X-Ray Trauma - Axial skeletonTengkorakTulang Dan Patah TulangSinar-X jarang diindikasikan untuk mendeteksi patah tulang tengkorak. Jika ada riwayat yang cukup kuat untuk diduga fraktur maka CT biasanya diperlukan. CT diperlukan untuk mencari perdarahan intrakranial yang mendasarinya.Halaman ini membahas anatomi tengkorak yang normal seperti yang terlihat pada X-ray, dan indikasi yang biasanya digunakan untuk dilihat pasca trauma tengkorak.Poin Kunci1. X-ray tengkorak tidak diindikasikan untuk identifikasi patah tulang tengkorak2. CT biasanya dibutuhkan jika ada riwayat trauma yang cukup untuk menyebabkan fraktur3. Pandangan X-ray khusus yang diperlukan untuk mencari benda asing di kulit kepala

Tengkorak Normal Lateral

Tengkorak Normal Lateral1. Secara anatomi tulang tengkorak memiliki permukaan luar dan dalam atau tables2. X-ray tengkorak memperlihatkan lekukan perjalanan dari pembuuh darah yang terdapat pada inner table3. Lekukan vascular ini nampak bercabang dan lancip - sedangkan fraktur biasanya tidak bercabang atau lancip

Tengkorak Normal AP

Tengkorak Normal AP1. Sutura tampak seperti saw-tooth appearance yang membedakannya dengan fraktur yang menunjukan penampakan garis halus.

Fraktur Tengkorak AP

Fraktur Tengkorak AP1. Garis hitam menunjukan adanya fraktur tulang tengkorak2. Garis ini terlihat terlalu halus untuk menjadi sutura dan tidak bercabang seperti tanda pembuluh darah pada tengkorakFraktur Dasar TengkorakFraktur dasar tulang tengkorak tidak terlihat pada pemeriksaan plain X-ray. Apabila trauma pada dasar tengkorak dicurigai secara klinis maka diindikasikan pemeriksaan CTDarah dan cerebrospinal fluid (CSF) mungkin dapat keluar ke sinus para-nasal akibat dari fraktur dasar tengkorak. Akibat dari trauma penampakan air/fluid level yang nampak pada sinus sphenoid merupakan bukti radiologis dari adanya fraktur dasar tengkorak.

Sphenoid Air-Fluid Level

Sphenoid Air-Fluid Level1. Tidak ada fraktur yang terlihat2. Air-fluid level yang tampak pada sinus sphenoid adalah akibat daripada perdarahan atau kebocoran dari CSF akibat dari fraktur dasar tengkorak3. Sinus paranasal yang lainnya juga berisikan darah akibat dari trauma tulang wajahTengkorak Fraktur Tertekan

Tengkorak Fraktur Tertekan1. Patah tulang tengkorak displaced atau depressed dapat mengakibatkan penumpukan dari beberapa tulang yang akan mengakibatkan penampakan garis putih akibat dari peningkatan kepadatan tulang2. Catatan: Sinus sphenoid tampak jernih Namun ini tidak menghilangkan kemungkinan terjadinya fraktur dasar tengkorakBenda Asing Pada Scalp

Benda Asing Pada Scalp1. Sebuah X-ray jaringan lunak yang diambil dari sudut yang tepat menunjukan secara jelas adanya beberapa fragmen benda asing pada scalp pada kasus ini berupa gelasWajahPendekatan SistematisAda banyak struktur tulang kompleks yang tumpang tindih di wajah dengan penampilan sangat bervariasi. Temuan radiologi harus berhubungan dengan klinis karena mudah untuk salah menafsirkan penampilan.Poin Kunci1. Hubungkan penampilan radiologi fitur klinis2. Ikuti tiga baris 'McGrigor-Campbell' untuk mencari pola fraktur umum3. Konfigurasi fraktur yang paling umum adalah - lengkungan fraktur zygomatic terisolasi - fraktur 'tripod' - fraktur 'blowout4. Periksa tanda-tanda 'teardrop' dan 'eyebrowStandard views Occipito-Mental (OM) dan occipito-Mental di 30 derajat angulasi (OM30).

Tampilan Occipito-Mental (OM) Normal

Tampilan Occipito-Mental (OM) - Normal1. Pandangan ini diperoleh dengan pasien menengok sedikit ke atas2. Setiap zygoma dan arch zygomatic menyerupai kepala dan batang gajah3. Daerah hitam adalah orbit dan sinus paranasal - frontal, nasal / ethmoid, dan maxillary4. Sinus frontalis memiliki tampilan yang sangat bervariasi

Tampilan Occipito-Mental 30 (OM30) Normal

Tampilan Occipito-Mental 30 (OM30) Normal1. Tampilan ini didapatkan pada sudut 30 dari garis horizontal pada pasien dengan posisi yang sama untuk gambaran OM2. Masing-masing kanal infra-orbital adalah merupakan bagian dari dasar orbit ini membawa divisi maxillary dari saraf trigeminal yang dapat terlukai akibat dari fraktur3. Perhatikan bahwa setiap antrum maxillary adalah jernih (hitam)4. Struktur lainnya yang nampak terdiri dari mandibula dan odontoid pegGaris Intepretasi Campbell McGrigorFraktur tulang wajah terjadi akibat dari trauma langsung dan biasanya mengikuti satu dari sebagian kecil dari pola yang ada. Garis McGrigor-Campbell dapat digunakan sebagai bantuan sederhana dalam mengintepretasi. Mata mengikuti garis-garis ini untuk memeriksa pola-pola fraktur umum ini

Garis McGrigor-Campbell

Garis McGrigor-Campbell1. Garis McGrigor-Campbell terlihat pada tampilan OM dan OM30 dan dapat berperan sebagai rujukan anatomi untuk menilai tulang wajah untuk adanya cedera2. Upper line - (merah) melewati sutura zygomatico-frontal (asterisks) dan di tepi atas orbit3. Garis tengah - (Oranye) mengikuti lengkungan zygomatic (elephants trunk), melintasi tulang zygomatic dan mengikuti margin orbital rendah ke sisi yang berlawanan4. Garis bawah - (Hijau) melewati kondilus (1) dan prosesus koronoideus (2) dari mandibula dan melalui dinding lateral dan medial antra rahang atas pada setiap sisi5. Garis tengah - digunakan untuk menilai simetriFraktur WajahKonfigurasi yang paling umum dari fraktur wajah termasuk patah tulang lengkungan zygomatic terisolasi, patah tulang 'tripod', dan orbital 'blowout.

Fraktur Lengkung Zygomatic Terisolasi

Fraktur Lengkung Zygomatic Terisolasi1. Gangguan garis McGrigor-Campbell tengah adalah karena fraktur yang terjadi pada lengkungan zygomatic kanan2. Mengikuti garis atas dan bawah tidak menunjukkan frakturFraktur TripodTrauma zygoma dapat menyebabkan impaksi dari seluruh tulang ke dalam maksila antrum dengan fraktur ke lantai orbital dan dinding lateral antrum maksilaris.Zygoma yang salah letak terlepas dari tulang rahang atas, tepi orbital inferior, tulang frontal pada sutura zygomatico-frontal, dan dari lengkung zygomatic. Hasilnya dikatakan menyerupai sebuah 'tripod', Tetapi dalam kenyataannya patah tulang ini sering lebih kompleks daripada yang tampak di X-ray polos. 'Quadripod' mungkin akan menjadi istilah yang lebih akurat sebagai empat patah tulang dapat terlihat.

Fraktur Tripod1. Zygoma (asterisks) dipisahkan dari tulang frontal pada sutura zygomatico-frontal2. Fraktur kominuta lengkung zygomatic3. Lantai fraktur Orbital 4. Kebocoran dinding lateral maksilaris antrumTingkat Cairan Rahang Atas Antrum

Tingkat Cairan Rahang Atas Antrum Tingkat cairan darah terlihat di maksilaris antrum mungkin adalah satu-satunya tanda yang jelas dari fraktur.Fraktur Tripod1. A Sutura zygomatico-frontal yang melebar 2. B - Lengkungan Fraktur Zygomatic3. C - Lantai Fraktur Orbital4. D - Rahang Atas Dinding Antrum Fraktur LateralCatatan1. Sutura zygomatico-frontal (A) memiliki penampilan variabel yang normal 2. Pelebaran sutura- jika dilihat sendiri - tidak menunjukkan patah tulangFraktur Orbital 'Blowout'Trauma orbit dapat menyebabkan peningkatan tekanan dalam orbit sehingga tulang tipis dari lantai orbital hancur. Hal ini bermanifestasi sebagai tanda 'teardrop' yang disebabkan herniasi isi orbit ke antrum maksilaris.Fraktur blowout orbita Tanda Teardrop

Fraktur blowout orbita Tanda Teardrop Pada sisi kiri tanda 'teardrop' dari jaringan lunak telah mengalami herniasi dari orbit ke dalam antrum maksilarisEmphysema OrbitalTerkadang 'tripod' atau 'blowout' fraktur akan menyebabkan kebocoran udara dari maksilaris antrum ke orbit. Hal ini dapat memiliki penampilan seperti alis gelap.

Emphysema Orbital Tanda Eyebrow

Emphysema Orbital Tanda Eyebrow1. Fraktur terlihat dari dinding lateral maksila antrum dan lantai orbital2. Udara telah bocor ke orbit dan dipandang sebagai daerah perbandingan kepadatan rendah tanda eyebrow3. Ada juga peningkatan kepadatan jaringan lunak akibat pembengkakan, dan peningkatkan kepadatan antrum maksila karena darahFraktur mimicsPenampilan X-ray dapat dengan mudah disalahartikan kecuali pendekatan sistematis digunakan untuk mencari pola fraktur umum. Setiap dicurigai cedera harus berkorelasi dengan gambaran klinis. Sstruktur yang mendasari seperti jahitan tidak boleh ditafsirkan sebagai patah tulang.

Sutura Normal v Fraktur

Sutura Normal v Fraktur1. Mata ditarik ke garis tidak teratur gelap yang melintasi orbit yang merupakan jahitan koronal yang normal2. Pendekatan sistematis mengungkapkan cedera tripod dengan fraktur besar lantai orbital