Gigi Tiruan Lengkap Menutupi Torus Mandibula Menggunakan 3 Bahan Dasar : Laporan Kasus

Abstrak

Torus mandibula menyebabkan berbagai macam kesulitan dalam pembuatan gigi tiruan lengkap. Mukosa cenderung lebih tipis dan tidak dapat menahan beban oklusal pada gigi tiruannya. Torus mandibula yang besar dapat menghalangi dudukan pada cetakan juga gigi tiruan. Untuk mengatasi masalah ini, dibuat gigi tiruan lengkap baru yang dikombinasikan dengan soft acrylic flanges dan liners.

Torus mandibula adalah tonjolan tulang pada permukaan lingual, ditemukan biasanya pada daerah molar pertama. Torus terdiri dari tulang cancellous yang ditutup oleh tulang compact, dimana dapat dilapis. Satu atau lebih torus mungkin ditemukan dan selalu berada di garis mylohyoid namun dibawah margin alveolar. Torus mandibula jarang ditemukan sebelum umur 10 tahun. Beberapa penelitian menunjukkan 10% dari populasi mengalami torus mandibula. Secara klinis, torus mungkin memiliki beberapa lobus dan lebar sebesar 14 mm mesio-distal. Torus biasanya berbentuk bulat, permukaan halus, keras, proyeksi tulang, ditutup dengan mukosa normal.

Torus mandibula menyebabkan berbagai macam kesulitan dalam pembuatan gigi tiruan lengkap untuk pasien. Mukosa cenderung lebih tipis dan tidak dapat menahan beban oklusal pada gigi tiruannya. Torus mandibula yang besar dapat menghalangi dudukan cetakan dan gigi tiruan lengkap. Undercut yang besar dapat mengunci gigi tiruan pada posisinya atau menghalangi landasan di lingual pada area torus.

Laporan Kasus

Pasien wanita umur 63 tahun diberikan gigi tiruan rahang bawah baru, pasien telah menggunakan gigi tiruan lengkap lebih dari 2 tahun dan telah diganti dengan gigi tiruan lengkap baru yang lebih nyaman dipakai. Gigi tiruan rahang atas telah dibuat 2 tahun yang lalu. Gigi tiruan rahang bawah sebelumnya patah pada midline, kurang retentif dan rasa sakit menjadi masalah utama.

Torus mandibula bilateral dengan 2 lobus ditemukan pada pasien ini, sisi kiri memiliki panjang 12 mm mesio-distal dan tinggi 4 mm, sisi kanan 20 mm mesio-distal dan tinggi 5 mm. Keduanya berada pada 1 mm di bawah puncak alveolar ridge. Torus ini keras dan dilapisi mukosa yang tipis. Pasien mengeluhkan sakit setiap gigi tiruan digunakan. Pada gigi tiruan sebelumnya, landasan di lingual sangat sempit terutama pada bagian torus sehingga menyebabkan sakit.

Gigi tiruan rahang atas yang terdahulu tidak memiliki masalah dan fit dengan baik sehingga pada kasus ini hanya diganti gigi tiruan rahang bawahnya saja dengan menggabungkan landasan resin soft acrylic dan liner yang kuat. Model studi dibuat dengan cetakan alginat.

Base plate dengan landasan pendek di lingual dibuat untuk mencegah beban pada torus saat mencari relasi sentrik. Gigi geligi digunakan untuk menciptakan oklusi berimbang dan bebasnya relasi sentrik. Hal ini dapat menyebarkan beban oklusal ke seluruh are gigi tiruan.

Dasar gigi tiruan dibuat menggunakan Ivoclar (Ivoclar North America, St. Catharines, ON) injeksi resin akrilik untuk dasar dan perluasan bukal, bahan termoplastis (BITEM, teknologi thermoplastis, New Market, ON) untuk bagian eksternal perluasan lingual dan bahan elastis (Molloplast B, Detax GmbH, Ettlingen, Germany) sebagai liner pada gigi tiruan termasuk pada perluasan lingual. Hal ini dapat menjadi solusi untuk permasalahan sebelumnya dimana gigi tiruan terkunci pada undercut di bagian torus mandibula.

Diskusi

Bahan termoplastis BITEM bersifat kaku pada suhu rongga mulut namun melunak pada air panas, menghaluskan bahannya. Bahan disesuaikan dengan terlebih dahulu meniriskan gigi tiruan kemudian dikilapkan dan di gerinda. Komposisi bahan adalah metil-metakrilat dan berikatan kimia dengan dasar gigi tiruan dan liner elastis. Hasil yang didapatkan adalah landasan semi-rigid yang dapat bergeser pada torus mandibula.

Liner elastis seperti Molloplast biasa digunakan untuk mendapatkan permukaan gigi tiruan yang pas dalam mencegah terjadinya trauma pada mukosa, undercut pada tulang, bruxism, atrofi pada ridge dan defek kongenital. Bahan liner yang halus membantu mendistribusikan beban di gigi tiruan dan mencegah konsentrasi beban lokal. Terdapat dua macam jenis, akrilik plastis dan elastomer silikon, perbedaan menonjol ada pada persentase crosslinking agents, katalis dan pengisi juga tersedia bahan autopolimerisasi dan heat-curing. Polimer silikon bersifat halus atau elastis pada suhu rongga mulut.

Pasien merasa bahwa gigi tiruan barunya lebih kuat tanpa menyebabkan sakit pada torus mandibulanya. Liner elastis mencegah landasan termoplastis mengunci di sekitar torus dan mengurangi beban di area torus.aspek lingual pada gigi tiruan lebih tebal dari biasanya karena posisi torus dan kebutuhan untuk stabilisasi bahan. Hal ini dapat menyebabkan kesulitan saat berbicara, namun pasien mampu beradaptasi dan telah menggunakan gigi tiruannya lebih dari satu tahun tanpa perlu penyesuaian dalam rentang waktu 10 bulan.