7/24/2019 PROG HIV

1/12

PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak dilaksanakan melalui kegiaan

k!m"rehensi# $ang meli"ui em"a "ilar %& "r!ng'( $aiu)*+ Pencegahan "enularan HIV "ada "erem"uan usia re"r!duksi %*,-&. ahun'

/+ Pencegahan kehamilan $ang idak direncanakan "ada "erem"uan HIV P!sii#

0+ Pencegahan "enularan HIV dari ibu hamil ke ba$i $ang dikandungn$a

&+ Dukungan "sik!l!gis( s!sial( dan "era1aan kesehaan selan2un$a ke"ada ibu

$ang erin#eksi HIV dan ba$i sera keluargan$a

A+ Pr!ng *) Pencegahan "enularan HIV "ada "erem"uan usia re"r!duksi

Langkah dini $ang "aling e#eki# unuk mencegah er2adin$a "enularan HIV

"ada anak adalah dengan mencegah "enularan HIV "ada "erem"uan usia

re"r!duksi *,-&. ahun %"encegahan "rimer'+ Pencegahan "rimer beru2uan

mencegah "enularan HIV dari ibu ke anak secara dini( $aiu baik sebelumer2adin$a "erilaku hubungan seksual berisik! aau bila er2adi "erilaku seksual

berisik! maka "enularan masih bisa dicegah( ermasuk mencegah ibu dan ibu

hamil agar idak erular !leh "asangann$a $ang erin#eksi HIV+ U"a$a

"encegahan ini enun$a harus dilakukan dengan "en$uluhan dan "en2elasan $ang

benar erkai "en$aki HIV dan AID3( dan "en$aki I43 dan di dalam k!rid!r

kesehaan re"r!duksi+ Isi "esan $ang disam"aikan enun$a harus mem"erhaikan

usia( n!rma( dan ada isiada seem"a( sehingga "r!ses edukasi ermasuk

"eningkaan "engeahuan k!m"rehensi# erkai HIV dan AID3 dikalangan rema2a

semakin baik+ Unuk menghindari "erilaku seksual $ang berisik! u"a$a mencegah

"enularan HIV menggunakan sraegi 5ABCD6( $aiu)

o A %Absinence'( arin$a Absen seks aau idak melakukan hubungan seks

bagi !rang $ang belum menikah7

o B %Be 8aih#ul'( arin$a Bersika" saling seia ke"ada sau "asangan seks

%idak bergani-gani "asangan'7

o C %C!nd!m'( arin$a Cegah "enularan HIV melalui hubungan seksual

dengan menggunakan k!nd!m7

o D %Drug N!'( arin$a Dilarang menggunakan nark!ba+

Kegiaan $ang da"a dilakukan "ada "encegahan "rimer anara lain)

*+ 4en$ebarluaskan K!munikasi( In#!rmasi dan Edukasi %KIE' enang HIV

dan AID3 dan Kesehaan Re"r!duksi( baik secara indi9idu mau"unkel!m"!k( unuk)

a+ 4eningkakan kesadaran mas$araka enang cara menghindari

"enularan HIV dan I43

b+ 4en2elaskan man#aa mengeahui saus aau es HIV sedini mungkin

c+ 4eningkakan "engeahuan "eugas kesehaan enang aa laksana

:DHA "erem"uan

d+ 4eningkakan keerlibaan aki# keluarga dan k!munias unuk

meningkakan "engeahuan k!m"rehensi# HIV dan I43

3ebaikn$a( "esan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak 2uga

disam"aikan ke"ada rema2a( sehingga mereka mengeahui cara agar idak

erin#eksi HIV+ In#!rmasi enang Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak

7/24/2019 PROG HIV

2/12

2uga "ening disam"aikan ke"ada mas$araka luas sehingga dukungan mas$araka

ke"ada ibu dengan HIV dan keluargan$a semakin kua+

/+ 4!bilisasi mas$arakaa+ 4elibakan "eugas la"angan %se"eri kader kesehaan;PKK( Peugas

La"angan Keluarga Berencana %PLKB'( aau "!s$andu' sebaga "emberi

in#!rmasi "encegahan HIV dan I43 ke"ada mas$araka dan unuk

membanu klien menda"akan akses la$anan kesehaan

b+ 4en2elaskan enang cara "engurangan risik! "enularan HIV dan I43(

ermasuk melalui "enggunaan k!nd!m dan ala sunik seril

c+ 4elibakan k!munias( kel!m"!k dukungan seba$a( !k!h agama dan

!k!h mas$araka dalam menghilangkan sigma dan diskriminasi

0+ La$anan es HIV

K!nseling dan es HIV dilakukan melalui "endekaan K!nseling dan

7/24/2019 PROG HIV

3/12

g+ Di la$anan KIA( k!nseling "asca es bagi "erem"uan HIV negai#

di#!kuskan "ada in#!rmasi dan bimbingan agar klien ea" HIV negai#

selama kehamilan( men$usui dan seerusn$a7h+ K!nseling "en$am"aian hasil es bagi "erem"uan aau ibu hamil $ang HIV

"!sii# 2uga memberikan kesem"aan unuk dilakukan k!nseling

ber"asangan dan "ena1aran es HIV bagi "asangan laki-laki7

i+ Pada seia" 2en2ang "ela$anan kesehaan( as"ek kerahasiaan ibu hamil

keika mengikui "r!ses k!nseling sebelum dan sesudah es HIV harus

er2amin7

2+ 4en2alankan k!nseling dan es HIV di klinik KIA berari

menginegrasikan 2uga "r!gram HIV dan AID3 dengan la$anan lainn$a(

se"eri "emeriksaan ruin unuk I43( "eng!baan I43( la$anan kesehaan

re"r!duksi( "emberian gi>i ambahan( dan keluarga berencana7

k+ U"a$a "eng!baan I43 men2adi sau "ake dengan "emberian k!nd!msebagai bagian dari u"a$a "encegahan+

&+ Dukungan unuk "erem"uan $ang HIV negai#

a+ Ibu hamil $ang hasil esn$a HIV negai# "erlu didukung agar saus dirin$a

ea" HIV negai#7

b+ 4engan2urkan agar "asangann$a men2alani es HIV7

c+ 4embua "ela$anan KIA $ang bersahaba unuk "ria( sehingga mudah dan

da"a diakses !leh suami;"asangan ibu hamil7

d+ 4engadakan kegiaan k!nseling ber"asangan "ada saa kun2ungan ke

la$anan KIA7

e+ Peningkaan "emahaman enang dam"ak HIV "ada ibu hamil( dan

mend!r!ng dial!g $ang lebih erbuka anara suami dan isri;"asangann$a

enang "erilaku seksual $ang aman7

#+ 4emberikan in#!rmasi ke"ada "asangan laki-laki aau suami bah1a

dengan melakukan hubungan seksual $ang idak aman( da"a berakiba

"ada kemaian cal!n ba$i( isri dan dirin$a sendiri7

g+ 4en$am"aikan in#!rmasi ke"ada "asangan laki-laki aau suami enang

"eningn$a memakai k!nd!m unuk mencegah "enularan HIV+

B+ Pr!ng /) Pencegahan kehamilan $ang idak direncanakan "ada "erem"uan

dengan HIV

Perem"uan dengan HIV ber"!ensi menularkan 9irus ke"ada ba$i $angdikandungn$a 2ika hamil+Karena iu( :DHA "erem"uan disarankan unuk

menda"akan akses la$anan $ang men$ediakan in#!rmasi dan sarana k!nrase"si

$ang aman dan e#eki# unuk mencegah kehamilan $ang idak direncanakan+

K!nseling $ang berkualias("enggunaan ala k!nrase"si $ang aman dan e#eki#

sera "enggunaan k!nd!m secara k!nsisen akan membanu "erem"uan dengan

HIV agar melakukan hubungan seksual $ang aman( sera menghindari er2adin$a

kehamilan $ang idak direncanakan+ Perlu diinga bah1a in#eksi HIV bukan

meru"akan indikasi ab!rsi+

Perem"uan dengan HIV $ang idak ingin hamil da"a menggunakan

k!nrase"si $ang sesuai dengan k!ndisin$a dan diserai "enggunaan

k!nd!m unuk mencegah "enularan HIV dan I43+

7/24/2019 PROG HIV

4/12

Perem"uan dengan HIV $ang memuuskan unuk idak mem"un$ai anak

lagi disarankan unuk menggunakan k!nrase"si mana" dan ea"

menggunakan k!nd!m+

3e2alan dengan kema2uan "eng!baan HIV dan iner9ensi PPIA( ibu

dengan HIV da"a merencanakan kehamilann$a dan diu"a$akan agar ba$in$a

idak erin#eksi HIV+ Peugas kesehaan harus memberikan in#!rmasi $ang

lengka" enang berbagai kemungkinan $ang da"a er2adi( erkai kemungkinan

er2adin$a "enularan( "eluang anak unuk idak erin#eksi HIV+ Dalam k!nseling

"erlu 2uga disam"aikan bah1a "erem"uan dengan HIV $ang belum erindikasi

unuk era"i ARV bila memuuskan unuk hamil akan menerima ARV seumur

hidu"n$a+ =ika ibu sudah menda"akan era"i ARV( 2umlah 9irus HIV di ubuhn$a

men2adi sanga rendah %idak erdeeksi'( sehingga risik! "enularan HIV dari ibu

ke anak men2adi kecil( arin$a( ia mem"un$ai "eluang besar unuk memiliki anak

HIV negai#+ Ibu dengan HIV berhak menenukan ke"uusann$a sendiri aau

seelah berdiskusi dengan "asangan( suami aau keluargan$a+ Perlu selalu

diingakan 1alau ibu;"asangann$a sudah menda"akan ARV demikian

"enggunaan k!nd!m harus ea" dilakukan seia" hubungan seksual unuk

"encegahan "enularan HIV "ada "asangann$a+ Bebera"a kegiaan unukmencegah kehamilan $ang idak direncanakan "ada ibu dengan HIV anara lain)

4engadakan KIE enang HIV dan AID3 dan "erilaku seks aman7

4en2alankan k!nseling dan es HIV unuk "asangan7

4elakukan u"a$a "encegahan dan "eng!baan I437

4elakukan "r!m!si "enggunaan k!nd!m7

4emberikan k!nseling "ada "erem"uan dengan HIV unuk iku KB dengan

menggunakan me!de k!nrase"si dan cara $ang e"a7

4emberikan k!nseling dan mem#asiliasi "erem"uan dengan HIV $ang ingin

merencanakan kehamilan+

C+ Pr!ng 0) Pencegahan "enularan HIV dari ibu hamil dengan HIV ke ba$i $ang

dikandungn$a

3raegi "encegahan "enularan HIV "ada ibu hamil $ang elah erin#eksi HIV

ini meru"akan ini dari kegiaan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak+

Pela$anan Kesehaan Ibu dan Anak $ang k!m"rehensi# mencaku" kegiaan

sebagai beriku)

*+ La$anan ANC er"adu ermasuk "ena1aran dan es HIV7

/+ Diagn!sis HIV

0+ Pemberian era"i anirer!9iral7

&+ Persalinan $ang aman7

,+

7/24/2019 PROG HIV

5/12

?+ 4enunda dan mengaur kehamilan7

@+ Pemberian "r!#ilaksis ARV dan k!rim!ksa>!l "ada anak7

+ Pemeriksaan diagn!sik HIV "ada anak+3emua 2enis kegiaan di aas akan menca"ai hasil $ang e#eki# 2ika di2alankan

secara berkesinambungan+ K!mbinasi kegiaan ersebu meru"akan sraegi $ang

"aling e#eki# unuk mengideni#ikasi "erem"uan $ang erin#eksi HIV sera

mengurangi risik! "enularan HIV dari ibu ke anak "ada "eri!de kehamilan(

"ersalinan dan "asca kelahiran+

Pela$anan KIA $ang k!m"rehensi# meli"ui "ela$anan "ra "ersalinan dan

"asca "ersalinan( sera la$anan kesehaan anak+ Pela$anan KIA bisa men2adi "inu

masuk u"a$a Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak bagi se!rang ibu

hamil+ Pemberian in#!rmasi "ada ibu hamil dan suamin$a keika daang ke klinik

KIA akan meningkakan kesadaran dan ke1as"adaan mereka enang

kemungkinan adan$a risik! "enularan HIV di anara mereka( ermasuk risik!lan2uan beru"a "enularan HIV dari ibu ke anak+

7/24/2019 PROG HIV

6/12

dengan menggunakan iga reagen HIV $ang berbeda dalam hal "re"arasi anigen(

"rinsi" es( dan 2enis anigen( $ang memenuhi krieria sensii9ias dan s"esi#ias+

Hasil "emeriksaan din$aakan reaki# 2ika hasil es dengan reagen * %A*'(reagen / %A/'( dan reagen 0 %A0' keigan$a "!sii# %3raegi 0'+ Pemilihan 2enis

reagen $ang digunakan berdasarkan sensii9ias dan s"esi#isias( meru2uk "ada

3andar Pela$anan Lab!ra!rium Kesehaan Pemeriksa HIV dan In#eksi

:"!runisik( Kemenerian Kesehaan %3K 4enkes N!m!r

/&*;4enkes;3K;IV;/?'+ Unuk ibu hamil dengan #ak!r risik! $ang hasil esn$a

indeerminae( es diagn!sik HIV da"a diulang dengan bahan baru $ang diambil

minimal *& hari seelah $ang "erama dan seidakn$a es ulang men2elang

"ersalinan %0/-0? minggu'+

0+ Pemberian

7/24/2019 PROG HIV

7/12

Daa $ang ersedia menun2ukkan bah1a "emberian ARV ke"ada ibu selama hamil

dan dilan2ukan selama men$usui adalah iner9ensi PPIA $ang "aling e#eki#

unuk kesehaan ibu dan 2uga mam"u mengurangi risik! "enularan HIV dankemaian ba$i+

Pemberian ARV unuk ibu hamil dengan HIV mengikui Ped!man

7/24/2019 PROG HIV

8/12

Bebera"a hasil "eneliian men$im"ulkan bah1a bedah sesar akan mengurangirisik! "enularan HIV dari ibu ke ba$i hingga sebesar /J &J( namun "erlu

di"erimbangkan)

a+ 8ak!r keamanan ibu "asca bedah sesar+ 3ebuah "eneliian men$ebukan

bah1a k!m"likasi min!r dari !"erasi bedah sesar se"eri end!meriis(

in#eksi luka dan in#eksi saluran kemih lebih ban$ak er2adi "ada :DHA

dibandingkan n!n-:DHA+ Namun idak erda"a "erbedaan bermakna

anara :DHA dan bukan :DHA erhada" risik! er2adin$a k!m"likasi

ma$!r se"eri "neum!nia( e#usi "leura aau"un se"sis+

b+ 8asilias "ela$anan kesehaan dan akses ke "ela$anan kesehaan( a"akah

memungkinkan unuk dilakukan bedah sesar aau idak+

c+ Bia$a bedah sesar $ang relai# mahal+Dengan demikian( unuk memberikan la$anan "ersalinan $ang !"imal ke"ada ibu

hamil dengan HIV direk!mendasikan k!ndisi-k!ndisi beriku ini)

Pelaksanaan "ersalinan( baik secara bedah sesar mau"un n!rmal( harus

mem"erhaikan k!ndisi #isik dan indikasi !bseri ibu berdasarkan "enilaian

dari enaga kesehaan+ In#eksi HIV bukan meru"akan indikasi unuk bedah

sesar+

Ibu hamil harus menda"akan k!nseling sehubungan dengan ke"uusann$a

unuk men2alani "ersalinan "er 9aginam aau "un "er abd!minam %bedah

sesar'+

7/24/2019 PROG HIV

9/12

Pada kasus kecelakaan ker2a "ada "eugas $ang menderia he"aiis B maka PPP

$ang digunakan sebaikn$a mengandung

7/24/2019 PROG HIV

10/12

dan siuasi keluargan$a( sehingga bisa membanu ibu unuk menenukan

"ilihan "emberian makanan "ada ba$i $ang "aling e"a+

b+ Peugas harus memberikan "en2elasan enang man#aa dan risik! men$usuiunuk kelangsungan hidu" ba$i;anak( sera "eningn$a era"i AR< sebagai

kunci u"a$a mencegah "enularan HIV dari ibu ke anakn$a+ Ba$i $ang diberi

A3I dari ibu $ang sudah dalam era"i ARV dan minum !ban$a secara eraur(

memiliki risik! sanga kecil unuk menularkan HIV( karena 2umlah 9irus dalam

ubuhn$a 2auh berkurang+ Pemberian susu "enggani A3I $ang idak higienis

ber"!ensi menimbulkan "en$aki in#eksi lain $ang mungkin mengancam

kelangsungan hidu" ba$i+

c+ Peugas harus da"a mendem!nsrasikan bagaimana "rakek "emberian

makanan "ada ba$i $ang di"ilih dan memberikan br!sur aau maeri KIE $ang

bisa diba1a "ulang+

d+ Peugas "erlu memberikan k!nseling dan dukungan lan2uan+e+ 3aa kun2ungan "asca "ersalinan( "eugas kesehaan da"a melakukan)

4!ni!ring "eng!baan ARV ibu dan "r!#ilaksis ARV ba$i7

4!ni!ring umbuh kembang ba$i7

4emberikan imunisasi ba$i sesuai dengan 2ad1al imunisasi dasar( kecuali

bila ada anda-anda in#eksi !"!runisik7

4emberikan !ba k!rim!ksa>!l "ada ba$i unuk mencegah imbuln$a

in#eksi lain mulai "ada usia ? minggu7

4emeriksa anda-anda in#eksi ermasuk in#eksi !"!runisik7

4emeriksa "rakik "emberian makanan "ada ba$i dan a"akah ada

"erubahan $ang diinginkan7

4endiskusikan "emberian makanan selan2un$a seelah A3I unuk ba$i usia

? */ bulan+

?+ 4engaur kehamilan dan Keluarga Berencana 3e"eri elah disebukan "ada

Pr!ng /( semua 2enis k!nrase"si $ang di"ilih !leh ibu dengan HIV harus selalu

diserai "enggunaan k!nd!m unuk mencegah I43 dan HIV+ K!nrase"si "ada

ibu;"erem"uan HIV "!sii#)

Ibu $ang ingin menunda aau mengaur kehamilan( da"a menggunakan

k!nrase"si 2angka "an2ang+

Ibu $ang memuuskan idak "un$a anak lagi( da"a memilih k!nrase"si

mana"+@+ Pemberian "r!#ilaksis ARV dan k!rim!ksa>!l "ada anak

Pemberian "r!#ilaksis ARV dimulai hari "erama seelah lahir selama ? minggu+

:ba ARV $ang diberikan adalah >id!9udine %AM< aau MDV' & mg;kgBB

diberikan / kali sehari+ 3elan2un$a anak da"a diberikan k!rim!ksa>!l

"r!#ilaksis mulai usia ? minggu dengan d!sis &-? mg;kgbb( sau kali sehari( seia"

hari sam"ai usia * ahun aau sam"ai diagn!sis HIV diegakkan+

+ Pemeriksaan diagn!sik HIV "ada ba$i $ang lahir dari ibu dengan HIV

Penularan HIV "ada anak da"a er2adi selama masa kehamilan( saa "ersalinan(

dan men$usui+ Anib!di HIV dari ibu da"a ber"indah ke ba$i melalui "lasena

selama kehamilan berada "ada darah ba$i;anak hingga usia * bulan+ Penenuan

7/24/2019 PROG HIV

11/12

saus HIV "ada ba$i;anak %usia F* bulan' dari ibu HIV idak da"a dilakukan

dengan cara "emeriksaan diagn!sis HIV %es anib!di' biasa+

Pemeriksaan ser!l!gis ani-HIV dan "emeriksaan 9ir!l!gis HIV RNA%PCR' dilakukan seelah usia * bulan aau da"a dilakukan lebih a1al "ada usia

.-*/ bulan( dengan caaan bila hasiln$a "!sii#( maka harus diulang seelah usia

* bulan+ Pemeriksaan 9ir!l!gis( se"eri HIV DNA %PCR'( saa ini sudah ada di

Ind!nesia dan da"a digunakan unuk menegakkan diagn!sis HIV "ada anak usia

di ba1ah * bulan+ Pemeriksaan ersebu harus dilakukan minimal / kali dan

da"a dimulai keika ba$i berusia &-? minggu dan "erlu diulang & minggu

kemudian+ Pemeriksaan HIV DNA %PCR' adalah "emeriksaan $ang da"a

menemukan 9irus aau "arikel 9irus dalam ubuh ba$i dan saa ini sedang

dikembangkan di Ind!nesia unuk diagn!sis dini HIV "ada ba$i %Earl$ In#an

Diagn!sis(EID'+ Unuk "emeriksaan diagn!sis dini HIV "ada ba$i ini(

Kemenerian Kesehaan sedang mengembangkan lab!ra!rium ru2ukannasi!nal dan bebera"a lab!ra!rium ru2ukan regi!nal+ 3"esimen darah anak $ang

akan di"eriksa da"a dikirimkan beru"a ees darah kering %Dr$ Bl!!d 3"!( DB3'

ke lab!ra!rium ersebu+ Dengan "emeriksaan ersebu( diagn!sis HIV "ada anak

da"a diegakkan sedini mungkin+

D+ Pr!ng &) Pemberian Dukungan Psik!l!gis( 3!sial dan Pera1aan ke"ada Ibu

dengan HIV besera Anak dan Keluargan$a

U"a$a Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak idak berheni seelah

ibu melahirkan+ Ibu akan hidu" dengan HIV di ubuhn$a+ Ia membuuhkan

dukungan "sik!l!gis( s!sial dan "era1aan se"an2ang 1aku+ Hal ini eruama

karena si ibu akan menghada"i masalah sigma dan diskriminasi mas$araka

erhada" :DHA+ 8ak!r kerahasiaan saus HIV ibu sanga ening di2aga+

Dukungan 2uga harus diberikan ke"ada anak dan keluargan$a+ Bebera"a hal $ang

mungkin dibuuhkan !leh ibu dengan HIV anara lain)

Peng!baan ARV 2angka "an2ang

Peng!baan ge2ala "en$akin$a

Pemeriksaan k!ndisi kesehaan dan "emanauan era"i ARV %ermasuk CD&

dan 9iral l!ad'

K!nseling dan dukungan k!nrase"si dan "engauran kehamilan

In#!rmasi dan edukasi "emberian makanan ba$i

Pencegahan dan "eng!baan in#eksi !"!runisik unuk diri sendiri dan ba$in$a+

Pen$uluhan ke"ada angg!a keluarga enang cara "enularan HIV dan

"encegahann$a

La$anan klinik dan rumah saki $ang bersahaba

Kun2ungan ke rumah %h!me 9isi'

Dukungan eman-eman sesama HIV "!sii#( erlebih sesama ibu dengan HIV

Adan$a "endam"ing saa sedang dira1a

Dukungan dari "asangan

Dukungan kegiaan "eningkaan ek!n!mi keluarga

Dukungan "era1aan dan "endidikan bagi anak

7/24/2019 PROG HIV

12/12

Dengan dukungan "sik!s!sial $ang baik( ibu dengan HIV akan bersika"

!"imis dan bersemanga mengisi kehidu"ann$a+ Dihara"kan ia akan berindak

bi2ak dan "!sii# unuk senaniasa men2aga kesehaan diri dan anakn$a( seraber"erilaku seha agar idak er2adi "enularan HIV dari dirin$a ke !rang lain+

In#!rmasi enang adan$a la$anan dukungan "sik!s!sial unuk :DHA ini "erlu

dikeahui !leh mas$araka luas( ermasuk "ara "erem"uan usia re"r!duki#+

Dihara"kan in#!rmasi ini bisa meningkakan mina mereka $ang merasa berisik!

erular HIV unuk mengikui k!nseling dan es HIV agar mengeahui saus HIV

mereka+