BAB IPENDAHULUANI.1. Latar BelakangSecara definisi anemia merupakan keadaan yang ditandai dengan terjadinyapengurangan massa sel darah merah yang berarti dan berhubungan dengan kapasitasdarah dalam membawa oksigen.1Salah satu penyebab dari hemoglobin yang kurang adalah defisiensi besi dantelahdiketahui, bahwa besi adalahkomponenyangpentingdalampembentukanhemoglobin sehingga dengan berkurangnya besi berkurang pula pembentukanhemoglobin yang selanjutnya terjadilah anemia.2Anemia telahlama dikenal sebagai masalah kesehatanyang memerlukanperhatian penting karena anemia dapat diderita oleh segala usia. Berdasarkaninformasi dari berbagai sumber, baik yang dipublikasikan maupun yang tidak, sertabatas anjuran yang direkomendasikan oleh W! Scientific group, diperkirakan "##jutaorangatausekitar $#% pendudukdunia menderita anemia.Anak& anak danwanitahamil merupakankelompokyangpalingbanyakmenderitaanemia, denganperkiraan pre'alensi global masing(masing )$ % dan *1 %. Bila dirinci lebih lanjutdiperoleh pre'alensi usia anak sekolah adalah $" %, wanita tidak hamil $* %, danlaki(laki dewasa 1+ %.$,iperkirakanpenderitaanemiadefisiensi besi diseluruhdunialebihkurangsebanyak *## juta orang, dan dapat mengenai semua umur meskipun yang terbanyak1pada anak dalam masa pertumbuhan dan tidak memandang golongan ekonomi danterutama di -egara berkembang.*,i .ndonesia ada perbedaan yang nyata antara pedesaan dan kota.Berdasarkan hasil penyelidikan didesa sumatera barat, jawa tengah dan bali pendudukyangmenderitaanemia, *#%disebabkandefisiensi besi dan)#%dari anemiadefisiensi besi ini disertai dengan infestai cacing tambang. *I.2. Tujuan Penulisan1. /enulisan referat ini bertujuan untuk mengetahui dan memahami tentangpatofisiologi dan patologi Anemia defisiensi besi2. 0emenuhi sebagian syarat mengikuti ujian /rogram /endidikan /rofesi di Bagian.lmu /enyakit ,alam 1S2, /rof. ,r. 0argono Soekarjo /urwokerto.2BAB IITINJAUAN PUSTAKAII.1. DEFINISIAnemiadefisiensi besi adalahanemiayangterjadi karenakebutuhanbesiuntukeritopoesistidakcukup, biasanyaditandai denganeritrosit yangmikrositik,hipokrom, kadar besi serum rendah, saturasi transferin mengurang dan tidak adanyabesi pada sumsum tulang dan tempat cadangan besi yang lain.2,efisiensi besi adalah suatu keadaan berkurangnya jumlah besi dalam tubuhdanmerupakansebabanemiaterseringpadasetiap-egaradidunia, dimanaketigaindeks sel darah merah 3045, 04dan 0446 semuanya berkurang danmemperlihatkan sel darah merah mikrositik, hipokromik.)II.2. ETAB!LISE BESIBesi merupakan satu dari unsur terbanyak pada kulit bumi, akan tetapidefesiensi besi merupakan sebab terbayak dari anemia. .ni disebabkan karena tubuhmempunyai kemampuan terbatas untuk menyerap besi tetapi sering kehilangan besisecara berlebihan.)Besi masuk kedalam tubuh dengan cara diabsorbsi yang terjadi di duodenumdanjejunumbagianatas, makinkekaudal, absorbsi besi makinberkurangkarenaperubahanppadabagiantersebut.1,2,)Basi diabsorbsi olehususdalam2bentuk$yaitu7 bentukhemedanferro. Besi dalammakananhanyadiabsorpsi biladalambentuk tersebut atau terlebih dahulu diubah menjadi bentuk(bentuk tersebut. 2Absorpsi besi dipermudah oleh beberapa faktor, antara lain71,2a6 8at(9at yangmereduksi, misalnyaasamaskorbikdansystein.Asamaskorbatakan meningkatkan absorpsi besi dengan membentuk kompleks yang dapat larutyang siap masuk ke dalam sel epitel di sepanjang saluran makanan bagian atas.b6 Asam lambung, asam lambung berpengaruh menjadikan besi dalam bentu ferrodan melarutkannya, karena itu pada penderita dengan gastrektomi danakhlorhidria akan menyebabkan absopsi besi menurun.c6 8at(9at lain yang melarutkan besi dan membantu absorpsi adalah fruktosa, guladan asam(asam amino.d6 Besi yang berasal dari hewan memiliki tingkat absopsi yang lebih baik dari padayang berasal dari tumbuhan.Absorpsi besi juga dapat dihambat oleh fosfat, oksalat dan sekresi pankreas.!ksalat dan fosfat dengan besi akan membentuk kompleks yang tidak larut dan sukardiabsorpsi. 1,2,),alam perjalannya absopsi besi mengalami 2 taraf perubahan, yaitu :uptake;besi oleh epitel mukosa usus dan transformasi dari mukosa usus kedalam pembuluhdarah pada lamina propia.2Besi yang telah diabsorpsi, akan masuk kedalam darah, yang kemudian diikatoleh (globulin menjadi transferrin. ?. kapaitas transferinuntukmengikat besi disebut :