Oleh: Tian Prianto Dida

FK UKRIDA – 11.2011.274

Moderator :dr. Abraham SpKKKEPANITERAAN KLINIK ILMU KULIT KELAMIN

RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN DARAT GATOT SOEBROTO

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

PERIODE 12 AGUSTUS – 13 SEPTEMBER 2013JAKARTA

2013

Nama : Ny. SUsia : 65 th Jenis Kelamin: PerempuanPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAgama : IslamAlamat : Jln. Jatinoangka RT

05/01 No. 56No. RM : 42.10.60

Diambil dari auto dan alloanamnesa tanggal 20 Agustus 2013

 KELUHAN UTAMA :

Timbul bercak-bercak merah di seluruh tubuh

 KELUHAN TAMBAHAN :

Gatal diseluruh tubuh

Captopril,

Vitamin,

Tab putih, bulat berukuran kecil

RIWAYAT PENGGUNAAN OBATRutin mengkonsumsi captopril 25mg 1x/hari. Riwayat mengkonsumsi jamu disangkal.

  RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pasien belum pernah mengalami penyakit seperti ini sebelumnya, asma (-) Riwayat alergi obat dan makanan disangkal

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGATidak ada anggota keluarga pasien yang memiliki keluhan yang serupa dengan pasien.

Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Compos mentis Keadaan gizi : Baik Tanda vital

Tekanan darah : 130/90 mmHg Frekuensi nadi : 75 x/menit, reguler, isi

cukup Pernapasan : 25 x/menit, reguler,

dalam Suhu : 36,7oc

Status generalis Kepala : Normochepal, rambut keputihan,

distribusi merata Mata : Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-. Hidung : Simetris, deviasi septum (-), sekret (-) Telinga : Normotia, sekret (-) Mulut : Mukosa bibir dan mulut kering, sianosis (-) Tenggorokan: Faring tidak hiperemis, T1-T1 tenang Leher : Tidak teraba perbesaran KGB Thorak

Jantung : Bunyi jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-)

Paru : SN Vesikuler, Wheezing -/-, Ronkhi -/- Abdomen : Supel, nyeri tekan (-), BU (+) normal,

hepar & lien tak teraba. Extremitas : Akral hangat, edema (-), CRT < 2 detik

Distribusi: Universal Efloresensi :

Pada daerah wajah tampak bercak-bercak eritema berukuran lentikular berbatas tegas disertai skuama dan terdapat hiperpigmentasi disekitar bibir.

Pada daerah perut, punggung, lengan dan tungkai terdapat plak – plak eritema berukuran lentikular sampai nummular berbatas tegas bentuk tidak beraturan dan pada kaki kiri terdapat krusta.

Pada daerah kedua telapak tangan tampak bercak-bercak eritema berukuran lentikular sampai nummular berbatas tidak tegas disertai skuama dan terdapat erosi.

Tidak dilakukan

Erupsi Obat Alergik

Tidak ada

Uji Provokasi

Non medikamentosa : Berhenti mengkonsumsi obat yang menyebabkan

keluhan Banyak minum air

Medikamentosa : Cetirizine tablet 1 x 10mg Metilprednisolon tablet 3 x 8mg Desoximetasone 2,5mg salep + Vaseline (seluruh

tubuh) Triamsinolon asetonida salep 0,1 % (bibir)

Quo ad Vitam : ad bonam

Quo ad Fungsionam : ad bonamQuo ad Sanationam : dubia ad

bonam