Presus UVEITIS Amal New

8/13/2019 Presus UVEITIS Amal New

1/22

1

BAB I

STATUS PASIEN ILMU PENYAKIT MATA

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. P

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 46 tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : ibu rumah tangga

Alamat : Jakarta

II. ANAMNESIS

Autoanamnesis pada tanggal 29 Januari 2013

Keluhan utama : mata kanan merah, penglihatan buram, sejak 5 hari yang

lalu

Keluhan tambahan : mata sakit, mata berair

Riwayat Perjalanan Penyakit :

Pasien datang ke dengan keluhan mata kanan merah disertai buram

terutama bila melihat jarak dekat sejak 2 minggu yang lalu, namun keluhan

tersebut dirasakan hilang timbul disertai rasa sakit. Pasien mengatakan

bahwa matanya juga sering berair. Dan sekitar 5 hari ini dirasakan pasien

keluhan keluhan tersebut semakin parah.

Pasien mengaku tidak merasakan gatal, tidak belekan, tidak silau jika

melihat cahaya, tidak sakit kepala, tidak mengalami benturan terhadapmatanya, tidak pernah terkena ranting pohon, jalan tidak menabrak

nabrak. Pasien juga mengatakan bahwa belum pernah pergi ke dokter mata

sebelumnya untuk memeriksakan keluhan keluhan tersebut.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien belum pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya. Penyakit

DM, hipertensi, alergi disangkal. Tidak ada riwayat operasi dan trauma pada

mata.


2/22

2

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan yang sama. Pasien

menyangkal terdapat penyakit lain pada keluarganya.

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. Status Generalis

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Tanda-tanda vital

- Tekanan darah : tidak diperiksa

- Nadi : tidak diperiksa- Suhu : tidak diperiksa

- Pernafasan : tidak diperiksa

Kepala : normocephal

THT & Leher : tidak diperiksa

Jantung & Paru : tidak diperiksa

Abdomen : tidak diperiksa

B. Status Oftalmologis

1. Visus

Keterangan OD OS

Tajam Penglihatan 6/7.5, PH (-) 6/6

Koreksi Tidak dikoreksi -

Addisi +1.50 +1.50

Distantia Pupil 62/60 62/60Kacamata Lama - -

2. Kedudukan Bola Mata

Keterangan OD OS

Eksoftalmos Tidak ada Tidak ada

Endoftalmos Tidak ada Tidak ada

Deviasi Tidak ada Tidak ada


3/22

3

Gerakan Bola Mata Baik ke semua arah Baik ke semua arah

3. Supra Silia

Keterangan OD OS

Warna Hitam Hitam

Letak Simetris Simetris

4. Palpebra Superior dan Inferior

Keterangan OD OS

Edema Tidak ada Tidak ada

Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada

Ektropion Tidak ada Tidak ada

Entropion Tidak ada Tidak ada

Blefarospasme Tidak ada Tidak ada

Trikiasis Tidak ada Tidak ada

Sikatriks Tidak ada Tidak ada

Fissura Palpebra 12 mm 12 mm

Ptosis Tidak ada Tidak ada

Hordeolum Tidak ada Tidak ada

Kalazion Tidak ada Tidak ada

Pseudoptosis Tidak ada Tidak ada

5. Konjungtiva Tarsalis Superior dan Inferior

Keterangan OD OS

Hiperemis Ada Tidak ada

Folikel Tidak ada Tidak ada

Papil Tidak ada Tidak ada


Anemia Tidak ada Tidak ada

Kemosis Tidak ada Tidak ada


4/22

4

6. Konjungtiva Bulbi

Keterangan OD OS

Injeksi Konjungtiva Tidak ada Tidak ada

Injeksi Siliar Ada Tidak ada

Perdarahan

Subkonjungtiva

Tidak ada Tidak ada

Pterigium Tidak ada Tidak ada

Pinguekula Tidak ada Tidak ada

Nevus Pigmentosus Tidak ada Tidak ada

Kista Dermoid Tidak ada Tidak ada

7. Sistem Lakrimalis

Keterangan OD OS

Punctum Lakrimalis Terbuka Terbuka

Tes Anel Tidak dilakukan Tidak dilakukan

8. Sklera

Keterangan OD OS

Warna Putih Putih

Ikterik Tidak ada Tidak ada

9. Kornea

Keterangan OD OS

Kejernihan Jernih Jernih

Permukaan Licin Licin

Ukuran 12 mm 12 mm

Sensibilitas Baik Baik

Infiltrat Tidak ada Tidak ada

Ulkus Tidak ada Tidak ada

Perforasi Tidak ada Tidak ada

Arcus Senilis Tidak ada Tidak ada


5/22

5


Tes Placido Konsentris Konsentris

10. Bilik Mata Depan

Keterangan OD OS

Kedalaman Dalam Dalam

Kejernihan Keruh Jernih

Hifema Tidak ada Tidak ada

Hipopion Tidak ada Tidak ada

Efek Tyndal Positif Negatif

11. Iris

Keterangan OD OS

Warna Coklat Coklat

Kriptae Jelas Jelas

Bentuk Bulat Bulat

Sinekia Tidak ada Tidak ada

Koloboma Tidak ada Tidak ada

12. Pupil

Keterangan OD OS

Letak Di tengah Di tengah

Bentuk Bulat, miosis Bulat

Ukuran 3 mm 3 mm

Refleks cahaya

langsung

Positif Positif

Refleks cahaya tdk lgs Positif Positif

13. Lensa

Keterangan OD OS



6/22

6

Letak Di tengah Di tengah

Shadow test Negatif Negatif

14. Badan Kaca

Keterangan OD OS


15. Fundus Okuli

Keterangan OD OS

a. Papil

Bentuk Bulat Bulat

Batas Tegas Tegas

Warna Kuning kemerahan Kuning kemerahan

b. Makula lutea

Refleks Positif Positif


c. Retina

Perdarahan Tidak ada Tidak ada

C/D Ratio 0.4 0.4

Rasio A/V 2 : 3 2 : 3


16. Palpasi

Keterangan OD OS

Nyeri tekan Ada Tidak ada

Massa Tumor Tidak ada Tidak ada

Tensi okuli N N

Tonometri schiotz 8.5/7.5 =

14.3 mmHg

Tidak dilakukan


7/22

7

17. Kampus Visi

Keterangan OD OS

Tes Konfrontasi Sama dengan pemeriksa Sama dengan pemeriksa

IV. RESUME

Pasien seorang perempuan, usia 46 tahun, datang dengan keluhan

mata kanan merah dengan penglihatan buram sejak 5 hari yang lalu.

Keluhan mata buram sudah dirasakan sejak 2 minggu yang lalu, namun 5

hari ini semakin parah. Penglihatan buram saat melihat dekat, nyeri pada

mata, dan mata berair.

Pasien mengaku tidak merasakan gatal, tidak silau jika melihat

cahaya, tidak sakit kepala, tidak adanya riwayat benturan pada matanya, dan

jalan juga tidak menabrak - nabrak.

Pemeriksaan status generalis dalam batas normal.

Status oftalmologis :

Keterangan OD OS

Tajam Penglihatan 6/7.5, PH tidak maju 6/6

Koreksi Tidak dikoreksi -

Addisi +1.50 +1.50

Konjungtiva Tarsalis

Superior dan

Inferior

Hiperemis Ada Tidak ada

Konjungtiva Bulbi

Injeksi Siliar Ada Tidak adaBilik Mata Depan

Kejernihan Keruh Jernih

Efek Tyndal Positif Negatif

Pupil

Bentuk Bulat, miosis Bulat

Ukuran 3 mm 6 mm


8/22

8

Palpasi

Nyeri tekan Ada Tidak ada

Tonometri schiotz 8.5/7.5 =

14.3 mmHg

Tidak dilakukan

V. DIAGNOSIS KERJA

Uveitis anterior OD

Presbiopia ODS

VI. DIAGNOSIS BANDING

Keratitis

Glaukoma akut

VII. PEMERIKSAAN ANJURAN

1. Laboratorium, serologi darah, Mantoux test

2. Foto thorax

VIII. PENATALAKSANAANOkuli dextra :

1. Penggunaan kaca mata pelindung bila keluar rumah

2. Kortikosteroid : Prednisone tetes mata : Cendo Xitrol S I dd gtt 4 OD

(pada siang hari) dan malam di berikan salep kortikosteroid

3. Midriatikum/sikloplegik : Sulfas atropin S I dd gtt 3 OD

Okuli dextra dan sinistra : penggunaan kaca mata baca

IX. PROGNOSIS

Ad Vitam : dubia ad bonam

Ad Fungsionam : dubia ad bonam

Ad Sanactionam : dubia ad bonam


9/22

9

BAB II

ANALISIS KASUS

Diagnosis pada pasien ini adalah uveitis anterior, berdasarkan :

Anamnesiso Mata kiri merah dengan penglihatan buram (menunjukkan pasien

masuk golongan mata merah visus turun bersamaan dengan kelainan

kornea, optalmika simpatika, endoftalmitis, panoftalmitis, glaukoma

akut, dan hifema)

o Mata nyeri, berair, buram saat melihat dekat (mengarah pada uveitis)

o Tidak terdapat gatal, tidak silau jika melihat cahaya, tidak sakit kepala,

riwayat benturan pada matanya, dan jalan juga tidak menabrak nabrak

(menyingkirkan glaukoma akut dan penyakit pasien bukan karena

trauma)

Pemeriksaan fisiko Visus turun dengan pinhole tidak maju (bukan karena kelainan refraksi,

tetapi kelainan organik mata)

o Terdapat kemerahan pada konjungtiva tarsalo Pada konjungtiva bulbi terlihat injeksi siliar (mengarah kepada

diagnosis uveitis)

o Efek Tyndal positif (mengarah kepada diagnosis uveitis anterior. Tidak

terdapat inflitrat pada kornea menyingkirkan keratitis)

o Miosis pupil (karena peradangan pada otot sfingter pupil dan edema

iris) Pemeriksaan anjuran

o Pemeriksaan laboratorium, serologi darah, foto thorax, dan pemeriksaan

Mantoux : untuk mengetahui penyebab uveitis anterior

Penatalaksanaan

Non medikamentosa

- Memakai kacamata pelindung bila keluar rumah


10/22

10

Untuk melindungi dari pajanan debu dan bahan iritan

- Menggunakan kacamata untuk presbiopia ODS

Medikamentosa

- Kortikosteroid

Cendo Xitrol S I dd gtt 4 OD (pada siang hari) dan malam di berikan

salep kortikosteroid antiinflamasi

- Sikloplegik

Sulfas atropin S I dd gtt 3 OD untuk mengurangi rasa nyeri,

midriatika, dan paralisis muskulus sfingter pupil agar mata dalam

keadaan istirahat.


11/22

11

BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

I. ANATOMI UVEA

Gambar 1. Anatomi Uvea

Uvea merupakan lapisan vaskular di dalam bola mata yang terdiri atas

iris, badan siliar, dan koroid. Bagian ini dilindungi oleh kornea dan sklera.

Uvea ikut memasok darah ke retina. Uvea dibagi menjadi 2 bagian yaitu uvea

anterior yang terdiri dari iris dan badan siliar dan uvea posterior yaitu

koroid. 1,2

Perdarahan uvea dibedakan antara bagian anterior yang diperdarahai

oleh dua buah arteri siliaris posterior longus yang masuk menembus sklera ditemporal dan nasal dekat tempat masuk saraf optik dan tujuh buah arteri

siliaris anterior, yang terdapat pada setiap otot superior, medial inferior, dan

otot rektus lateral. Arteri siliaris anterior dan posterior ini bergabung menjadi

satu membentuk arteri sirkularis mayor pada badan siliar. Uvea posterior

mendapat perdarahan dari 15-20 buah arteri siliaris posterior brevis yang

menembus sklera di sekitar tempat masuk saraf optik. 3


12/22

12

A. Iris

Iris adalah perpanjangan korpus siliare ke anterior. Iris berupa

permukaan pipih dengan apertura bulat di tengahnya yang disebut dengan

pupil. Iris terletak bersambungan dengan permukaan anterior lensa, yang

memisahkan kamera okuli anterior dan kamera okuli posterior, yang

masing-masing berisi humor aqueus. Di dalam stroma iris terdapat

sfingter dan otot-otot dilator. 1,2

Secara histologis terdiri dari stroma yang jarang dan diantaranya

terdapat lekukan-lekukan di permukaan anterior yang berjalan radier yang

dinamakan kripta. Di dalam stroma terdapat sel pigmen yang bercabang,

banyak pembuluh darah dan serabut saraf. Di permukaan anterior ditutupi

oleh endotel, terkecuali pada kripta, di mana pembuluh darah pada stroma

dapat berhubungan langsung dengan kamera okuli anterior. Di bagian

posterior dilapisi oleh dua lapisan epitel, yang merupakan lanjutan epitel

pigmen retina. Warna dari iris tergantung dari sel-sel pigmen yang

bercabang yang terdapat di dalam stroma yang jumlahnya dapat berubah-

ubah dan juga epitel pigmen yang jumlahnya tetap. 1

Terdapat dua otot di dalam iris antara lain otot sfingter pupil (M.sphincter pupillae) yang berjalan sirkuler, yang terletak di dalam dekat

pupil dan dipersarafi oleh saraf parasimpatis (N. III), dan otot dilatator

pupil (M. dilatator pupillae) yang berjalan radier dari akar iris ke pupil,

terletak di bagian posterior stroma dan disarafi oleh saraf simpatis. 1

Vaskularisasi iris diurus oleh a.siliaris posterior longus yang

membentuk jaringan pembuluh darah di basis berupa sirkulus arteriosus

mayoris dan sirkulus arteriosus minoris yang beranastomosis membentuk pembuluh darah spiral. Pembuluh darah baliknya mengikuti arteri dan

kemudian masuk ke dalam vena vortikosa.

Iris mengendalikan banyaknya cahaya yang masuk ke dalam mata.

Ukuran pupil pada prinsipnya ditentukan oleh keseimbangan antara

konstriksi akibat aktivitas parasimpatik yang dihantarkan melalui nervus

kranialis III dan dilatasi yang ditimbulkan oleh aktifitas simpatik. 2


13/22

13

Cahaya yang mengenai mata diterima oleh sel-sel batang dan kerucut

di retina, diteruskan oleh N. II ke kiasma optikum, radiasio optika,

setinggi korpus genikulatum lateral, serat pupilomotor melepaskan diri ke

brachium kolikulus superior, ke midbrain, komisura posterior di daerah

pretektalis, kemudian mengadakan semidikusasi dan keduanya menuju ke

nucleus Edinger Westphal di kedua sisi. Dari sini keluar saraf eferen

(saraf parasimpatis) yang memasuki N. III, ke ganglion siliaris, serat saraf

postganglioner melalui Nn. siliaris brevis. Bila seseorang melihat suatu

objek pada jarak dekat, maka terjadi trias akomodasi yaitu 1:

- Kontraksi dari otot siliaris yang berguna agar zonula Zinii

mengendor, lensa dapat mencembung, sehingga cahaya yang datang

dapat difokuskan ke retina.

- Konstraksi dari otot rektus internus, sehingga timbul konvergensi

dan mata tertuju pada benda itu.

- Konstriksi otot konstriksi pupil dan timbulah miosis, supaya cahaya

yang masuk tak berlebih, dan terlihat dengan jelas.

B. Badan Siliar

Berbentuk segitiga dan terdiri atas dua bagian1

:- Pars korona

Diliputi dua lapisan epitel sebagai kelanjutan dari epitel iris. Di

dalam badan siliar terdapat tiga macam otot yang berjalan radier,

sirkuler, dan longitudinal. Dari prosesus siliar keluar serat-serat

zonula Zinii yang merupakan penggantung lensa.

- Pars plana

Terdiri dari satu lapis jaringan otot dengan pembuluh darah dandiliputi epitel

Prosesus siliar mengeluarkan cairan bilik mata (humor akueus) dan

makanan untuk kornea dan lensa. Prosesus siliaris mengandung terutama

pembuluh kapiler dan venanya yang menumpahkan darahnya ke luar

melalui vena vorticosa. Pembuluh darah dibadan siliar berasal dari

sirkulus iridis mayor, sedang saraf sensoris berasal dari saraf siliaris. 1,2


14/22

14

C. Koroid

Koroid melekat pada pinggir n.II dan berakhir di ora serata. Terdiri dari

enam lapisan 1:

1. Lapisan epitel pigmen

2. Membrana Bruch

3. Koriokapiler

4. Pembuluh darah sedang

5. Pembuluh darah besar

6. Suprakoroid

II. UVEITIS ANTERIORRadang uvea dapat mengenai hanya bagian depan jaringan uvea atau

selaput pelangi (iris) dan keadaan ini disebut iritis. Bila mengenai bagian

tengah uvea maka keadaan ini disebut siklitis. Biasanya iritis akan disertai

dengan siklitis yang disebut sebagai uveitis anterior. Uveitis anterior atau

iridosiklitis merupakan penyakit yang mendadak yang biasanya berjalan

selama 6 8 minggu, dan pada stadium dini biasanya dapat sembuh dengan

tetes mata saja. Bila mengenai selaput hitam bagian belakang mata disebutkoroiditis. 3

Secara umum uveitis dapat diklasifikasikan sebagai berikut, yaitu

berdasarkan 4:

Lokasi utama dari bercak peradangan

o Uveitis anterior : iritis, iridosiklitis, dan uveitis intermediateo Uveitis posterior : koroiditis, korioretinitis, retinitis, dan uveitis

diseminatao Panuveitis

Berat dan perjalanan pernyakito Akuto Subakuto Kronik

o Rekuren


15/22

15

Patologio Non granulomatosa

o Granulomatosa

Penyebab

o Idiopatiko Bakteri : tuberkulosis, sifiliso Virus : herpes simpleks, herpes zoster, CMV, penyakit Vogt-

Koyanagi-Harada, sindrom Bechet

o Jamur : kandidao Parasit : toksoplasma, toksokarao Imunologik : oftalmia simpatikao Penyakit sistemik : penyakit kolagen, artritis reumatoid, multiple

sclerosis, sarkoidosis, penyakit vaskuler

o Neoplastik : limfoma, reticulum cell sarcoma

a. Definisi dan Etiologi

Uveitis anterior merupakan peradangan iris dan bagian depan korpus

siliare (pars plikata), kadang-kadang menyertai peradangan bagian belakang

bola mata, kornea dan sklera. Penyebabnya adalah gangguan sistemik padatempat lain, yang secara hematogen dapat menjalar ke mata atau timbul reaksi

alergi di mata 1:

1) Lues, merupakan penyebab yang banyak di Indonesia.

2) TBC

3) Gout, gonore, rematoid artritis; iridosiklitisnya timbul bersamaan

dengan artritis

4)

Infeksi fokal, seperti gigi, telinga, hidung, tenggorokkan, traktusurogenitalis, traktus digestiva, kulit

5) Infeksi virus, cacing, jamur

6) Diabetes melitus

7) Trauma perforata

8) Oftalmia simpatika

9) Idiopatis


16/22

16

Penyebab dari iritis tidak dapat diketahui dengan melihat gambaran

klinisnya saja. Iritis dan iridisiklitis dapat merupakan suatu manifestasi klinik

reaksi imunologik terlambat, dini atau sel mediated terhadap jaringan uvea

anterior. Uveitis anterior dapat disebabkan oleh gangguan sistemik di tempat

lain, yang secara hematogen dapat menjalar ke mata atau timbul reaksi alergi

mata. 3

b. Klasifikasi

Uveitis anterior dibedakan dalam bentuk granulomatosa akut-kronis dan

non-granulomatosa akut-kronis. Pada jenis non granulomatosa umumnya

tidak dapat ditemukan organisme patogen dan karena berespon baik terhadap

terapi kortokosteroid diduga peradangan ini semacam fenomena

hipersensitivitas. Uveitis ini timbul terutama dibagian anterior traktus yakni

iris dan korpus siliaris. Terdapat reaksi radang dengan terlihatnya infiltrasi

sel-sel limfosit dan sel plasma dalam jumlah cukup banyak dan sedikit sel

mononuclear. Pada kasus berat dapat terbentuk bekuan fibrin besar atau

hipopion didalam kamera okuli anterior.

Sedangkan pada uveitis granulomatosa umumnya mengikuti invasi

mikroba aktif ke jaringan oleh organisme penyebab (misal Mycobacteriumtuberculosis atau Toxoplasma gondii). Meskipun begitu patogen ini jarang

ditemukan dan diagnosis etiologi pasti jarang ditegakkan. Uveitis

granulomatosa dapat mengenai sembarang traktus uvealis namun lebih sering

pada uvea posterior. Terdapat kelompok nodular sel-sel epithelial dan sel-sel

raksasa yang dikelilingi limfosit di daerah yang terkena. Deposit radang pada

permukaan posterior kornea terutama terdiri atas makrofag dan sel epiteloid.

Diagnosis etiologi spesifik dapat ditegakkan secara histologik pada mata yangdikeluarkan dengan menemukan kista toxoplasma, basil tahan asam

tuberculosis, spirocheta pada sifilis, tampilan granuloma khas pada

sarcoidosis atau oftalmia simpatika dan beberapa penyebab spesifik lainnya.


17/22

17

Tabel 1. Perbedaan Uveitis Granulomatosa dan Non Granulomatosa 2

Non granulomatosa Granulomatosa

Onset Akut Tersembunyi

Sakit Nyata Tak ada atau ringan

Fotofobia Nyata Ringan

Penglihatan kabur Sedang Nyata

Merahsirkumkorneal

Nyata Ringan

Presipitat keratik Putih halus Kelabu besar

Pupil Kecil dan tak tratur Kecil dan tak teratur

(bervariasi)

Sinekia posterior Kadang-kadang Kadang-kadang

Nodul iris Kadang-kadang Kadang-kadang

Tempat Uvea anterior Uvea anterior dan

posterior

Perjalanan Akut Menahun

Rekurensi Sering Kadang-kadang

Sedangkan berdasarkan waktu uveitis anterior dikatakan akut jika

terjadi kurang dari 6 minggu, jika inflamasi kambuh diikuti dengan serangan

inisial disebut rekuren akut dan dikatakan sebagai kronik jika lebih dari 6

minggu.

c. Tanda dan Gejala Klinis 1

Keluhan Subyektif :

- Rasa sakit, terutama di bulbus okuli, sakitnya spontan atau pada

penekanan di daerah badan siliar

- Sakit kepala yang menjalar ke temporal

- Fotofobia dan lakrimasi

- Gangguan visus


18/22

18

Gejala obyektif :

- Palpebra bengkak

- Injeksi konjungtiva dan siliar

- Kornea keruh karena edema dan keratik presipitat

- COA : dalamnya dapat normal atau dangkal bila terdapat iris bombe.

Bila terdapat sinekia posterior COA menjadi dalam. Efek Tyndal

(flare) positif, sehingga berkas sinar di COA menjadi tampak karena

dipantulkan oleh sel-sel radang yang ada di COA. Mungkin terdapat

hifema atau hipopion

- Iris : suram, gambaran radier tidak nyata, karena pembuluh darah di

iris melebar sehingga gambaran kripta tidak nyata

- Pupil : miosis, ireguler, karena adanya sinekia posterior atau seklusio

pupil

- Lensa dan badan kaca dapat keruh

Gambar 2. Injeksi Siliar

Gambar 3. Pupil Ireguler pada Sinekia Posterior


19/22

19

Keluhan pasien dengan uveitis anterior akut mata sakit, merah,

fotofobia, penglihatan turun ringan dengan mata berair, dan mata merah.

Keluhan sukar melihat dekat pada pasien uveitis akibat ikut meradangnya

otot-otot akomodasi. Pupil kecil akibat rangsangan proses peradangan pada

otot sfingter pupil dan terdapatnya edem iris. Pada proses radang akut dapat

terjadi miopisasi akibat rangsangan badan siliar dan edema lensa. 3

Terdapatnya fler atau efek Tyndal didalam bilik mata depan dan bila

peradangan sangat akut maka akan terlihat hifema atau hipopion. Pada

nongranulomatosa terdapat presipitat halus pada dataran belakang kornea.

Pada iridosiklitis granulomatosa terdapat presipitat besar mutton fat defosit,

benjolan Koeppe (penimbunan sel pada tepi pupil) atau benjolan Busacca

(penimbunan sel pada perukaan iris). Terbentuknya sinekia posterior, miosis

pupil, tekanan bola mata yang turun akibat hipofungsi badan siliar, tekanan

bola mata dapat meningkat, melebarnya pembuluh siliar dan perilimbus. 3

Pada yang akut dapat terbentuk hipopion dibilik depan, sedang pada

yang kronis terlihat edema makula dan kadang-kadang katarak. Tekanan bola

mata dapat rendah akibat gangguan fungsi pembentukan cairan mata oleh

badan siliar. Bila tekanan bola mata tinggi hal ini menunjukkan terjadinyagangguan pengaliran keluar cairan mata oleh sel radang atau perlengketan

yang terjadi pada sudut bilik mata. 3

Perjalanan penyakit iritis adalah sangat khas yaitu penyakit berlangsung

hanya antara 2-4 minggu. Kadang-kadang penyakit ini memperlihatkan

gejala-gejala kekambuhan atau menjadi menahun. Diperlukan pengobatan

segera untuk mencegah kebutaan. 3

d.

PenyulitPada uveitis anterior dapat terjadi penyulit berupa katarak, retinitis

proliferans, ablasi retina, dan glaukoma sekunder. 1

e. Penatalaksanaan

1) Sikloplegik. Untuk mengurangi kongesti pada tempat peradangan,

menyebabkan midriasis sehingga melepaskan sinekia posterior, dan

melumpuhkan otot sfingter pupil dan otot siliar sehingga mata tidak dapat

berakomodasi. Sulfas atropin diberikan setiap 2 jam satu tetes sampai


20/22

20

pupil lebar, kemudian cukup 3 kali sehari. Akibat pemberian sulfas

atropin, sudut COA menjadi sempit, sehingga dapat menimbulkan

glaukoma. Oleh karena itu pemberiannya perlu pengukuran tekanan intra

okuler secara teratur. 1

2) Kortikosteroid topikal adalah terapi awal dan secepatnya diberikan.

Tujuan penggunaan kortikosteroid untuk pengobatan uveitis anterior

adalah mengurangi peradangan, yaitu mengurangi produksi eksudat,

menstabilkan membran sel, menghambat penglepasan lysozym oleh

granulosit, dan menekan sirkulasi limposit. Efek terapeutik kortikosteroid

topikal pada mata dipengaruhi oleh sifat kornea sebagai sawar terhadap

penetrasi obat topikal ke dalam mata, sehingga daya tembus obat topikal

akan tergantung pada konsentrasi dan frekuensi pemberian, jenis

kortikosteroid, jenis pelarut yang dipakai, bentuk larutan. Konsentrasi dan

frekuensi pemberian, makin tinggi konsentrasi obat dan makin sering

frekuensi pemakaiannya, maka makin tinggi pula efek antiinflamasinya.

Peradangan pada kornea bagian dalam dan uveitis diberikan preparat

dexametason, betametason dan prednisolon karena penetrasi intra okular

baik.3) Kortikosteroid sistemik. Pada uveitis posterior, uveitis bilateral, edema

makula, uveitis anterior kronik (JRA, Reiter).

4) Injeksi kortikosteroid periokular. Indikasi injeksi periokular adalah

apabila pasien tidak responsif terhadap pengobatan tetes mata, maka

injeksi periokular dapat dianjurkan, uveitis unilateral, pre operasi pada

pasien yang akan dilakukan operasi mata, anak-anak, dan komplikasi

edema sistoid makula pada pars planitis. Penyuntikan steroid peri-okularmerupakan kontra indikasi pada uveitis infeksi (toxoplasmosis) dan

skleritis.

f. Prognosis

Dengan pengobatan, serangan uveitis non-granulomatosa umumnya

berlangsung beberapa hari sampai minggu dan sering kambuh. Uveitis

granulomatosa berlangsung berbulan-bulan sampai tahunan, kadang-kadang

dengan remisi dan eksaserbasi, dan dapat menimbulkan kerusakan permanen


21/22

21

dengan penurunan penglihatan yang nyata. Prognosis bagi lesi korioretinal

perifer lokal jauh lebih baik, sering sembuh tanpa gangguan penglihatan yang

berarti. 2


22/22

22

DAFTAR PUSTAKA

1. Wijana N. Ilmu Penyakit Mata. Edisi Keenam. Abadi Tegal. Jakarta. 1993

2. Vaughan DG, Taylor A, dan Paul RE. Oftalmologi Umum. Widya

Medika. Jakarta, 2000

3. Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata. Edisi Ketiga. Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia. Jakarta. 2008

4. Ilyas S, Mailangkay HHB, Taim H. Ilmu Penyakit Mata Untuk Dokter

Umum dan Mahasiswa Kedokteran. Edisi Kedua. Sagung Seto. Jakarta.

2010

Presus UVEITIS Amal New

Documents

Transcript of Presus UVEITIS Amal New