8/6/2019 Protokol syok anafilaktik

1/1

Protokol syok anafilaktik :1. Tinggikan kaki, bebaskan air way2. Ad renalin 0,2 - 0,5 cc/ sub kutan .

Untuk do sis anak : 0,0 1 cc/kg BB3. O 2 masker 4-6 L/mnt

Infus RL/PZ :y Tensi ti d ak terukur 20 cc/ kg BBy

S isto le < 1 00 mmHg 500 cc/ jamy S isto le > 1 00 mmHg 500 cc/ 1 jam

4. Tensi titik atas < 1 00 mmHg Ad renalin 1 :1 000 /cc d iencerkan d gn P8 ja d i 1 0 cc d igunakan 2-3 cc /IV pelan (anak :0, 1 cc/kgBB). Do sis d apat d iulang setelah 1 0 menit .

5. Bila gagal memasang infus a d renalin 1 :1 00 0,2 - 0,5 cc / i .m .

6. Setelah infus terpasang berikand ifenhi d ramin 60 80 mg i .v ( anak: 1 -2 mg/kgBB/i .v ). Maximal 200 mg / i .v (anak : 8

mg/ kg BB/ i .v )7. Bila ter d apat wheezing berikan amin o filin 1 amp ( 240 mg) i .v pelan d alam 20 menit (anak 4 - 6 mg/ kg BB) .

8. Bila infus belum d apat terpasang , tensitetap kurang atau tak terukur segera keICU

9. O bser vasi v ital sign ketat 6 jamberturut-turut, kemu d ian setiap 2 jam .

1 0. S isa o bat jangan d ibuang .

Ev aluasi untuk Operasi Em ergenci :1. K

U : - Nad

i : frek., irama, kualitas

dan isi- Pengisian kapiler

- Tensi- Pengisian vena sentralis & perifer CVP- ECG Usia > 35 thn

2. Neur o lo gi : Kesa d aran, pernafasan,fraktur tulang belakang ?

3. RPD : Fo to th o rak, BSN (usia > 40 thn)

Monitoring :1. Kad ar gula d arah d an elektr o lit tiap hari2. Albumin & leuk o sit tiap 2 - 3 hari

Tranfusi :1. PRC : 4 x x BB = cc max / hari = 1 0

cc/kg BB2. W B : 8 x x BB = cc3. Kebutuhan A lbumin / hari

y Dalam gram : x BB x 80 / 1 00 x 1 grmy Dalam % : 20 % = x (BB x 80 / 20) x 1 cc

25 % = x (BB x 80 / 25) x 1 cc

Hb toleransi :y Hb : 8 grm/ d Ly Ht : 25 %y Alb : 2,5 grm/ d L

Tranfusi Plas m a :Ind ikasi :

1. Ko reksi d efisiensi fakt o r pembekuan2. Ko reksi d efisiensi Ig heri d iter . 3. Ko reksi hip ovo lemia karena plasma

leakage (DHF)No. 1 d an 2 do sis : 1 jam I = 1 0 cc/ kg BB/ jam

jam berikutnya : 1 cc/ kg BB/ jamNo. 3 do sis : 1 0 - 20 cc/ kg BB

D opa m in :1. Do sis ren d ah(CVP d bn, TD ) :

2 micr o grm/kgBB/mntmeningkatkan fl o w rate pre renal

mengaktifkan resept o r do paminergicvas od ilatsi renal vascular d iuresisad renergik efek minimal

2. Do sis se d ang (CVP , TD , urine ) :2 -8 micr o -grm /kg BB / mnt

meningkatkan tensistimulasi beta- 1 HR , CO

3. Do sis tinggi : 8 20 micr o -grm/ kg BB/mntstimulasi alfa- 1

retensi periferGFR

Cara membuat se d iaan :1

ampuldo

pamin = 200 mg200 mg do pamin d ilarutkan d alam 500 cc D5%1 cc = 200 / 500 = 0,4 mg1 cc = 400 micr o -grm20 tts = 400 micr o -grm1 tts = 400 / 20

= 20 micr o -grmBila BB = 50 kg

Do sis kecil = 2 micr o -grm x 50 /mnt1 00 micr o / mnt 1 00 / 20= 5 tts / mnt

Rumus praktis = J x BB x 6 / 1 00 tetes per menitJ = jumlah d alam yg d ibutuhkan d lm micr o

D ob uta m in :- S elektif beta- 1 ago nis- CO , efek in o tr o pik lebih baik- Retensi perifer se d ikit- T, RBF, aliran d arah mesenterikDo ssage :

EM ERGENCY