Prolaps Uteri.docx

7/23/2019 Prolaps Uteri.docx

1/14

BIMBINGAN

PROLAPS UTERI

Pembimbing :

dr. Reino Rambey, Sp.OG

Disusun ole :

!oan "ina#a $inona % &'()&(&&&*+

KEPANITERAAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT TK.1 BHAYANKARA RADEN SAID SUKANTO

PERIODE 25 AGUSTUS 2014 31 OKTOBER 2014

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PELITA HARAPAN

PROLAPS UTERI

I. PENDAHULUAN

Prolaps u#eri adala #urunnya u#erus dari posisinya di dalam #ulang panggul e

dalam -agina. ormalnya u#erus #er#aan pada #empa#nya ole ia#an sendi dan o#o# yang


2/14

memben#u dasar panggul. Prolaps u#eri #er/adi e#ia ia#an sendi a#au o#o#%o#o# dasar

panggul meregang a#au melema, membua# soongan pada u#erus #ida adeua#. 0a#or

penyabab lain yang sering adala melairan dan menopause. Persalinan lama dan suli#,

meneran sebelum pembuaan lengap, laserasi dinding -agina ba1a pada ala II,

pena#alasanaan pengeluaran plasen#a , reparasi o#o#%o#o# dasar panggul men/adi a#ro2i dan

melema. Ole arena i#u prolaps u#eri #ersebu# aan #er/adi ber#inga#%#inga#. Pada

prolaps u#eri ge/ala sanga# berbeda%beda dan bersi2a# indi-idual. 3adang ala penderi#a

dengan prolaps yang sanga# bera# #ida mempunyai eluan apapun, sebalinya penderi#a

lain dengan prolaps ringan mempunyai banya eluan.

3eamilan dapa# #er/adi pada prolaps u#eri #inga# I dan II. Pada bulan%bulan

per#ama eamilan, ser-is dan adang%adang sebagian orpus u#eri dapa# menon/ol dari-ul-a dengan dera/a# ber-ariasi. amun seiring dengan ema/uan eamilan, orpus u#eri

biasanya bergera e a#as panggul, dan al ini dapa# menari ser-is e a#as bersamanya.

Apabila u#erus #e#ap berada dalam posisi prolaps, dapa# #imbul ge/ala%ge/ala inarserasi

pada bulan e#iga a#au eempa#.

Apabila u#erus yang main lama main membesar #e#ap di dalam panggul maa

pada sua#u 1a#u #imbul ge/ala%ge/ala inarserasi dalam eamilan (* minggu, dan

eamilan aan berair dengan eguguran. Pada umumnya 1ani#a dengan prolaps #ida

mengalami banya esuli#an dalam eamilan dan persalinan. Reposisi #anpa a#au dengan

pessarium a#au #ampon -aginal dan is#iraa# mengurangi penderi#aan 1ani#a dan

emunginan u#erus ber#umbu se4ara 1a/ar sampai eamilan men4apai 4uup bulan.

Pimpinan persalinan dilasanaan se4ara onser-a#i2, pada umumnya persalinan

ala I dan ala II #ida mengalami esuli#an, yang disusul dengan lairnya bayi spon#an.

3oresi prolaps dengan 4ara pembedaan dilauan se4epa#%4epa#nya + bulan se#ela bayi

lair.

II. EPIDEMIOLOGI

Prolaps u#eri merupaan sala sa#u bagian dari prolaps geni#alis, dimana 2reuensi

prolaps geni#alis di beberapa negara berlainan, seper#i di laporan dilini d5Gyne4ologie

e# Obs#e#ri6ue Gene-a insidennya 7,' 8, dan pada priode yang sama di 9amburg 7, 8.

)


3/14

Dilaporan di mesir, india dan /epang e/adiannya #inggi, sedangan pada orang negro

ameria, indonesia urang. Pada suu ban#u di a2ria sela#an /arang seali #er/adi. Di

indonesia prolaps u#eri lebi sering di/umpai pada 1ani#a yang #ela melairan, 1ani#a

#ua, dan 1ani#a dengan peer/aan bera#. D/a2ar siddi pada penyelidian selama ) #aun

;(


4/14

dan o#o#%o#o# panggul menge4il yang menyebaban melemanya soongan

pada raim.

IV. KLASIFIKASI

Turunnya u#erus dari #empa# yang biasa disebu# desensus u#eri dan ini dibagi dalam

+ #inga# yai#u :

(. Tinga# I apabila ser-is belum eluar dari -ul-a a#au bagian prolaps masi di a#as

in#roi#us -agina.

). Tinga# II apabila ser-is suda eluar dari -ul-a, aan #e#api orpus u#eri belum

+. Tinga# III apabila orpus u#eri a#au bagian prolaps suda berada diluar -ul-a a#au

in#roi#us -agina.

Pere!"#$%#$ S&'(e! K)#'&*'& Pr+)#,' %e$&(#)

3lasi2iasi berdasaran Te In#erna#ional ?on#inen4e So4ie#y ;I?S= S#andarisasi

#erminologi dan pembagian prolaps organ panggul melipu#i yai#u :

S#age & : prolaps #ida di#emuan

S#age I : bagian dis#al s#ru#ur mengalami prolaps lebi ( 4m a#as ymen

S#age II : bagian dis#al s#ru#ur prolaps berada (4m a#au urang dari

ymen

S#age III : bagian dis#al s#ru#ur prolaps berada ( 4m ba1a ymen #api

#ida mengalami pro#usi B ) 4m dari #o#al pan/ang -agina

S#age I" : e-ersi ompli# ;seluru #ra#us geni#alia ba1a=.

>engenai is#ila dan lasi2iasi prolaps u#eri #erdapa# perbedaan pendapa# an#araali gineologi. 0riedman dan Li##le ;(


5/14

#inga# III, seluru u#erus eluar dari -aginaC prolaps ini /uga dinamaan Prosidensia

u#eri.

b.Prolaps u#eri #inga# I, ser-i masi berada di dalam -agina C Prolaps u#eri #inga#

III, ser-i eluar dari in#roi#us, sedang pada Prosidensia u#eri, u#erus selurunya

eluar dari -agina.

4.Prolaps u#eri #inga# I, ser-i men4apai in#roi#us -aginae C Prolaps u#eri #inga# II ,

u#erus eluar dari in#roi#us urang dari bagian C Prolaps u#eri #inga# III, u#erus

eluar dari in#roi#us lebi besar dari bagian.

d.Prolaps u#eri #inga# I, ser-i mendea#i prosessus spinosusC Prolaps u#eri #inga# II,

ser-i #erdapa# an#ara Pro4. Spinosus dan in#roi#us -aginae C Prolaps u#eri #inga#

III , ser-i eluar dari in#roi#us.e.3lasi2iasi ini sama dengan lasi2iasi d, di#amba dengan Prolaps u#eri #inga# I"

;Prosidensia U#eri a#au Prolaps bera#, dimana -agina dan u#erus eluar selurunya=.

VI. PATOLOGI

Sebagaimana #ela di/elasan dia#as ba1a Prolaps u#eri #erdapa# dalam berbagai

#inga#, dari yang paling ringan sampai Prolaps u#eri #o#alis. Teru#ama aiba# persalinan,

ususnya persalinan per-aginam yang susa dan #erdapa#nya elemaan%elemaan

ligamen yang #ergolong dalam 2asia endopel-i dan o#o#%o#o# ser#a 2asia%2asia dasar

7


6/14

panggul. !uga dalam eadaan #eanan in#raabdominal yang meninga# dan roni aan

memudaan penurunan u#erus, #eru#ama apabila #onus o#o#%o#o# mengurang seper#i pada

penderi#a dalam menopouse.

Ser-i u#eri #ele#a diluar -agina, aan #ergeser ole paaian 1ani#a #ersebu#. Dan

lamba# laun menimbulan ulus yang dinamaan ulus deubi#us. !ia 2asia dibagian

depan dinding -agina endor biasanya #rauma obs#e#ri4, ia aan #erdorong ole andung

en4ing seingga menyebaban penon/olan dinding depan -agina ebelaang yang

dinamaan sis#oel. Sis#oel yang pada mulanya anya ringan sa/a, dapa# men/adi besar

arena persalinan beriu#nya, yang urang lan4ar, a#au yang diselesaian dalam penurunan

dan menyebaban ure#roel. Ure#roel arus dibedaan dari di-er#iulum ure#ra. Pada

di-er#iulum eadaan ure#ra dan andung en4ing normal anya dibelaang ure#ra adalubang, yang membua# an#ong an#ara ure#ra dan -agina.

3eendoran 2asia dibagian belaang dinding -agina ole #rauma obs#e#ri a#au

sebab%sebab lain dapa# menyebaban #urunnya re#um edepan dan menyebaban dinding

belaang -agina menon/ol elumen -agina yang dinamaan re#roel. En#eroel adala

ernia dari a-um Douglasi. Dinding -agina #as bagian belaang #urun dan menon/ol

edepan. 3an#ong ernia ini dapa# berisi usus a#au omen#um

Prolaps organ geni#alis /uga dapa# disebaban ole elemaan o#o#%o#o# penyangga

organ geni#al yai#u :

0as4ia endopel-i

O#o#%o#o# dasar pangul ;dia2ragma pel-is=

O#o#%o#o# dia2ragma urogeni#alia

Perineal body dan s2ing#er ani

VII. GE-ALA KLINIK

Sanga# indi-idual dan berbeda%beda, adang%adang prolaps u#erinya 4uup bera#

#api eluannya ;%= dan sebalinya. Prolaps u#eri dapa# mendada seper#i nyeri, mun#a,

olaps dll ;/arang=. 3eluan%eluannnya adala :

*


7/14

Terasa ada yang menggan/almenon/ol digeni#alia es#erna ;-agina a#au perasaan bera#

pada peru# bagian ba1a=.

Ri1aya# nyeri dipinggang dan panggul yang berurang a#au ilang dengan berbaring.

Timbulnya ge/ala%ge/ala dari : Si#oel : Pipis sedii#%sedii# dan sering, #a puas dan

s#ress inon#inensia ;#a dapa# menaan @A3= arena dinding belaang ure#ra #er#ari,

seingga 2ungsi s2in4#er #erganggu. Re#oel : #er/adi gangguan de2iasi seper#i obs#ipasi,

arena 2ae4es berumpul di rongga re#oel. 3oi#us #erganggu, /uga ber/alan dan beer/a.

Leuorea, arena bendunganonges#i daera ser-is. Lua le4e# pada por#io arena

geseran 4elana dalam. En#eroel, menyebaban rasa bera# dan penu pada daera panggul.

Ser-isi#is dapa# menyebaban in2er#ili#y. >enoragia arena bendungan.

VIII. FAKTOR RESIKO

0a#or #er#en#u dapa# meninga#an resio #er/adinya prolaps u#eri yai#u :

Sa#u a#au lebi eamilan dan elairan per-aginam.

>elairan bayi yang besar

Usia yang semain ber#amba

Sering mengana# sesua#u yang bera#

Dan beberapa ondisi%ondisi lainnya seper#i Obesi#as, ons#ipasi roni, dan

penyai#%penyai# paru obs#ru#i2 roni ser#a #umor panggul mesipun ini /arang

#er/adi.

I. DIAGNOSIS

>endiagnosis prolaps u#eri dapa# dilauan melalui pemerisaan 2isis dan ri1aya#

medis yang menyeluru. Pemerisa aan mengambil uuran posisi u#erus saa# pemerisaan

2isis un#u menen#uan dera/a# eparaan prolaps yang berlau.

Penderi#a pada posisi /ongo disuru menge/an dan di#emuan dengan

pemerisaan /ari, apaa por#io pada posisi normal a#au por#io sampai in#roi#us -agina a#au

apaa ser-i u#eri suda eluar dari -agina. Selan/u#nya dengan penderi#a berbaring pada

'


8/14

posisi li#o#omi, di#en#uan pula pan/angnya ser-i u#eri. Ser-i u#eri yang lebi pan/ang

dari biasanyadinamaan Elongasio oli.

Prolaps u#eri biasanya dibagi men/adi sala & ingga dimana & i#u menun/uan

#ida berlau prolaps dan dera/a# adala prolaps yang paling para ;ingga u#erus

menon/ol eluar dari -agina= dera/a# biasanya disebu# /uga prosidensia u#eri. Prolaps

u#eri s#adium II a#au lebi biasanya diser#ai dengan ge/ala yang dapa# menganggu uali#as

idup.

Pemerisaan diagnos#i dapa# men4aup pemerisaan panggul, Pap smear,

urinalisis, USG a#au ?T panggul, biopsi endome#rial, dan I"P. 3ebanyaan pemerisaan

ini dapa# menyingiran emunginan adanya elainan%elainan lain.

. PEN/EGAHAN

Pemendean 1a#u persalinan #eru#ama bila ala pengeluaran dan alau perlu

dilauan ele#i2 ;umpamanya 2o4eps dengan epala suda didasar panggul=, membua#

episio#omi, memperbaii dan mereparasi lua a#au erusaan /alan lair dengan bai,

memimpin persalinan dengan bai agar diindaran penderi#a meneran sebelum

pembuaan lengap be#ul, mengindari pasaan dalam mengeluaran plasen#a ;perasa#

?rede=, menga1asi in-olusi u#erus pas4a persalinan #e#ap bai dan 4epa#. >engindari

benda%benda yang bera#. Dan /uga mengan/uran agar penderi#a /angan #erlalu banya

punya ana a#au sering melairan.

Disini #erdapa# beberapa al yang dapa# i#a lauan un#u mengurangi resio

#er/adinya prolaps u#eri a#au memban#u un#u men4ega prolaps u#eri yang ringan men/adi

lebi para :

>emper#aanan bera# badan yang ideal, /ia anda mempunyai bera# badan

berlebi yang 4uup signi2ian, 4obala un#u menurunannya. 9al ini aan

mengilangan #eanan dari daera pel-i anda.

Sala sa#u dari 4ara yang paling e2e#i2 yang dapa# anda lauan un#u menurunan

resio #er/adinya prolaps yai#u mela#i o#o#%o#o# dasar panggul anda. Lauan

la#ian o#o# dasar panggul yang ru#in ;biasa disebu# la#ian 3egel=. 3arena

eamilan dan persalinan dapa# melemaan o#o# dasar panggul dan /aringan ia#.

F


9/14

Un#u melauan la#ian ini, on#rasian o#o# pel-is seola%ola sedang menaan

en4ing. Lauan la#ian ini beberapa ali dalam seari.

3on#rol ba#u anda. oba#i ba#u roni a#au broni#is anda, dan /angan meroo.

Terapi es#rogen a#au 9ormon Repla4emen# Terapy ;9RT=. !ia anda adala 1ani#a

menopause a#au pos# menopause, beberapa pelayanan esea#an dapa#

menyaranan anda melauan #erapi ormon penggan#i un#u men/aga #er/adinya

prolaps ulang a#au men4ega agar prolapsnya #ida ber#amba para. Te#api i#u

anya sebagian e4il 2a#a%2a#a un#u menduung pernya#aan ba1a 9RT dapa#

men4ega prolaps.

I. PENATALAKSANAANA. K+$'er#(&*

Pengoba#an 4ara ini #ida seberapa memuasan #e#api 4uup memban#u. ?ara ini

dilauan pada prolaps ringan #anpa eluan, a#au penderi#a masi ingin mendapa# ana

lagi, a#au penderi#a menola un#u operasi a#au ondisinya #ida memunginan un#u

dioperasi.

(= La#ian%la#ian o#o# dasar panggul

La#ian ini sanga# berguna pada prolaps en#eng, #eru#ama yang #er/adi pada

pas4a persalinan yang belum le1a# * bulan. Tu/uannya un#u mengua#an o#o#%o#o#

dasar panggul dan o#o#%o#o# yang mempengarui misi. La#ian ini dilauan

selama beberapa bulan. ?aranya iala penderi#a disuru mengun4upan anus dan

/aringan dan /aringan dasar panggul seper#i biasanya se#ela selesai bera/a#, a#au

penderi#a disuru membayangan seola%ola sedang mengeluaran air en4ing

dan #iba%#iba mengen#iannya. La#ian ini bisa men/adi lebi e2e#i2 dengan

menggunaan perineome#er menuru# 3egel. Ala# ini #erdiri a#as ob#ura#or yang

dimasuan e dalam -agina, dan yang dengan sua#u pipa diubungan dengan

sua#u manome#er. Dengan demiian, on#rasi o#o#%o#o# dasar panggul dapa# diuur.

)= S#imulasi o#o#%o#o# dengan ala# lis#ri

3on#rasi o#o#%o#o# dasar panggul dapa# pula di#imbulan dengan ala# lis#ri,

ele#rodenya dapa# dipasang dalam pessarium yang dimasuan dalam -agina.


10/14

+= Pengoba#an dengan pessarium

Pengoba#an dengan pessarium sebe#ulnya anya bersi2a# palia#i2, yani

menaan u#erus di #empa#nya selama dipaai. Ole arena /ia pessarium dianga#,

#imbul prolaps lagi. Prinsip pemaaian pessarium adala ba1a ala# #ersebu#

mengadaan #eanan pada dinding -agina bagian a#as, seingga bagian dari -agina

#ersebu# beser#a u#erus #ida dapa# #urun dan mele1a#i -agina bagian ba1a.

Sebua pesarium selalu berben#u 4in4in e4il, ala# #ersebu# dimasuan e

dalam -agina un#u memban#u memper#aanan u#erus dalam sua#u posisi yang

normal. @agaimanapun pendea#an ini dapa# memberi asil yang #ida

diinginan.9al ini dapa# mengganggu dalam berubungan se dan /uga dapa#

menyebaban iri#asi ser#a 4airan yang berbau urang ena dan baan dapa#menyebaban peradangan a#au in2esi.

>emasuan, mengeluaran, dan membersian pessarium mengenai apan

searusnya pesarium dilepasan bisa an#ara seali seminggu ingga seali se#iap +

bulan a#au lebi. Di USA, 1ani#a dian/uran un#u mengeluaran, membersian dan

memasang embali pesarium merea sendiri dengan reguler. Di U3, pelayanan s#andar

menyaranan pula agar pesarium dipasangan dan dilepasan ole #enaga esea#an

se#iap +%* bulan.

Se#ela anda menemuan uuran yang 4o4o , anda aan disuru men4obanya

daulu selama sebulan a#au dua bulan sebelum embali un#u on#rol 2ollo1%up. !ia

anda mempunyai erisauan a#au esuli#an selama /anga 1a#u ini, ubungi pe#ugas

esea#an anda un#u mene#apan #anggal on#rol 2ollo1%up yang lebi a1al. !ia

pesarium anda #ida ber2ungsi a#au menimbulan masala, anda dapa# men4oba

pesarium lain a#aupun men4oba me#ode lain yang berbeda.

!ia pesarium yang digunaan mengilangan ge/ala anda dan anda #ida

merasaan adanya esuli#an dengan pemaaianya, anda aan diberian /ad1al un#u

on#rol se#iap +%* bulan. Pada se#iap 2ollo1 up anda pe#ugas esea#an aan melepasan

pesarium anda, memerisa apaa #erdapa# masala di dalam, ser#a eadaan prolaps

anda, dan aan memasangan pesarium baru. 3on#rol 2ollo1 up /uga pen#ing un#u

(&


11/14

anda membi4araan dengan #enaga esea#an anda menenai masala%masala yang

dialami ser#a perubaan%perubaan yang dirasaan.

B. F&'&+(er#,&

!ia prolaps anda bersi2a# ringan sampai sedang, anda dapa# diru/u epada paar

2isio#erapi unu#u penanganannya. 0isio#erapis# i#u dapa# memban#u anda meren4anaan

/ad1al indi-idual yang meliba#an senam o#o# dasar panggul. Senam ini, yang di sebu#

senam 3egel, dapa# men4ega prolaps ber#amba para dan dapa# mengurangi rasa

nyeri punggung, nyeri panggul dan inon#inensia urin. amun ia memerluannya

sebelum perubaanya dirasaan.

/. H+r!+$e re,)#e!e$( (er#, HRT

$ani#a menopaus yang mengalami prolaps u#eri dapa# mendapa# man2aa# dari Terapi

Penggan#ian 9ormon ;TP9=. TP9 dapa# memban#u mengua#an dinding -agian dan

o#o# dasar panggul dengan meninga#an onsen#rasi es#orgen dan olagen dalam daraC

#e#api #ida banya bu#i yang menya#aan apaa ia e2e#i2 a#au #ida dalam

menangani prolaps u#eri.

D. O,er#(&*

Penanganan beda mungin diperluan apabila prolaps i#u menyebaban ge/ala

yang bermana. @eberapa me#ode #ersedia dan pilian yang mana aan bergan#ung

epada beberapa -ariabel dan eadiran eadaan lain yang bisa mengan4am.

3ebanyaan #u/uan dari penanganan beda pada prolaps adala un#u menganga#

ea#as organ prolaps i#u embali e posisi asalnya. Prosedur ini di/alanan bagi 1anoi#a

yang masi ingin amil. 9is#ere#omi adala sa#u%da#unya #indaan yang sama seali

membuang organ yang prolaps i#u. @agi 1ani#a yang #ela mempunyai ana, a#au yang

#ida mau amil lagi, maa is#rere#omi per-aginum adala pilian yang sesuai un#u

penanganan. Pilian operasi #ergan#ung epada /enis prolaps yang dialami pasien, umur,

einginan mempunyai ana lagi a#au #ida, ea#i2an sesual, e#rampilan opera#or dan

/uga pendapa# pasien.

((


12/14

Terdapa# dua 4ara penanganan opera#i2 dalam memnangani prolaps u#eri:

pembuangan u#erus ;is#ere#omi= a#aupun penganga#an u#erus sebelum diia# supaya

#ida /a#u ;suspensi=.

1. Histerektomi : ini merupaan #indaan yang paling e2e#i2 dalam penanganan

prolaps u#eri.namun begi#u, ia masi bisa #ida mengilangan esemua ge/ala

yang dialami ser#a dapa# menyebaban #imbulnya masala esea#an yang lain.

9is#ere#omi bagi prolaps u#eri biasanya dilauan menelusuri -agina, #e#api /ia

u#erus i#u #erlalu besar, ia mungin arus dilauan le1a# abdomen. Prosedur i#u

dilauan dengan anes#esi umum dan meliba#an pemo#ongan ligamen#um yang

memegang u#erus pada #empa#nya, membuang u#erus, memo#ong pun4a -agina,

dan emudianya memendean dan menyambung ligamen%ligamen yang aanmenyoong -agina. 9is#ere#omi adala operasi yang besar dan se#ela

melasanaan operasi ini, 1ani#a mempunyai resio un#u mempunyai prolaps

/enis lain seper#i prolaps a-um -aginalis. @eberapa perempuan aan merasaan

sensasi yang urang saa# orgasmus a#aupun merasa suli# men4apai orgasmus sama

seali. Ini mungin disebaban ole erusaan sara2 aiba# operasi i#u. $ani#a yang

masi belum menopaus aan mengalami #ida aid lagi dan aan #ida berupaya

un#u amil. !ia o-ari 1ani#a i#u /uga dieluaran saa# operasi, maa perempuan

i#u aan mendapa# menopaus. Ada perrempuan yang aan merasaan perasaan

eilangan se#ela dieluaran u#erus.

2. Suspensi uterus : penanganan yang menggan#ung ;suspend= u#erus dan #ida

membuangnya direomendaisan bagi merea yang masi mau mempunyai ana

dan menyimopan u#erus merea. Prosedur operasi ini dapa# dilauan le1a# -agina

a#aupun le1a# abdomen. Terdapa# beberapa bu#i yang menya#aan ba1a prosedur

perabdomina mempunyai asil yang lebi bai.

3. Sacrohysteropexy : Prosedur ini menggunaan selembar mes sin#e#i un#u

memegang u#erus pada #empa#nya. Prosedur ini dilauan perabdominal, le1a#

insisi (7 4m dia#as arus pubis a#aupun se4ara laparosopis. Sa#u u/ung dari mes

i#u disambungan e bagian a#as dari -agina, dan u/ung yang sa#u lagi pula

()


13/14

di4an#uman epada #ulang saral. Se#ela selesai, mes i#u #adi aan menyangga

u#erus pada #empa#nya. Terdapa# beberapa ompliasi yang bersangu#an dengan

penggunaan mes #ersebu#C mes #ersebu# dapa# meluluan /aringan sei#arnya

a#aupun menyebaban in2lamasi. Pada asus yang bera#, mes #ersebu# bisa #erpasa

dibuang. !ia pasien masi menginginan ana se#ela ini, eamilan dapa# merusa

penyambungan mes #adi dan menyebaban prolaps embali berulang. Un#u

mengindari ini sebainya pasien dinasia#i un#u melairan ana per abdominal

daripada per -aginam.

4. Fiksasi sakrospinus :Operasi ini menaan u#erus pada #empa#nya dengan men/ai#

u#erus dengan ligamen#um sarospinus. Prosedur ini dilauan se4ara -aginum danurang in-asi2 dibandingan dengan sarois#eroplesi, #e#api /uga mempunyai

anga eberasilan yang lebi renda. 3ompliasi prosedur ini #ida banya, namun

begi#u #ersapa# resio erusaan #eradap ner-us pudendalis dan s4ia#i yang dapa#

menyebaban nyeri pada ai, pan#a#, elamin dan daera panggul.

5. Operasi Manchester : @iasa /uga disebu# operasi 0o#ergill, namun /arang

dgunaan, #e#api digunaan anya un#u #erapi al#erna#i2 pada is#ere#omi un#u

pena#alasanaan prolaps u#eri. Operasi ini mempunyai #inga# egagalan #ang #inggi

dan banya 1ani#a membu#uan operasi #ambaan, biasanya pada is#ere#omi.

II. KOMPLIKASI

3ompliasi yang dapa# menyer#aiprolaps u#eri adala :

Keratinisasi mukosa vagina dan portio uteri. Prosidensia u#eri diser#ai dengan

eluarnya dinding -agina ;in-ersio=C arena i#u muosa -agina dan ser-is u#eri

men/adi #ebal ser#a bereru#.

Dekubitus. !ia ser-is u#eri #erus eluar dari -agina, u/ungnya bergeser dengan

paa dan paaian dalam C al i#u dapa# menyebaban lua dan radang, dan

lamba# laun #imbul ulus deubi#us. Dalam eadaan demiian, perlu dipiiran

emunginan arsinoma, lebi%lebi pada penderi#a berusia lan/u#.

(+


14/14

Hipertrofi serviks uteri dan elongasio kolli. !ia ser-is u#eri #urun e dalam

-agina sedangan /aringan penaan dan penyoong u#erus masi ua#, maa

arena #arian e ba1a di bagian u#erus yang #urun ser#a pembendungan

pembulu dara, ser-is u#eri mengalami iper#ro2i dan men/adi pan/ang pula.

9al yang #erair ini disebu# elongasio olli. 9iper#ro2i di#en#uan dengan

perisa lia# dan perisa raba. Pada elongasio olli ser-is u#eri pada perisa

raba lebi pan/ang dari biasa.

Gangguan miksi dan stress inkontinensia. Pada sis#oel bera#, misi adang%

adang #eralang, seingga andung en4ing #ida dapa# diosongan

sepenunya. Turunnya u#erus bisa /uga menyempi#an ure#er, seingga bisa

menyebaban idroure#er dan idrone2rosis.

Infeksi jalan kencing. Adanya re#ensi air en4ing muda menimbulan in2esi.

Sis#i#is yang #er/adi dapa# meluas e a#as dan dapa# menyebaban pieli#is dan

pielone2ri#is. Airnya i#u dapa# menyebaban gagal gin/al.

Kemandulan. 3arena ser-is u#eri #urun sampai dea# in#roi#us -agina a#au sama

seali eluar dari -agina, #ida muda #er/adi eamilan.

Kesulitan pada waktu partus. !ia 1ani#a dengan prolaps u#eri amil, maa pada

1a#u persalinan dapa# #imbul esuli#an di ala pembuaan, seingga ema/uanpersalinan #eralang.

II. PROGNOSIS

Sebagian besar 1ani#a dengan prolaps u#eri ringan #ida mengalami ge/ala

dan dan #ida bu#u pengoba#an. Pessarium -agina dapa# sanga# e2e#i2 un#u banya

1ani#a dengan prolaps u#eri.#indaan operasi selalu memberian asil yang

memuasan, mesipun beberapa 1ani#a mungin membu#uan pengoba#an lagi di

masa aan da#ang un#u prolaps dinding -agina yang berulang.

(

Prolaps Uteri.docx

Documents

Transcript of Prolaps Uteri.docx