7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 1/27
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL i
DAFTAR ISI ii
BAB I PENDAHULUAN
1. Latar belakang.................................................................... 1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
1. Definii !
". Anat#$i %
!. E&i'e$i#l#gi (
%. Eti#l#gi (
(. Pat#fii#l#gi )
). Klaifikai *
+. Manifetai Klini ............................................................. 1,
-. Ana$nei ......................................................................... 1"
*. Pe$erikaan Fiik .............................................................. 1"
1,. Pe$erikaan Penn/ang ......................................................1!
11. Diagn#i ........................................................................... 1%
1". Diagn#i Ban'ing............................................................. 1%
1!. Tatalakana......................................................................... 1(
1%. Pr#gn#i............................................................................ "!
BAB III PENUTUP ................................................................................ "(
DAFTAR PUSTAKA
1
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 2/27
BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar belakang
N0eri $ka ata 0ang lebi 'ikenal ebagai trige$inal neralgia
$er&akan at kelan erangan n0eri 2a/a at ii 0ang berlang. Diebt
Trige$inal neralgia3 karena n0eri 'i 2a/a ini ter/a'i &a'a at ata lebi araf
'ari tiga 4abang araf Trige$inal. Saraf 0ang 4k& bear ini terletak 'i #tak 'an
$e$ba2a enai 'ari 2a/a ke #tak. Raa n0eri 'iebabkan #le terganggn0a
fngi araf Trige$inal eai 'engan 'aera 'itribi &erarafan ala at
4abang araf Trige$inal 0ang 'iakibatkan #le berbagai &en0ebab.13"
Serangan neralgia Trige$inal 'a&at berlangng 'ala$ bebera&a 'etik
a$&ai 'a $enit. Bebera&a #rang $eraakan akit ringan3 ka'ang teraa e&erti
'itk. Se$entara 0ang lain $eraakan n0eri 0ang 4k& berat3 e&erti n0eri
e&erti aat terkena etr$ litrik.13"
Trige$inal Neralgia $er&akan &en0akit 0ang relatif /arang3 teta&i
angat $enggangg ken0a$anan i'& &en'erita3 na$n ebenarn0a &e$berian
#bat ntk $engatai Trige$inal neralgia biaan0a 4k& efektif. 5bat ini akan
$e$bl#ka'e in0al n0eri 0ang 'ikiri$ ke #tak3 eingga n0eri berkrang3 an0a
a/a ban0ak #rang 0ang ti'ak $engetai 'an $en0alaartikan Neralgia
Trige$inal ebagai n0eri 0ang 'iti$blkan karena kelainan &a'a gigi3 eingga
&eng#batan 0ang 'ilakkan ti'akla tnta.!
Pe$erikaan &enn/ang lebi bert/an ntk $e$be'akan trige$inal
neralgia 0ang i'i#&atik ata i$&t#$atik. Tera&i &a'a &aien ini a'a " $a4a$
0ait $e'ika$ent#a 'an &e$be'aan. Pera2atan e4ara $e'ika$ent#a ber&a
&e$berian #bat6#batan anti k#n7lan 'engan 4ara $enrnkan i&erakti7ita
nkle ner7 trige$in 'i 'ala$ brain stem. Peng#batan efektif &a'a -,8
2
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 3/27
ka. Pe$berian #bat 'i$lai 'engan '#i 0ang &aling $ini$al3 ke$'ian
karena &en0akit ini $e$iliki &r#grei7ita 'an raa akit 0ang $akin berat 'an
lebi ering $aka 'ibtkan &ena$baan '#i 'i$ana akan $eni$blkan at
efek a$&ing ata k#ntr#l raa akit 0ang ti'ak a'ekat. Pe$berian #bat6#batan
ini 'a&at 'iberikan e4ara tnggal ata 'ik#$binai 'engan lainn0a. Jika
&era2atan 'engan #bat6#batan a$&ai '#i $aki$al 'an 'engan k#$binai
bebera&a #bat 'a ti'ak $engrangi raa akit lagi $aka tera&i 'engan
&e$be'aan $en/a'i &ilian.%
3
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 4/27
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. Definii
Trige$inal neralgia a'ala at &era'angan &a'a araf trige$inal 0ang
$en0ebabkan raa akit 0ang ebat 'an ke/ang #t#t 'i 2a/a. Serangan inten3
n0eri 2a/a e&erti ke/tan litrik 'an 'a&at ter/a'i e4ara $en'a'ak ata 'i&i4
'engan $en0ent area tertent 'ari 2a/a. Na$n ingga aat ini &en0ebab &ati
'ari trige$inal neralgia $ai bel$ 'i&aa$i e&enn0a.(
Trige$inal neralgia $enrt IASP 9 Internati#nal A#4iati#n f#r te t'0
#f Pain : iala n0eri 'i 2a/a 0ang ti$bln0a $en'a'ak3 biaan0a nilateral.
N0erin0a ingkat 'an berat e&erti 'itk 'iala at ata lebi 4abang ner7
trige$in. Se$entara $enrt Internati#nal Hea'a4e S#4iet0 trige$inal
neralgia n0eri a'ala n0eri 2a/a 0ang $en0akitkan3 n0eri ingkat e&erti
terengat litrik &a'a at ata lebi 4abang ner7 trige$in. N0eri biaan0a
$n4l akibat ti$l ringat e&erti $en44i $ka3 ber4kr3 g##k gigi3
berbi4ara.(
Tabel 1.1 Definii Trige$inal Neralgia $enrt IASP 'an IHS
Definii men!r!t IASP Definii men!r!t IHS
Tiba6tiba3 biaan0a nilateral3 ifat n0eri
ebat3 $enk3 berlang 'an
ber'itribi 'i ala at ata lebi
4abang 'ari ner7 (.
N0eri nilateral &a'a 2a/a3 n0eri e&erti
engatan litrik 0ang ber'itribi ke
ala at ata lebi 'ari ner7 (. N0eri biaan0a 'iti$blkan #le al6al
e&ele e&erti $en44i $ka3 ber4kr3
$er#k#k3 berbi4ara3 'an $engg##k gigi.
Na$n /ga 'a&at ter/a'i e4ara
$en'a'ak.
". Anat#mi
4
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 5/27
Ner7 trige$in ata araf #tak keli$a ata araf #tak trifaial $er&akan
araf #tak terbear 'iantara 1" araf #tak3 berifat 4a$&ran karena ter'iri 'ari
k#$&#nen en#rik 0ang $e$&n0ai 'aera &erarafan 0ang la 0ang 'iebt
&#rti# $a0#r 'an k#$&#nen $#t#rik 0ang &erarafann0a e$&it 'iebt &#rti#
$in#r. K#$&#nen6k#$&#nen ini kelar 'ari &er$kaan anter#lateral bagian
tenga &#n 'an ber/alan ke anteri#r &a'a 'aar f#a kraniali &#teri#r $elintai
bagian &etr#a tlang &eli&i ke f#a kraniali $e'ia. K#$&#nen en#rik 'an
$#t#rik bergabng 'i'ala$ gangli#n trige$in ata gangli#n gaeri3 ke$'ian
ber/alan bera$a6a$a ebagai araf #tak keli$a.)3+
Serabt $#t#rikn0a $e$&erarafi $kl $aeter3 te$&#rali3
&terig#i'e intern et ektern3 ten#r ti$&ani3 #$#i#i'e 'an bagian
anteri#r $kl 'igatrik. Inti $#t#rikn0a terletak 'i &#n. Serabt6erabt
$#t#rikn0a bergabng 'engan erabt6erabt en#rik ner7 trige$in 0ang
beraal 'ari gangli#n ;aeri. Serabt6erabt en#rikn0a $engantarkan i$&l
n0eri3 3 raba 'an &eraaan &r#&ri#e&tif. Ka2aann0a iala 2a/a 'an $k#a
li'a 'an r#ngga $lt erta li'a3 'an r#ngga i'ng. I$&l &r#&ri#e&tif3
terta$a beraal 'ari #t#t6#t#t 0ang 'i&erarafi #le 4abang $an'iblar a$&ai ke
gangli#n ;aeri. <abang &erta$a N.=. iala 4abang #ftal$ik. Ia
$engantarkan i$&l &r#t#&atik 'ari b#la $ata ingga rang #rbita3 klit 'ai
a$&ai 7erte>. I$&l ekret#$#t#rik 'iantarkan ke glan'la lakri$ali.
5
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 6/27
Serabt6erabt 'ari 'ai $en0n ner7 fr#ntali. Ia $ak $elali rang
#rbita $elali f#ra$en &ra#rbitale. Serabt6erabt 'ari b#la $ata 'an r#ngga
i'ng bergabng $en/a'i eberka araf 0ang 'ikenal ebagai ner7
na#iliari. Berka araf 0ang $en/ ke glan'la lakri$ali 'ikenal ebagai
ner7 lakri$ali. Ketiga berka araf3 0akni ner7 fr#ntali3 ner7 na#iliari
'an ner7 lakri$ali aling $en'ekat &a'a fira #rbitali &eri#r 'an 'i
belakang fira terebt bergabng $en/a'i 4abang I N.=. 9ner7 #ftal$ik:.
<abang terebt $ene$b 'ra$ater 'an $elan/tkan &er/alanan 'i 'ala$
'in'ing in ka7ern#. Pa'a a$&ing &r#e klin#i'e &#teri#r ia kelar
'ari 'in'ing terebt 'an berakir 'i gangli#n ;aeri. Di 'ekatn0a ter'a&at arteri
fa4iali.
<abang ke'a iala 4abang $akilari 0ang an0a tern #le erabt6
erabt #$at#en#rik 0ang $engantarkan i$&l &r#t#&atik 'ari &i&i3 kel#&ak
$ata bagian ba2a3 bibir ata3 i'ng 'an ebagian r#ngga i'ng3 geligi raang
ata3 rang na#faring3 in $akilari3 &alat$ $#lle 'an ata& r#ngga $lt.
Serabt6erabt en#rik $ak ke 'ala$ #. $akilari $elali f#ra$eninfra#rbitali. Berka araf ini 'ina$akan ner7 infra#rbiali. Saraf6araf 'ari
$k#a 4a7$ nai 'an raang ata erta geligi ata /ga bergabng 'ala$ araf
ini 'an etelan0a 'iebt ner7 $akilari3 4abang II N.=. Ia $ak ke 'ala$
r#ngga tengk#rak $elali f#ra$en r#tn'$ ke$'ian $ene$b 'ra$ater
ntk ber/alan 'i 'alan$ 'in'ing in ka7ern# 'an berakir 'i gangli#n
;aeri. <abang $akilar ner7 = /ga $eneri$a erabt6erabt en#rik 0ang
beraal 'ari 'ra f#a 4rania $e'ia 'an f#a &terig#&alatin$.
<abang $an'iblari 94abang III N.=. tern #le erabt
#$at#$#t#rik 'an en#rik erta ekret#$#t#rik 9&arai$&atetik:. Serabt6
erabt #$at#$#t#rik $n4l 'ari 'aera lateral &#n $enggabngkan 'iri
'engan berka erabt en#rik 0ang 'ina$akan 4abang $an'iblar gangli#n
gaeri. Se4ara eferen3 4abang $an'iblar kelar 'ari rang intra4ranial $elali
f#ra$en #7ale 'an tiba 'i f#a infrate$&#rali. Di it ner7 $eningea $e'ia
9en#rik: 0ang $e$&erarafi $eninge $enggabngkan 'iri &a'a &angkal
6
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 7/27
4abang $a'iblar. Di bagian 'e&an f#a infrate$&#rali3 4abang III N.=.
ber4abang 'a. ?ang at terletak lebi belakang 'ari 0ang lain. <abang belakang
$er&akan &angkal 'ari araf aferen 'ari klit 'an telinga 9ner7
arikl#te$&#rali:3 klit 0ang $ent&i raang ba2a3 $k#a bibir ba2a3 'a
&ertiga bagian 'e&an li'a 9ner7 lingali:3 glan'la &ar#ti 'an gi raang
ba2a 9ner7 'entali inferi#r: 'an erabt eferen 0ang $e$&erarafi #t#t6#t#t
#$#i#i'e 'an bagian anteri#r $kl 'igatrik <abang anteri#r 'ari
4abang $a'iblar ter'iri 'ari erabt aferen 0ang $engantarkan i$&l 'ari klit
'an $k#a &i&i bagian ba2a 'an erabt eferen 0ang $e$&er0arafi #t#t6#t#t
te$&#rali3 $aeter3 &terig#i'e 'an ten#r ti$&ani. Serabt6erabt aferen el6
el gangli#n gaeri berina& 'i e&an/ang 2ila0a inti nkle enibili
&rini&ali 9ntk raba 'an tekan:erta nkle &inali ner7i trige$ini 9ntk raa
n0eri: 'an 'ikenal ebagai tra4t &inali ner7i trige$ini 'an 'i'ekatn0a ter'a&at
arteri a. Al7e#lari inferi#r.1(
Tiga 'i7ii ner7 trige$inal $n4l bera$a6a$a &a'a 'aera 0ang 'iebt
gangli#n gaeri. Dari ana3 akar ner7 trige$inal ber/alan kebelakang keara iibrain stem 'an $ak ke &#n. Dala$ brain stem3 in0al akan ber/alan ter
$en4a&ai kel#$&#k ner#n k 0ang 'iebt nkle ner7 trige$inal.
Inf#r$ai 'iba2a ke brain stem #le ner7 trige$in ke$'ian 'i&r#e
ebel$ 'ikiri$ ke #tak 'an k#rtek erebral3 'i$ana &ere&i enai 2a/a akan
'itrnkan.-
$. E%i&emi#l#gi
Ban0ak literatr 0ang $en0ebtkan ba2a ),8 &en'erita neralgia a'ala2anita. Ini'eni ke/a'ian ntk 2anita ekitar (3* &er 1,,.,,, 2anita@ ntk &ria
ekitar !3% ka &er 1,,.,,, &ria. Ke/a'ian /ga berbngan 'engan ia3
'i$ana neralgia ban0ak 'i'erita &a'a ia antara (, a$&ai +, tan3 2ala&n
ka'ang ka'ang 'ite$kan &a'a ia $'a terta$a /eni ati&ikal ata ekn'er.
Ber'aarkan la&#ran 0ang a'a3 ia &aling $'a 0ait 1" blan terkena neralgia
trige$inal 'an &a'a anak lain ter/a'i &a'a ia ! a$&ai 11 tan. Fakt#r ra 'an
etnik ta$&akn0a ti'ak ter&engar tera'a& ke/a'ian Neralgia Trige$inal.
7
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 8/27
Angka &re7aleni $a&n ini'eni ntk In'#neia bel$ &erna 'ila&#rkan .
Bila ini'eni 'iangga& a$a 'engan Negara lain $aka ter'a&at -,,, &en'erita
bar &ertan. Akan teta&i $engingat ara&an i'& #rang In'#neia $akin tinggi
$aka 'i&erkirakan &re7aleni &en'erita Neralgia Trige$inal akan $eningkat.!3*
'. Eti#l#gi
A'a ban0ak &en'a&at 0ang berbe'a tentang eti#l#gi 'ari trige$inal neralgia3
na$n bebera&a 'ari $ereka $ai k#ntr#7erial karena krangn0a bkti #b/ektif.
Saat ini a'a tiga eti#l#gi 0ang &aling &#&ler. Te#ri &erta$a ber'aarkan &a'a
&en0akit 0ang berbngan3 ke'a a'ala tra$a langng &a'a araf 'an te#ri
ketiga $era$bat aal &#l0eti#l#gi4 &en0akit.1,
Pen0akit 0ang berbngan e&erti ganggan 'ari 7aklariai3 $lti&el
kler#i$ 'iabete $elit3 re$at#i'3 'an lain6lain. Pa'a tra$a langng &a'a
araf 'ibagi $en/a'i 'a bagian 0ait tra$a &a'a bagian &erifer 'an entral.
Te#ri 0ang ketiga 0ait &#l0eti#l#gi43 fakt#r 0ang $ngkin 'a&at ber&engar 'an
$eni$blkan 'e$ieliniai 'an 'iatr#fi.1,
(. Pat#fii#l#giPat#fii#l#gi ter/a'in0a at trige$inal neralgia eai 'engan &en0ebab
ter/a'in0a &en0akit terebt. Pen0ebab6&en0ebab 'ari ter/a'in0a trige$inal
neralgia a'ala &enekanan $ekanik #le &e$bl 'ara3 $alf#r$ai arteri
7ena 'iekitarn0a3 &enekanan #le lei ata t$#r3 kler#i $lti&el3
8
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 9/27
kerakan e4ara fiik 'ari ner7 trige$in #le karena &e$be'aan ata
infeki3 'an 0ang &aling ering a'ala karena fakt#r 0ang ti'ak 'iketai.1,
Penekanan $ekanik &e$bl 'ara &a'a akar ner7 ketika $ak ke
brain stem a'ala fakt#r &en0ebab trige$inal neralgia 0ang &aling ering
ter/a'i3 e'angkan 'iata bagian ner7 trige$inC &#rti# " $in#r /arang
ter/a'i. Pa'a #rang n#r$al &e$bl 'ara ti'ak beringgngan 'engan
ner7 trige$in. Penekanan ini 'a&at 'iebabkan #le arteri ata 7ena baik
bear $a&n ke4il 0ang $ngkin an0a $en0ent ata tertekk &a'a
ner7 trige$in. Arteri 0ang ering $enekan akar ner7 ini a'ala arteri
4erebelar &eri#r. Penekanan 0ang berlang $en0ebabkan iritai 'an akan
$engakibatkan ilangn0a la&ian $ielin 9'e$ieliniai: &a'a erabt araf.
Sebagai ailn0a ter/a'i &eningkatan aktifita aferen erabt araf 'an
&engantaran in0al abn#r$al ke nkle ner7 trige$in 'an $eni$blkan
ge/ala trige$inal neralgia. Te#ri ini a$a 'engan &at#fii#l#gi ter/a'in0a
trige$inal neralgia #le karena at lei ata t$#r 0ang $enekan ata
$en0i$&ang ke ner7 trige$in.1,
Pa'a ka $lti&le 4ler#i 0ait &en0akit #tak 'an $e'lla &inali 0ang
'itan'ai 'engan ilangn0a la&ian $ielin 0ang $e$bngk araf3 /ika 'a
$elibatkan ite$ ner7 trige$in $aka akan $eni$blkan ge/ala
trige$inal neralgia. Pa'a ti&e ini ering ter/a'i e4ara bilateral 'an 4en'erng
ter/a'i &a'a ia $'a eai 'engan ke4en'erngan ter/a'in0a $lti&le
4ler#i.1,
A'an0a &erbaan &a'a $ielin 'an ak#n 'i&erkirakan akan $eni$blkan
&#tenial aki ekt#&ik ber&a let&an &#ntan &a'a araf. Akti7ita ekt#&ik ini
terta$a 'iebabkan karena ter/a'in0a &erbaan ek&rei 'an 'itribi
alran i#n natri$ eingga $enrnn0a nilai a$bang $e$bran.
Ke$ngkinan lain a'ala a'an0a bngan ephaptic antar ner#n3 eingga
erabt araf 'engan nilai a$bang ren'a 'a&at $engakti7ai erabt araf
0ang lainn0a 'an ti$bl &la cross after discharge.1,
Selain it akti7ita aferen $en0ebabkan 'ikelarkann0a aa$ a$in#
ekitat#ri glta$at. ;lta$at akan berte$ 'engan ree&t#r glta$at alfa-
amino-3-hidroxy-5- methyl-4-isaxole propionic acid (AMPA) 'i &#t ina&
9
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 10/27
eingga ti$bl 'e&#lariai 'an &#tenial aki. Akti7ita 0ang $eningkat
akan 'il 'engan aktifn0a ree&t#r glta$at lain N-Methyl-D-Aspartate
(NMDA) etela i#n $agnei$ 0ang $en0$bat alran 'i ree&t#r terebt
ti'ak a'a. Kea'aan ini akan $en0ebabkan alran i#n kali$ terakti7ai 'an
ter/a'i &eningkatan kali$ intra eller. Mekani$e inila 0ang
$enerangkan ter/a'in0a enitiai entral. 1,
). Klaifikai
IHS 9Internati#nal Hea'a4e S#4iet0: $e$be'akan Neralgia Trige$inal
$en/a'i NT klaik 'an NT i$&t#$atik. Ter$ak NT klaik a'ala e$a ka
0ang eti#l#gin0a bel$ 'iketai 9i'i#&atik:. Se'angkan NT i$&t#$atik 'a&at
'iakibatkan karena t$#r3 $lti&el kler#i ata kelainan 'i bai kranii.%
Perbe'aan neralgia trige$in i'i#&atik 'an i$&t#$atik.%
Trig$inal Neralgia I'i#&atik
1 N0eri berifat &ar#ki$al 'an teraa 'i2ila0a en#rik 4abang $akilari3
en#rik 4abang $akilari 'an ata $an'iblari.
" Ti$bln0a erangan bia berlangng !, $enit 0ang beriktn0a $en0l
antara bebera&a 'etik a$&ai $enit.
! N0eri $er&akan ge/ala tnggal 'an ta$a.
% Pen'erita beria lebi 'ari %( tan 3 2anita lebi ering terkena 'iban'ing
laki6laki.
Trige$inal Neralgia Si$&t#$atik
1 N0eri berlangng ter $ener 'an teraa 'ika2aan 4abang #&tal$ik
ata ner7 infra #rbitali.
" N0eri ti$bl ter $ener 'engan &n4ak n0eri lal ilang ti$bl ke$bali.
! Dia$&ing n0eri ter'a&at /ga aneteiaCi&eteia ata kel$&an araf
kranial3 ber&a ganggan at#n#$
10
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 11/27
% Ti'ak $e$&erliatkan ke4en'rngan &a'a 2anita ata &ria 'an ti'ak terbata
&a'a g#l#ngan ia.
*. +anifetai Klini
Trige$inal neralgia $e$berikan ge/ala 'an tan'a ebagai berikt -31131"
1 Raa n0eri ber&a n0eri ner#&atik3 0ait n0eri berat &ar#ki$al3 ta/a$3
e&erti $enika$3 terte$bak3 terengat litrik3 terkena &etir3 ata terbakar 0ang
berlangng ingkat bebera&a 'etik a$&ai bebera&a $enit teta&i krang 'ari
'a $enit3 tiba6tiba 'an berlang. Diantara erangan biaan0a a'a inter7al
beba n0eri3 ata an0a a'a raa t$&l ringan.
" L#kai n0eri $$n0a terbata 'i 'aera 'er$at#$ ner7 trige$in 'an
nilateral. Terering n0eri 'i'aera 'itribi ner7 $an'iblari 9=": 1*318
'an ner7 $akilari 9=!: 1%318 ata k#$binai ke'an0a !(3*8 eingga
&aling ering raa n0eri &a'a etenga 2a/a ba2a. Jarang ekali an0a
terbata &a'a ner7 #&tal$ik 9=!: !3!8. Sebagian &aien n0eri teraa
'ielr 4abang ner7 trige$in 91(3(8: ata k#$binai ner7 $akilari
'an #&tal$ik 9113(8:. Jarang 'ite$kan k#$binai n0eri &a'a 'aera
'itribi ner7 #&tal$ik 'an $an'iblari 9,3)8:.
! Trige$inal neralgia 'a&at 'i4etkan #le ti$l non-nosi!s e&erti
&erabaan ringan3 getaran3 ata ti$l $engn0a. N0eri &a'a trige$inal
neralgia 'a&at $engala$i re$ii 'ala$ at tan ata lebi. Pa'a &eri#'e
aktif neralgia3 karakteritik ter/a'i &eningkatan frekeni 'an beratn0a
erangan n0eri e4ara &r#greif eai 'engan ber/alann0a 2akt.
% Sekitar 1-8 &en'erita 'engan trige$inal neralgia3 &a'a a2aln0a n0eri
ati&ikal 0ang $akin la$a $en/a'i ti&ikal3 'iebt prene!ralgia trigeminal .
N0eri teraa t$&l3 ter6$ener &a'a ala at raang 0ang berlangng
bebera&a ari a$&ai bebera&a tan. Sti$l ter$al 'a&at $eni$blkan
n0eri ber'en0t eingga ering 'iangga& ebagai n0eri 'ental.
,. Anamnei
11
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 12/27
• L#kaliai n0eri3 ntk $enentkan 4abang ner7 trige$in 0ang
terkena• Menentkan karakteritik n0eri
• Menentkan /$la erangan n0eri
• Menentkan fa4t#r &en4et n0eri
• Menentkan 2akt 'i$lain0a trige$inal neralgia 'an $ekani$e
&e$i4n0a
• Menentkan inter7al beba n0eri
• Menentkan la$a3 efek a$&ing3 '#i 'an re&#n tera'a&
&eng#batan
• Menan0akan ri2a0at &en0akit er&e3 tra$a &a'a 2a/a ata gigi3
infeki gigi3 ektraki gigi
-. Pemerikaan fiik
• Menilai enai &a'a ketiga 4abang ner7 trige$in bilateral
9ter$ak reflek k#rnea:
<ara &e$erikaan fngi $#t#rik
a. Paien 'ir $era&atkan gigin0a ekat $ngkin 'an kita raba $.
Maeter 'an $. Te$&#rali3 &eratikan bearn0a3 t#n erta
bentkn0a.
b. Ke$'ian &aien 'ir $e$bka $lt 'an &eratikan a&aka
a'a 'e7iai raang ba2a.
4. Bila a'a &arie3 $aka raang ba2a akan ber'e7iai ke ara 0ang
l$&
<ara &e$erikaan fngi en#rik
a. Di&erika 'engan $en0eli'iki raa raba3 raa n0eri 'an 'aera
0ang 'i&er0arafi.
b. Perika reflek k#rnea
• Menilai fngi $engn0a 9$aeter: 'an fngi &ter0g#i'e
9$e$bka $lt3 'e7iai 'ag.:
12
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 13/27
• Pe$erikaan &enn/ang 'iagn#ti4 e&erti <T64an ke&ala ata MRI
'ilakkan ntk $en4ari eti#l#gi &ri$er 'i 'aera &#teri#r ata 'terebel#6&#ntin
1. Pemerikaan %en!n/ang
Pe$erikaan &enn/ang lebi bert/an ntk $e$be'akan trige$inal
neralgia 0ang i'i#&atik ata i$&t#$atik. "# $can ke&ala ntk $eliat
kebera'aan t$#r. Skler#i m!ltiple 'a&at terliat 'engan Magnetic
%esonance &maging 9MRI:. M%& ini ering 'ignakan ebel$ tin'akan
&e$be'aan ntk $eliat kelainan &e$bl 'ara. Diagn#a trige$inal
neralgia 'ibat 'engan $e$&erti$bangkan ri2a0at keeatan 'an ga$baran
raa akitn0a. Se$entara ti'ak a'a &e$erikaan 'iagn#tik 0ang 'a&at
$e$&ertega a'an0a kelainan ini. Tekn#l#gi "# $can 'an M%& ering
'ignakan ntk $eliat a'an0a t$#r ata abn#r$alita lain 0ang
$en0ebabkan akit terebt. Pe$erikaan M%#A 9high-definition M%&
angiography: &a'a ner7 trige$inal 'an brain stem 'a&at $enn/kkan
'aera ner7 0ang tertekan #le 7ena ata arteri. Sebagai ta$baan3
'ilakkan &e$erikaan fiik ntk $enentkan ti$li &e$i43 'an l#kai
0ang &ati 'ari akitn0a. Pe$erikaan ter$ak in&eki k#$ea3 n#tril3 gi3
li'a 'an 'i &i&i ntk $eliat bagai$ana 'aera terebt $ere&#n entan
'an &erbaan 9&ana 'an 'ingin:.)
11. Diagn#i
Trige$inal neralgia e0#g0an0a 'a&at 'ibe'akan 'engan n0eri 2a/a 0ang
lainn0a. Pe$erikaan keeatan 'an ri2a0at ge/alan0a ar 'ilakkan bera$a6
a$a &e$erikaan lainn0a ntk $engea$&ingkan $aala 0ang eri.
Diagn#a 'itegakkan ber'aarkan ana$nea 0ang akrat3 &e$erikaan klini 'an
/i klini ntk $engetai e4ara &ati ti$l &en4et 'an l#kai n0eri aat
&e$erikaan.1!
13
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 14/27
Kriteria 'iagn#i trige$inal neralgia $enrt Internati#nal Hea'a4e
S#4iet0 a'ala ebagai berikt1!
A. Serangan erangan &ar#>0$al &a'a 2a/a3 n0eri 'i fr#ntal 0ang
berlangng bebera&a 'etik ti'ak a$&ai " $enit.
B. N0eri eti'akn0a ber4irikan % ifat berikt
1. Men0ebar e&an/ang at ata lebi 4abang N trige$in3 terering &a'a
4abang $an'iblari ata $akilari.
". 5net 'an ter$inain0a ter/a'i tiba6tiba 3 kat3 ta/a$ 3 &erfi4ial3 eraa
$enika$ ata $e$bakar.
!. Intenita n0eri ebat 3 biaan0a nilateral3 lebi ering 'iii kanan.
%. N0eri 'a&at ti$bl &#ntan ata 'i&i4 #le aktifita eari e&erti
$akan3 $en4kr3 ber4aka& 4aka&3 $a$ba 2a/a ata $engg##k
gigi3 area &i4 'a&at i&ilateral ata k#ntralateral.
(. Diantara erangan 3 ti'ak a'a ge/ala a$a ekali.
<. Ti'ak a'a kelainan ner#l#gi.
D. Serangan berifat tere#ti&ik.
E. Teringkirn0a ka6ka n0eri 2a/a lainn0a $elali ana$nei3
&e$erikaan fiik3 &e$erikaan k bila 'i&erlkan.
1". Diagn#i Ban&ing
Neralgia trige$inal ar 'ibe'akan 'ari ti&e n0eri lainn0a 0ang $n4l
&a'a 2a/a 'an ke&ala.1%
N0eri neralgia &#ter&etik$ 'a&at $en0er&ai neralgia trige$inal3
teta&i a'an0a ekar beka er&i 7eikel 'a&at $engarakan ke&a'a neralgia
&#ter&etik$. Neralgia &#ter&etik$ &a'a 2a/a biaan0a terbata &a'a
'aera 0ang 'i&erarafi #le ner7 trige$in 4abang &erta$a.1%
Sin'r#$ <#ten 0ang ber$anifetai ebagai n0eri $en/alar ke raang
ba2a 'an &eli&i aat $engn0a: 'a&at $en0er&ai neralgia trige$inal teta&i
an0a 'i&i4 #le &r#e $engn0a@ biaan0a 'iebabkan #le artr#i
te$&#r#$an'iblar 'an $al#kli gigi.1%
14
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 15/27
N0eri &ik#genik 'aera 2a/a ering $en0ebabkan kelitan 'iagn#i.
Sin'r#$ 0ang 'iebt neralgia faial ati&ik ini 9n0eri 2a/a ati&ikal: ering
'ite$kan &a'a 2anita $'a ata etenga ba0a. N0eri berifat t$&l 'an
$eneta&3 ering kali nilateral &a'a raang ata 92ala&n 'a&at $en0ebar ke
bagian lain ke&ala 'an leer: 'an biaan0a 'ibngkan 'engan $anifetai
anieta kr#nik 'an 'e&rei. Tan'a6tan'a fii ti'ak 'ite$kan 'an &e$berian
analgetika ti'ak $e$&an. Perbaikan biaan0a 'i&er#le 'engan &enggnaan
anti'e&rean 'an #bat &enenang #le karena it3 &enentan 'iagn#i ar ebaik
$ngkin.1%
Neralgia $igrain#a 9n0eri ke&ala ebela: 'a&at $en0ebabkan n0eri
&ar#ki$al berat &a'a 'aera &erarafan trige$inal teta&i 'a&at 'ibe'akan
ber'aarkan &eri#'e3 ketia'aan fakt#r &en4et 'an 'rai tia& n0eri &ar#ki$al
0ang lebi la$a.1%
Tabel ).1 Diagn#i Ban'ing Neralgia Trige$inal
Diagn#i
Ban&ing
Perebara
nKarakteritik Klini
Fakt#r 0ang
+eringankan
+em%erb!r!k
Neralgia
Trige$inal
Daera
&erarafan
4abang II
'an III
ner7
trige$in3
nilateral
Laki6 lakiC &ere$&an 1!3
Lebi 'ari (, tan3
Par#ki$al 91,6!, 'etik:3
n0eri berifat $enk6nk
ata enai terbakar3 &eriten
ela$a ber$ingg6$ingg
ata lebi3
A'a titik6titik &e$i43
Ti'ak a'a &aralii $#t#rik
$a&n en#rik.
Titik6titik
rangang ent3
$engn0a3
en0$3 bi4ara3
'an $enga&
Neralgia
Faial
Ati&ik
Unilateral
ata
bilateral3
Lebi ban0ak 'ite$kan &a'a
2anita ia !,6(, tan
N0eri ebat berkelan/tan
Ti'ak a'a
15
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 16/27
&i&i ata
angl
na#labiali
3 i'ng
bagian
'ala$
$$n0a &a'a 'aera $akila
Neralgia
P#t
er&etik
$
Unilateral
Biaan0a
&a'a 'aera
&erebaran
4abang
#ftal$ik
ner7 =
Ri2a0at er&e
N0eri e&erti enai terbakar3
ber'en0t6'en0t
Parateia3 keilangan enai
en#rik keringat
Sikatrik &a'a klit
Sentan3
&ergerakan
Sin'r#$
<#ten
Unilateral3
'ibelakang
ata 'i'e&an
telinga3
&eli&i3
2a/a
N0eri berat ber'en0t6'en0t
'i&erberat #le &r#e
$engn0a3 N0eri tekan en'i te$&#r#6
$an'ibla.
Mengn0a3
tekanan en'i
te$&#r#$an'iblar
Migren 5rbit#6
fr#ntal3
raang ata3
angl
na#labial
N0eri ke&ala ebela Alk##l &a'a
bebera&a ka
1$. Tatalakana
Se&erti 'iketai tera&i 'ari trige$inal neralgia a'a " $a4a$ 0ait tera&i
$e'ika$ent#a 'an tera&i &e$be'aan. Tela 'ie&akati ba2a &enanganan lini
&erta$a ntk trige$inal nelalgia a'ala tera&i $e'ika$ent#a. Tin'akan be'a
an0a 'i&erti$bangkan a&abila tera&i $e'ika$ent#a $engala$i kegagalan
16
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 17/27
a. Tera%i Farmak#l#gi
Peneliti6&eneliti 'ala$ bi'ang n0eri ner#&atik tela $enge$bangkan
bebera&a &e'#$an tera&i far$ak#l#gik. Dala$ gi'line EFNS 9 Er#&ean
Fe'erati#n #f Ner#l#gi4al S#4iet0 : 'iarankan tera&ai neralgia trige$inal
'engan 4arba$ae&in 9 ",,61",, $g eari : 'an #>4arba$ae&in 9 ),,61-,,$g
eari : ebagai tera&i lini &erta$a. Se'angkan tera&ai lini ke'a a'ala ba4l#fen
'an la$#trigin. Neralgia trige$inal ering $engala$i re$ii eingga &aien
'inaeatkan ntk $engatr '#i #bat eai 'engan frek2eni erangann0a.
Dala$ &e'#$an AAN6EFNS 9 A$eri4an A4a'e$0 #f Ner#l#g06 Er#&ean
Fe'erati#n #f Ner#l#gi4al S#4iet0 : tela 'ii$&lkan ba2a 4arba$ae&in
efektif 'ala$ &engen'alian n0eri 3 #>4arbae&in /ga efektif3 ba4l#fen 'an
la$#trigin $ngkin /ga efektif. St'i #&en label tela $ela&#rkan $anfaat tera&i
#bat6#batan anti e&ile&i 0ang lain e&erti 4l#nae&a$3 gaba&entin3 &en0t#in 'an
7al&r#at."
Karba$ae&ine $er&akan &eng#batan lini &erta$a 'engan '#i &e$berian
",,61",, $gCari 'an #>4arba$ae&in 'engan '#i &e$berian ),,61-,, $gCarieai 'engan &e'#$an &eng#batan. Tingkat keberailan 'ari karba$ae&in /a
lebi kat 'iban'ingkan #>4arba$ae&in3 na$n #>4arba$ae&in $e$iliki &r#fil
kea$anan 0ang lebi baik. Se$entera &eng#batan lini ke'a 'a&at 'iberikan
la$#trgine 'engan '#i %,, $gC ari3 ba4l#fena4 %, -, $gCari3 'an &i$i#i'
% 1" $gCari."
Selain it a'a /ga &ilian &eng#batan alternati7e3 0ait 'engan $e$berikan
#bat antie&ile&i 0ang tela 'i&ela/ari 'ala$ k#ntr#l ke4il 'an t'i terbka 0ang
'iarankan ntk $enggnakan fenit#in3 4l#nae&a$3 gaba&entin3 ®abalin3
t#&ira$ate3 le7etira4eta$3 'an 7al&r#at."
17
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 18/27
;a$bar +.1 Manage$ent tera&i &a'a trige$inal neralgia
Karbama2e%ine
Karba$ae&ine beker/a 'engan 4ara $enga$bat akti7ita ner#nal &a'a
kanal natri$3 eingga 'a&at $engrangi rangangan ner#n. Karba$ae&ine
$e$&erliatkan efek analgeik 0ang elektif $ialn0a &a'a tabe '#rali 'an
ner#&ati lainn0a 0ang kar 'iatai 'engan analgeik biaa. Sebagian bear
&en'erita trige$inal neralgia $engala$i &enrnan akit 0ang berarti 'engan
$enggnakan #bat ini. Karena &#teni ntk $eni$blkan efek a$&ing angat
la3 kn0a ganggan 'ara e&erti lek#&eni3 ane$ia a&latik 'an
agranl#it#i $aka &aien 0ang akan 'itera&i 'engan #bat ini 'ian/rkan ntk
$elakkan &e$erikaan nilai baal 'ari 'ara 'an $elakkan &e$erikaan lang
ela$a &eng#batan."3)3+
Pe$berian karba$ae&ine 'ientikan /ika /$la lek#it abn#r$al 9ren'a:.Jika efek a$&ing 0ang ti$bl &ara3 '#i karba$ae&ine &erari 'a&at
'ikrangi 16! &erari3 ebel$ $en4#ba $ena$ba '#i &erarin0a lagi.
Karba$ae&ine 'iberikan 'engan '#i berkiar ",,61",, $g3 'i$ana a$&ir
+,8 $e$&erliatkan &erbaikan. D#i 'i$lai 'engan '#i $ini$al 16" &il
&erari3 e4ara bertaa& 'a&at 'ita$ba ingga raa akit ilang ata $lai ti$bl
efek a$&ing. Sela$a &eri#'e re$ii '#i 'a&at 'ikrangi e4ara bertaa&.
18
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 19/27
Karba$ae&ine 'a&at 'ik#$binai 'engan fenit#in ata bakl#fen bila n0eri
$e$ban'el3 ata 'iba ke #>0karbae&ine."
Efek a$&ing 0ang ti$bl 'ala$ '#i 0ang bear 0ait dro'siness mental
conf!sion diiness nystagm!s ataxia diplopia na!sea dan anorexia* Ter'a&at
/ga reaki eri 0ang ti'ak berbngan 'engan '#i 0ait allergic sin rash3
ganggan 'ara e&erti lek#&enia ata agran!locytosis3 ata aplastic anemia3
kera4nan ati3 congesti+e heart fail!re3 alinai 'an ganggan fngi ekal."3)
340karbama2e%in
5>0karba$ae&ine $er&akan ket#'eri7at karba$ae&ine 'i$ana
$e$&n0ai efek a$&ing lebi ren'a 'iban'ing 'engan karba$ae&ine 'an
'a&at $ere'akan n0eri 'engan baik. Pa'a $$n0a '#i 'i$lai 'engan " >
!,, $g 0ang e4ara bertaa& 'itingkatkan ntk $eng#ntr#l raa akitn0a. D#i
$aki$$n0a "%,,6!,,, $g &erari. Efek a$&ing 0ang &aling ering a'ala
na!sea m!al diiness fati,!e 'an tremor . Efek a$&ing 0ang /arang ti$bl
0ait rash3 infeki alran &ernafaan3 &an'angan gan'a 'an &erbaan elektr#lit
'ara. Se&erti #bat anti-sei!re lainn0a3 &ena$baan 'an &engrangan #bat ar
e4ara bertaa&."
Lam#trigine
La$#trigin berefek &a'a alran natri$3 $entabilkan $e$bran araf 'an
$enga$bat &ele&aan rangangan ner#tran$iter. D#i a2al "( $gCari e4ara
&erlaan $eningkat a$&ai '#i ",, 6 %,, $gCari 'ibagi 'a '#i. Efek
a$&ing 'a&at ber&a &ing3 $al3 &engliatan kabr 'an atakia. Sekitar +6
1,8 &aien 'a&at ter/a'i ra$ &a'a klit ela$a tera&i % 6 - $ingg. Da&at /ga
ter/a'i kelainan ber&a 'eka$ai ata terkait ge/ala &ara 'e$a$ ata
li$fa'en#&ati in'ikai Ste7en 6 J#n#n in'r#$ 0ang $e$btkan
&engentian egera."
P5enit#in
19
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 20/27
Penit#in berefek anti k#n7li tan&a $en0ebabkan 'e&rei $$ SSP. Sifat
anti k#n7li #bat ini ber'aarkan &a'a &enga$batan &en/alaran rangang 'ari
f#k kebagian lain 'i #tak. Penggnaan &enit#in ar ati6ati 'ala$
$engk#$binaikan 'engan karba$ae&ine karena 'a&at $enrnkan 'an ka'ang6
ka'ang $enaikkan ka'ar &enit#in 'ala$ &la$a3 ebaikn0a 'iikti 'engan
&engkran ka'ar #bat 'ala$ &la$a.+3-
Penit#in 'a&at $eng#bati lebi 'ari etenga &en'erita trige$inal neralgia
'engan '#i !,,6),,$g 'ibagi 'ala$ ! '#i &erari. Efek a$&ing 0ang
'iti$blkann0a a'ala nystagm!s dysarthria ophthalmoplegia 'an /ga
$engantk erta kebingngan. Efek lainn0a a'ala i&er&laia gingi7a 'an
hypertrichosis. "
Bakl#fen
Bakl#fen ti'akla eefektif karba$ae&ine ata &en0t#in3 teta&i 'a&at
'ik#$binai 'engan #bat6#bat terebt. 5bat ini bergna &a'a &aien 0ang bar
ter'iagn#a 'engan raa n0eri relatif ringan 'an ti'ak 'a&at $ent#lerani
karba$ae&ine.. D#i ntk $engilangkan raa akit e4ara k#$&lit %,6-, $g
&erari. Bakl#fen $e$iliki 'rai 0ang &en'ek eingga &en'erita trige$inal
neralgia 0ang berat $e$btkan '#i etia& "6% /a$."
Efek a$&ing 0ang &aling ering ti$bl karena &e$akaian bakl#fen a'ala
$engantk3 &ing3 naea 'an kele$aan kaki. Bakl#fen ti'ak b#le 'ientikan
e4ara tiba6tiba etela &e$akaian la$a karena 'a&at ter/a'i alinai ata
erangan /antng."
6aba%entin
D#i 0ang 'ian/rkan 1",,6!),, $gCari. 5bat ini a$&ir a$a efektifn0a
'engan karba$ae&ine teta&i efek a$&ingn0a lebi e'ikit. D#i a2al biaan0a
!>!,, $gCari 'an 'ita$ba ingga '#i $aki$al. Reaki $ergikan &aling
ering a'ala #$n#len3 atakia3 fati,!e 'an nystagm!s. Se&erti e$a #bat3
&engentian e4ara 4e&at ar 'iin'ari."
20
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 21/27
b. Tera%i Pembe&a5an
Tera&i far$ak#l#gik $$n0a efektif akan teta&i a'a /ga &aien 0ang ti'ak
bereaki ata ti$bl efek a$&ing 0ang ti'ak 'iinginkan $aka 'i&erlkan tera&i
&e$be'aan."
Bebera&a itai 0ang $engin'ikaikan ntk 'ilakkann0a tera&i
&e$be'aan 0ait 91: Ketika &eng#batan far$ak#l#gik ti'ak $engailkan
&en0e$ban 0ang berarti3 9": Ketika &aien ti'ak 'a&at $ent#lerir &eng#batan
'an ge/ala e$akin $e$brk3 9!: A'an0a ga$baran kelainan &e$bl 'ara
&a'a MRI.1 Pilian #&erai /ga tergantng &a'a ia &aien3 &en0akit 0ang terkait
'an riik# 0ang bia ter/a'i ebngan 'engan /eni #&erai 0ang 'i&ili. Untk
ebagian bear &aien 0ang Glebi $'a3 'ek#$&rei $ikr#7aklar $er&akan
&ilian terbaik. Paien 'engan ia lebi $'a $e$iliki ke$ngkinan ter/a'in0a
riik# 'an k#$&likai #&erai 0ang lebi ke4il. Sebaikn0a $e$ili #&erai 0ang
tingkat riik#n0a &aling e'ikir ata ke4il 'an angka ara&an i'&n0a 'i $aa
'e&an lebi &an/ang. Teta&i3 etia& #&erai 0ang 'ilakkan ti'ak 'a&at $en/a$in1,,8 &e$lian e4ara t#tal3 bia a/a e2akt62akt ter/a'i n0eri berlang 0ang
angat akit etela &r#e'r terebt 'an ke$ngkinan ntk 'iberikan
&eng#batan 0ang lebi ban0ak bia a/a ter/a'i. K#n$i #bat6#batan &engilang
raa akit 0ang terlal ban0ak 'an &eng#batan ter6$ener etela #&erai akan
$engakibatkan bert$&kn0a efek a$&ing3 eingga riik# &eng#batan
$eningkat. Paien 0ang lebi ta 9)(6+, tan: $e$iliki riik# k#$&likai
be'a 0ang lebi tinggi. Pen0akit ini berbngan &enting 'engan &en0akit6
&en0akit e&erti3 "hronic bstr!cti+e P!lmonary Disease3 &en0akit /antng
k#r#ner 'an 'iabete 9'iabete $ellit: karena 'a&at $eningkatkan riik# #&erai
terebt. Jeni6/eni #&erai 0ang 'a&at 'ilakkan ntk $eng#bati &en0akit
trige$inal neralgia a'ala ebagai berikt
• Dek#$&rei Mikr#7aklar
M=D a'ala &r#e'r be'a ntk $engrangi ge/ala 9n0eri3 #t#t berke't:
0ang 'iebabkan #le k#$&rei araf #le arteri ata 7ena. M=D $elibatkan
21
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 22/27
&e$be'aan $e$bka tengk#rak 9krani#t#$i: 'an $engek&# araf &a'a
&angkal batang #tak ntk $e$akkan &#n ke4il antara &e$bl 'ara
0ang $eng#$&rei 'an araf 0ang terk#$&rei. S&#n ini $engi#lai araf
'ari 'en0tan &e$bl 'ara eingga $engilangkan efek tekanan &a'a
araf 0ang terlibat.
Trige$inal neralgia a'ala iritai araf kranial keli$a 0ang $en0ebabkan
raa akit 0ang biaan0a $e$&engari at ii 2a/a3 biaan0a 'i 'ai3 &i&i3
raang3 ata gigi. Untk $eng#bati trige$inal neralgia3 &#n 'ite$&atkan
antara araf trige$inal 'an arteri erebel$ &eri#r ata 4abang &etr#
7ena. Dengan $engilangkan k#$&rei3 ge/ala n0eri &n 'iara&kan akan
ilang3 eingga &aien $eraa lega.
• Per4tane# Pr#4e're Mi4r#7a4lar
Pr#e'r &er4tane# lebi 'iarankan ntk &aien 'engan ia 0ang lebi
ta 'an &aien6&aien trige$inal neralgia 0ang ti'ak re&#nif tera'a&
&e$berian #bat6#batan. Paien6&aien 0ang beria $'a 'an ti'ak $e$iliki
$aala 'engan &e$berian bi t#tal ata 'i ba2a anetei $$3
'iarankan ntk $e$&erti$bangkan #&erai $ikr#7akler 'ek#$&rei
terlebi 'al 0ang $er&akan &r#e'r &enanganan trige$inal neralgia
0ang &aling efektif ntk aat ini3 'ia$&ing bia0an0a 0ang lebi beraabat.
Pr#e'r &er4tane# e4ara $$ $e$iliki &erentae 9),6-,8: 0ang
4k& tinggi ntk &enanganan n0eri 'ala$ /angka 2akt 0ang 4k& la$a.
Dala$ ban0ak ka3 /ika akitn0a berlang3 &r#e'r ini 'a&at 'ilang. A'a
tiga /eni &r#e'r &er4tane#3 $aing6$aing &r#e'r 'ilakkan 'engan
$e$akkan /ar$ 'ari &i&i ke ata 'i a$&ing araf 'engan $ele2ati 'aar
tengk#rak. Tiga teknik ber7ariai $enrt bagai$ana araf 'iinginkan etela
&#ii /ar$ 'iletakkan. Pr#e'r ini biaan0a 'ilakkan e4ara ra2at /alan3
eringkali an0a $e$btkan e'ai intra7ena3 ti'ak &erl anetei $$.
U$$n0a akan teraa keba 'i 2a/a etela 'ilakkan &r#e'r3 terta$a 'i
bagian 2a/a 0ang teraa akit. Akan teta&i bagi keban0akan &aien3 raa
keba 'i 2a/a $ai /a lebi 'a&at 'it#lerir 'ari &a'a raa n0eri karena
&ar#ki$al 'ari trige$inal neralgia.
22
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 23/27
• 5&erai Pia ;a$$a
Peng#batan ra'iai 0ang 'ilakkan tan&a $e$bka tengk#rak3 $enggnakan
inar ga$$a kat 0ang 'it/kan &a'a akar araf Trige$inal3 tela ering
'ilakkan akir6akir ini. Na$n 'ata &erban'ingan /angka &an/ang 0ang
'ila&#rkan ntk &r#e'r lainn0a krang. La&#ran e/a ini $en0atakan (,6
*,8 &enrnan n0eri baik 'an 1,6(,8 4k&. Ti'ak a'a 'ata &at#l#gi 0ang
tere'ia ebngan 'engan efek $enenga 'an /angka &an/ang ra'iai
'engan '#i tinggi 9+,6*, g0: &a'a 0araf 0ang ber'ekatan 'engan batang
#tak.
11. Pr#gn#i
Setela erangan a2al3 trige$inal neralgia 'a&at $n4l ke$bali ela$a
berblan6blan ata bakan bertan6tan beriktn0a. Setela it erangan bia
$en/a'i lebi ering3 lebi $'a 'i&i43 'an $ngkin $e$erlkan &eng#batan
/angka &an/ang. Meki&n neralgia trige$inal ti'ak terkait 'engan i'& ingkat3
$#rbi'ita 0ang terkait 'engan n0eri 2a/a kr#ni 'an berlang 'a&at
'i&erti$bangkan /ika k#n'ii ti'ak 4k& terk#ntr#l. K#n'ii ini 'a&at
berke$bang $en/a'i in'r#$ n0eri kr#ni3 'an &aien 'a&at$en'erita 'e&rei
'an keilangan fngi eari6ari. Paien 'a&at $e$ili ntk $e$batai
kegiatan 0ang $e$i4 raa akit3 e&erti $engn0a3 eingga &aien $ngkin
keilangan berat ba'an 'ala$ kea'aan ektri$.1%
Pa'a ban0ak ka3 neralgia trige$inal $e$iliki &r#gn#i 0ang baik. Kira6
kira -, 8 &aien n0erin0a $engilang 'engan &eng#batan. Ketika &eng#batan
gagal ata ter/a'i efek a$&ing 0ang ti'ak 'iinginkan $aka3 &ilian &eng#batan
0ang lain /ga tere'ia 'an $e$iliki angka kekean 0ang tinggi.
23
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 24/27
BAB III
PENUTUP
Neralgia Trige$inal a'ala at kea'aan n0eri 0ang angat ebat 'engan
'itan'ai erangan n0eri 0ang $en'a'ak 'an ter $ener e&erti $enk ata
e&erti terengat aliran litrik 0ang berlangng ingkat 'an berakir 'ala$
bebera&a 'etik a$&ai bebera&a $enit. Neralgia trige$inal keban0akan berifat
nilateral 'an $engenai 'aera 0ang 'iarafi ner7 trige$in. A'a 'a $a4a$
eti#l#gi 0ang &erta$a a'ala i'i#&atik ata 'iebt Neralgia Trige$inal &ri$er
'an 0ang ke'a a'ala i$&t#$atik 0ang 'iebt Neralgia Trige$inal ekn'er
e'angkan &at#fii#l#gi a$&ai ekarang $ai bel$ /ela 'an e/a ini bel$
a'a &e$erikaan &eifik baik e4ara klini $a&n lab#rat#ri$ ntk
$en'iagn#a Neralgia Trige$inal. Pa'a aat ekarang &eng#batan ta$a a'ala
&e$berian 'engan 4ara far$ak#l#gik 'an bila ti'ak berail 'a&at
'i&erti$bangkan 'engan 4ara &e$be'aan
24
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 25/27
DAFTAR PUSTAKA
1. ;&ta SK3 ;&ta A3 Maa/in A3 et al. <lini4al inigt in Trige$inal
Neralgia. JK S4ien4e ",,(@ + 9!: 1-161-%.
". Mark 5ber$ann. Treat$ent #&ti#nt in trige$inal neralgia. Tera&eti4
A'7an4e in Ner#l#gi4al Di#r'er ",1,@ !9": 1,+611(.
!. Mera/ NS3 Si''ii S3 Ranainge JS3 et al. Pain $anage$ent trige$inal
neralgia. H#&ital P0i4ian ",,!@ ! )%6+,.
%. L#eer JD. <ranial Neralgia3 In Bani4a Manage$ent #f Pain3
Pila'el&ia3 Li&in4#tt illia$ ilkin. ",,1.
(. Nr$ikk# TJ an' El'ri'ge PR. Trige$inal neralgia6&at#&0i#l#g03
'iagn#i3 an' 4rrent treat$ent. Briti J#rnal #f Anaeteia ",,1@ -+ 91:
11+61!".
25
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 26/27
). Sara7 ?. 5r#fa4ial Pain Dental =a4lar Ner#&ati43 In Pain6An
U&'ate' Re7ie2. Seattle IASP Pre. ",,".
+. Br04e DD. Trige$inal Neralgia. Fa4ial Neralgia Rer#r4e ",,)@ A7ailabe
fr#$ URL tt&CC222.Fa4ial Neralgia3 #rgC4#n'itinCtn.t$l.
-. Kaff$an AM an' Patel M. ?#r 4#$&lete gi'e t# trige$inal neralgia.
<<ND inni&eg ",,1.A7ailable fr#$ URL
tt&CC222.$anit#ba.4aC4ranialner7eCtrige$inalneralgiaC$an4ri&tC
*. Mar'/#n# M3 Si'arta P. Saraf #tak keli$a ata ner7 trige$in 'ala$
ner#l#gi klini 'aar. Diar Rak0at Jakarta. ",,-.
1,. Br04e DD3 ",,%3 #rigeminal Ne!ralgia. tt& CC Fa4ial Neralgia3 #rgC4#n'itin
11. Rabin#7i4 A3 Fang ?3 S4ri7ani S. Diagn#i an' Manage$ent #f Trige$inal
Neralgia. <#l$bia Dental Re7ie2 ",,,@ ( %6+.
1". Pa# JH et al. Trige$inal Neralgia. O#nline J#rnal #f Dentitr0 5ral
Me'i4ine ",,1. A7ailable fr#$ URL tt&CC222.e&b.#rg.br .
1!. Kleef M=3 ;en'eren E3 Nar#e S. E7i'en4e bae' $e'i4ine trige$inal
neralgia. #rl' Intitte #f Pain ",,*@ *9%: "("6"(*.
1%. Mani KS. Trige$inal neralgia. O#nline Me'4a&e ",1!. A7ailable fr#$
URL tt&CCe$e'i4ine.$e'4a&e.4#$Carti4leC11%(1%%6#7er7ie2
26
7/21/2019 Referat Bedah Trigeminal Neuralgia-new
http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-trigeminal-neuralgia-new 27/27
1(. Mar/#n#3 Maar an' Prigna Si'arta. Ne!rologi .linis Dasar . Jakarta Dian
Rak0at@ 1*--.&.1%*6(*
Top Related