8/10/2019 PROSEDUR REBASING

1/5

PROSEDUR REBASING

1. Tissue Conditioning (Preprostetik)

Beberapa pasien GTL kerap mengalami masalah pasca pemasangan seperti iritasi,

kemerahan, rasa sakit atau terbakar pada residual ridge, mucosa, lidah, pipi, dan bibir. Pasien

tersebut memerlukan terapi tissue conditioning untuk mengembalikan kesehatan jaringan

pendukung. Jika pembuatan gigi tiruan baru atau reline/rebase dilakukan tanpa mengoreksi

keadaan tersebut, maka kemungkinan besar perawatan GTL akan gagal atau keberhasilannya

sangat terbatas.

Prosedur perawatan awal berupa Good Home Care Program. Program ini dilakukan

sendiri oleh pasien, meliputi:

- Berkumur 3 kali sehari dengan salin

-Memijat area residual ridge, palatum, dan lidah degan sikat gigi yang halus

- Mencopot protesa pada malam hari

- Menggunakan terapi vitamin yang diresepkan oleh dokter gigi dengan dilengkapi diet

tinggi protein dan karbohidrat rendah.

Selain cara di atas, dapat pula digunakan material tissue conditioning seperti

elastopolimer yang sedikit lunak sehingga memungkinkan jaringan yang terdistorsi untuk

kembali ke bentuk normalnya. Material ini juga memiliki massaging effect dan pain relief

pada mukosa yang teriritasi, sebagai efek bantalan , serta dapat mendistribusikan tekananoklusal secara lebih baik.

2. Persiapan Gigi Tiruan

- Menghilangkan tissue conditioner

- Menghilangkan undercut pada permukaan basis untuk mempermudah pelepasan gigi

tiruan dari model kerja saat proses lab.

- Mengurangi ketebalan basis sebesar 1-1,5 mm pada permukaan intaglio basis (yang

menghadap jaringan) untuk menciptakan ruang bagi material cetak sehingga material

cetak tidak menekan jaringan lunak di bawahnya.

** Semakin besar pergerakan jaringan (flabby) dalam denture base area, semakin besar

pula space yang dibutuhkan untuk bahan cetak.

8/10/2019 PROSEDUR REBASING

2/5

- Mengurangi tepi basis sebesar 2-3 mm guna menyediakan space antara sayap dan

dasar vestibulum untuk border molding.

- Membuat beberapa lubang pada permukaan basis yang menghadap palatum untuk

meminimalisasi tekanan hidrolik/ mencegah air bubble pada saat pencetakan.

- Mempertahankan relasi oklusal dan DVO gigi tiruan

Setelah basis dikurangi untuk kebutuhan ruang bagi pencetakan, dimensi vertical

oklusal juga mengalami penurunan sebesar 1,5 mm. Hal tersebut dapat diatasi dengan

menambahkan tissue stops. Tissue stops berbentuk bulatan berdiameter 3 mm yang

terbuat dari heavy bodied PVS. Tissue stops yang telah diolesi bahan adhesive

diletakkan pada area caninus dan molar 2. Tissue stops ini berfungsi untuk menjaga

gigi tiruan tetap berada pada posisi CR dan DVO yang sesuai selama prosedur

pencetakan.

8/10/2019 PROSEDUR REBASING

3/5

Atau dapat pula menggunakan catatan gigit (interocclusal record/centric relation

record) untuk stabilisasi gigi tiruan; agar relasi rahang dan oklusi sentriknya tidak

berubah.

3. Pencetakan

Hal yang membedakan pencetakan pada tahap rebase adalah penggunaan gigi tiruan yang

lama sebagai sendok cetak serta prosedur pencetakan dilakukan dengan menjaga DVO dan

posisi CR yang tepat.

a. Pembuatan border molding

Border molding dibuat menggunakan material yang lunak dan viskositasnya cukup untuk

mendukung detail dari tepi cetakan, contoh: stick compound atau polyether. Tujuannya

untuk mencetak daerah vestibulum perluasan basis guna meningkatkan retensi.

b.

Teknik Pencetakan

-Teknik Pencetakan Statis

Pemilihan bahan pencetakan disesuaikan dengan karakteristik jaringan yang akan

dicetak. Jika pada puncak ridge jaringannya mobile/flabby, gunakan bahan cetak

zinc-oxide eugenol karena memiliki flow yang baik. Jika mucosa/residual ridgenya

padat, pencetakan dapat dilakukan dengan polysulfide rubber bases, polyether,

PVS/silicon adisi, dan mouth-temperature waxes.

Terdapat 2 cara mencetak:o Closed Mouth Technique

Material cetak diaduk sesuai ketentuan pabrik dan diletakkan secara merata

pada permukaan intaglio basis gigi tiruan.

Gigi tiruan dipasangkan ke dalam rongga mulut.

8/10/2019 PROSEDUR REBASING

4/5

Instruksikan pasien untuk menutup mulutnya dan beroklusi sentrik sampai

material setting. Pastikan oklusi gigi tiruan tepat dan DVOnya sesuai.

Setelah setting, gigi tiruan dikeluarkan dari mulut dan cuci di bawah air

mengalir.

Kelebihan bahan cetak di luar border harus dibuang atau bila ada defek kecil

dari hasil cetakan, dapat dikoreksi dengan mouth temperature wax.

o Open Mouth Technique

Material cetak diaduk dan diletakkan secara merata pada permukaan intaglio

basis.

Pasien tidak beroklusi sentrik posisi rahang dalam keadaan istirahat dan

mulut sedikit terbuka.

Remounting & occlusal adjustment untuk mengatur bidang oklusal dan kontak

oklusi yang benar.

4. Penanaman

- Hasil cetakan dan gigi tiruan dibawa ke lab untuk prosedur penanaman.

8/10/2019 PROSEDUR REBASING

5/5

- Gigi tiruan ditanam di dalam kuvet bawah dengan

permukaan intaglio menghadap atas. Bagian gigi

tiruan yang dipoles, elemen gigi, dan permukaan gips

pada kuvet bawah diolesi vaselin.

- Kuvet atas diletakkan di atas kuvet bawah dan dicor

dengan gips putih (dental plaster) sampai batas atas

tutup kuvet.

- Setelah gips mengeras, kuvet dibuka. Permukaan

vaselin disiram air panas sebentar.

- Bahan cetak dan seluruh basis gigi tiruan dibuang

tanpa mengubah posisi gigi dan cengkram.

5. Packing proses memasukkan resin akrilik

6.

Polishing7. Insersicek oklusi, artikulasi, letak cengkram, dan adaptasi basis dengan jaringan.

Sumber:

- Rahn A. Ibanhoe, Plummer. Textbook of Complete Denture. Peoples Medical Publishing

House. Connecticut. 2009. P.272-278

- Zarb, Hobkirk, Eckert, Jacob. Prosthodontic Treatment for Edentulous Patient. 13th

Ed.

Mosby, St.Louis. 2013. P.317