KONSEP OKLUSI LINEAR PADA PASIEN YANG MENGALAMI

SINDROMA KOMBINASI ( LAPORAN KASUS )

ARIYANI, drgDEPARTEMEN PROSTODONSIAFKG USU, MEDAN

SINDROMA KOMBINASI:PERUBAHAN DEKSTRUKTIF YANG TJD PD GTP RA

>< GTSL KLAS I KENNEDY RB TANPA

PERENCANAAN OKLUSI YG TEPAT (EDENTULUS

SELURUHNYA RA BERANTAGONIS DENGAN GIGI

ASLI ANTERIOR RB )

FAKTOR PREDISPOSISI TJDNYA SINDROMA KOMBINASI :1. KEBIASAAN PARAFUNGSI2. HUBUNGAN RAHANG KLAS III ANGLE3. PENYAKIT SISTEMIK ( DM DAN OSTEOPOROSIS )4. PENCABUTAN GIGI YG TERLALU DINI DAN DIBIARKAN TANPA

GIGITIRUAN5. TRAUMATIK OKLUSAL, ADAPTASI YG BURUK DR GT DAN

PERLUASAN PLAT YG TDK SEMPURNA

PERUBAHAN YG MENYERTAI SINDROMA KOMBINASI YG DIGAMBARKAN OLEH SAUNDERS ET AL ( 1979 ) :

PENANGGULANGAN SINDROMA KOMBINASI :

1. BEDAH PROSTETIK � TUBEROSITAS, HIPERPLASIA PAPILA DAN EPULIS FISURATUM � RETENSI & STABILISASI

2. BEDAH ORTOGNASI � MEREPOSISI RA & RB � KESEIMBANGAN WAJAH & OKLUSAL

3. DENTAL IMPLAN � MENGHAMBAT RESORPSI LINGGIR ALV.ANT RA � MENGIMBANGI TEKANAN GIGI ASLI ANT RB

4. OVER DENTURE RB � MEMPERTAHANKAN TULANG & MENGONTROL TEKANAN YG TDK SEIMBANG

5. KONSEP OKLUSI LINEAR

OKLUSI LINEAR :PENYESUAIAN OKLUSAL DARI GIGITIRUAN YG DIBUAT

BERDASARKAN DATARAN HORIZONTAL DAN TANPA

OVERLAP VERTIKAL ANTERIOR ( OVER BITE = O )YANG

MENGGUNAKAN ANASIR GT POSTERIOR RA

MEMPUNYAI PERMUKAAN OKLUSAL MONOPLANE,

BERKONTAK DGN PERMUKAAN OKLUSAL ANASIR GT

POSTERIOR RB YG MEMILIKI BTK TERLIHAT LURUS,

PANJANG MEMBENTUK PERMUKAAN OKLUSAL YG

SEMPIT MENYERUPAI GARIS ,

TUJUAN :1. MEMINIMALKAN KONTAK ANT. PD

POSISI SENTRIK & EKSENTRIK �MENGURANGI TJDNYA RESORPSILINGGIR ALV. ANT RAHANG ATAS

2. MEMPERTAHANKAN LINGGIRALVEOLUS � MENCEGAHKERUSAKAN LEBIH LANJUT

KEUNTUNGAN OKLUSI LINEAR :1. PROSEDURNYA SEDERHANA2. GT LEBIH STABIL DIDLM MULUT3. (+) EFISIENSI PENGUNYAHAN4. (-) MASALAH FONETIK5. (+) ESTETIK6. BEBAN PENGUNYAHAN 6. BEBAN PENGUNYAHAN

KERUGIAN OKLUSI LINEAR :KONTAK ANT (PROTRUSIF) � PENGASAHAN �MENGORBANKAN ANASIR GT ANT RA

BAGAIMANA PENATALAKSANAAN OKLUSI LINEAR PDPASIEN YG MENGALAMI SINDROMA KOMBINASI ?

PENATALAKSANAAN OKLUSI LINEAR :1. PEMERIKSAAN RONGGA MULUT

PASIEN DATANG KE FKG USU, MINTA DIBUATKAN GT (08.04.05) DGN STATUS PASIEN :UMUR : 38 TAHUNJENIS KELAMIN : PEREMPUAN

KELUHAN THD GT YG LAMA : - RA � GTP ( LONGGAR )- RB � GTSL KLAS I KENNEDY ( SAKIT, SHG

SDH LAMA TDK PERNAH DIGUNAKAN LAGI )

KONDISI RONGGA MULUT :- RA : EDENTULUS SELURUHNYA

ANTERIOR � LINGGIR ALVEOLUS RESORPSI MUKOSA FLABBY

POSTERIOR � PEMBESARAN TUBEROSITAS MAXILARIS

-RB : EDENTULUS SEBAGIAN_________

ANTERIOR � 3 2 1 I 1 2 3 : ABRASIPOSTERIOR� RESORPSI LINGGIR ALVEOLARIS

DIAGNOSA : SINDROMA KOMBINASIRENCANA PERAWATAN :GTP RA DAN GTSL KLAS I KENNEDY RB DGN PRINSIPOKLUSI LINEAR

2. PENCETAKAN ANATOMISSENDOK CETAK : RA � FULL, RB � FREE ENDBAHAN CETAK : HIDROKOLOID IREVERSIBEL

3. PENCETAKAN FISIOLOGIS

SENDOK CETAK RA & RB : SDK CTK FISIOLOGIS

BAHAN CETAK : RA � ELASTOMER

RB � ELASTOMER ( EDENTULUS )

ALGINAT ( BERGIGI )ALGINAT ( BERGIGI )

TEKHNIK MENCETAK : PENCETAKAN GANDARA � MUKOFUNGSIONAL, PENEKANAN PADA P-P

(MUKOSA FLABBY TANPA PENEKANAN)RB � MUKOFUNGSIONAL ( EDENTULUS )

MUKOSTATIS ( BERGIGI )

4. PEMBUATAN BITE RIM DAN PENENTUAN RELASI VERTIKAL &RELASI HORIZONTAL- BITE RIM RA = KESEJAJARAN OKLUSAL- TINGGI BITE RIM RB = TINGGI GIGI ANTERIOR- RELASI SENTRIK DICATAT PADA POSISI VDR- OB = 0 MM DAN OJ = 2MM

FULL RA DAN RB �

FULL RA DAN FREE END RB (KONSEP �

OKLUSI SEIMBANG )

FULL RA DAN FREE END RB (KONSEP �

OKLUSI LINEAR )

5. PEMASANGAN KE ARTIKULATORMENGGUNAKAN ARTIKULATOR SEMI ADJUSTABLE

6. PEMILIHAN GIGIGIGI RA � ANT : SAMA SPT PEMILIHAN GIGI GTP

POST : MONOPLANE ( NON ANATOMIS )GIGI RB � POST : PERMUKAAN OKLUSAL YG

TERLIHAT LURUS, PANJANG DAN MEMBENTUK PERMUKAAN OKLUSAL YG SEMPIT MIRIP GARISOKLUSAL YG SEMPIT MIRIP GARIS

7. PENYUSUNAN GIGIA. ANTERIOR RA

- TANPA OVERLAP VERTIKAL ( OB=0 )- KONSEP DENTOGENIK ( MEDIAN LINE, INKLINASI

LABIAL, GARIS BICARA, GRS SENYUM, POSISI &KEDUDUKAN I2,KEDUDUKAN KANINUS DSB )

B. POSTERIOR RA- KURVA SPEE 00- KURVA SPEE 00

- FOSSA SENTRAL BERKONTAK DGN BLADE ANASIR GT POST RB ( PUNCAK LINGGIR ALV.RA)

- P1 RA� PENGASAHAN 1/3 OKLUSAL DGNSUDUT 450 MENGARAH KE KONTAK BLADE( FULKRUM BILATERAL UNTUK STABILITASPROTRUSIF )

C. POSTERIOR RB

SETELAH PENYUSUNAN ANASIR GTP RA, MAKA BLADE

POSTERIOR RB DISUSUN TEPAT DIATAS PUNCAK

LINGGIR ALV. RA

8. PASANG PERCOBAANDIPERIKSA ESTETIK, FONETIK DAN KETEPATAN CATATAN RELASI HORIZONTAL

9. PASANG GIGITIRUAN- BILA MASIH ADA GANGGUAN PROTRUSIF �PENGASAHAN OKLUSAL YG MINIMAL PADA BLADE

- MAKAN MAKANAN YG DIPOTONG KECIL-KECIL DULU

- KONTROL BERKALA - MOTIVASI KEPADA PASIEN

KESIMPULANKONSEP OKLUSI LINEAR PD PASIEN YGMENGALAMI SINDROMA KOMBINASIMENGGUNAKAN GIGI POST.RA MONOPLANE DANGIGI POST.RB YG TERLIHAT LURUS, PANJANG,PERMUKAAN OKLUSAL YG SEMPIT MENYERUPAIGARIS, BERTUJUAN UNTUK MENGHILANGKANGARIS, BERTUJUAN UNTUK MENGHILANGKANOVERLAP VERTIKAL ANT. ( OB ) DAN MENCEGAHKERUSAKAN LEBIH LANJUT DARI LINGGIR ALV.

KONSEP OKLUSI :

BALANCE LINEAR LINGUALIZED

- GIGI ANATOMIS

- DISUSUN

SEIMBANG DLM

- GIGI NON ANATOMIS

- OVERBITE 0

- PRINSIP MEMINIMALKAN

- GIGI ANATOMIS

DIMODIFIKASI

- MEMPERLAMBAT

RESORPSI LINGGIR SEIMBANG DLM

HUBUNGAN SENTRIK,

EKSENTRIK

- PRINSIP STABILITAS

- KONDISI NORMAL

- KURVA SPEE < 60

TEKANAN PD LINGGIR ANT

RA DAN MENCEGAH

RESORPSI LINGGIR POST

RB

- SINDROMA KOMBINASI &

LINGGIR DATAR

- KURVA SPEE 00

RESORPSI LINGGIR

ALVEOLUS

- PRINSIP TONJOL

PALATINAL RA

KONTAK PD FOSSA

- PASIEN DM

- KURVA SPEE < 60