$inain0a ter/a'i tiba6tiba 3 kat3 ta/a$ 3 &erfi4ial3 eraa

$enika$ ata $e$bakar.

!. Intenita n0eri ebat 3 biaan0a nilateral3 lebi ering 'iii kanan.

%. N0eri 'a&at ti$bl &#ntan ata 'i&i4 #le aktifita eari e&erti

$akan3 $en4kr3 ber4aka& 4aka&3 $a$ba 2a/a ata $engg##k

gigi3 area &i4 'a&at i&ilateral ata k#ntralateral.

(. Diantara erangan 3 ti'ak a'a ge/ala a$a ekali.

<. Ti'ak a'a kelainan ner#l#gi.

D. Serangan berifat tere#ti&ik.

E. Teringkirn0a ka6ka n0eri 2a/a lainn0a $elali ana$nei3

&e$erikaan fiik3 &e$erikaan k bila 'i&erlkan.

1". Diagn#i Ban&ing

Neralgia trige$inal ar 'ibe'akan 'ari ti&e n0eri lainn0a 0ang $n4l

&a'a 2a/a 'an ke&ala.1%

N0eri neralgia &#ter&etik$ 'a&at $en0er&ai neralgia trige$inal3

teta&i a'an0a ekar beka er&i 7eikel 'a&at $engarakan ke&a'a neralgia

&#ter&etik$. Neralgia &#ter&etik$ &a'a 2a/a biaan0a terbata &a'a

'aera 0ang 'i&erarafi #le ner7 trige$in 4abang &erta$a.1%

Sin'r#$ <#ten 0ang ber$anifetai ebagai n0eri $en/alar ke raang

ba2a 'an &eli&i aat $engn0a: 'a&at $en0er&ai neralgia trige$inal teta&i

an0a 'i&i4 #le &r#e $engn0a@ biaan0a 'iebabkan #le artr#i

te$&#r#$an'iblar 'an $al#kli gigi.1%

14



N0eri &ik#genik 'aera 2a/a ering $en0ebabkan kelitan 'iagn#i.

Sin'r#$ 0ang 'iebt neralgia faial ati&ik ini 9n0eri 2a/a ati&ikal: ering

'ite$kan &a'a 2anita $'a ata etenga ba0a. N0eri berifat t$&l 'an

$eneta&3 ering kali nilateral &a'a raang ata 92ala&n 'a&at $en0ebar ke

bagian lain ke&ala 'an leer: 'an biaan0a 'ibngkan 'engan $anifetai

anieta kr#nik 'an 'e&rei. Tan'a6tan'a fii ti'ak 'ite$kan 'an &e$berian

analgetika ti'ak $e$&an. Perbaikan biaan0a 'i&er#le 'engan &enggnaan

anti'e&rean 'an #bat &enenang #le karena it3 &enentan 'iagn#i ar ebaik

$ngkin.1%

Neralgia $igrain#a 9n0eri ke&ala ebela: 'a&at $en0ebabkan n0eri

&ar#ki$al berat &a'a 'aera &erarafan trige$inal teta&i 'a&at 'ibe'akan

ber'aarkan &eri#'e3 ketia'aan fakt#r &en4et 'an 'rai tia& n0eri &ar#ki$al

0ang lebi la$a.1%

Tabel ).1 Diagn#i Ban'ing Neralgia Trige$inal

Diagn#i

Ban&ing

Perebara

nKarakteritik Klini

Fakt#r 0ang

+eringankan

+em%erb!r!k

Neralgia

Trige$inal

Daera

&erarafan

4abang II

'an III

ner7

trige$in3

nilateral

Laki6 lakiC &ere$&an 1!3

Lebi 'ari (, tan3

Par#ki$al 91,6!, 'etik:3

n0eri berifat $enk6nk

ata enai terbakar3 &eriten

ela$a ber$ingg6$ingg

ata lebi3

A'a titik6titik &e$i43

Ti'ak a'a &aralii $#t#rik

$a&n en#rik.

Titik6titik

rangang ent3

$engn0a3

en0$3 bi4ara3

'an $enga&

Neralgia

Faial

Ati&ik

Unilateral

ata

bilateral3

Lebi ban0ak 'ite$kan &a'a

2anita ia !,6(, tan

N0eri ebat berkelan/tan

Ti'ak a'a

15



&i&i ata

angl

na#labiali

3 i'ng

bagian

'ala$

$$n0a &a'a 'aera $akila

Neralgia

P#t

er&etik

$

Unilateral

Biaan0a

&a'a 'aera

&erebaran

4abang

#ftal$ik

ner7 =

Ri2a0at er&e

N0eri e&erti enai terbakar3

ber'en0t6'en0t

Parateia3 keilangan enai

en#rik keringat

Sikatrik &a'a klit

Sentan3

&ergerakan

Sin'r#$

<#ten

Unilateral3

'ibelakang

ata 'i'e&an

telinga3

&eli&i3

2a/a

N0eri berat ber'en0t6'en0t

'i&erberat #le &r#e

$engn0a3 N0eri tekan en'i te$&#r#6

$an'ibla.

Mengn0a3

tekanan en'i

te$&#r#$an'iblar

Migren 5rbit#6

fr#ntal3

raang ata3

angl

na#labial

N0eri ke&ala ebela Alk##l &a'a

bebera&a ka

1$. Tatalakana

Se&erti 'iketai tera&i 'ari trige$inal neralgia a'a " $a4a$ 0ait tera&i

$e'ika$ent#a 'an tera&i &e$be'aan. Tela 'ie&akati ba2a &enanganan lini

&erta$a ntk trige$inal nelalgia a'ala tera&i $e'ika$ent#a. Tin'akan be'a

an0a 'i&erti$bangkan a&abila tera&i $e'ika$ent#a $engala$i kegagalan

16



a. Tera%i Farmak#l#gi

Peneliti6&eneliti 'ala$ bi'ang n0eri ner#&atik tela $enge$bangkan

bebera&a &e'#$an tera&i far$ak#l#gik. Dala$ gi'line EFNS 9 Er#&ean

Fe'erati#n #f Ner#l#gi4al S#4iet0 : 'iarankan tera&ai neralgia trige$inal

'engan 4arba$ae&in 9 ",,61",, $g eari : 'an #>4arba$ae&in 9 ),,61-,,$g

eari : ebagai tera&i lini &erta$a. Se'angkan tera&ai lini ke'a a'ala ba4l#fen

'an la$#trigin. Neralgia trige$inal ering $engala$i re$ii eingga &aien

'inaeatkan ntk $engatr '#i #bat eai 'engan frek2eni erangann0a.

Dala$ &e'#$an AAN6EFNS 9 A$eri4an A4a'e$0 #f Ner#l#g06 Er#&ean

Fe'erati#n #f Ner#l#gi4al S#4iet0 : tela 'ii$&lkan ba2a 4arba$ae&in

efektif 'ala$ &engen'alian n0eri 3 #>4arbae&in /ga efektif3 ba4l#fen 'an

la$#trigin $ngkin /ga efektif. St'i #&en label tela $ela&#rkan $anfaat tera&i

#bat6#batan anti e&ile&i 0ang lain e&erti 4l#nae&a$3 gaba&entin3 &en0t#in 'an

7al&r#at."

Karba$ae&ine $er&akan &eng#batan lini &erta$a 'engan '#i &e$berian

",,61",, $gCari 'an #>4arba$ae&in 'engan '#i &e$berian ),,61-,, $gCarieai 'engan &e'#$an &eng#batan. Tingkat keberailan 'ari karba$ae&in /a

lebi kat 'iban'ingkan #>4arba$ae&in3 na$n #>4arba$ae&in $e$iliki &r#fil

kea$anan 0ang lebi baik. Se$entera &eng#batan lini ke'a 'a&at 'iberikan

la$#trgine 'engan '#i %,, $gC ari3 ba4l#fena4 %, -, $gCari3 'an &i$i#i'

% 1" $gCari."

Selain it a'a /ga &ilian &eng#batan alternati7e3 0ait 'engan $e$berikan

#bat antie&ile&i 0ang tela 'i&ela/ari 'ala$ k#ntr#l ke4il 'an t'i terbka 0ang

'iarankan ntk $enggnakan fenit#in3 4l#nae&a$3 gaba&entin3 &regabalin3

t#&ira$ate3 le7etira4eta$3 'an 7al&r#at."

17



;a$bar +.1 Manage$ent tera&i &a'a trige$inal neralgia

Karbama2e%ine

Karba$ae&ine beker/a 'engan 4ara $enga$bat akti7ita ner#nal &a'a

kanal natri$3 eingga 'a&at $engrangi rangangan ner#n. Karba$ae&ine

$e$&erliatkan efek analgeik 0ang elektif $ialn0a &a'a tabe '#rali 'an

ner#&ati lainn0a 0ang kar 'iatai 'engan analgeik biaa. Sebagian bear

&en'erita trige$inal neralgia $engala$i &enrnan akit 0ang berarti 'engan

$enggnakan #bat ini. Karena &#teni ntk $eni$blkan efek a$&ing angat

la3 kn0a ganggan 'ara e&erti lek#&eni3 ane$ia a&latik 'an

agranl#it#i $aka &aien 0ang akan 'itera&i 'engan #bat ini 'ian/rkan ntk

$elakkan &e$erikaan nilai baal 'ari 'ara 'an $elakkan &e$erikaan lang

ela$a &eng#batan."3)3+

Pe$berian karba$ae&ine 'ientikan /ika /$la lek#it abn#r$al 9ren'a:.Jika efek a$&ing 0ang ti$bl &ara3 '#i karba$ae&ine &erari 'a&at

'ikrangi 16! &erari3 ebel$ $en4#ba $ena$ba '#i &erarin0a lagi.

Karba$ae&ine 'iberikan 'engan '#i berkiar ",,61",, $g3 'i$ana a$&ir

+,8 $e$&erliatkan &erbaikan. D#i 'i$lai 'engan '#i $ini$al 16" &il

&erari3 e4ara bertaa& 'a&at 'ita$ba ingga raa akit ilang ata $lai ti$bl

efek a$&ing. Sela$a &eri#'e re$ii '#i 'a&at 'ikrangi e4ara bertaa&.

18



Karba$ae&ine 'a&at 'ik#$binai 'engan fenit#in ata bakl#fen bila n0eri

$e$ban'el3 ata 'iba ke #>0karbae&ine."

Efek a$&ing 0ang ti$bl 'ala$ '#i 0ang bear 0ait dro'siness mental

conf!sion diiness nystagm!s ataxia diplopia na!sea dan anorexia* Ter'a&at

/ga reaki eri 0ang ti'ak berbngan 'engan '#i 0ait allergic sin rash3

ganggan 'ara e&erti lek#&enia ata agran!locytosis3 ata aplastic anemia3

kera4nan ati3 congesti+e heart fail!re3 alinai 'an ganggan fngi ekal."3)

340karbama2e%in

5>0karba$ae&ine $er&akan ket#'eri7at karba$ae&ine 'i$ana

$e$&n0ai efek a$&ing lebi ren'a 'iban'ing 'engan karba$ae&ine 'an

'a&at $ere'akan n0eri 'engan baik. Pa'a $$n0a '#i 'i$lai 'engan " >

!,, $g 0ang e4ara bertaa& 'itingkatkan ntk $eng#ntr#l raa akitn0a. D#i

$aki$$n0a "%,,6!,,, $g &erari. Efek a$&ing 0ang &aling ering a'ala

na!sea m!al diiness fati,!e 'an tremor . Efek a$&ing 0ang /arang ti$bl

0ait rash3 infeki alran &ernafaan3 &an'angan gan'a 'an &erbaan elektr#lit

'ara. Se&erti #bat anti-sei!re lainn0a3 &ena$baan 'an &engrangan #bat ar

e4ara bertaa&."

Lam#trigine

La$#trigin berefek &a'a alran natri$3 $entabilkan $e$bran araf 'an

$enga$bat &ele&aan rangangan ner#tran$iter. D#i a2al "( $gCari e4ara

&erlaan $eningkat a$&ai '#i ",, 6 %,, $gCari 'ibagi 'a '#i. Efek

a$&ing 'a&at ber&a &ing3 $al3 &engliatan kabr 'an atakia. Sekitar +6

1,8 &aien 'a&at ter/a'i ra$ &a'a klit ela$a tera&i % 6 - $ingg. Da&at /ga

ter/a'i kelainan ber&a 'eka$ai ata terkait ge/ala &ara 'e$a$ ata

li$fa'en#&ati in'ikai Ste7en 6 J#n#n in'r#$ 0ang $e$btkan

&engentian egera."

P5enit#in

19



Penit#in berefek anti k#n7li tan&a $en0ebabkan 'e&rei $$ SSP. Sifat

anti k#n7li #bat ini ber'aarkan &a'a &enga$batan &en/alaran rangang 'ari

f#k kebagian lain 'i #tak. Penggnaan &enit#in ar ati6ati 'ala$

$engk#$binaikan 'engan karba$ae&ine karena 'a&at $enrnkan 'an ka'ang6

ka'ang $enaikkan ka'ar &enit#in 'ala$ &la$a3 ebaikn0a 'iikti 'engan

&engkran ka'ar #bat 'ala$ &la$a.+3-

Penit#in 'a&at $eng#bati lebi 'ari etenga &en'erita trige$inal neralgia

'engan '#i !,,6),,$g 'ibagi 'ala$ ! '#i &erari. Efek a$&ing 0ang

'iti$blkann0a a'ala nystagm!s dysarthria ophthalmoplegia 'an /ga

$engantk erta kebingngan. Efek lainn0a a'ala i&er&laia gingi7a 'an

hypertrichosis. "

Bakl#fen

Bakl#fen ti'akla eefektif karba$ae&ine ata &en0t#in3 teta&i 'a&at

'ik#$binai 'engan #bat6#bat terebt. 5bat ini bergna &a'a &aien 0ang bar

ter'iagn#a 'engan raa n0eri relatif ringan 'an ti'ak 'a&at $ent#lerani

karba$ae&ine.. D#i ntk $engilangkan raa akit e4ara k#$&lit %,6-, $g

&erari. Bakl#fen $e$iliki 'rai 0ang &en'ek eingga &en'erita trige$inal

neralgia 0ang berat $e$btkan '#i etia& "6% /a$."

Efek a$&ing 0ang &aling ering ti$bl karena &e$akaian bakl#fen a'ala

$engantk3 &ing3 naea 'an kele$aan kaki. Bakl#fen ti'ak b#le 'ientikan

e4ara tiba6tiba etela &e$akaian la$a karena 'a&at ter/a'i alinai ata

erangan /antng."

6aba%entin

D#i 0ang 'ian/rkan 1",,6!),, $gCari. 5bat ini a$&ir a$a efektifn0a

'engan karba$ae&ine teta&i efek a$&ingn0a lebi e'ikit. D#i a2al biaan0a

!>!,, $gCari 'an 'ita$ba ingga '#i $aki$al. Reaki $ergikan &aling

ering a'ala #$n#len3 atakia3 fati,!e 'an nystagm!s. Se&erti e$a #bat3

&engentian e4ara 4e&at ar 'iin'ari."

20



b. Tera%i Pembe&a5an

Tera&i far$ak#l#gik $$n0a efektif akan teta&i a'a /ga &aien 0ang ti'ak

bereaki ata ti$bl efek a$&ing 0ang ti'ak 'iinginkan $aka 'i&erlkan tera&i

&e$be'aan."

Bebera&a itai 0ang $engin'ikaikan ntk 'ilakkann0a tera&i

&e$be'aan 0ait 91: Ketika &eng#batan far$ak#l#gik ti'ak $engailkan

&en0e$ban 0ang berarti3 9": Ketika &aien ti'ak 'a&at $ent#lerir &eng#batan

'an ge/ala e$akin $e$brk3 9!: A'an0a ga$baran kelainan &e$bl 'ara

&a'a MRI.1 Pilian #&erai /ga tergantng &a'a ia &aien3 &en0akit 0ang terkait

'an riik# 0ang bia ter/a'i ebngan 'engan /eni #&erai 0ang 'i&ili. Untk

ebagian bear &aien 0ang Glebi $'a3 'ek#$&rei $ikr#7aklar $er&akan

&ilian terbaik. Paien 'engan ia lebi $'a $e$iliki ke$ngkinan ter/a'in0a

riik# 'an k#$&likai #&erai 0ang lebi ke4il. Sebaikn0a $e$ili #&erai 0ang

tingkat riik#n0a &aling e'ikir ata ke4il 'an angka ara&an i'&n0a 'i $aa

'e&an lebi &an/ang. Teta&i3 etia& #&erai 0ang 'ilakkan ti'ak 'a&at $en/a$in1,,8 &e$lian e4ara t#tal3 bia a/a e2akt62akt ter/a'i n0eri berlang 0ang

angat akit etela &r#e'r terebt 'an ke$ngkinan ntk 'iberikan

&eng#batan 0ang lebi ban0ak bia a/a ter/a'i. K#n$i #bat6#batan &engilang

raa akit 0ang terlal ban0ak 'an &eng#batan ter6$ener etela #&erai akan

$engakibatkan bert$&kn0a efek a$&ing3 eingga riik# &eng#batan

$eningkat. Paien 0ang lebi ta 9)(6+, tan: $e$iliki riik# k#$&likai

be'a 0ang lebi tinggi. Pen0akit ini berbngan &enting 'engan &en0akit6

&en0akit e&erti3 "hronic bstr!cti+e P!lmonary Disease3 &en0akit /antng

k#r#ner 'an 'iabete 9'iabete $ellit: karena 'a&at $eningkatkan riik# #&erai

terebt. Jeni6/eni #&erai 0ang 'a&at 'ilakkan ntk $eng#bati &en0akit

trige$inal neralgia a'ala ebagai berikt

• Dek#$&rei Mikr#7aklar

M=D a'ala &r#e'r be'a ntk $engrangi ge/ala 9n0eri3 #t#t berke't:

0ang 'iebabkan #le k#$&rei araf #le arteri ata 7ena. M=D $elibatkan

21

http://www.singhealth.com.sg/PatientCare/ConditionsAndTreatments/Pages/ChronicObstructivePulmonaryDisease.aspx

http://www.singhealth.com.sg/PatientCare/ConditionsAndTreatments/Pages/Coronary-Artery-Disease.aspx




http://www.singhealth.com.sg/PatientCare/ConditionsAndTreatments/Pages/ChronicObstructivePulmonaryDisease.aspx



&e$be'aan $e$bka tengk#rak 9krani#t#$i: 'an $engek&# araf &a'a

&angkal batang #tak ntk $e$akkan &#n ke4il antara &e$bl 'ara

0ang $eng#$&rei 'an araf 0ang terk#$&rei. S&#n ini $engi#lai araf

'ari 'en0tan &e$bl 'ara eingga $engilangkan efek tekanan &a'a

araf 0ang terlibat.

Trige$inal neralgia a'ala iritai araf kranial keli$a 0ang $en0ebabkan

raa akit 0ang biaan0a $e$&engari at ii 2a/a3 biaan0a 'i 'ai3 &i&i3

raang3 ata gigi. Untk $eng#bati trige$inal neralgia3 &#n 'ite$&atkan

antara araf trige$inal 'an arteri erebel$ &eri#r ata 4abang &etr#

7ena. Dengan $engilangkan k#$&rei3 ge/ala n0eri &n 'iara&kan akan

ilang3 eingga &aien $eraa lega.

• Per4tane# Pr#4e're Mi4r#7a4lar

Pr#e'r &er4tane# lebi 'iarankan ntk &aien 'engan ia 0ang lebi

ta 'an &aien6&aien trige$inal neralgia 0ang ti'ak re&#nif tera'a&

&e$berian #bat6#batan. Paien6&aien 0ang beria $'a 'an ti'ak $e$iliki

$aala 'engan &e$berian bi t#tal ata 'i ba2a anetei $$3

'iarankan ntk $e$&erti$bangkan #&erai $ikr#7akler 'ek#$&rei

terlebi 'al 0ang $er&akan &r#e'r &enanganan trige$inal neralgia

0ang &aling efektif ntk aat ini3 'ia$&ing bia0an0a 0ang lebi beraabat.

Pr#e'r &er4tane# e4ara $$ $e$iliki &erentae 9),6-,8: 0ang

4k& tinggi ntk &enanganan n0eri 'ala$ /angka 2akt 0ang 4k& la$a.

Dala$ ban0ak ka3 /ika akitn0a berlang3 &r#e'r ini 'a&at 'ilang. A'a

tiga /eni &r#e'r &er4tane#3 $aing6$aing &r#e'r 'ilakkan 'engan

$e$akkan /ar$ 'ari &i&i ke ata 'i a$&ing araf 'engan $ele2ati 'aar

tengk#rak. Tiga teknik ber7ariai $enrt bagai$ana araf 'iinginkan etela

&#ii /ar$ 'iletakkan. Pr#e'r ini biaan0a 'ilakkan e4ara ra2at /alan3

eringkali an0a $e$btkan e'ai intra7ena3 ti'ak &erl anetei $$.

U$$n0a akan teraa keba 'i 2a/a etela 'ilakkan &r#e'r3 terta$a 'i

bagian 2a/a 0ang teraa akit. Akan teta&i bagi keban0akan &aien3 raa

keba 'i 2a/a $ai /a lebi 'a&at 'it#lerir 'ari &a'a raa n0eri karena

&ar#ki$al 'ari trige$inal neralgia.

22



• 5&erai Pia ;a$$a

Peng#batan ra'iai 0ang 'ilakkan tan&a $e$bka tengk#rak3 $enggnakan

inar ga$$a kat 0ang 'it/kan &a'a akar araf Trige$inal3 tela ering

'ilakkan akir6akir ini. Na$n 'ata &erban'ingan /angka &an/ang 0ang

'ila&#rkan ntk &r#e'r lainn0a krang. La&#ran e/a ini $en0atakan (,6

*,8 &enrnan n0eri baik 'an 1,6(,8 4k&. Ti'ak a'a 'ata &at#l#gi 0ang

tere'ia ebngan 'engan efek $enenga 'an /angka &an/ang ra'iai

'engan '#i tinggi 9+,6*, g0: &a'a 0araf 0ang ber'ekatan 'engan batang

#tak.

11. Pr#gn#i

Setela erangan a2al3 trige$inal neralgia 'a&at $n4l ke$bali ela$a

berblan6blan ata bakan bertan6tan beriktn0a. Setela it erangan bia

$en/a'i lebi ering3 lebi $'a 'i&i43 'an $ngkin $e$erlkan &eng#batan

/angka &an/ang. Meki&n neralgia trige$inal ti'ak terkait 'engan i'& ingkat3

$#rbi'ita 0ang terkait 'engan n0eri 2a/a kr#ni 'an berlang 'a&at

'i&erti$bangkan /ika k#n'ii ti'ak 4k& terk#ntr#l. K#n'ii ini 'a&at

berke$bang $en/a'i in'r#$ n0eri kr#ni3 'an &aien 'a&at$en'erita 'e&rei

'an keilangan fngi eari6ari. Paien 'a&at $e$ili ntk $e$batai

kegiatan 0ang $e$i4 raa akit3 e&erti $engn0a3 eingga &aien $ngkin

keilangan berat ba'an 'ala$ kea'aan ektri$.1%

Pa'a ban0ak ka3 neralgia trige$inal $e$iliki &r#gn#i 0ang baik. Kira6

kira -, 8 &aien n0erin0a $engilang 'engan &eng#batan. Ketika &eng#batan

gagal ata ter/a'i efek a$&ing 0ang ti'ak 'iinginkan $aka3 &ilian &eng#batan

0ang lain /ga tere'ia 'an $e$iliki angka kekean 0ang tinggi.

23



BAB III

PENUTUP

Neralgia Trige$inal a'ala at kea'aan n0eri 0ang angat ebat 'engan

'itan'ai erangan n0eri 0ang $en'a'ak 'an ter $ener e&erti $enk ata

e&erti terengat aliran litrik 0ang berlangng ingkat 'an berakir 'ala$

bebera&a 'etik a$&ai bebera&a $enit. Neralgia trige$inal keban0akan berifat

nilateral 'an $engenai 'aera 0ang 'iarafi ner7 trige$in. A'a 'a $a4a$

eti#l#gi 0ang &erta$a a'ala i'i#&atik ata 'iebt Neralgia Trige$inal &ri$er

'an 0ang ke'a a'ala i$&t#$atik 0ang 'iebt Neralgia Trige$inal ekn'er

e'angkan &at#fii#l#gi a$&ai ekarang $ai bel$ /ela 'an e/a ini bel$

a'a &e$erikaan &eifik baik e4ara klini $a&n lab#rat#ri$ ntk

$en'iagn#a Neralgia Trige$inal. Pa'a aat ekarang &eng#batan ta$a a'ala

&e$berian 'engan 4ara far$ak#l#gik 'an bila ti'ak berail 'a&at

'i&erti$bangkan 'engan 4ara &e$be'aan

24



DAFTAR PUSTAKA

1. ;&ta SK3 ;&ta A3 Maa/in A3 et al. <lini4al inigt in Trige$inal

Neralgia. JK S4ien4e ",,(@ + 9!: 1-161-%.

". Mark 5ber$ann. Treat$ent #&ti#nt in trige$inal neralgia. Tera&eti4

A'7an4e in Ner#l#gi4al Di#r'er ",1,@ !9": 1,+611(.

!. Mera/ NS3 Si''ii S3 Ranainge JS3 et al. Pain $anage$ent trige$inal

neralgia. H#&ital P0i4ian ",,!@ ! )%6+,.

%. L#eer JD. <ranial Neralgia3 In Bani4a Manage$ent #f Pain3

Pila'el&ia3 Li&in4#tt illia$ ilkin. ",,1.

(. Nr$ikk# TJ an' El'ri'ge PR. Trige$inal neralgia6&at#&0i#l#g03

'iagn#i3 an' 4rrent treat$ent. Briti J#rnal #f Anaeteia ",,1@ -+ 91:

11+61!".

25



). Sara7 ?. 5r#fa4ial Pain Dental =a4lar Ner#&ati43 In Pain6An

U&'ate' Re7ie2. Seattle IASP Pre. ",,".

+. Br04e DD. Trige$inal Neralgia. Fa4ial Neralgia Rer#r4e ",,)@ A7ailabe

fr#$ URL tt&CC222.Fa4ial Neralgia3 #rgC4#n'itinCtn.t$l.

-. Kaff$an AM an' Patel M. ?#r 4#$&lete gi'e t# trige$inal neralgia.

<<ND inni&eg ",,1.A7ailable fr#$ URL

tt&CC222.$anit#ba.4aC4ranialner7eCtrige$inalneralgiaC$an4ri&tC

*. Mar'/#n# M3 Si'arta P. Saraf #tak keli$a ata ner7 trige$in 'ala$

ner#l#gi klini 'aar. Diar Rak0at Jakarta. ",,-.

1,. Br04e DD3 ",,%3 #rigeminal Ne!ralgia. tt& CC Fa4ial Neralgia3 #rgC4#n'itin

11. Rabin#7i4 A3 Fang ?3 S4ri7ani S. Diagn#i an' Manage$ent #f Trige$inal

Neralgia. <#l$bia Dental Re7ie2 ",,,@ ( %6+.

1". Pa# JH et al. Trige$inal Neralgia. O#nline J#rnal #f Dentitr0 5ral

Me'i4ine ",,1. A7ailable fr#$ URL tt&CC222.e&b.#rg.br .

1!. Kleef M=3 ;en'eren E3 Nar#e S. E7i'en4e bae' $e'i4ine trige$inal

neralgia. #rl' Intitte #f Pain ",,*@ *9%: "("6"(*.

1%. Mani KS. Trige$inal neralgia. O#nline Me'4a&e ",1!. A7ailable fr#$

URL tt&CCe$e'i4ine.$e'4a&e.4#$Carti4leC11%(1%%6#7er7ie2

26

http://www.epub.org.br/

http://emedicine.medscape.com/article/1145144-overview

http://www.epub.org.br/

http://emedicine.medscape.com/article/1145144-overview



1(. Mar/#n#3 Maar an' Prigna Si'arta. Ne!rologi .linis Dasar . Jakarta Dian

Rak0at@ 1*--.&.1%*6(*

Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new

Documents

Transcript of Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new