TAMPONADE JANTUNG

MAKALAHDiajukan untuk Memenuhi Salah Satu Tugas KelompokMata Kuliah Keperawatan Gawat Darurat IDosen Pembimbing : Venny Mayumi Gultom S.Kep, Ners

Disusun oleh:1. Vinasta Agus Wahyudi (30.01.12.0049)2. Wira Nirma Mellah Batra (30.01.12.0051)3. Wulan Maya Sari (30.01.12.0053)4. Yenita Rosyani (30.01.12.0055)5. Yun Rehna Sinurat (30.01.12.0057)

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN PERDHAKI CHARITASPROGRAM STUDI S1 KEPERAWATANPALEMBANGTAHUN AKADEMIK 2015

KATA PENGANTAR

Segala puji serta rasa syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa. Atas berkah dan rahmat-Nyalah serta ridho-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini tentang Tamponade Jantung. Dengan harapan makalah ini dapat membantu mahasiswa/i dalam mempelajari mata kuliah keperawatan gawat darurat.Makalah ini merupakan salah satu tugas yang di berikan kepada kami dalam rangka pengembangan dasar ilmu keperawatan gawat darurat yang berkaitan dengan tamponade jantung. Selain itu tujuan dari penyusunan makalah ini juga untuk menambah wawasan tentang pengetahuan keperawatan gawat darurat secara meluas. Sehinggabesar harapan kami, makalah yang kami sajikan dapat menjadi konstribusi positif bagi pengembang wawasan pembaca.Penulis menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini belum sempurna dan masih perlu perbaikan serta penyempurnaan, baik dari segi materi maupun pembahasan. Oleh sebab itu dengan lapang dada penulis akan menerima kritik dan saran yang sifatnya membangun demi penyempurnaan makalah ini dimasa mendatang.Demikianlah, semoga makalah ini bermanfaat bagi pembaca dan dapat ikut memberikan sumbangan dalam mencerdaskan kehidupan bangsa.

Palembang, Maret 2015

Penulis

DAFTAR ISIHalamanHALAMAN JUDUL iKATA PENGANTAR iiDAFTAR ISIiiiBAB I PENDAHULUAN1.1 Latar Belakang11.2 Rumusan Masalah21.3 Tujuan Penulisan31.4 Manfaat Penulisan3BAB II TINJAUAN TEORI2.1 Konsep Dasar Medis42.1.1 Pengertian42.1.2 Anatomi Fisiologi2.1.3 Etiologi2.1.4 Patofisiologi2.1.5 Manifestasi Klinis2.1.6 Pemeriksaan Penunjang2.1.7 Penatalaksanaan2.1.8 Komplikasi2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan2.2.1 Pengertian2.2.2 Anatomi Fisiologi2.2.3 Etiologi2.2.4 Patofisiologi2.5.5 Manifestasi KlinisBAB III TINJAUAN KASUS3.1 Skenario Kasus3.2 Pengkajian3.3 Diagnosa Keperawatan3.4 Nursing Care PlanningBAB IV PENUTUP4.1 Kesimpulan4.2 SaranDAFTAR PUSTAKA

BAB IPENDAHULUAN

1.1 LatarBelakangTamponade jantung merupakan salah satu komplikasi yang paling fatal dan memerlukan tindakan darurat. Terjadi pengumpulan cairan di pericardium dalam jumlah yang cukup untuk menghambat aliran darah ke ventrikel. (Mansjoer, dkk. 2001: 458) Jumlah cairan yang cukup untuk menimbulkan tamponade jantung adalah 250 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung cepat, dan 100 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung lambat, karena pericardium mempunyai kesempatan untuk meregang dan menyesuaikan diri dengan volume cairan yang bertambah tersebut (Muttaqin, 2009: 137).Insidens tamponade jantung di Amerika Serikat adalah 2 kasus per 10.000 populasi. Lebih sering pada anak laki-laki (7:3) sedangkan pada dewasa tidak ada perbedaan bermakna (laki-laki:perempuan 1,25:1). Morbiditas dan mortalitas sangat tergantung dari kecepatan diagnosis, penatalaksanaan yang tepat dan penyebab (Munthe, 2011).Tamponade terjadi ketika ada akumulasi cairan pada ruang pericardium. Ini mengakibatkan elevasi pada tekanan intracardiac, penurunan diastole secara progresif dan berkelanjutan, mengurangi volume sekuncup dan cardiac output. (ENA, 2000: 128). Tamponad terjadi bila jumlah efusi pericardial menyebabkan hambatan serius aliran darah ke jantung (gangguan diastolic ventrikel) (Panggabean, 2006: 1604).Jadi tamponade jantung adalah kompresi pada jantung yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intraperikardial akibat pengumpulan darah atau cairan dalam pericardium (250 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung cepat, dan 100 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung lambat) yang menyebabkan penurunan pengisian ventrikel disertai gangguan hemodinamik, dimana ini merupakan salah satu komplikasi yang paling fatal dan memerlukan tindakan darurat.Oleh karena itu, penulis tertarik untuk membahas masalah tamponade jantung, agar dapat memberikan manfaat baik dosen maupun mahasiswa/i.

1.2 Rumusan MasalahBerdasarkan uraian dari latar belakang tersebut maka dapat dirumuskan permasalah sebagai berikut :1. Apa yang dimaksud dengan tamponade jantung?2. Bagaimana anatomi dan fisiologi yang berhubungan dengan tamponade jantung?3. Apa saja yang menjadi penyebab tamponade jantung?4. Bagaimana perjalanan penyakit atau patofisiologi tamponade jantung?5. Bagaimana manifestasi klinis dari tamponade jantung?6. Jenis pemeriksaan penunjang pada pasien tamponade jantung?7. Bagaimana penatalaksanaan pada pasien tamponade jantung?8. Apa saja yang menjadi komplikasi dari penyakit tamponade jantung?9. Bagaimana asuhan keperawatan tamponade jantung?

1.3 Tujuan PembahasanAdapun tujuan penulisan makalah ini antara lain :1. Mahasiswa/i dapat 2. Mahasiswa/i dapat mengerti tentang konsep asuhan keperawatan pada pasien tamponade jantung.3. Mahasiswa/i dapat mengaplikasikan konsep asuhan keperawatan pada pasien dengan tamponade jantung.

a.4 Manfaat PenulisanSesuai dengan latar belakang, rumusan masalah dan tujuan penulisan yang hendak dicapai, maka manfaat yang dapat diharapkan dari penulisan makalah ini adalah :1. Bagi MahasiswaHasil penulisan makalah ini diharapkan dapat digunakan untuk meningkatkan pengetahuan mahasiswa memahami tamponade jantung.

2. Bagi PerawatHasil penulisan makalah ini diharapkan dapat memberikan informasi bagi tenaga kesehatan khususnya perawat agar mengetahui tamponade jantung dan mampu menerapkan asuhan keperawatannya dalam kehidupan sehari-hari, sehingga dapat diaplikasikan pada pelayanan kesehatan.

3. Bagi Institusi PendidikanHasil penulisan makalah ini diharapkanbisa meningkatkan pengetahuan dan sebagai bahan masukan bagi sekolah atau instansi kesehatan.

BAB IITINJAUAN TEORI

2.1. Konsep Dasar Medis2.1.1 Pengertian Tamponade JantungTamponade jantung merupakan salah satu komplikasi yang paling fatal dan memerlukan tindakan darurat. Terjadi penngumpulan cairan di pericardium dalam jumlah yang cukup untuk menghambat aliran darah ke ventrikel. (Mansjoer, dkk. 2001)Tamponade jantung adalah sindrom klinik dimana terjadi penekanan yang cepat atau lambat terhadap jantung akibat akumulasi cairan, nanah, darah, bekuan darah, atau gas di perikardium, sebagai akibat adanya efusi, trauma, atau ruptur jantung (Spodick, 2003)Jumlah cairan yang cukup untuk menimbulkan tamponade jantung adalah 250 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung cepat, dan 100 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung lambat, karena pericardium mempunyai kesempatan untuk meregang dan menyesuaikan diri dengan volume cairan yang bertambah tersebut (Muttaqin, 2009)Dari beberapa definisi diatas penulis dapat menyimpulkan bahwa tamponade jantung adalah kompresi pada jantung yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intraperikardial akibat pengumpulan darah atau cairan dalam pericardium (250 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung cepat, dan 100 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung lambat) yang menyebabkan penurunan pengisian ventrikel disertai gangguan hemodinamik, dimana ini merupakan salah satu komplikasi yang paling fatal dan memerlukan tindakan darurat.

2.1.2 Anatomi Fisiologi Sistem JantungPericardium merupakan kantung elastis membran yang dilapisi oleh membran serosa skuamosa sederhana dan diisi dengan cairan serosa yang membungkus jantung dan aorta serta pembuluh darah besar lainnya dan menjadi jangkar jantung di mediastinum; kantung sendiri terdiri dari lapisan fibrosa (dengan lampiran ke diafragma, sternum, dan kartilago kosta) dan lapisan parietalis dalam serosa sedangkan lapisan serosa viseral meluas ke permukaan eksternal dari miokardium, itu berfungsi sebagai penghalang pelindung dari penyebaran infeksi atau peradangan dari struktur yang berdekatan ke dalam ruang perikardial dan berfungsi untuk mengandung jantung dan batas overfilling dari ruang; lapisan membran serosa mengeluarkan cairan perikardial yang melumasi permukaan jantung seperti cekungan dan tonjolan dalam ruang perikardial. Dibagi menjadi dua lapisan yaitu : (Darling, 2012)

1. Pericardium Visceral (Epicardium)Lapisan yang mengelilingi jantung, dan melekat padanya, adalah perikardium visceral, atau epikardium. Jantung dapat meluncur dengan mudah pada perikardium viseral, sehingga memungkinkan untuk berkontraksi dengan bebas. Perikardium viseral memiliki lapisan luar dari sel mesothelial datar, yang terletak di stroma jaringan penunjang fibrocollagenous. Jaringan penunjang ini mengandung serat elastis, serta arteri besar yang memasok darah ke dinding jantung, dan cabang vena besar yang membawa darah dari dinding jantung (Darling, 2012)

2. Pericardium ParietalisLapisan luar dari pericardium, yang disebut perikardium parietalis, terdiri dari lapisan luar yang kuat, jaringan ikat tebal (disebut perikardium fibrosa) dan lapisan serosa dalam (pericardium serosa). Lapisan fibrosa perikardium parietalis melekat pada diafragma dan berdifusi dengan dinding luar dari pembuluh darah besar yang memasuki dan meninggalkan jantung. Dengan demikian, perikardium parietalis membentuk kantung pelindung yang kuat untuk jantung dan berfungsi juga untuk jangkar dalam mediastinum. Lapisan serosa dari perikardium parietalis, sebagian besar terdiri dari mesothelium bersama-sama dengan jaringan ikat kecil, membentuk epitel skuamosa sederhana dan mengeluarkan sejumlah kecil cairan (biasanya sekitar 25 sampai 35 ml), yang membuat dua lapisan perikardium dari bergesekan sama lain dan menyebabkan gesekan selama kontraksi otot jantung. Di bagian atas jantung, lapisan viseral lipatan atas bergabung dengan lapisan parietalis. Flip ini disebut refleksi pericardium (Darling, 2012)

Gambar 1 Penampang Jantung dan Pericardium

2.1.3 Etiologi1. Perikarditis2. Neoplasma 3. Uremia4. Kanker paru end-stage5. Miokard infark akut6. Perdarahan ke dalam ruang pericardial akibat trauma, operasi, atau infeksi

2.1.4 PatofisiologiTamponade jantung terjadi bila jumlah efusi perikardium menyebabkan hambatan serius aliran darah ke jantung (gangguan diastolik ventrikel) penyebab tersering adalah neolasma dan uremi. (Panggabean 2006:364). Neoplasma menyebabkan terjadinya pertumbuhan sel secara abnormal pada otot jantung. Sehingga terjadi hiperplasia sel yang tidak terkontrol, ynag menyebabkan pembentukan massa (tumor). Hal ini yang dapat mengakibatkan ruang pada kantong jantung (perikardium) dengan lapisan paling luar jantung (epikardium). Uremia juga mengakibatkan temponade jantung(price, 2005 :945). Dimana orang yang mengalami uremia di dalam darahnya terdapat toksik metabolik yang dapat menyebabkan inflamasi ( dalam hal ini inflamasi terjadi pada perikardium). Selain itu, temponade jantung juga dapat di sebabkan akibat trauma tumpul / tembus. Jika trauma ini mengenai ruang perikardium akan terjadi perdarahan sehingga darah banyak terkumpul di ruang perikardium. Hal ini mengakibatkan jantung terdesak oleh akumulasi ciran tersebut

Gambar 2 Tamponade Jantung

2.1.5 Manifestasi Klinis1. Gejala yang muncul bergantung kecepatan akumulasi cairan perikardium. Bila terjadi secara lambat dapat memberi kesempatan mekanisme kompensasi seperti takikardi, peningkatan resistensi vascular perifer dan peningkatan volume intravaskular. Bila cepat, maka dalam beberapa menit bisa fatal.2. Tamponade jantung akut biasanya disertai gejala peningkatan tekanan vena jugularis, pulsus paradoksus >10mmHg, tekanan nadi