4/5/2016

1

OLEH :

MASYKUR KHAIR

PROSES PERADANGAN & PROSES INFEKSI

Jaringan atau organ tubuh pasti pernah cedera, agar dapatberjalan baik maka terjadi perbaikan & pemulihan padajaringan & organ tsb. Banyak faktor Lingk & perorangan ygdpt memodifikasi & mempengaruhi proses pemulihan.Pemulihan at/ penyembuhan biasanya didahului & diawalioleh suatu proses peradangan.

Pengantar...

4/5/2016

2

Luka adalah rusaknya atau terputusnya jaringan yg disebabkan cara fisikmaupun mekanik. Setiap jenis luka menimbulkan peeradangan ygmerupakan reaksi tubuh terhadap cedera. Ada penyakit yg menggangguproses penyembuhan atau menurunkan daya tahan tubuh teradap infeksi.Contoh : aterosklerosisi, diabetes melitus, sirosis hepatis dan gagal ginjal

Peradangan dpt didefinisikan sbg reaksi jaringan terhadap cedera, ygsecara khas terdiri atas respons vaskular dan seluler, yg bersama-samaberusaha menghancurkan substansi yg dikenali sebagai asing untuktubuh. Jaringan ini kemudian dipulihkan seperti sediakala atau diperbaikisedemikian rupa agar jaringan atau organ itu dpt tetap bertahan hidup.

PERADANGAN

Penyembuhan secara ideal berusaha memulihkan jaringan asalnya,namun bila tdk mungkin, akan terbentuk jaringan parut. Radang adayg akut dan yg menahun. Penyebab paling umum dari peradanganadalah• Infeksi : dari mikroba dlm jaringan• Trauma fisik : sering disertai perdarahan dlm jaringan• Cedera kimiawi, radiasi, mekanik, atau termal : yg langsung

merangsang jaringan• Reaksi imun : menimbulkan respons hipersensifitas dlm jaringan

Cont’....

4/5/2016

3

Mekanisme Peningkatan Permeabilitas pd Inflamasi Akut

Pada pembuluh darah normal, (A),sambungan antar endotel yg melapisisel sangat ketat untukmempertahankan molekul besar (titik-titik) tetap didalam lumen. (B),kontraksi sel endotel menciptakankesenjangan (gap) yg memungkinkankebocoran makromolekul. Seperti pada(C), perubahan permeabilitas adapada sisi venula dari bagianmikrosirkulasi.

• Tahap vaskular

Bila terjadi cedera jaringan, sejumlah besar substansi kimia kuatdibebaskan ke dalam jaringan. Substansi ini membentuk “dindingkimiawi” yg disebut gradien kemotaktik, yg menarik cairan dan sel-sel.Reaksi awal terhadap cedera adalah refleks mural yg berakibatvasokontriksi, untuk mengurangi aliran darah (mengurangi perdarahan)kemudian diikuti dilatasi arteriola & venula, agar lebih banyak cairan dptmemasuki celah-celah jaringan, termasuk fibrinogen. Cairan ini berfungsimengencerkan agen kimiawi yg masuk, serta membawa komplemen,antibodi, & zat-zat lain ke daerah tsb.

Radang Akut

4/5/2016

4

Peradangan Respon vaskuler

vasokonstriksipembuluh darah

kecil didaerahradang

diikuti vasodilatasiarteriola dan venula

daerah radang menjadi kongesti

(jaringan berwarna merah & panas)

permeabilitas kapiler akan meningkat

cairan berpindah ke jaringan

(terjadi pembengkakan)

rasa sakit dan gangguan fungsi

Tahap Vaskuler... Radang Akut....

• Tahap seluler

Komponen dari eksudatcairan menimbulkan responskhas oleh leukosit, ygumumnya dikatakan sebagaimarginal & “pavementing”,emigrasi terarah, agregasi,pengenalan, & fagositosis

Radang Akut.........

4/5/2016

5

Dalam proses menfagositosis, fagosit itu sering mati, pecah & membebaskan enzimpencernaan, yg dpt mencederai jaringan sekitar. Bila banyak fagosit yg mati, terjadiakumulasi nanah, & bersama materi atau benda asing dikeluarkan dr tubuh

• Merapatnya granulosit& monosit pd endotelpembuluh darah

Marginasi

• Proses pembentukanlapisan oleh sel-selpolimorfonuklear dgnmenepi pd venula &melekat pada dinding

Pavementing• Keluarnya sel darah

putih dgn menerobosdi antara endotelmenuju ke tempatcedera terjadi

Emigrasi

•Proses spesifik trhdp partikelyg dikenali sbg asing olehfagosit itu. Fagositterpenting di sini adalahneutrofil & makrofag.

Fagositosis

Tahap Seluler... Radang Akut....

Tahap Seluler... Radang Akut....

(A), Kemotaksis, sejumlah besar granulosit terakumulasi di areacedera. (B), Fagositosis, menelan dan menghancurkan benda asing,banyak granulosit juga dihancurkan dan melepaskan enzim litiknya kejaringan sekitar

4/5/2016

6

Eksudat• Dlm proses peradangan terbentuk jenis eksudat berbeda, yg dpt menjadi

petunjuk sifat proses peradangan itu.

• Satu eksudat adalah cairan atau bahan yg terkumpul dlm suatu ronggaatau ruang jaringan.

• Eksudat yg paling sederhana, eksudat serosa, adalah cairan kaya proteinyg keluar masuk ke dalam jaringan pd tahap awal inflamasi. Karenakandungan proteinya tinggi, serosa menarik air & menyebabkan edema pdsisi reaksi inflamasi.

• Eksudat purulen adalah eksudat yg mengandung pus, yg adalah netrofilfagositik & organisme “penghasil pus” yg terletak di area-pertahanan u/mencegah infeksi karena penyebaran sistem

Tahap Seluler... Radang Akut....

Radang Kronis

• Berbeda dengan radang akut, radang kronis menciri denganadanya infiltrasi sel mononuklear termasuk makrofag, limfositdan plasma sel; jaringan yang terdestruksi, proliferasi pembuluhdarah kecil (angiogenesis) dan fibrosis

• Bila proses peradangan (inflamasi) tetap ada & belum teratasi,terjadi beberapa hal. Daerah itu diinfiltrasi leukositmonokulear, khususnya Makrofag & limfosit. Namun jenisradang kronis (menahun) tertentu, seperti osteomielitis,mengandung neutrofil berbulan-bulan lamanya, sementararadang akut tertentu sejak awal sudah banyak limfositnya.Peradangan kronis diinfiltrasi banyak fibroblas, ygmembentuk kolagen, & terbentuk jaringan parut. Luka parut &radang menahun sering mengganggu fungsi organ tsb.

4/5/2016

7

• Pola radang kronis khas adalah radang granulomatosa,yg ditandai berkumpulnya banyak makrofag atauhisitosit. Benda asing penyebab dikurang & dipisahkandari jaringan sekitar, tdk dibuang. Pada tuberkulosis,granuloma yg dihasilkan disekitar tuberkel, yg ditandainekrosis (perkijuan) & infiltrat kalsium pd tepiangranuloma itu

Radang Kronis.....

• Semua jenis peradangan memiliki ke-lima tanda utama radang, yaitu :

Efek Lokal & Sistemik Peradangan

Rubor(kemerahan)

Color(panas)

Dolor(nyeri)

Tumor(pembengkakan)

Functio laesa(gangguan/ perubahan

fungsi).

Gejala ini diakibatkan oleh vasodilatasi, eksudasi, & iritasi dari ujung-ujung saraf.Vasodilatasi ini dihubungkan dgn pelepasan mediator kimia. Eksudasi akibat dari perpindahancairan & leukosit ke area terkena. Ujung saraf yg teriritasi oleh mediator kimia, menyebabkannyeri & kadang kehilangan fungsi.

• Peradangan juga menimbulkan demam, leukositosis, limfadenopati,peningkatan LED (Laju Endap Darah)

4/5/2016

8

Cont’... Efek Lokal & Sistemik Peradangan.......

•LED ad/ kecepatan dimana sel darah merah mengendap dlm tube tes. Pd peradangan,kecepatan meningkat, kemungkinan karena perubahan pd komponen plasma yg terjadiselama proses inflamasi. Protein plasma yg terlibat dlm peningkatan LED disebut proteinfase akut & terutama dilepaskan oleh hati dlm respons terhadap stimulus interleukin-1.

Laju Endap Darah (LED)

•Demam ad/ fenomena paling umum dr penyakit, terutama inflamasi. Demam dianggapdisebabkan pelepasan pirogen endogen dari makrofag & kemungkinan dari eosinofil, ygdiaktivasi oleh fagosit, endotoksin, kompleks imun, & produk lain. Pirogen ini (substansipenghasil demam) bekerja pd pusat pengatur suhu di hipotalamus u/ meningkatkan titikpengatur termostat.

•Pada peningkatan suhu, fagosit bekerja lebih cepat u/ mencapai tujuannya. Metabolismetubuh meningkat, yg dpt meningkatkan fagositosis melalui peningkatan aliran darah.

•Demam pd infeksi virus dpt merangsang interferon yg dpt membatasi perjalanan infeksivirus.

Demam

Cont’... Efek Lokal & Sistemik Peradangan.......

• Suatu tanda dari infeksi berat & terlokalisasi. Limfadenopatiterjadi bila limfonodus lokal & pembuluh darah mengalirkanmateri terinfeksi, yg tertangkap dlm jaringan folikular nodus.

Limfadenopati

• Peningkatan sel darah putih

Leukositosis

4/5/2016

9

Berdasarkan proses kimiawi & kerjasama berbagai sel & jaringan dlm tubuh,penampakan perubahan jaringan selama keradangan dibedakan menjd 3 stadium :

Reaksi Jaringan selama Radang

• Selama stadium ini, perubahan gambaran jaringan disertai dgn adanya dilatasi pembuluhdarah setempat, peningkatan aliran darah & peningkatan aliran limfe.

Stadium Hiperemis

• Pada stadium ini aliran darah justru menurun, namun tekanan setempat meningkat. Timbuleksudasi leukosit di jaringan interseluler, perubahan sel menjadi fagosit dan jaringan ikatsetempat berubah menjadi fibroblas.

Stadium Stagnasi

•Stagnasi sedikit demi sedikit berkurang, sistem limfe kembali normal, deposit fibrin karenadiserap leukosit dan munculnya kapiler-kapiler darah yg baru.

Stadium Resolusi

Benda asing penyebab radang perlu disingkirkan atau dikucilkan. Hal ini terlaksanamelalui 1) resolusi sederhana, 2) regenerasi, & 3) penggantian oleh jaringan ikatparut

Resolusi Peradangan

Resolusi sederhana

• Hanya bisa terjadi bilatdk ada kerusakan pdjaringan normalnya.Agen penyebabdinetralkan &dihancurkan.Permeabilitas pembuluhdarah kembali normal &kelebihan cairan diserap

Regenerasi

• Jaringan yg hilang &nekrotik diganti olehjaringan yg sama.Syarat : sebagianstruktur asli tetapterpelihara &kerangka dasarjaringan tetepterpelihara

Pebaikan & penyembuhan

• Proses penggantiansel-sel mati dgn sel-sel yg berbeda drsel asalnya. Sel-selbaru membentukjaringan granulasi,yg nantinya menjadijaringan parutfibrosa.

4/5/2016

10

Cont’.... Resolusi Peradangan .....

Penyembuhan luka dimulai dgn proses peradangan

Kemudian terjadi pembersihan daerah itu dari

debris sel, organisme & jaringan mati, & bekuan

darah oleh makrofag & sedikit oleh neutrofil

Lalu terbentuk jaringan granulasi (organisasi).

Jaringan granulasi muda berwarna merah, halus &

mudah berdarah.

Secara berangsur diletakkan kolagen dlm jaringan ini.

Sehingga berangsur menjadi jaringan fibrosa.

Nantinya kolagen ini berkerut & jaringan ini menjadi jaringan parut

(sikatriks)

• Infeksi merupakan suatu kondisi penyakit yg disebabkanoleh masuknya kuman patogen atau mikroorganisme lainke dlm tubuh yg dpt menimbulkan reaksi tertentu.

• Contoh reaksi tersebut adalah perubahan sekunder berupaperadangan (inflamation) yg ditandai antara lain olehvasodilatasi pembuluh darah lokal, peningkatanpermeabilitas kapiler, & pembengkakan sel.

INFEKSI

4/5/2016

11

• Tanda Infeksi Lokal :

Rubor, Kalor, Dolor, Tumor, Fungsio Laesa

• Tanda Infeksi Sistemik :

Demam, Malaise, Anoreksia, Mual & Muntah,Sakit kepala, Diare

Tanda-Tanda Infeksi

• Kemampuan mikroorganisme menimbulkan infeksi tergantung padajumlah mikroorganisme yg masuk, potensi menyebabkan penyakit,kemampuan mikroorganisme masuk ke dlm tubuh hospes, kerentananhospes, kemampuan untk hidup dlm tubuh hospes

Agen Infeksius

• Habitat pertumbuhan & perkembangan mikroorganisme,antaralain manusia, hewan, tumbuhan, & lingk. setempatSumber Infeks

(Reservoir)

• Tempat mikroorganisme dpt meninggalkan reservoir, misalnya :sal. pernapasan (saat bersin, batuk), sal. pencernaan (feses), darahdari luka terbuka, dll)

Pintu Keluar (portal of exit)

Rantai Proses Infeksi

4/5/2016

12

• Penyebaran langsung

• Penyebaran tak langsung (melalui media atau vektor)

• Penyebaran melalui udara

Metode Penyebaran

• Tempat masuknya mikroorganisme ke dlm tubuhhospes. Umumnya masuk melalui jalur yg sama sepertireservoir

Pintu Masuk (portal of entry)

• Individu tempat mikroorganisme berkembang.Individu yg rentan beresiko mengalami infeksi

Hospes ygRentan

Cont’........ Rantai Proses Infeksi

Tahap Intubasi

Periode sejak masuknyamikroorganisme patogen kedlm tubuh hinggamunculnya gejala

Tahap Prodromal

Dimulai dr munculnya gejalaumum hingga munculnya gejalaspesifik. Pd tahap ini indv. sangatinfeksius (mudah menularkan/menyebarkan mikroorganismepatogen ke org lain)

Tahap Sakit

Periode dgn perkembangangejala spesifik yg dptmenimbulkan manifestasi pdorg yg terinfeksi & seluruhbagian tubuh

Tahap Konvalensi

Periode mulai dari penurunangejala hingga individu sehatkembali. Waktunya berbeda-beda setiap individu

Proses Infeksi

4/5/2016

13

Sistem Pertahanan Tubuh Nonspesifik

Barier anatomis

Cth : kulit & membranmukosa sbg garispertahanan pertama

Barier fisiologis

Cth : sekresi normal ygbersifat asam pd kulituntuk mencegahperkembanganmikroorganisme lainya

Respon inflamation

Bersifat lokal yg dicirikandgn 5 tanda. Scr umumdibagi 3 tahap yaiturespon vaskular & selular,produksi eksudat, sertafase perbaikan

Mekanisme Pertahanan Tubuh trhdp Infeksi

� Imunitas Hormonal

Diperantarai oleh antibodi yg dihasilkan oleh sel limfosit B. Terbagi atas :

– Imunitas Aktif : kekebalan yg didptkan ketika tubuh menghasilkan antibodiu/ menahan antigen. Terdiri dari: Imunitas aktif alami (terbentuk dr dlmtubuh) & Imunitas aktif buatan (terbentuk krn stimulasi antigen yg dgnsengaja d masukan dlm tubuh, mis. vaksin atau toksoid)

– Imunitas Pasif : kekebalan yg d dpt dr antibodi yg dihasilkan oleh sumberlain, mis. Hewan at/ manusia. Terdiri dr : Imunitas pasif alami (diberikan scralami, mis. dr ibu ke bayinya lwt plasenta atau ASI) & Imunitas pasiefbuatan (kekebalan didptkan dr injeksi serum imun dr hewan at/ manusialain)

Cont’.... Mekanisme Pertahanan Tubuh trhdp Infeksi

Sistem Pertahanan Tubuh Spesifik

4/5/2016

14

� Imunitas Selular

Imunitas yg melibatkan sel limfosit T. pada saat ada antigen, jar. limfoidmelepaskan >> sel T-teraktivasi k dlm limfatik yg akan dilepaskn k sirkulasiumum. Terdiri dari :

– Sel T pembantu (helper T cell): berfungsi membantu & mengendalikankomponen respon imun spesifik lainnya; mengaktifkan sel B & sel Tpembunuh

– Sek T pembunuh (killer T cell): berfungsi menyerang sel tubuh yg terinfeksioleh patogen

Cont’.... Mekanisme Pertahanan Tubuh trhdp Infeksi

Sistem Pertahanan Tubuh Spesifik

“TERIMA KASIH”

Jika memperkuat ANTIBODI dapat melindungi tubuh dari Kuman, Bakteri, atau Virus...

“Maka jadikanlah SHALAT sebagai PROTEKSI dalam menjalankan kehidupan sehari-hari”

Sekian....!!