Proses Penuaan Pada Ligamen Periodontal

7/29/2019 Proses Penuaan Pada Ligamen Periodontal

1/7

PROSES PENUAAN PADA LIGAMEN PERIODONTAL

ABSTRAK

Usia lanjut adalah proses alami yang tidak dapat dihindari oleh setiap manusia.

Proses penuaan adalah proses yang tidak dapat dihindari oleh setiap manusia. Pada

proses ini terjadi perubahan jaringan tubuh yang sangat kompleks, demikian pulahalnya pada jaringan mulut. Meskipun proses ini berusaha dihindari, tetapi tetap

harus dijalani. Kemunduran fungsi merupakan salah satu akibat proses menua.

Ligamen periodontal terdiri atas serabut jaringan ikat berkolagen, bewarna putih,

yang mengelilingi akar gigi dan melekat ke processus alveolar. Gigi yang digunakan

secara normal mempunyai ligamen periodonsium yang lebih tebal dan konfigurasi

serabut prinsipal yang normal. Pada oklusi fungsional, ruang ligamen periodonsium

besarnya sekitar 0,25mm, plus minus 0,10mm, sedangkan bila tekanan yang

diterima tidak normal, ruang ligamen periodonsium menjadi lebar.

Perubahan pada ligamen periodontal yang berkaitan dengan lanjut usia yaitu

berkurangnya fibroblas dan strukturnya lebih irregular, berkurangnya produksi

matriks organik dan sisa sel epitel serta meningkatnya jumlah serat elastis.4

Perubahan lain pada struktur ini termasuk penurunan kepadatan sel dan aktivitas

mitosis, dan hilangnya asam mukopolisakarida.12 Semakin dikit gigi yang masih

ada akan semakin besar proporsi beban oklusalnya, hal ini mengakibatkan

melebarnya ligament periodontal dan meningkatnya mobilitas gigi.

Kata kunci : usia lanjut, proses menua, ligamen periodontal.

PENDAHULUAN

Usia lanjut adalah proses alami yang tidak dapat dihindari oleh setiap manusia.

Proses penuaan ini merupakan suatu proses yang akan dialami oleh setiap manusia.[1] Saat ini belum ada kesepakatan batas umur usia lanjut di Indonesia, tetapi

menurut Direktorat Pelayanan Kesehatan yang dikutip oleh Hasibuan, yang

dimaksud lanjut usia adalah mereka yang berusia 55 tahun keatas.[2]

Menurut DEPKES RI lansia dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu:

kelompok usia dalam masa virilitas (45-54 tahun), merupakan kelompok yang

berada dalam keluarga dan masyarakat luas.


2/7

kelompok usia dalam masa presenium (55-64), merupakan kelompok yang berada

dalam keluarga, organisasi lanjut usia, dan masyarakat pada umumnya

kelompok usia dalam masa senescrus (>65 tahun) dan usia lanjut dengan resiko

tinggi (>70 tahun), merupakan kelompok yang umumnya hidup sendiri, terpencil,

hidup dalam panti dan menderita penyakit berat.[3]

Populasi orang lanjut usia kini lebih banyak dibandingkan dengan populasinya di

masa lalu. Meningkatnya populasi orang lanjut usia ini pun terjadi di seluruh dunia.

[4] Populasi penduduk lanjut usia (lansia) di Indonesia mengalami peningkatan

signifikan. Berdasarkan data di Komisi Nasional Lanjut Usia (Komnas Lansia) dan

Departemen Sosial (Depsos), pada tahun 2000 tercatat sekitar 7,18% penduduk

Indonesia berusia lanjut (14,4 juta orang), hingga Mei 2009 jumlah lansia mencapai

lebih kurang 20 juta orang atau terbesar keempat di dunia setelah Amerika Serikat,

China, dan India, dan diperkirakan pada tahun 2020 jumlahnya akan mencapai

11,34% dari seluruh penduduk Indonesia (28,8 juta orang).[5] ,[6]

TINJAUAN PUSTAKA

Telah banyak perhatian ditujukan pada pentingnya jumlah gigi yang masih ada

pada kelompok masyarakat usia lanjut, Gerodontologi sebagai ilmu mengenai

pengaruh usia pada jaringan gigi dan mulut berkembang pesat dalam beberapa

tahun terakhir. Walls & Barnes, mengatakan bahwa seiring dengan meningkatnya

usia harapan hidup, gigi relatif dapat bertahan lebih lama. Untuk itu diperlukan

penanganan khusus atas jaringan mulut bagi individu usia lanjut.7

Activity of daily living (ADL) memilih 4 pokok parameter untuk mengevaluasi ADL

mulut, yaitu jumlah gigi yang masih ada, penggunaan gigitiruan (GT), kemampuan

mengunyah, dan perawatan kesehatan mulut. Melalui ADL, digambarkan tingkatketidakmampuan umum pasien usia lanjut.[7]

Ligamen Periodontal[8]

Ligamen periodontal terdiri atas serabut jaringan ikat berkolagen, bewarna putih,

yang mengelilingi akar gigi dan melekat ke processus alveolar. Serabut elastis yang

terdapat pada ligamen ini relatif sedikit. Elastisitas yang terjadi adalah hasil dari


3/7

konfigurasi bergelombang serabut prinsipal, yang memungkinkan adanya sedikit

pergerakkan saat gigi berada dibawah tekanan.

Fungsi Ligamen Periodontal

Fungsi ligamen periodontal adalah :

memelihara aktivitas biologik sementum dan tulang

mensuplai nutrisi dan membersihkan produk sisa melalui aliran darah dan limfe

memelihara relasi gigi terhadap jaringan keras dan lunak.

menghantarkan tekanan taktil dan sensasi nyeri melalui jalur trigeminal. Rasa.

mengenai lokasi dirongga mulut diteruskan melalui ujung saraf proprioseptif.

Gbr.1 Periodontal Ligamen (PDL)

Sumber www.doctorspiller.com

Lebar ligamen periodontal

Lebar ruang ligamen periodonsium bervariasi menurut usia, lokasi gigi, dan

besarnya tekanan yang diberikan pada gigi tersebut. Sisi mesial lebih tipis daripada

sisi distal, karena adanya pergeseran mesial fisiologis, gigi yang tidak digunakan

mempunyai ligamen periodonsium yang tipis dan arah serabut prinsipal hilang. Gigi

yang digunakan secara normal mempunyai ligamen periodonsium yang lebih tebal

dan konfigurasi serabut prinsipal yang normal. Pada oklusi fungsional, ruangligamen periodonsium besarnya sekitar 0,25mm, plus minus 0,10mm, sedangkan

bila tekanan yang diterima tidak normal, ruang ligamen periodonsium menjadi

lebar.

Proses Menua

Menua adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan

jaringan untuk memperbaiki diri atau menggantikan sel-sel yang rusak dan

mempertahankan struktur dan fungsi normalnya, sehingga tidak dapat bertahan

terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang diderita.[9]Proses penuaan adalah proses yang tidak dapat dihindari oleh setiap manusia. Pada

proses ini terjadi perubahan jaringan tubuh yang sangat kompleks, demikian pula

halnya pada jaringan rongga mulut.2 proses menua bersifat regresif dan mencakup

proses organobiologis, psikologik serta sosial budaya.9

Perubahan fisiologis Proses Menua


4/7

Perubahan-perubahan didalam rongga mulut, karena proses penuaan sebagian

berhubungan dengan perubahan-perubahan local dan systemic, psychologik

seseorang hendaknya tidak ditentukan berdasarkan umur biologinya. faktor-faktor

yang menjadi salah satu pertimbangan dalam mengevaluasi seseorang yang

berdasarkan keadaan biologinya adalah kapasitas mentalnya, kapasitas berbagai

fungsi organ-organnya, responnya terhadap stress, serta penampilannya.[10]Atrofi dan kematian sel akan menyebabkan perubahan fisik dan mental individu.

Perubahan fisik menyebabkan terjadi penurunan kinerja organ/sistem dalam tubuh.

Penurunan kinerja tubuh pada lansia merupakan hal yang fisiologis. Namun adanya

faktor lingkungan yang berperan besar pada kinerja tubuh maka proses patologis

ikut berperan. Untuk menentukan penyebab perubahan pada lansia perlu

diperhatikan riwayat dari perubahan, yang meliputi kecepatan, lamanya, besarnya,

dan letak/tempat perubahan.[11]

Hal yang perlu diperhatikan adalah bahwa penuaan dapat dibedakan menjadi :10

a. penuaan yang normal (fisiologis)

b. penuaan karena penyakit (patologis)

Penting untuk membedakan antara kejadian yang merupakan tanda penuaan

normal dengan yang disebabkan oleh penyakit yang biasanya lebih sering terjadi

pada orang lanjut usia. Perubahan yang benar disebabkan oleh usia harus

memenuh kriteria berikut :11

Perubahan yang terjadi karena usia tidak harus bersifat merusak

Perubahan berlangsung secara progresif

Perubahan terjadi pada seluruh anggota spesies

Perubahan bersifat irreversible.

Perubahan Ligamen Periodontal Akibat Proses Menua

Komponen jaringan ikat pada ligamen periodontal juga mengalami perubahan

akibat usia.[12] Perubahan pada ligamen periodontal yang berkaitan dengan lanjut

usia yaitu berkurangnya fibroblas dan strukturnya lebih irregular, berkurangnya

produksi matriks organik dan sisa sel epitel serta meningkatnya jumlah serat

elastis.4 Perubahan lain pada struktur ini termasuk penurunan kepadatan sel dan

aktivitas mitosis, dan hilangnya asam mukopolisakarida.12 Semakin dikit gigi yang

masih ada akan semakin besar proporsi beban oklusalnya, hal ini mengakibatkan

melebarnya ligament periodontal dan meningkatnya mobilitas gigi.[13] Dalam

referensi lain disebutkan adanya peningkatan fibrosis dan menurunnya selularitasligamen periodontal.[14]

Namun penemuan lebih lanjut tentang efek dari usia pada lebar ligamen

periodontal ternyata bertentangan. Beberapa penelitian melaporkan peningkatan

sejalan dengan usia sementara yang lain melaporkan penurunan. Bagaimanapun,

sekarang telah dipastikan bahwa lebar dari ligamen periodontal berhubungan

dengan fungsi yang dibutuhkan oleh gigi. Faktor perbedaan beban oklusal mungkin

merupakan penyebab hasil penelitian yang saling bertentangan ini. Oleh sebab itu,


5/7

semakin sedikit gigi yang masih ada akan semakin besar proporsi beban

oklusalnya. Hal ini akan mengakibatkan melebarnya ligamen periodontal dan

meningkatnya mobilitas gigi. Pada keadaan seperti ini, gigi yang goyang tidak mesti

mempunyai prognosis yang buruk. Juga telah dilaporkan bahwa tekanan

pengunyahan menurun sejalan dengan usia, yang ikut berpengaruh pada

penurunan lebar ligamen periodontal.12

PEMBAHASAN

Jaringan periodontal pasien lansia yang masih begigi mempunyai kapasitas untuk

bertahan, mengatasi, dan memperbaiki kerusakan akibat penyakit periodontal,

tetapi perubahan akibat proses penuaan menunjukkan adanya peningkatan

keretanan. Penelitian menunjukkan bahwa prevalensi dan keparahan dari penyakit

periodontal meningkat sejalan dengan usia.13

Penelitian epidemiologi membuktikan bahwa insidensi penyakit periodontal

meningkat seiring bertambahnya usia. Walaupun berkurangnya perlekatan liigamenperiodontal meningkat pada orang-orang lanjut usia, tetapi kerusakan yang berat

hanya ditemukan pada sedikit tempat dan hanya mengenai sebagian subjek kecil

penelitian. Belum jelas apakah perubahan pada ligamen periodontal ini disebabkan

oleh efek kumulatif dari penyakit periodontal selama bertahun-tahun atau karena

menurunnya pertahanan hospes akibat proses penuaan.8

Bertambahnya insidensi penyakit sistemik dan obat-obatan yang digunakan untuk

mengobati penyakit sistemik ini, juga dapat menimbulkan efek merugikan terhadap

pertahanan hospes pada orang-orang lanjut usia. Beberapa ahli menganggap

bertambahnya usia sebagai faktor resiko terjadinya penyakit peridontal karena

penyakit periodontal berkaitan dengan perubahan jaringan periodontal, yang secarateoritis dapat mengubah respon hospes. Sebagai contoh, lebar ligamen periodontal

bertambah dan terjadi penurunan kemampuan penyembuhan karena proses

metabolik melambat secara fisiologis. Peran beberapa organisme yang yang diduga

patogen terhadap jaringan periodontal mungkin berubah dengan bertambahnya

usia, walaupun belum jelas apakah hal ini disebabkan oleh proses penuaan itu

sendiri atau bukan. Meskipun demikian, ada banyak bukti bahwa kesehatan


6/7

jaringan periodontal dapat dipelihara seumur hidup bila tidak ada faktor etiologi

lokal yang menyertai.8

KESIMPULAN

Dari hasil penelusuran pustaka mengenai proses menua pada ligamen periodontal,

dapat disimpulkan bahwa proses menua adalah suatu proses alami dan normal

yang akan dialami setiap makhluk hidup. proses menua tidak dapat dihindari,

bersifat regresif dan mencakup proses organobiologis, psikologik serta sosial

budaya.

Proses menua pada ligamen periodontal mengakibatkan berkurangnya fibroblas

dan strukturnya lebih irregular, berkurangnya produksi matriks organik dan sisa sel

epitel serta meningkatnya jumlah serat elastis. . Perubahan lain pada ligamen

periodontal terjadi penurunan kepadatan sel dan aktivitas mitosis, dan hilangnya

asam mukopolisakarida. Semakin dikit gigi yang masih ada akan semakin besar

proporsi beban oklusalnya, hal ini mengakibatkan melebarnya ligament periodontal

dan meningkatnya mobilitas gigi.

Proses penuaan pada ligamen periodontal penting untuk dipelajari untuk

membedakan apakah ligamen periodontal tersebut mengalami penuaan fisiologis

atau penuaan patologis karena menurut penelitian insidensi penyakit periodontalmeningkat seiring bertambahnya usia.

DAFTAR PUSTAKA


7/7

Kuntari, Dewi. 2002. Kelainan Jaringan Rongga Mulut pada Manula. Medan:

Universitas Sumatera UtaraMachmud Edy. Pertimbangan pemilihan restorasi gigi tiruan cekat pada

penderita lansia. Jurnal PDGI 2008.

Widayastuti R. Pengelolaan Kesehatan Periodontal pada Lanjut Usia. Jurnal

Ilmiah dan Teknologi Kedokteran gigi FKG UPDM (B) 2003.

Spackman SS, Janet GB., 2006. Periodontal Treatment for Older Adults, in

(Carranzas Clinical Periodontology). 10th ed, St.louis: WB Saunders

Company.

Yon, Parjiyono. 2,7 Juta Lansia Rawan Bermasalah Sosial. 30 Juni 2009.

http://www.suarakarya-online.com/news.html?id=228285.

Komisi Nasional Lanjut Usia. Tentang Kami. 30 Juni 2009

http://www.komnaslansia.or.id/index.php?option=com_content&view=article

&id=25:sekilas-komnas-lansia&catid=34:static&Itemid=28.

J Hendra Eri. 2002. Proses Menua Sendi Temporomandibula pada Pemakai Gigitiruan

Lengkap. Makassar : Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin.

F Peter, R Arthur, & L Jhon. 2005. silabus periodonti. Jakarta: EGC.

Sagala, Irawati. 2005. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut pada Lansia. Medan:

Universitas Sriwijaya.

Trikarjana, Putut. 2004. Biology Mulut I. Universitas Sriwijaya.

Chairani, Shanty. 2004. Proses Menua Organ Rongga Mulut. Universitas

Sriwijaya.

Barnes Ian E, Walls Angus. 2006. Perawatan Gigi Terpadu Untuk Lansia. Jakarta:

EGC.

Damayanti, Lisda. 2009. Respon Jaringan Terhadap Gigi Tiruan Lengkap pada

Pasien Usia Lanjut. Bandung: Universitas Padjajaran.

Wilson Thomas G, Kenneth S Kornman, 2003. Fundamentals of Periodontics. 2nd

ed, Carol Stream: Quintessence Publishing Co.

Proses Penuaan Pada Ligamen Periodontal

Documents

Transcript of Proses Penuaan Pada Ligamen Periodontal