Soal dan Pembahasan blok 1.

Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran UGM

1. Limfonodi yang terutama menerima aliran a. lnn.inguinalis superfisialis dan illiaca communis

b. lnn.illiaca interna dan inguinalis superfisialis

c. lnn.para aortic

d. lnn.lumbalis

2. Berikut adalah ciri-ciri tubulus distalisa. berbentuk pipih

b. mempunyai mikrovili

c.memiliki kanalikuli apicalis

Tubulus distalis dilapisi oleh epithelium simplex cuboid tanpa microvili, tidak memiliki kanalikuli apical, ukuran sel yang lebih kecil dari tubulus proksimal, memilikimitokondria sebagai fungsi tranporAquaporin dimiliki oleh tubulus convoluted proksimalis sehingga mampu reabsorbsi air secara konstan tanpa perlu pengaruh hormon (obligatory water reabsorptionhormon yang menstimulasi reabsoprsi Na diikuti air dan Cl, serta sekresi K, bekerja pada segmen tebal ansa henle ascending, Tubulus Convoluted Distalis, dan bagian cortical ductus koligen. (saladin)

3. Macula densa merupakan modifikasi dari bangunan berikuta. Tubulus atenatus bagian tebal

b. Tubulus atenatus bagian tipis

c. TCP

Macula densa merupakan modifikasi dari TCD yang menjadi lebih rapat (tampak lebih gelap) berbentuk silindris. Sel macula densa sensitif terhadap kandungan ion dan volume air dalam cairan tubulus sehingga dapat mengirimkan sinyal ke juxtaglomerular untuk menghasilkan enzim rennin.

4. Ciri-ciri tubulus koligen adalaha. berbentuk pipih

b. memiliki mikrovili

c. memiliki kanalikuli apicalis

Tubulus koligen dilapisi oleh epithelium simplex cuboid tanpa mikrovili. Bersifat impermeable (tidak memiliki aquaporin), namun dengan adanya ADH akan membentuk aqpermeable terhadap air. Apparatus JG dibentuk oleh macula densa (modifikasi TCD), Sel juxtaglomerular (modifikasi arteriole terutama afferent) dan sel mesangeal dicelah antara arteriole afferent dan efferent.

5. Angiotensinogen adalah alfadiproduksi dan didistribusikan oleh

a. hypothalamus

b. pancreas

c. Hepar

6. Yang menyebabkan aktifnya renin adalaha. kadar Na+ dan Cl- di macula densa

b. hipertensi arteriola

Renin dihasilkan oleh sel juxtaglomerular. Pada saat tekanan arteri aferen turun, kadar Na akan turun sehingga makula densa akan melepaskan sinyal kepada sel juxtaglomerular untuk melepaskan renin.

1

Soal dan Pembahasan blok 1.4 week

Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran UGM

Limfonodi yang terutama menerima aliran limfe dari prostat adalah

a. lnn.inguinalis superfisialis dan illiaca communis

b. lnn.illiaca interna dan inguinalis superfisialis

ciri tubulus distalis

d. memiliki aquaporin

e. dipengaruhi kerja aldosteron

c.memiliki kanalikuli apicalis

Tubulus distalis dilapisi oleh epithelium simplex cuboid tanpa microvili, tidak memiliki kanalikuli apical, ukuran sel yang lebih kecil dari tubulus proksimal, memiliki banyak invaginasi membran basal dan mitokondria sebagai fungsi tranpor-ionnya. (junqueira-histo)Aquaporin dimiliki oleh tubulus convoluted proksimalis sehingga mampu reabsorbsi air secara konstan tanpa perlu pengaruh hormon (obligatory water reabsorptionhormon yang menstimulasi reabsoprsi Na diikuti air dan Cl, serta sekresi K, bekerja pada segmen tebal ansa henle ascending, Tubulus Convoluted Distalis, dan bagian cortical ductus koligen.

merupakan modifikasi dari bangunan berikut

a. Tubulus atenatus bagian tebal d. TCD

b. Tubulus atenatus bagian tipis e. Tubulus Collectivus

Macula densa merupakan modifikasi dari TCD yang menjadi lebih rapat (tampak lebih gelap) s. Sel macula densa sensitif terhadap kandungan ion dan volume air dalam cairan

tubulus sehingga dapat mengirimkan sinyal ke juxtaglomerular untuk menghasilkan enzim rennin.

ciri tubulus koligen adalah

d. memiliki saluran aquap

e. ikut membentuk apparatus JG

c. memiliki kanalikuli apicalis

Tubulus koligen dilapisi oleh epithelium simplex cuboid tanpa mikrovili. Bersifat impermeable (tidak memiliki aquaporin), namun dengan adanya ADH akan membentuk aq

Apparatus JG dibentuk oleh macula densa (modifikasi TCD), Sel juxtaglomerular (modifikasi arteriole terutama afferent) dan sel mesangeal dicelah antara arteriole afferent dan efferent.

adalah alfa-2-globulin yang

diproduksi dan didistribusikan oleh

d. ren

e. pulmo

Yang menyebabkan aktifnya renin adalah

di macula densa

juxtaglomerular. Pada saat tekanan arteri aferen turun, kadar Na akan turun sehingga makula densa akan melepaskan

merular untuk

week 1 dan week 2

Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran UGM

limfe dari prostat adalah

d. memiliki aquaporin

e. dipengaruhi kerja aldosteron

Tubulus distalis dilapisi oleh epithelium simplex cuboid tanpa microvili, tidak memiliki kanalikuli apical, banyak invaginasi membran basal dan

histo) Aquaporin dimiliki oleh tubulus convoluted proksimalis sehingga mampu reabsorbsi air secara konstan tanpa perlu pengaruh hormon (obligatory water reabsorption). Sedangkan Aldosteron merupakan hormon yang menstimulasi reabsoprsi Na diikuti air dan Cl, serta sekresi K, bekerja pada segmen tebal ansa henle ascending, Tubulus Convoluted Distalis, dan bagian cortical ductus koligen.

merupakan modifikasi dari bangunan berikut

e. Tubulus Collectivus

Macula densa merupakan modifikasi dari TCD yang menjadi lebih rapat (tampak lebih gelap) s. Sel macula densa sensitif terhadap kandungan ion dan volume air dalam cairan

tubulus sehingga dapat mengirimkan sinyal ke juxtaglomerular untuk menghasilkan enzim rennin.

d. memiliki saluran aquaporin

e. ikut membentuk apparatus JG

Tubulus koligen dilapisi oleh epithelium simplex cuboid tanpa mikrovili. Bersifat impermeable (tidak memiliki aquaporin), namun dengan adanya ADH akan membentuk aquaporin sehingga menjadi

Apparatus JG dibentuk oleh macula densa (modifikasi TCD), Sel juxtaglomerular (modifikasi arteriole terutama afferent) dan sel mesangeal dicelah antara arteriole afferent dan efferent.

Tubulus distalis dilapisi oleh epithelium simplex cuboid tanpa microvili, tidak memiliki kanalikuli apical, banyak invaginasi membran basal dan

Aquaporin dimiliki oleh tubulus convoluted proksimalis sehingga mampu reabsorbsi air secara konstan ). Sedangkan Aldosteron merupakan

hormon yang menstimulasi reabsoprsi Na diikuti air dan Cl, serta sekresi K, bekerja pada segmen tebal

s. Sel macula densa sensitif terhadap kandungan ion dan volume air dalam cairan tubulus sehingga dapat mengirimkan sinyal ke juxtaglomerular untuk menghasilkan enzim rennin.

Tubulus koligen dilapisi oleh epithelium simplex cuboid tanpa mikrovili. Bersifat impermeable (tidak uaporin sehingga menjadi

Apparatus JG dibentuk oleh macula densa (modifikasi TCD), Sel juxtaglomerular (modifikasi arteriole

2

7. Epithelium yang melapisi tubulus convulatus proksimalis adalah

a. simple cuboid bermikrovili d. transisional

b. simple columnar e. semua salah

c. simple squamous

Epithelium simple cuboid bermikrovili adanya di tubulus convolatus proksimal dan distal. Bedanya, kalau yang proksimal mikrovillinya membentuk brush border sedangkan yang distal tidak. Mikrovilli berfungsi untuk memperluas permukaan sekresi dan reabsorpsi. Epithelium simple columnar ada di thick descending limb dari Ansa Henle (ada juga simple cuboidnya) dan di tubulus collectivus. Epithelium simple squamous melapisi lamina parietal Capsula Bowman dan Ansa Henle yang bagian Thin descending+ascending. Epithelium transisional ada di ureter dan vesica urinaria.

8. Sel yang berada pada lamina visceral corpusculum renale a. epithel squamous d. epitel cuboid

b. podocyte e. semua salah

c. epitel columnar

Epithelium squamous ada di lamina viscera corpusculum renale.

Podocyte merupakan modifikasi dari sel epithel simple squamous. Dia punya juluran2 yang disebut

pedicles. Nah pedicles ini saling mendekat sehingga membentuk celah-celah filtrasi (filtration slits).

9. Mucocytus dari glandula littre terdapat di a. TCP d. Vesica urinaria

b. TCD e. Uretra

c. Ureter

10. Obat dengan berat molekul berikut yang dapat difiltrasi glomerulus adalah a. 4500 d. 7000

b. 5500 e. 7500

c. 6000

Semakin besar berat molekul, semakin sulit glomerulus untuk memfiltrasi molekul tersebut.

11. Efek dopamin terhadap proses yang terjadi pada ginjal adalah a. vasokonstriktor d. autoregulasi

b. sekresi renin e. menaikkan laju reabsorpsi sodium

c. vasodilator

Dopamin disekresikan oleh neuron di substansia nigra yang terminal neuronnya di region striatal ganglia basalis. Efek dopamine biasanya adalah inhibisi. Meningkatkan ekskresi air dan garam dengan meningkatkan blood flow dan GFR, juga menghambat reabsorpsi sodium di tubulus

12. Fungsi sel epithel yang ditunjang oleh adanya aksonema adalah a. barrier mekanis d. sekresi

b. transitosis e. gerak

c. absorbs

Aksonema contohnya ada pada ekor spermatozoa. Ekor spermatozoa terdiri dari 3 komponen, yaitu : 1. Aksonema, yang serupa dengan silia. 2. Membran sel tipis yg menutupi aksonema. 3. Mitokondria yg mengelilingi aksonema di bag.proksimal ekor (badan ekor).

Nah berati, seperti yg telah kita ketahui kalau silia itu untuk bergerak. Jadi bisa berfungsi untuk gerak-gerak :D 13. Hubungan interseluler yang memungkinkan terjadinya pertukaran ion adalah

a. desmosome d. hemidesmosome

b. tight junction e. adhesi

c. gap junction

3

Desmosome = pada lapisan ini terjadi mitosis dan terdapat pigmen melanin. Plak penambatnya terutama mengandung cadherin. Tight junction = zonula ocludens. Dimana zonula = pita = sabuk (lecture drg. Andwi blok 1.3), ocludens = merujuk pd penyatuan membran yg memnuhi ruang antar sel. Gap junction = taut rekah = terdiri dari connexon →pertukaran molekul dengan ukuran < 1500 Da. Selain itu molekul pemberi sinyal seperti hormon, ion dapat melalui taut rekah. Contoh : sel otot di jantung→ taut rekah sangat berperan dalam timbulnya denyut jantung. Hemidesmosome = setengahnya desmosome, tapi plak penambatnya terdiri dari integrin, yaitu famili protein transmembran yg merupakan tempat reseptor bagi makromolekul ekstrasel laminin dan kolagen tipe IV.

14. Epithelium mempunyai cirri sebagai berikut, kecuali: a. melekat pada lamina basalis d. dilengkapi dengan kapiler darah

b. terdiri dari selapis sel atau lebih e. memiliki sangat sedikit substansia seluler

c. berfungsi sebagai barrier mekanis

Ciri-ciri epithelium : a. melekat pada lamina basalis → betul, lamina basalis tempat perlekatan epithelium. b. terdiri dari selapis sel atau lebih → betul, ada jenis yg simplex maupun stratificatum kan. c. berfungsi sebagai barrier mekanis → epitel berfungi mencegah benda asing masuk ke jaringan d. dilengkapi dengan kapiler darah → salah,di junqueira bilangnya tidak memiliki kapiler darah, jadi

nutrisinya itu harus keluar dari kapiler lamina propria di bawahnya. e. memiliki sangat sedikit substansia seluler →?

15. Regenerasi sel epithel dilakukan oleh sel

a. fibroblast lamina propria d. epithelium superficial

b. epithelium stratum lucidum e. epithelium basal

c. ephitelium intermedium

Jaringan epitel aalah struktur labil yg sel2nya diperbarui secara kontinu melalui aktivitas mitosis. Pada jaringan epitel berlapis dan bertingkat, mitosis terjadi pada lapisan germinal, yg mengandung sel2 induk yg berdekatan dengan lamina basal. (junqueira)

16. Sampel urin yang biasanya untuk pemeriksaan urin kualitatif adalah a. urin saat waktu pagi d. urin sewaktu

b. urin tamping 24 jam e. urin kateter

c. urin midstream

Random sample/acak/sewaktu � uji skrinning, ada atau tidaknya suatu zat secara kualitatif atau semi-kuantitatif. First morning specimen � sesaat setelah bangun tidur pagi hari, yaitu setelah puasa sekitar 8 jam. Metode ini digunakan untuk mengecek metabolism diurnal. Bisa untuk tes kehamilan, bisa juga untuk tes hormone gula (karena pancreas juga organ diurnal) Urin puasa�2 jam setelah makan, biasanya untuk tes diabetes mellitus. Time collect specimen / tampung� biasanya 12 jam atau 24 jam urin dikoleksi. Bisa untuk mengukur homeostasis, mengukur GFR dan clearance ginjal, berapa ekskresi gula sehari, bisa juga mengukur kadar hormone (cathecolamin dan 17-hydroxisteroids) Sesitivity testing � pemeriksaan mikrobiologi, yaitu ada teknik midstream, cateter, dan suprapubic puncture.

17. Sampel akurat pemeriksaan urin untuk tes kehamilan (beta-HCG) yaitu saat: a. urin saat waktu pagi d. urin sewaktu

b. urin tamping 24 jam e. urin kateter

c. urin midstream

18. Sampel yang akurat untuk pemeriksaan biakan kuman adalah a. urin saat waktu pagi d. urin sewaktu

b. urin tamping 24 jam e. urin kateter

c. urin midstream f. Urin aspirasi suprapubic

4

Salah satu pemeriksaan terhadap gangguan fungsi di system urinary manusia dengan menggunakan urinalisis. Dimaksudkan agar mengidentifikasi tingkat kesehatan dan fungsional organ system urinary. Pemeriksaan ini perlu sample urin. Untuk pemeriksaan biakan kuman (microoranisme) ada 3. Pertama dengan asprasi suprapubicum. Ini dilakukan dengan mengambil langsung dari vesica urinaria dengan di suntik dan disedot. Kedua dengan urin kateter. Metode ini dengan memasukkan kateter lewat uretha yang sbelumnya meatusurethalis ekternanya di bersihkan. Ketiga dengan midstream, yang diambil ialah urin yang kedua. Mengenai waktu pengambilan bebas. Diantara ketiga cara itu sebenarnya yang paling akurat ialah yang aspirasi suprapubis, diikuti urin kateter dan midstream. Kenapa urin kateter dan midstream kurang akurat, karena saat pemasukan kateter rawan terkontaminasi bakteri di urethra karena kita tahu di uretha banyak sekali bakteri dan agen asing. Apalagi yang midstream.

Untuk pemeriksaan lain dapat digunakan beberapa metode, pertama sewaktu (anytime) digunakan sabagai pemeriksaan random sample secara kualitatif (ada zat tertentu apa tidak), kedua urin bangun pagi yang digunakan untuk pemeriksaan Kuantitatif ( jadi kita tau kadar zat tertentu di urin). Ketiga urin setelah puasa 8 jam dilanjutkan urin 2 jam setelah makan (berbuka), urin ini berbuna untuk deteksi glukosa dalam darah (diabetes mellitus). Karena pada orang berpuasa membuat kadar glukosa dalam darah tidak tinggi, akibatnya menurunkan resiko terkena diabetes mellitus. Itulah salah satu manfaat berpuasa. Sebagaiamana Allah telah memerintahkan dalam surat al-baqoroh 183. “hai orang-orang yang beriman, diwajibkan atas kamu berpuasa sebagaimana diwajibkan kepada kaum sebelum kamu”. Itu hanya segelintir bukti al-quran sebagai pedoman hidup manusia jadi apa yang engkau ragukan lagi???. Terus yang ke empat ialah urin tampung. Urin tampung ini bisa diperoleh dengan periodie 12 jam atau setiap 24 jam. Tujuan pemeriksaan ini untuk mengetahui homeostasis dari produksi urin. Selain itu juga buat analisis clearance di ginjal terhadap poduk sampah seperti kreatinin dan urea.

19. Urin tampung untuk pmeriksaan kuantitatif harus diawetkan dengan a. thymol d. disimpan dalam kantong es

b. formalin e. disimpan dalam suhu 27o C

c. H2SO4 pekat

Apabila kita (dokter) dalam jarak yang jauh terhadap laboratorium untuk pemeriksaan urin, maka perlu waktu dan menjaga kualitas urin. Pertama ialah Thimol, ia digunakan untuk reaksi chemical dan sedimentasi urin. Yang kedua menggunakan Formalin 2%. Ini digunakan untuk melindungi urin dari kontaminasi bakteri (micoorganisme). Yang ketiga ialah Tartaric and boric acids dimana ia dapat membuat dijaga disuhu ruangan. Ke empat dengan Refrigeration/ice cup yaitu suatu metode umum yang digunakan untuk pemeliharaan urin untuk mengetahui secara physical, chemical dan pemeriksaan sedimentasi. Jadi ia lebih lengkap dan paling baik untuk pengawetan urin kuantitatif. Secara umum lama rentang kapasitas pemeliharaan urin ialah 24-72 jam.

20. Cairan tubuh yang paling banyak terdapat di a. ventrikel otak d. intraseluler

b. plasma darah e. interstitial

c. transceluler

Cairan dalam tubuh manusia sekitar 60% dari berat tubuh, 2/3 nya merupakan cairan intraseluar. 1/3nya cairan extraselular. Terus yang ektraselular dibagi lagi 1/4nya menjadi cairan plasma (intravascular) dan3/4nya menjadi cairan interstisial. Dalam clinical orientednya yang terpenting ialah cairan interstisial karena ini merupakan suplai makanan terhadap sel. Di interstisial banyak mengandung ion Na sedangkan di intraselular banyak mengandung ion K. Gunanya sebagai carrier pertukaran zat, seperti transport aktif.

5

Sebenarnya Transport aktif ada 2 macam yaitu primer dan sekunder. Kalau yang primer antar ion seperti Na-K ATPase, sedangkan yang sekunder sebagai carrier saja(pembawa) seperti Na-Glucose transporter. Mereka bekerja membutuhkan energy karena melawan gradient konsentrasi, (kalau difusi dan osmosis tak butuh energy). Energinya berasal dari mitokondria yang terdapat dalam tubulus (pemecahan ADP+Pi�ATP). Dalam tubulus distal can ductus koligentes terdapat sel-sel yang mensupport adanya pertukaran zat. Beliau adalah sel interkalatus dan sel principalis. Fungsi dari masing-masing sel interkalatus sebagai reabsortbsi K+ dan HNO3- serta sekresi H+ kelumen ductus/tubulus. Sedangkan dalam sel principalis berfungsi untuk sekresi K+,dan reabsorbsi Na+ serta H2O. oleh sebab itu kedua sel ini selai sebagai transporter, juga bereran dalam keseimbangan asam-basa. (sekedar tambahan nice to know eaph…) Kembali ke soal : jadi di intraselular paling banyak yaitu 2/3 X 60% = 40% berat tubuh.

21. Hal-hal mendasar dalam menjalin hubungan dokter dan pasien adalah sebagai berikut, kecuali a. verbal skill d. support

b. partnership e. respect

c. empathy

Seorang dokter diwajibkan mempunyai sifat yang respect terhadap pasien, lalu pandai berkomunikasi (verbal skill), mampu berempathy dan yang terakhih ia harus mensuport pasien agar ia bersemangat dan tidak putus asa akan kondisi pasien. Kalau partnership menurutku tidak termasuki, karena seorang dokter tidak perlu berpartner (menjalin hubungan khusus) dengan pasien dalam melayani pasien. Justru dokter harus bisa melayani untuk semua kalangan.

22. “saya kira semua orang akan merasakan hal yang sama”, contoh kalimat komunikasi empatik ini termasuk pernyataan

a. legitimation d. support

b. partnership e. reflek

c.reflection

Empati ada 2 macam, legitimation merupakan ungkapan untuk membenarkan pernyataan yang sesuai dengan refleksi tetapi menandakan sebuah intervesi secara spasifik. Kalau refleksi tindakan emosional yang memahami perasaan pasien (bagi seorang dokter), missal : “anda terlihat sedih saat ini”.

23. Berikut hal yang salah mengenai respon terhadap dehidrasi …

a. respon awal untuk dehidrasi seluler adalah pelepasan arginin vasopressin (AVP)

b. AVP disintesis di N.supraoptic dan N.paraventrikular

c. AVP disimpan dalam granula secretoria di pituitary posterior

d. AVP bekerja di ginjal dalam hal penurunan permeabilitas membrane sel terhadap air

e. penurunan jumlah urin adalah salah satu efek dari AVP

Manusia adalah makhluk yang paling sempurna. Begitu besar anugrah dari Allah yag diberikan kepada manusia. Salah satunya ialah respon tubuh kita menyeimbangkan sesuatu dalam tubuh. Dalam contoh kecil ialah respon terhadap dehidrasi. Dehidrasi ialah suatu kondisi dimana terjadi penurunan kadar cairan terutama di interstisial yang dapat mempengaruhi sistematika tubuh seperti system neuroendokrin,cardirespiratory dan lain sebagainya. Salahsatu pengaturannya ialah dengan AVP(Arginin Vasopressin). AVP merupakan salah satu bentuk AntiDiuretic Hormon (ADH). Ia pertama di sintesis dalam n.supraotic dan n.paraventricular yang berada dalam hypothalamus. Kemudian ia di kirim lewat akson2 menuju gland pituitary posterior (Hipofisis posterior sama saja). Disana ia disimpan untuk digunakan saat tertentu. Apabila kita dehidrasi, menyebabkan osmolaritas dalam darah naik dan kadar Na+ dalam plasma naik. Dalam hypothalamus ada 2 reseptor, baroreseptor dan osmoreseptor. Dalam hal ini yang berperan ialah osmoreseptor. Kemudian menstimulasi hipotalamus dan menyuruh gland pituitary posterior untuk mengeluarkan AVP ke ductus koligentes. Akibatnya disini ia memicu reabsorbsi besar-besaran air karena membukanya chanel aquoporin 2 akibat respon dari AVP. Lalu air ke kapiler dan ke interstisial. Hal ini membuat osmolaritas turun karena volume cairan meningkat. Selain itu efek yang ditimbulkan dari AVP ialah urin menjadi sedikit dan terjadi respon haus untuk membuat kita pengen menambah cairan lewat GIT track. Jadi untuk soal diatas yang salah ialah (D) karena justru AVP meningkatkan permeabilitas membrane di ductus koligentes terhadap air agar ia bisa direabsorbsi untuk keperluan ion tubuh.

6

24. Ion yang paling banyak terdapat di ICF dibandingkan ECF adalah a. Na+ d. K+

b.Cl- e. Mg2+

c. Ca2+

Dalam tubuh kita terdapat banyak ion-on yang befungsi menjaga kebutuhan keseimbangan elektrolit untuk transport, barrier, channel maupun carrier zat. Kalau di plasma dan intraselular yang banyak ialah ion K+ Sedangkan kalau di ekstraselular banyak terdapat Na, Cl. Kadar Na normal tubuh 136-146 mEq/L. akibatnya bila meningkat akan terjadi hipernatriemia, kalau turun terjadi hiponatriemia. Untuk K kadarnya 3,6-4,6 mEq/L. bila terlalu tinggi menyebabkan Hiperkaliemia, sedangkan kalau terlalu rendah terjadi hipokaliemia.

25. Respon tubuh terhadap dehidrasi adalah a. ginjal mengurangi produksi renin

b. menutupnya channel aquaporin-2 agar air tidak keluar ke tubulus renalis

c. Membukanya channel aquaporin-2 karena efek AVP

d. retensi garam oleh aldosteron

e. tidak ada yang benar

Seperti pada penjelasan sebelumnya apabila dehidrasi ada banyak system untuk mengkompensasi. Betapa adil dan bijaksananya Allah menciptakan kita dengan bentuk sesempurna mungkin dari struktur miko maupun makro. Pertama pengaturannya ialah dengan AVP(Arginin Vasopressin). AVP merupakan salah satu bentuk AntiDiuretic Hormon (ADH). Ia pertama di sintesis dalam n.supraotic dan n.paraventricular yang berada dalam hypothalamus. Kemudian ia di kirim lewat akson2 menuju gland pituitary posterior (Hipofisis posterior sama saja). Disana ia disimpan untuk digunakan saat tertentu. Apabila kita dehidrasi, menyebabkan osmolaritas dalam darah naik dan kadar Na+ dalam plasma naik. Dalam hypothalamus ada 2 reseptor, baroreseptor dan osmoreseptor. Dalam hal ini yang berperan ialah osmoreseptor. Kemudian menstimulasi hipotalamus dan menyuruh gland pituitary posterior untuk mengeluarkan AVP ke ductus koligentes. Akibatnya disini ia memicu reabsorbsi besar-besaran air karena membukanya chanel aquoporin 2 akibat respon dari AVP. Lalu air ke kapiler dan ke interstisial. Hal ini membuat osmolaritas turun karena volume cairan meningkat. Selain itu efek yang ditimbulkan dari AVP ialah urin menjadi sedikit dan terjadi respon haus untuk membuat kita pengen menambah cairan lewat GIT track. Kedua juga bekerja Renin angiotensin system. System ini dipicu dehidrasi dimana membuat volume darah turun. Lalu menimbulkan tekanan darah di arteriol afferent turun membuat sel juxtaglomerolus terstimulasi untuk mensekresi rennin. Kemudian ia mengubah angiotensinogen yang berasal dari hepar menjadi angiotensin I kemudian angiotensin I di edarkan oleh darah keseluruh tubuh sampai akhirnya ia sampai di paru-paru. Oleh sel epitel di kapiler paru diskresi ACE (Angiotensin Converting enzim) untuk mengubah angiotensin I menjadi Angiotensin II dengan memotong rantai ikatan peptide antara Valin dan leucin. Angiotensin I merupakan bentuk dekapeptida non aktif sedangkan angiotensin II merupakan bentuk oktapeptida. Kemudian Angiotensin II akan memberikan efek kepada gland supra renal untuk sekresi aldosteron. Sehingga aldosteron kadarnya meningkat. namun karena ada efek langsung dari osmolaritas yang tinggi dari dehidrasi membuat sekresi aldosteron terinhibisi sehingga aldosteron turun. Akibatnya reabsorbsi Na dan Cl di tubulus distal menjadi turun (Na dan Cl banyak di eksresikan). Sehingga membuat urin lebih pekat dan member efek osmolaritas tidak semakin meninggi (mnimal konstan bahkan turun).

Electrolyte meq/L Plasma

meq/L Interstital

meq/L Intracell.

Cations Na+ 142. 145.1 12.0 K+ 4.3 4.4 150 Ca++ (ionized) 2.5 2.4 4.0 Mg++ (ionized) 1.1 1.1 34. Total: 149.9 153. 200.

Anions Cl- 104. 117.4 20.0 HCO3

- 24. 27.1 16.0 HPO4

--, H2PO4- 2.0 2.3 40.0 Proteins 14.0 0. 30.0 Glucose 5.9 6.2 90.0 Total 149.9 153. 200.

7

Oleh karena itu respon dehidrasi malah justru meningkatkan produksi rennin dan tidak terjadi retensi ataupun reabsorbsi garam (NaCl) ke dalam kapier kembali.

26. Secara embriologis pelvis renalis berasal dari a. ductus paramesonephricus d. sinus urogenitalis

b. ductus mesonephricus e. urachus

c. blastema metanephric

Hasil perkembangan dari : I. blastema metanephric : nephron (glomerolus & capsula bowman) II. ductus mesonephricus : ductus colectivus calyx minor & mayor, pelvis renalis, , ureter. III. Sinus urogenital (Secara umum): vessica urinaria, uretra + prostat (untuk pria) - Sinus Urogenital + alantois : vessica urinaria - Sinus Urogenital pars pelvic :

male : prostat & uretra pars prostatica & membranacea female : seluruh uretra & sebagian vagina

- Sinus Urogenital pars uretral plate : Male : uretra pars spongiosa Female : labia mayor & vestibulum

*urachus : sisa dari alantois

27. Pembungkus ginjal paling profunda adalah a. capsula renalis d. lemak pararenal

b. fascia renalis e. corpus adiposum

c. lemak perirenal

Urutan lapisan ginjal (dalam-luar) -Capsula renalis (capsula fibrosa) -Lemak Perirenal (capsula adiposum) -Fascia Renalis (Gerrota) -Lemak Pararenal *Profunda = dalam, superficial = permukaan.

28. Bagian urethrae maskulina yang paling sempit adalah a. pars membranacea d. pars intrabulbaris

b. pars prostatica e. pars spongiosa

c. pars preprostatica

Pada lelaki uretra dibagi menjadi 3 bagian yaitu : Pars Prostatica - Paling lebar - menembus prostat

Pars Membranaceae - Paling pendek dan sempit - menembus membranaceae, terdapat sphincter uretra externa

Pars Spongiosa - paling panjang - menembus bulbus penis – corpus spongiosum penis - Pars spongiosa melebar di 2 tempat:

Fossa intrabulbaris : di dalam bulbus penis Fossa terminalis/navicularis : tepat sebelum muara ostium urethrae externus

29. M.Sphincter urethra externa mendapat inervasi dari a. n.pudendus d. n.rectalis inferior

b. n.perinealis e. Nn.splanchnici pelvic

c. n.dorsalis penis

inervasi motoris M.Sphincter urethra externa dari N. pudendus

30. Cabang langsung dari a.renalis yang berjalan di columna renalis adalah

a. a.arcuata

b. a.segmentalis

c. a.interlobaris

urutan percabangan arteri renalis :- a.segmentalis ke segmen2 ginjal (superior(apex),

anterosuperior, anteroinferior, inferior, posterior)- a. interlobaris berjalan di columna renalis- a.arcuata berjalan di juntio cotex et medulla (batas

cortex dan medulla)- a. interlobularis berada di antara lobulus2.

*a. renalis accessoria merupakan cabang

31. Salah satu penyusun trigonum vesicae adalaha. crista urethralis

b. lig.pubovesicalis

c. lig.inguinalis

Berdasarkan embriologi vesica urinariaberasal dari ureteric bud,,… Nah yang berasal dari sinus urogenital adalah dinding vesica urinaria yang terdiri dari tunica mucosa yang ada rugae vesica,,muscularis dan fibrosa,,,..,,sedangkdari ureteric bud adalah bagian trigonum vesica yang tidak mempunyai rugae vesica dan merupakan lanjutan dari stratum longitudinalis internum dari ureter dan terdiri dari M.trigonalis,,,.dimana trigonum vesica ini dibatasi oleh 3 lubang yanlipatan antar keduannya disebut plica interureterica) dan 1 ostium urethra internum (dikelilingi M.sphincter urethra interna),

32. Refleks mikturisi mengakibatkan relaksasi daria. m.trigonalis

b. m.detrussor vesicae

c. m.sphincter urethra interna

Reflex mikturisi merupakan kerja dari parasimpatis,,dimana kerja parasimpatis terhadap reflex mikturisi ini adalah - M. detrussor vesica akan berkontraksi- M. sphinter urethra interna akan relaksasi

Ini dilakukan agar urine dapat dikeluarkan,Sedangkan jika otak (pons) memerintahkan penghambtan miksi,,maka impuls akan memerintahkan agar otot M.sphinter urethra externa untuk berkontraksi dan menghambat kerja dari par

33. Pusat mikturisi terdapat dia. spinal cord segmen T9-

b. spinal cord segmen T11

c. spinal cord segmen S1-

Pada saat urin dari ureter masuk ke dalam kandung kemih mencapai keinginan untuk miksi karena reseptor regang, terutama yang berada di daerah posterior terstimulasi dan menghantarkan impuls sensorik ke korda spinalis segmen S2 dan S3 melalui nervus pelvikus. Setelah tiba di korda spinalis maka mmotorik nervus pelvikus untuk memacu kontraksi otot detrusor dan menghambat relaksasi otot sfingter uretra interna selain itu juga menghantarkan impuls ke pons batang otak tempat dimana kita bmengatur kapan miksi dicetuskan. Apabila kita tidak menghendaki miksi, impuls akan dicetuskan ke korda spinalis segmen S3 untuk menghambat relaksasi sfingter uretra eksterna via nervus pudenda dan ke segmen S2 untuk menghambat kontraksi otot detrusor menghendaki untuk miksi, maka penghambatan itu tidak terjadi.

34. Yang berkaitan dengan region flank berikut adalah benar, kecuali

8

abang langsung dari a.renalis yang berjalan di

d. a.interlobularis

e. a.renalis accessoria

urutan percabangan arteri renalis : a.segmentalis ke segmen2 ginjal (superior(apex),

osuperior, anteroinferior, inferior, posterior) a. interlobaris berjalan di columna renalis a.arcuata berjalan di juntio cotex et medulla (batas cortex dan medulla) a. interlobularis berada di antara lobulus2.

*a. renalis accessoria merupakan cabang langsung dari aorta abdominalis bukan cabang a. renalis

Salah satu penyusun trigonum vesicae adalah

d. ostium urethra internum

e. ostium urethra eksternum

erdasarkan embriologi vesica urinaria di bagi 2,, ada yang berasal dari sinus urougenital dan ada yang berasal dari ureteric bud,,… Nah yang berasal dari sinus urogenital adalah dinding vesica urinaria yang terdiri dari tunica mucosa yang ada rugae vesica,,muscularis dan fibrosa,,,..,,sedangkdari ureteric bud adalah bagian trigonum vesica yang tidak mempunyai rugae vesica dan merupakan lanjutan dari stratum longitudinalis internum dari ureter dan terdiri dari M.trigonalis,,,.dimana trigonum vesica ini dibatasi oleh 3 lubang yang membentuk segitiga yakni 2 ostium ureteris (terdapat lipatan antar keduannya disebut plica interureterica) dan 1 ostium urethra internum (dikelilingi M.sphincter urethra interna),

Refleks mikturisi mengakibatkan relaksasi dari

d. m.sphincter urethra externa

e. semua salah

c. m.sphincter urethra interna

eflex mikturisi merupakan kerja dari parasimpatis,,dimana kerja parasimpatis terhadap reflex

M. detrussor vesica akan berkontraksi nter urethra interna akan relaksasi

Ini dilakukan agar urine dapat dikeluarkan,Sedangkan jika otak (pons) memerintahkan penghambtan miksi,,maka impuls akan memerintahkan agar otot M.sphinter urethra externa untuk berkontraksi dan menghambat kerja dari parasimpatis,… Pusat mikturisi terdapat di

-T10 d. spinal cord segmen S2

b. spinal cord segmen T11-T12 e. semua salah

-S2

Pada saat urin dari ureter masuk ke dalam kandung kemih mencapai keinginan untuk miksi karena reseptor regang, terutama yang berada di daerah posterior terstimulasi dan menghantarkan impuls sensorik ke korda spinalis segmen S2 dan S3 melalui nervus pelvikus. Setelah tiba di korda spinalis maka memacu refleks miksi dengan kembali melalui serabut parasimpatis motorik nervus pelvikus untuk memacu kontraksi otot detrusor dan menghambat relaksasi otot sfingter uretra interna selain itu juga menghantarkan impuls ke pons batang otak tempat dimana kita bmengatur kapan miksi dicetuskan. Apabila kita tidak menghendaki miksi, impuls akan dicetuskan ke korda spinalis segmen S3 untuk menghambat relaksasi sfingter uretra eksterna via nervus pudenda dan ke segmen S2 untuk menghambat kontraksi otot detrusor dan menghambat relaksasi sfingter uretra eksterna. Apabila kita menghendaki untuk miksi, maka penghambatan itu tidak terjadi.

Yang berkaitan dengan region flank berikut adalah benar, kecuali

langsung dari aorta abdominalis bukan cabang a. renalis

e. ostium urethra eksternum

di bagi 2,, ada yang berasal dari sinus urougenital dan ada yang berasal dari ureteric bud,,… Nah yang berasal dari sinus urogenital adalah dinding vesica urinaria yang terdiri dari tunica mucosa yang ada rugae vesica,,muscularis dan fibrosa,,,..,,sedangkan yang berasal dari ureteric bud adalah bagian trigonum vesica yang tidak mempunyai rugae vesica dan merupakan lanjutan dari stratum longitudinalis internum dari ureter dan terdiri dari M.trigonalis,,,.dimana

g membentuk segitiga yakni 2 ostium ureteris (terdapat lipatan antar keduannya disebut plica interureterica) dan 1 ostium urethra internum (dikelilingi

phincter urethra externa

eflex mikturisi merupakan kerja dari parasimpatis,,dimana kerja parasimpatis terhadap reflex

Ini dilakukan agar urine dapat dikeluarkan,Sedangkan jika otak (pons) memerintahkan penghambtan miksi,,maka impuls akan memerintahkan agar otot M.sphinter urethra externa untuk berkontraksi dan

d. spinal cord segmen S2-S3

Pada saat urin dari ureter masuk ke dalam kandung kemih mencapai +250 ml, maka akan timbul keinginan untuk miksi karena reseptor regang, terutama yang berada di daerah posterior terstimulasi dan menghantarkan impuls sensorik ke korda spinalis segmen S2 dan S3 melalui nervus pelvikus.

emacu refleks miksi dengan kembali melalui serabut parasimpatis motorik nervus pelvikus untuk memacu kontraksi otot detrusor dan menghambat relaksasi otot sfingter uretra interna selain itu juga menghantarkan impuls ke pons batang otak tempat dimana kita b

Apabila kita tidak menghendaki miksi, impuls akan dicetuskan ke korda spinalis segmen S3 untuk menghambat relaksasi sfingter uretra eksterna via nervus pudenda dan ke segmen S2 untuk

dan menghambat relaksasi sfingter uretra eksterna. Apabila kita menghendaki untuk miksi, maka penghambatan itu tidak terjadi.

Yang berkaitan dengan region flank berikut adalah benar, kecuali

langsung dari aorta abdominalis bukan cabang a. renalis

di bagi 2,, ada yang berasal dari sinus urougenital dan ada yang berasal dari ureteric bud,,… Nah yang berasal dari sinus urogenital adalah dinding vesica urinaria yang

an yang berasal dari ureteric bud adalah bagian trigonum vesica yang tidak mempunyai rugae vesica dan merupakan

g membentuk segitiga yakni 2 ostium ureteris (terdapat lipatan antar keduannya disebut plica interureterica) dan 1 ostium urethra internum (dikelilingi

Ini dilakukan agar urine dapat dikeluarkan,Sedangkan jika otak (pons) memerintahkan penghambtan miksi,,maka impuls akan memerintahkan agar otot M.sphinter urethra externa untuk berkontraksi dan

250 ml, maka akan timbul keinginan untuk miksi karena reseptor regang, terutama yang berada di daerah posterior terstimulasi dan menghantarkan impuls sensorik ke korda spinalis segmen S2 dan S3 melalui nervus pelvikus.

emacu refleks miksi dengan kembali melalui serabut parasimpatis motorik nervus pelvikus untuk memacu kontraksi otot detrusor dan menghambat relaksasi otot sfingter uretra interna selain itu juga menghantarkan impuls ke pons batang otak tempat dimana kita bisa

Apabila kita tidak menghendaki miksi, impuls akan dicetuskan ke korda spinalis segmen S3 untuk

dan menghambat relaksasi sfingter uretra eksterna. Apabila kita

9

a. batas superiornya adalah costa 8

b. batas inferiornya adalah crista illiaca

c. batas anteriornya adalah linea axillaris anterior

d. batas posterolateralnya adalah linea midaxillaris

e. batas posteriornya adalah linea axillaris posterior

REGIO FLANK/ REGIO FOSSA PARALUMBALIS,,mempunyai : - Titik Orientasi :

o Processus Transversus Vetebrae Lumbalis o Tuber Coxae o Costae Terakhir (XII) o M. Tensor Fascia Latae

- Batas : superior : arcus costa (costa XII) Inferior : SIAS (crista Iliaca) posterior : linea axillaris posterior Anterior : linea axillaris anterior Posterolateral : linea midaxillaris Proximal : Garis Yang ditarik dari ujung Processus

Tranversus Lumbalis ke Tuber Coxae Cranial : Arcus Costae Caudal : Regangan M. Tensor Fasciae Latae

35. Yang berkaitan dengan ureter berikut adalah benar, kecuali a. mempunyai panjang 25-30 cm

b. memiliki penyempitan

c. vaskularisasi di daerah distal dari lateral ke medial

d. vaskularisasi di daerah proksimal oleh aorta abdominalis dan a.renalis

e. inervasi simpatisnya oleh n.splanchnicus thoracis

Vesica Urinaria mempunyai panjang 20 – 30 cm ,dengan diameter 1,7 cm,.. memiliki 3 penyempitan di 3 tempat yakni ureteropelvico junction (UPJ),,ketika menyilangi A. iliaca externa,, uretrovesico junction (UVJ),,… Ureter Berdasarkan vaskularisasi dan innervasi di bagi menjadi 2 bagian yakni pars abdominal (proximal) dan pars pelvic (distal),… Untuk bagian ureter pars abdominal (proximal),divaskularisasi oleh aorta abdominalis,cabang A. renalis,,A.gonadalis,dengan arah vaskularisasi dari medial ke lateral,.dan inervasi simpatisnya oleh N.sphlanicus thoracis,.. Sedangkan ureter pars pelvica (distal),divaskularisasi oleh A.vesicalis superior et inferior,A.iliaca interna, A. uterine,dengan araah vaskularisasi dari lateral ke medial,,.dan innervasi simpatisnya oleh N.sphalnicus lumbalis L1 – L3, Sehingga tidak semua ureter dinnervasi simpatisnya oleh N.sphlanicus thoracis,,tetapi hanya yang pars proximal saja,,sedangkan yang pars distal oleh N.sphalnicus lumbalis L1 – L3.,,…..

36. Hal berikut benar tentang vesica urinaria, kecuali a. trigonum yang berada di anteroinferior sudutnya dibentuk oleh ostium urethra interna

b. uvula vesicae tidak terdapat pada anak lelaki

c. pada wanita divaskularisasi oleh a.vesicalis superior et inferior

d. rangsangan nyeri pada vesica urinaria dibawa oleh n.errigentes

e. aliran limfatik pada bagian fundusnya ke lnn.illiaci interni

Pada vesica urinaria terdapat trigonum vesica,,yang pada sudut craniodorsal dari trigonum vesicae terdapt ostium ureteris,yang merupakan muara ureter berbentuk elips, dan pada sudut di sebelah caudal (apex) terdapat ostium urethrae internum,.Yang merupakan pangkal dari urethra. Di sebelah dorsal ostium uretrae internum terdapat penonjolan yang disebut uvula vesicae,yang dibentuk oleh lobus medius prostat pada laki – laki.

10

Vesica urinaria pada laki – laki divaskularisasi oleh A.vesikalis superior (bagian antero superiornya) dan A. vesikalis inferior (bagian fundus dan collumnnya),,sedangkan Vesica urinaria pada wanita divaskularisasi oleh A.vesikalis superior (bagian antero superiornya) dan A. vaginalis (bagian fundus dan collumnya),, Rangsangan nyeri pada vesica urinaria,terbagi 2,,yakni untuk vesica urinaria bagian superior,,dan sedkit fundus vesica dibawa oleh simpatis(N.sphlanicus lumbalis L1 – L3),,kemudian yang kedua adalh untuk bagian vesica urinaria sisanya atau sebagian besarnya di bawa oleh parasimpatis(N.erregentes),.. Untuk aliran limfatik vesica urinaria terbagi,2 yaitu: Facies cranialis vesica urinaria: Lnn.iliaci externi Fundus et column vesica urinaria: Lnn. Iliaci interni

37. Dalam keadaan normal volume urin adalah ….. % volume darah yang difiltrasi.

a. < 1 % d. 7,5-10 %

b. 2,5-5 % e. 10-12,5 %

c. 5-7,5 %

Normalnya, Setiap hari terbentuk rata-rata 180 L filtrat glomerulus. Dari 180 L ini, rata-rata 178,5 L diserap kembali (Reabsorpsi ) dan 1,5 L sisanya terus mengalir ke Pelvis ginjal untuk dikeluarkan sebagai urin. Jadi dalam keadaan normal volume urin adalah <1% dari volume darah yang difiltrasi. 1 ( coba hitung, 1.5 L itu 0.83 % dari 180 L ). Rata-rata setiap harinya volume filtrat glomerulus pada wanita dewasa 150 L dan pada pria dewasa 180 L. Lebih dari 99 % dari filtrat glomerulus kembali ke aliran darah via reabsorpsi tubulus, jadi hanya 1-2 liter ( kurang lebih 1-2 qt )yg diekskresi sebagai urine. 2

1.Sherwood, lauralle.2001. Fisiologi manusia dari sel ke sistem.ed 2,EGC,Jakarta. 2. Tortora, G.J, Derrickson, 2009.Priciples of anatomy and physiology. 12 th ed, Wiley,

38. Kemampuan ekskresi cairan di ginjal berkaitan dengan kemampuan pompa jantung. Renal blood flow (aliran darah ginjal) bila dibandingkan dengan cardiac output (isi semenit jantung) dalam

keadaan normal sebesar?

a. 7% d. 28%

b. 14% e. 35%

c. 21%

Dalam keadaan normal, ginjal menerima 20-25 % dari curah jantung. Sekitar 20% dari plasma mengalir melalui kapiler glomerulus disaring ke dalam kapsul bowman, 80% sisanya terus mengalir melalui arteriol efferen ke dalam kapiler peritubulus. pada GFR rata-rata 125 ml/ menit, aliran plasma ginjal total mencapai rata-rata 625 ml/menit. Karena 55% dari seluruh darah berupa plasma ( 45 % sisanya=hematokrit), aliran total darah melalui ginjal rata-rata adalah 1.140 ml/menit. Jumlah ini merupakan sekitar 22 % dari curah jantung total sebesar 5 liter (5000 ml) / menit untuk ginjal, yang berat seluruhnya < 1% berat tubuh. Ginjal perlu mendapat bagian curah jantung yang cukup besar ini, karena kedua ginjal harus terus –menerus melakukan fungsi regulatorik dan ekskretorik terhadap sejumlah besar volume plasma yang mereka terima untuk mempertahankan stabilitas lingkungan cairan internal. 1

39. Pada percobaan N-Urin senyawa yang berfungsi untuk mencerna senyawa N adalah a. H2SO4 pekat d. NaOH 0,1 N

b. H2SO4 0,1 N e. NaOH 1 N

c. H2SO4 1 N

Senyawa nitrogen ( N ) dalam urin antara lain Urea, ammonia, asam urat, asam amino, kreatinin, kreatin. Prinsip dari percobaan N-urin adalah : -mengkonversi/ mengubah berbagai komponen nitrogen dalam urin menjadi ammonium sulfat dengan memanaskannya dengan asam sulfat ( H2SO4 ) Pekat, yang berfungsi untuk mendekomposisi N-urine menjadi amonium sulfat ( pada metode Digesti ), dengan reaksi :

Senyawa N + H2SO4( Pekat ) →(NH4)2SO4

11

- Dekomposisi ammonium sulfat menghasilkan gas ammonia dengan penambahan basa NaOH yg ditampung dalam labu berisi asam sulfat (volume dan konsentrasinya telah diketahui). Tahap ini pada metode distilasi, dengan Reaksi :

(NH4)2 SO4 + 2 NaOH → 2NH4OH + Na2SO4 NH4OH→NH3 +H2O 2NH3 +H2SO4 → (NH4)2SO4

-Larutan asam setengah netral dititrasi dengan basa yang sudah diketahui kekuatannya secara alkalimetri→ Setelah distilasi, menghasilkan gas ammonia yang ditampung dalam labu Erlenmeyer yang berisi 0.1 N H2SO4. Amonia yang bersifat basa akan bereaksi dengan asam sulfat dalam labu sehingga terjadi penetralan ( H2SO4 menjadi setengah netral ). Lalu dititrasi dengan bantuan 0.1 N NaOH hingga muncul warna pink pertama (x ml ). Lakukan titrasi pada blanko dengan cara yang sama ( y ml) lalu ambil angka titrasi sample (x-y ml ). Reaksi titrasi :

H2SO4 + 2NaOH → Na2SO4 + 2H2O

-Hitung kandungan Nitrogen dengan Rumus ( dibuku Praktikum )

40. Larutan yang berfungsi untuk menangkap NH3 yang terbentuk pada proses penyulingan adalah

a. H2SO4 0,1 N d. Na2SO4

b. H2SO4 1 N e. NH4OH

c. (NH4)2SO4

Lihat pembahasan sebelumnya, reaksi ( 2NH3+H2SO4 →(NH4)2SO4 ) dan konsentrasi H2SO4 yang kita praktikumkan adalah 0.1 N.

41. Alkohol pekat digunakan dalam perobaan N-Urin bertujuan untuk a. meratakan pemanasan d. mempermudah penyulingan NH3

b. menaikkan titik didih e. Mencegah pengendapan K-Hidrogen Sulfat

c. mencerna senyawa nitrogen

Alkohol pekat digunakan pada metode Distilasi (penyulingan ) yang berfungsi untuk mempermudah penyulingan NH3. Mengapa ? karena alkohol mempercepat penguapan

42. Adanya senyawa fosfat dapat ditunjukkan dengan reaksi

a. picric acid reaction d. muroxide test

b. silver reduction e. benedict test

c. neuwmann test

Pas praktikum biokim, kita diajari untuk melakukan tes urin secara kualitatif. Sebenarnya metodenya banyak, tapi di sini kita diajari untuk melakukan 7 tes dengan mengetahui 5 zat apa saja yang terkandung di urin. Mulai dari urea, hasil akhir pemecahan protein yang menyumbang 80-90 % nitrogen pada urin normal dites dengan menggunakan tes ammonia dengan ditandai warna biru pada kertas lakmus warna merah. Lalu ada tes asam urat dengan muroxide(positif ditandai dengan laruten warna pink) dan silver reduction /schiff(ditandai dengan warna coklat, kalo lama-kelamaan menjadi item karena terbentuk Ag2O). Selanjutnya adalah tes kreatinin. Tes kreatinin dilakukan dengan tes asam pikrat, kalo positif terbentuk larutan berwarna coklat kehitaman karena terbentuk kreatinin pikrat. Lalu ada tes garam ammonium, itu mendeteksi adanya gas NH3 yang ada pada urin, makanya pengaduk yang diberi lauran PP Cuma ditempelkan doang di mulut tabung reaksi. Karena NH3 adalah basa lemah, makanya terbentuk warna pink di pengaduk itu. Nah, yang terakhir adalah tes mineral. Kalo di praktikum, kita hanya melakukan tes phospat dan sulfat. Senyawa phospat di tes dengan tes neuwmann. Kalo positif, terbentuk endapan berwarna kuning jeruk. Dan yang terakhir, adalah tes sulfat dengan ditandai dengan keruhan berwarna putih saat ditambahkan BaCl2, karena terbentuk senyawa BaSO4.

12

43. Kreatinin dalam urin dapat ditunjukkan dengan reaksi a. reduksi perak d. muroksid

b. asam pikrat e. benedict

c. newmann

44. Endapan putih yang terjadi pada penambahan BaCl2 pada urin yang asam menunjukkan adanya senyawa

a. urea d. kreatinin

b. sulfat e. asam urat

c. fosfat

45. Berikut ini adalah hal yang mempercepat ekskresi obat yang bersifat asam a. menghambat enzim karbonic anhidrase d. menurunkan pH urin

b. menghambat enzim Na-K-ATPase e. meningkatkan pH urin

c. mengaktivasi enzim Na-K-ATPase

Ekskresi Obat. Nah, obat itu kan ada yang hidrofilik(suka air), and ada juga yang lipofilik(suka lemak). Nah, nanti obat juga dibagi lagi, ada yang free drug dan ada yang terikat pada protein plasma(albumin). Sekarang yang terikat pada protein plasma dulu ya, nah obat yang terikat protein plasma enggak bisa menembus filtrat glomerulus, karena ukurannya gede(65-70 kDa). Jadi, terus beredar melalui aliran darah sampai berubah menjadi free drug. Nah, kalo yang free drug, karena ukurannya yang sangat kecil, lolos filtrat glomerulus dong, dan terbentuk urin primer(filtrat glomerulus). Nah, disini keliatan mana yang lipofilik dan mana yang hidrofilik. Kalo lipofilik, obat akan masuk lagi ke cairan interstitial, karena gampang banget nembus membran tubulus. Secara gitu, membran kan tersusun dari lemak bilayer, jadi gampang nembusnya lah, namanya juga suka lemak(lipofilik). Nah, ini lain halnya dengan hidrofilik(alias suka air). Nah, obat hidrofilik gak bisa menembus membran tubulus sehingga bisa dikeluarkan oleh tubuh. Oya, itu baru pembukaan ya, sekarang langsung aja ke intinya. Obat itu ada yang terionisasi dan tidak terionisasi. Obat yang terionisasi bisa diekskresikan oleh ginjal. Nah kalo obatnya asam, dia harus diionkan dulu biar bisa dikeluarkan. Caranya gimana? Nah, kalo obatnya asam, urin harus dibuat basa. Begitu juga sebaliknya. Kalo obatnya basa, maka harus dibuat agar urinnya asam. Itulah kenapa kalo orang yang mengonsumsi amphetamin harus di bersihkan dengan konsumsi vitamin C dosis tinggi. Karena amphetamin adalah obat yang memiliki sifat basa, sedangkan vitamin C (asam askorbat) memiliki sifat asam.

46. Faktor-faktor yang mempengaruhi drug clearance, kecuali a. neonatal d. limbic damage

b. penuaan e. kerusakan hati

c. ikatan obat dengan protein

ada beberapa faktor yang mempengaruhi drug clearance • Neonatal : kecepatan filtrasi jauh lebih cepat dari pada dewasa, hal ini karena komposisi cairan

tubuh bayi cukup besar • Elderly (Penuaan): penurunan fungsi ginjal (1% per tahun atau berupa penurunan GFR 1ml/thn).

sel ain itu penurunan fungsi ginjal juga meningkat jika mengkonsumsi rokok, alcohol, obat2an, menderita dm, hipertensi

• Kerusakan hati • Antihipertensi • Organic desease • Ikatan obat dengan protein

47. Contoh carrier-mediated untuk sekresi tubular, kecuali

13

a. glucoronide d. ATP-binding cassette

b. sulfat e. glycoside

c. glutation adduct

Berikut beberapa contoh carrier mediated tubular secretion Transporters (p-glycoprotein) � glucoronide, sulfate, dan glutation adduct Adenosine tryphospate � ATP-binding cassete (ABC) transporter, selective untuk organic cationic drug. Jadi yang bukan merupakan carrier mediated untuk sekresi tubular adalah glycoside

48. Seorang pemuda ditemukan mengalami keracunan obat dan kondisi urinnya asidosis, hal yang mungkin terjadi adalah

a. obat yang diminumnya merupakan basa lemah

b. bisa disembuhkan dengan memberikan asam lemah

c. pemuda tersebut minum obat yang efeknya contradiktif

d. obat yang diminumnya merupakan asam lemah

e. obat yang diminumnya merupakan obat dosis rendah

Hal yang mungkin terjadi adalah obat yang diminum merupakan asam lemah, karena obat dengan sifat asam lemah bila berada diurin yang asam maka jumlah yang terion akan berkurang, ini menyebabkan obat lebih banyak direabsorbsi dan makin sedikit yang diekskresi melalui urin. Karena jumlah obat yang diekskresi sedikit maka timbunan obat dalam tubuh meningkat, hal inilah yang menyebabkan keracunan obat

49. Sensasi rasa haus merupakan efek dari terstimulasinya …………. Oleh angiotensin II

a. subfornical organ d. serabut postganglionic parasimpatetik

b. pituitary posterior e. spinal cord segmen S2-S3

c. serabut postganglionic simpatetik

Angiotensin II meningkatkan sensasi rasa haus dengan stimulasi pada organ subfornikal yang terletak pada otak dan meningkatkan keinginan mengkonsumsi garam. Hormon ini meningkatkan sekresi hormon VP, hormon ACTH dan hormon noradrenalin.

50. ACE banyak dihasilkan pada organ berikut a. paru-paru d. limbic

b. jantung e. ginjal

c. hati

ACE (angiotensin converting enzyme) dihasilkan di dinding endothelium pembuluh paru

51. Selisih anion dan kation sehingga menimbulkan keseimbangan elektrolit disebut a. anion gap d. kation channel

b. water gap e. anion cahnnel

c. water channel

Anion gap merupakan selisih antara kation dan anion sehingga menunjukkan keseimbangan elektrolit. Konsentrasi anion dan kation dalam plasma harus sama besar untuk menjaga kenetralan listrik. Anion gap dihitung dengan rumus Anion gap = [{Na+} + {K+}]-[{Cl-}+ {HCO3}] keterangan untuk option yang lain: water gap = lembah sungai water channel = saluran air kation channel = saluran masuk untuk kation anion channel = saluran masuk untuk anion

52. Hal yang salah dari pernyataan berikut adalah a. cairan terbanyak berada di jaringan otak

b. natrium adalah kation terbanyak dalam tubuh

c. vitreus humor termasuk te dalam cairan intraseluler

d. ion karbonat termasuk salah satu anion yang dihitung dalam anion gap

e. anion gap akan meningkat apa kondisi gagal ginjal

14

Vitreous humor termasuk kedalam cairan transelular sehingga termasuk kedalam cairan ekstraselular dan bukan cairan intraselular. Contoh cairan extra selular yang lain adalah: cairan di cerebrospinal, saluran pencernaan, kelenjar eksokrin,tubulus ginjal dan saluran kemih

53. Ion magnesium akan banyak direabsorpsi di a. tubulus convulatus proksimal d. ductus collectivus

b. tubulus convulatus distal e. ansa nephroni crassus

c. seluruh ansa nephroni

Pengendalian homeostasis magnesium total tubuh terutama berada dalam segmen nefron ginjal. Tubulus proksimal menyerap 5-15%, pars assenden tebal lengkung Henle menyerap 70-80%, dan tubulus distal mereabsorbsi beberapa% 5-10 dari magnesium yg telah disaring.

54. Diagnosa yang dapat diberikan apabila ditemukan leukosit tidak berwarna pada pemeriksaan urin adalah

a. infeksi urethra d. infeksi lambung

b. infeksi saluran urinary atas e. obstruksi pada vesica felea

c. infeksi pada lumen usus

Terdapatnya leukosit dalam jumlah yg banyak dan tidak berwana di urin disebut piuria. Keadaan ini sering di jumpai pada infeksi saluran kemih. sebenarnya leukosit itu emang terdapat pada urin, tapi cuma dikit, sekitar 0-5/LPK. Pada kasus ini, biasanya terjadi infeksi saluran urinaria bagian atas.

55. Pemeriksaan rutin urin harus dilakukan sesegera mungkin dalam waktu kurang dari 1 jam setelah urin dikeluarkan, karena

a. bau ammonia akan semakin menyengat

b. bacteri akan berkembang dan mempengaruhi hasil pemeriksaan

c. warna urin akan semakin pekat

d. bakteri akan hilang dan tidak terdeteksi

e. urin akan mengendap

Selain berkembangnya bakteri yang pesat, urin bisa juga udah teroksidasi dengan udara dan akhirnya dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan. Senyawa ammonium pun bisa berubah menjadi ammonia yang menguap ke udara,

56. Kadar normobuminuria adalah a. <200 mg/dl d. >400 mg/dl

b. 200-300 mg/dl e. semua salah

c. 300-400 mg/dl

Kadar albumin normal dalam urin adalah kurang dari 200 mg/dl. Jika lebih, terdapat kemungkinan adanya sindroma nefrotik atau rusaknya barier pada dinding glomerulus.

57. Yang berhubungan dengan alkaptonuria adalah, kecuali a. defisiensi enzim HAO d. mengakibatkan arthritis

b. Tidak ada retardasi mental e. biasa tidak terdiagnosis sampai dewasa

c. Urin berwarna hijau

Alkaptonuria adalah kondisi yang langka di mana urin yang dikeluarkan seseorang berwarna gelap ketika bersentuhan dengan udara. yang berhubungan dengan hal tersebut; - defisiensi enzim HAO (Hydroxy Acid Oxidase) -tidak mungkin teredartasi mental, karena penyakit ini hanya berefek pada urin - dapat mengaibatkan arthritis - urin berwarna hitam - baru terdeteksi pada saat berumur 30-40 tahun

58. Urin berwarna merah, disebabkan konsumsi obat a. paracetamol d. deoksimetason

b. glikosida e. nexium

c. antipirin

15

- parasetamol (analgetik, anti piretik) � obat demam, urin tidak berwarna merah - glikosida �untuk gagal jantung � untuk gagal jantung, urin berwarna merah - antypirin � obat untuk sakit telinga , urin tidak mungkin berwarna merah - deoksimetason � anti radang, kencing tidak merah - nexium � obat maag, kencing tidak merah Pemeriksaan makroskopik / fisik : Warna Normal : berwarna kuning muda sampai kuning tua urin encer warnanya lebih muda daripada urin pekat dan urin asam biasanya berwarna lebih tua dari urin alkalis. Kelainan : Tidak patologis : • Makanan : wortel (kuning tua, makanan yang mengandung fosfat / urat (seperti susu), kue-kue yang

diberi zat pewarna. • Obat-obatan : antipirin (merah), fenil salisilat (hijau), metilen blue (biru kehijauan), fenol (coklat hitam). • Patologis : bilirubin (seperti teh), darah (merah), melanin (hitam), biliverdin (hijau), kiius (seperti susu),

nanah (putih keruh). Kejernihan Normal : biasanya jernih Keruh : Keruh sejak dikemihkan Contoh : fosfat (amorf) dalam jumlah banyak, makin lama makin banyak karena urin makin menjadi alkalis. Tidak mempunyai arti klinis : Nanah, disebabkan karena peradangan, mikroskopik dijumpai sel-sel darah putih. Dan epitel dalam jumlah melebihi normal, sisa-sisa jaringan dan bakteri. Kilus seringkali disebabkan karena filariasis (bendungan aliran limfe) Darah (gross hematuria) menyebabkan urin berwarna merah coklat, keruh dan berkabut. Keruh setelah didiamkan beberapa waktu : Fosfat amorf Perkembang biakan bakteri. buih Normal : bila urin dikocok akan berbuih putih dan cepat hilang. Kelainan : bilirubin menyebabkan buih berwarna kuning. Protein menimbulkan buih putih yang bertahan lama. Bau Normal: biasanya tidak berbau keras, disebabkan karena adanya asam-asam dalam urin yang mudah menguap. Kelainan : • Tidak patologik : karena makanan (durian, petai, jengkol), obat-obatan (toluene, mentol). • Patologik : benda-benda keton (bau buah 2 buahan), perombakan ureum (bau amoiak), perombakan

albumin (bau asam sulfide), perforeasi usus ke dalam kandung kemih (bau tinja), karsinoma saluran kemih-kelamin (bau busuk).

59. Di bawah ini merupakan kompensasi dari ginjal jika terjadi alkalosis respiratorik a. ekskresi Co2terlarut d. reabsorpsi H+

b. reabsorpsi HCO3- e. semua salah

c. ekskresi H+

Kompensasi untuk alkalosis respiratorik adalah dengan meningkatkan ekskresi HCO3-, dan

meningkatkan reabsorbsi H +.

ekskresi H+ untuk asidosis metabolik. reabsorpsi HCO3- untuk asidosis respiratorik

60. Dari pasangan ion di bawah ini, manakah yang pengaturannya dipengaruhi PTH, calcitriol, dan calcitonin

a. potassium & phosphate d. sodium & phosphate

b. sodium & potassium e. sodium & chloride

c. calcium & phosphate

Mereka berdua sangat dipengaruhi sekali oleh PTH, calcitonin dan calcitrol.. bisa untuk meningkatkan absorpsi pada saluran pembuangan dan juga untuk memacu pertukaran mineral pada tulang (ada pada blok 1.1 dan 1.2 dulu)

61. Seorang pasien asthma di rumah sakit, pH darah menunjukkan 7,30. Secara fisiologis kompensasi organ tubuh adalah

a. hiperventilasiparu-paru d. reabsorpsi HCO3-

b. hipoventilasiparu-paru e. reabsorpsi CO2terlarut

c. reabsorpsi H+

Pasien terkena asidosis respiratorik yg dimana salah 1 ciri2nya sama dengan data dari soal diatas yaitu PH <7,35, di data 7,30... nah kompensasinya adalah reabsorbsi HCO3

-

16

62. Salah satu penybab warna kuning pada urin adalah a. RBC d. Hemoglobin

b. Protein e. Urea

c. Hematoporphyrin

63. Yang membedakan nefron bagian korteks dengan yang ada di juxtaglomerula adalah a. arteriola afferent > efferent d. vaskularisasi dari pleksus peritubular

b. arteriola afferent = efferent e. loop henle lebih panjang

c. mengekskresikan natrium

nefron terbagi menjadi 2 Cortico nephrons : 80-85% di renal, loop of henle pendek, renal corpuscle pada korteks, vaskularisasi dari kapiler peritubular Juxtamedullary nephrons : 15-20% di renal, loop of henle panjang, renal corpuscle dekat dengan medula, vaskularisasi dari kapiler peritubular dan vasa recta

64. Spesific gravity urin dalam keadaan isosthenuria adalah a. 1,003 d. 1,020

b. 1,010 e. 1,025

c. 1,015

Isosthenuria : eksresi urin memiliki osmolalitas yang sama dengan plasma specific gravity human plasma : 1.008 – 1.010

65. Organisme di bawah ini sulit dideteksi pada pemeriksaan komposisi urin, kecuali a. klebsiela d. gonococcus

b. proteus e. e.coli

c. shigela

Mikroba yang sering dijumpai pada urinary tract : pada bakteri : E.coli, fungi : Candida albicans (penyebab vaginitis ) , protozoa : Trichomonas vaginalis (most common kalo kata tortora )

66. Jaringan epithel melekat pada lamina basalis yang pada penglihatan dengan mikroskop electron memiliki bagian gelap dan terang. Bagian yang berwarna gelap disebut

a. lamina rara d. lamina dentata

b. lamina lucida e. lamina densa

c. lamina parietal

Semua epitel yang berhubungan dengan jaringan ikat dibawahnya memiliki suatu struktur ekstrasel yang berbentuk seperti lembaran yang disebut membrana basalis. Tebalnya 20-100 nm. Komponen utamanya adalah kolagen tipe IV, glikoprotein laminin dan entactin, dan proteoglikan. Struktur ini hanya tampak dengan mikroskop elektron. Terdiri atas jalinan serabut yang sangat halus (lamina densa). Selain itu, lamina basal mungkin memiliki lapisan jarang-elektron pada satu atau kedua sisi lamina densa, yang disebut lamina rara atau lamina lucida. Pada ginjal, tepatnya di Corpusculum renale, antara endotel kapiler glomerulus dan podosit terdapat pula lamina basalis yang juga berperan sebagai barrier filtrasi glomerulus.

67. Berikut bukan termasuk komponen utama penyusun lamina basalis a. kolagentipeI d. entactin

b. kolagentipa IV e. proteoglican

c. laminin

Semua epitel yang berhubungan dengan jaringan ikat dibawahnya memiliki suatu struktur ekstrasel yang berbentuk seperti lembaran yang disebut membrana basalis. Tebalnya 20-100 nm. Komponen utamanya adalah kolagen tipe IV, glikoprotein laminin dan entactin, dan proteoglikan.

68. Bagian superficial intercellular junction sel-sel epithel adalah a. zonula adherens d. desmosome

b.zonula occludens c. hemidesmosome

c. gap junction

17

Taut antar sel(intercellular junction) adalah struktur terkait-membran yang membantu kohesi dan komunikasi antar sel. Struktur ini terdapat di kebanyakan jaringan, terutama epitel. Macam-macamnya: • Taut erat/ zonula occludens: terdapat di bagian superficial intercelular junction. Pada sediaan tipis

yang terpulas baik dan pengamatan mikroskop elektron, lembaran-lembaran luar dari membran yang bersebelahan tampak menyatu. Fungsinya: Membentuk pembatas untuk membentuk pembatas untuk mencegah aliran zat antar sel dalam dua arah (apeks->basal dan basal->apeks).

• Zonula adherens: Taut ini mengelilingi sel dan melekatkannya pada tetangganya. Banyak filamen aktin yang melekat pada plak padat elektron pada permukaan sitoplasma di membran yang bertautan.

• Taut rekah/Gap junction: terdapat di membran lateral kebanyakan sel epitel. Terdapat di hampir semua jaringan mamalia kecuali sel otot. Memungkinkan pertukaran molekul sel yang massanya <1500 Da, molekul pemberi sinyal seperti beberapa hormon, siklik AMP, GMP, dan ion-ion.

• Desmosom: Struktur berbentuk seperti cakram kompleks pada permukaan satu sel yang berpasangan dengan struktur identik pada permukaan sel yang bersebelahan.

• Hemidesmosom: Berupa setengah desmosom, mengikat sel epitel pada membrana basalis. Berbeda dengan desmosom yang plak perekatnya adalaha cadherin, pada hemidesmosom adalah integrin.

Kalau secara fungsional, taut antar sel itu ada 3. Taut adheren(Zonula adheren, desmosom, dan hemidesmosom), taut impermeabel(zonula occludens), dan taut komunikasi(Gap junction)

69. Epithelium pseudostratificatum cilliatum terdapat pada a. ovarium d. vagina

b. trakea e. anus

c. esophagus

Ovarium : simplex cuboid Trakea : pseudostratificatum cilliatum Esofagus, vagina, dan anus : stratificatum squamousum non cornificatum

70. Kreatinin merupakan produk dari metabolisme. Kreatinin yang disimpan di tubuh dalam bentuk …

Di bagian …

a. kreatinin hidrat , otot d. kreatinin fosfat, kulit

b. kreatinin fosfat , otot e. kreatinin hidrat , kulit

c. kreatinin hidroksida , kulit

Kreatinin merupakan hasil penguraian kreatin fosfat dalam otot. Untuk bekerja dengan baik, otot kita memerlukan sumber energi yang dinamakan ATP - suatu ikatan fosfat berenergi tinggi. sumber ATP adalah kreatin fosfat di samping fosforilasi oksidatif yang dalam biokimia dikenal sebagai siklus Krebs.

71. Berikut merupakan hasil oksidasi purin a. pirimidin d. asam urat

b. asam amino e. sistein

c. nitrit

Asam urat adalah asam hasil metabolism protein berupa asam-asam inti yang terdapat dalam inti sel. Setelah mengalami berbagai proses biokimia akan menjadi oksidapurin. Purin sendiri merupakan salah satu turunan asam amino. Oksidasi purin ini dimetabolisme lagi oleh suatu enzim dan menghasilkan produk akhir yaitu asam urat. Jadi asam urat adalah hasil akhir dari metabolism tubuh dari bahan purin.

72. Berat jenis urine normal adalah a. 1,001-1,010 d. 1,020-1.040

b. 1,001-1,035 e. 1,010-1,020

c. 1,010-1,025

Berat jenis urin normal = 1,003-1,030 ,bergantung dari kadar solut di urin. Sumber lain mengatakan bahwa berat jenis urin normal 1,010-1,025.

73. pH urin normal adalah a. 4,8-8,2 d. 3,0-6,7

b. 3,0-5,0 e. 5,5-6,8

c. 3,5-8,7

pH urin normal menurut buku Guyton = 4,5-8,0. Tapi rata-rata 6,tergantung sama food intake.

Kunci Jawaban

1. B 2. E 3. D 4. C 5. C 6. A 7. A 8. B 9. E 10. A 11. C 12. E 13. C

14. D 15. E 16. D 17. A 18. F 19. D 20. D 21. B 22. A 23. D 24. D 25. C 26. B

Istilah SPF mudah ditemukan pada produk

dari sun protecting factokemampuan lamanya tabir surya menahan sinar ultraviolet (UVB khususnya). Tabir surya dengan SPF 15 berarti dapat melindungi kulit warna kulit dari normal menjadi kemerahan bila terpapar sinar matahari. Ini berarti tabir surya tersebut dapat melindungi kulit selama 2,5 jam. Setelahnya, kita harus mengoleskan tabir surya kembali.

UVA dan UVB adalah jenis sinar yg membahayakan kulit. UVA memiliki panjang gelombang 320-400nm. Sedangkan UVB gelombangnya lebih pendek yaitu sekitar 290rendah jangkauannya, semakin rentan kulit menjadi rusak. Baik UVA maupun UVB samamenembus lapisan epidermis, memicu penuaan dini akibat berupa timbulnya 'flek', kerut, tumor jinak pada kulit, kulit menjadi kusam, kering serta kasar akibat berkurangnya kekenyalan kulit. Kedua sinar tersebut juga dapat memicu terjadinya kanker kulitcarcinoma).

SPF 30 = 2 x SPF 15? as an SPF of 15, and so on, but that is not how it works”Academy of Dermatology (dari SPF 15. SPF 15 melindungi 94% sinar UVB, SPF 30 melindungi sekitar 97% UVB dan SPF 45 melindungi sekitar 98% sinar UVB. Jadi, semakin besar nilai SPF memberikan perlindungan sedikit lebih banyak terhadap UVB, namun tidak ada yang sampai 100%. Dari waktunya, memang SPF 30

18

27. A 28. A 29. A 30. C 31. D 32. C 33. D 34. A 35. E 36. C 37. A 38. C 39. A

40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52.

Sun Protection Factor

Istilah SPF mudah ditemukan pada produk sunblocksun protecting factor (factor perlindungan terhadap sinar matahari). Ini menunjukan

kemampuan lamanya tabir surya menahan sinar ultraviolet (UVB khususnya). Tabir surya dengan SPF 15 berarti dapat melindungi kulit kita selama 15 x 10 menit. Waktu ini diambil dari perubahan warna kulit dari normal menjadi kemerahan bila terpapar sinar matahari. Ini berarti tabir surya tersebut dapat melindungi kulit selama 2,5 jam. Setelahnya, kita harus mengoleskan tabir surya

UVA dan UVB adalah jenis sinar yg membahayakan kulit. UVA memiliki panjang gelombang 400nm. Sedangkan UVB gelombangnya lebih pendek yaitu sekitar 290

rendah jangkauannya, semakin rentan kulit menjadi rusak. Baik UVA maupun UVB samamenembus lapisan epidermis, memicu penuaan dini akibat berupa timbulnya 'flek', kerut, tumor jinak pada kulit, kulit menjadi kusam, kering serta kasar akibat berkurangnya kekenyalan kulit. Kedua sinar tersebut juga dapat memicu terjadinya kanker kulit

SPF 30 = 2 x SPF 15? “It is logical for someone to think that an SPF of 30 is twice as good as an SPF of 15, and so on, but that is not how it works”, kata Spencer, pakar kulit dari American Academy of Dermatology (AAD). Daya proteksi nilai SPF 30 tidak memberikan dari SPF 15. SPF 15 melindungi 94% sinar UVB, SPF 30 melindungi sekitar 97% UVB dan SPF 45 melindungi sekitar 98% sinar UVB. Jadi, semakin besar nilai SPF memberikan perlindungan sedikit ebih banyak terhadap UVB, namun tidak ada yang sampai 100%. Dari waktunya, memang SPF 30

memberikan waktu yang lebih lama di bawah sinar matahari daripada SPF 15.

Sebenarnya kita cukup menggunakan tabir surya ber

15, tapi para ahli merekomendasikan ag

yang ber SPF 30 karena jarang yang mengoleskan krim

dengan ketebalan dan frekuensi pengolesan yang

seharusnya.

A D C D B E D E D A A A C

53. E 54. B 55. B 56. A 57. C 58. C 59. D 60. C 61. D 62. C 63. B 64. B 65. E

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

73.

☺Tips-Especially for girls

Sun Protection Factor

sunblock/ tabir surya. SPF adalah kependekan r (factor perlindungan terhadap sinar matahari). Ini menunjukan

kemampuan lamanya tabir surya menahan sinar ultraviolet (UVB khususnya). Tabir surya dengan kita selama 15 x 10 menit. Waktu ini diambil dari perubahan

warna kulit dari normal menjadi kemerahan bila terpapar sinar matahari. Ini berarti tabir surya tersebut dapat melindungi kulit selama 2,5 jam. Setelahnya, kita harus mengoleskan tabir surya

UVA dan UVB adalah jenis sinar yg membahayakan kulit. UVA memiliki panjang gelombang 400nm. Sedangkan UVB gelombangnya lebih pendek yaitu sekitar 290-320 nm. Semakin

rendah jangkauannya, semakin rentan kulit menjadi rusak. Baik UVA maupun UVB samamenembus lapisan epidermis, memicu penuaan dini akibat berupa timbulnya 'flek', kerut, tumor jinak pada kulit, kulit menjadi kusam, kering serta kasar akibat berkurangnya kekenyalan kulit. Kedua sinar tersebut juga dapat memicu terjadinya kanker kulit seperti SCC (squamous cell

“It is logical for someone to think that an SPF of 30 is twice as good , kata Spencer, pakar kulit dari American

AAD). Daya proteksi nilai SPF 30 tidak memberikan double protection dari SPF 15. SPF 15 melindungi 94% sinar UVB, SPF 30 melindungi sekitar 97% UVB dan SPF 45 melindungi sekitar 98% sinar UVB. Jadi, semakin besar nilai SPF memberikan perlindungan sedikit ebih banyak terhadap UVB, namun tidak ada yang sampai 100%. Dari waktunya, memang SPF 30

memberikan waktu yang lebih lama di bawah sinar matahari daripada SPF 15.

Sebenarnya kita cukup menggunakan tabir surya ber

15, tapi para ahli merekomendasikan agar menggunakan

yang ber SPF 30 karena jarang yang mengoleskan krim

dengan ketebalan dan frekuensi pengolesan yang

66. E 67. A 68. B 69. B 70. B 71. D 72. C 73. A

Especially for girls

/ tabir surya. SPF adalah kependekan r (factor perlindungan terhadap sinar matahari). Ini menunjukan

kemampuan lamanya tabir surya menahan sinar ultraviolet (UVB khususnya). Tabir surya dengan kita selama 15 x 10 menit. Waktu ini diambil dari perubahan

warna kulit dari normal menjadi kemerahan bila terpapar sinar matahari. Ini berarti tabir surya tersebut dapat melindungi kulit selama 2,5 jam. Setelahnya, kita harus mengoleskan tabir surya

UVA dan UVB adalah jenis sinar yg membahayakan kulit. UVA memiliki panjang gelombang 320 nm. Semakin

rendah jangkauannya, semakin rentan kulit menjadi rusak. Baik UVA maupun UVB sama-sama menembus lapisan epidermis, memicu penuaan dini akibat berupa timbulnya 'flek', kerut, tumor jinak pada kulit, kulit menjadi kusam, kering serta kasar akibat berkurangnya kekenyalan kulit.

seperti SCC (squamous cell

“It is logical for someone to think that an SPF of 30 is twice as good , kata Spencer, pakar kulit dari American

double protection dari SPF 15. SPF 15 melindungi 94% sinar UVB, SPF 30 melindungi sekitar 97% UVB dan SPF 45 melindungi sekitar 98% sinar UVB. Jadi, semakin besar nilai SPF memberikan perlindungan sedikit ebih banyak terhadap UVB, namun tidak ada yang sampai 100%. Dari waktunya, memang SPF 30

memberikan waktu yang lebih lama di bawah sinar

Sebenarnya kita cukup menggunakan tabir surya ber-SPF

ar menggunakan

yang ber SPF 30 karena jarang yang mengoleskan krim

dengan ketebalan dan frekuensi pengolesan yang

Tabir Surya yang Aman 1.Chemical sunscreen. Bahanmatahari. Umumnya hanya bisa memproteksi kulit dari UVB saja seperti PABA dan sinamat. Ada juga yang bisa melindungi sampai UVA seperti butylmethoxydibenzoyl methane2. Physical sunscreen, bekerja dengan memantulkan sinar matahari. Bahmengandung titanium dioxide, zinc oxidemelindungi kulit dari sinar UVA.Tabir Surya yang Lebih Aman

Hampir setiap orang menginginkan memiliki kulit yang putih dan sehat bukan menghitamterbakar. Dan pasti tidak ada satupun yang menginginkan kulitnya 'rusak' apalagi sampai terkena kanker kulit.Akibat kebutuhan dan tuntutan akan penampilan dan kesehatan kulit itu, kini berbagai produk kosmetik telah ditambahkan bahan SPF mulai dari foundation, blush on sampai lipstik. Namun, sahabat, bukankah ada bahan yang melindungi kulit kita jauh lebih baik dari kosmetikkosmetik itu?

Hadits riwayat Aisyah r.a, bahwasanya Asma binti Abu Bakar masuk menjumpai Rasulullah SAW dengan pakaian yang tipis, lantas Rasulullah SAW berpaling darinya dan berkata:sesungguhnya jika seorang wanita sudah mencapai usia haid (akil baligh) maka tak ada yang layak terlihat kecuali ini,” sambil beliau menunjuk wajah dan telapak tangan. (HR. Abu Daud dan Baihaqi).

“Hai Nabi, katakanlah kepada istrimukmin: ‘Hendaklah mereka mengulurkan jilbabnya ke seluruh tsupaya mereka lebih mudah untuk dikenal dan oleh karenanya mereka tidak diganggu. Dan ALLAH SWT Maha Pengampun lagi Maha Penyayang.”

Tabir surya belum tentu memberikan protection ;) Para ahli pun menyatakan bahwa pakaian adalah bahan terbaik yang melindungi tubuh dari sinar matahari (SPF mencapai 30). Yang perlu diperhatikan bukan jenis atau ketebalan kainnya tapi kerapatan rajutan benangnya alias ti References : 1. Majalah Dokter Kita. Edisi Desember 20102. Boyles, Salynn.High-SPF Sunscreens: Are They Better?. Diunduh 7http://www.webmd.com/skinproblemsand-treatments/features/high3. Levy, Stanley B. Sunscreens and Photoprotection. Diunduh 7http://emedicine.medscape.com/article/1119992-overview Medicalzone v.2.12.11 -Indonesia (FULDFK Indonesi

19

Tabir Surya yang Aman

1.Chemical sunscreen. Bahan-bahan kimiawi dalam tabir surya yg bekerja menyerap sinar ya bisa memproteksi kulit dari UVB saja seperti PABA dan sinamat. Ada

juga yang bisa melindungi sampai UVA seperti butylmethoxydibenzoyl methane, dll. 2. Physical sunscreen, bekerja dengan memantulkan sinar matahari. Bah

titanium dioxide, zinc oxide, yg dapat melindungi kulit dari sinar UVA. Tabir Surya yang Lebih Aman

Hampir setiap orang menginginkan memiliki kulit yang putih dan sehat bukan menghitam-kasar dan terbakar. Dan pasti tidak ada satupun yang menginginkan kulitnya 'rusak' apalagi sampai terkena kanker kulit.Akibat kebutuhan dan tuntutan akan

sehatan kulit itu, kini berbagai produk kosmetik telah ditambahkan bahan SPF mulai

n sampai lipstik.

Namun, sahabat, bukankah ada bahan yang melindungi kulit kita jauh lebih baik dari kosmetik

.a, bahwasanya Asma binti Abu Bakar masuk menjumpai Rasulullah SAW dengan pakaian yang tipis, lantas Rasulullah SAW berpaling darinya dan berkata:sesungguhnya jika seorang wanita sudah mencapai usia haid (akil baligh) maka tak ada yang

” sambil beliau menunjuk wajah dan telapak tangan. (HR. Abu Daud dan

“Hai Nabi, katakanlah kepada istri-istrimu, anak-anak perempuanmu, dan istri: ‘Hendaklah mereka mengulurkan jilbabnya ke seluruh t

supaya mereka lebih mudah untuk dikenal dan oleh karenanya mereka tidak diganggu. Dan ALLAH SWT Maha Pengampun lagi Maha Penyayang.” (Qs. Al

Tabir surya belum tentu memberikan double protection;) Para ahli pun menyatakan bahwa pakaian adalah bahan terbaik yang melindungi tubuh

dari sinar matahari (SPF mencapai 30). Yang perlu diperhatikan bukan jenis atau ketebalan kainnya tapi kerapatan rajutan benangnya alias tidak transparan (emedicine).

1. Majalah Dokter Kita. Edisi Desember 2010 SPF Sunscreens: Are They Better?. Diunduh 7

http://www.webmd.com/skinproblems- treatments/features/high-spf-sunscreens-are-they-better

3. Levy, Stanley B. Sunscreens and Photoprotection. Diunduh 7http://emedicine.medscape.com/article

- Forum Ukhuwah Lembaga Dakwah Fakultas Kedokteran Indonesia (FULDFK Indonesia)

bahan kimiawi dalam tabir surya yg bekerja menyerap sinar ya bisa memproteksi kulit dari UVB saja seperti PABA dan sinamat. Ada

juga yang bisa melindungi sampai UVA seperti oxybendazone, menthyl anthanilate,

2. Physical sunscreen, bekerja dengan memantulkan sinar matahari. Bahan-bahan pembentuknya

Namun, sahabat, bukankah ada bahan yang melindungi kulit kita jauh lebih baik dari kosmetik

.a, bahwasanya Asma binti Abu Bakar masuk menjumpai Rasulullah SAW dengan pakaian yang tipis, lantas Rasulullah SAW berpaling darinya dan berkata:“Hai Asma, sesungguhnya jika seorang wanita sudah mencapai usia haid (akil baligh) maka tak ada yang

” sambil beliau menunjuk wajah dan telapak tangan. (HR. Abu Daud dan

anak perempuanmu, dan istri-istri orang-orang : ‘Hendaklah mereka mengulurkan jilbabnya ke seluruh tubuh mereka.’ Yang demikian itu

supaya mereka lebih mudah untuk dikenal dan oleh karenanya mereka tidak diganggu. Dan (Qs. Al-Ahzab: 59).

double protection, tapi jilbab bisa memberikan multiple ;) Para ahli pun menyatakan bahwa pakaian adalah bahan terbaik yang melindungi tubuh

dari sinar matahari (SPF mencapai 30). Yang perlu diperhatikan bukan jenis atau ketebalan kainnya dak transparan (emedicine).

SPF Sunscreens: Are They Better?. Diunduh 7-12-2010 dari:

etter. 3. Levy, Stanley B. Sunscreens and Photoprotection. Diunduh 7-12-2010 dari:

Forum Ukhuwah Lembaga Dakwah Fakultas Kedokteran

bahan kimiawi dalam tabir surya yg bekerja menyerap sinar ya bisa memproteksi kulit dari UVB saja seperti PABA dan sinamat. Ada

oxybendazone, menthyl anthanilate,

bahan pembentuknya

Namun, sahabat, bukankah ada bahan yang melindungi kulit kita jauh lebih baik dari kosmetik-

.a, bahwasanya Asma binti Abu Bakar masuk menjumpai Rasulullah SAW “Hai Asma,

sesungguhnya jika seorang wanita sudah mencapai usia haid (akil baligh) maka tak ada yang ” sambil beliau menunjuk wajah dan telapak tangan. (HR. Abu Daud dan

orang ubuh mereka.’ Yang demikian itu

supaya mereka lebih mudah untuk dikenal dan oleh karenanya mereka tidak diganggu. Dan

multiple ;) Para ahli pun menyatakan bahwa pakaian adalah bahan terbaik yang melindungi tubuh

dari sinar matahari (SPF mencapai 30). Yang perlu diperhatikan bukan jenis atau ketebalan kainnya

Forum Ukhuwah Lembaga Dakwah Fakultas Kedokteran