Presus Dr Hami1

7/23/2019 Presus Dr Hami1

1/21

BAB I

LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : An. MA

Jenis Kelamin : Laki - lakiUmur : 14 tahun

Alamat : Junjang

Pekerjaan : -Agama : Islam

Status Pernikahan : belum Menikah

gl. Masuk !S : "# Januari $"1#gl. Keluar !S : "% januari $"1#

B. ANAMNESIS

Keluhan Utama

n&esak 'a(a ulu hati

Keluhan tambahan

Lemah

Riwayat Penyakit Sekaran

Pasien (atang ke P)liklinik Pen&akit *alam !SU* Arja+inangun (engan keluhan

utama n&esak 'a(a ulu hati &ang (irasakan sejak ,1 minggu sebelum masuk rumah

sakit. Sesak &ang (irasakan bertambah berat. Keluhan (isertai (engan lemas &ang

(irasakan 'a(a seluruh ba(ann&a. Sebetuln&a sesak 'a(a ulu hati su(ah (irasakan

'asien sejak bulan &ang lalu. eta'i (irasakan hilang timbul. Keluhan ti(ak

menghilang atau membaik sam'ai saat ini. Nasu makan 'asien menurun. *iikuti

(engan 'enurunan berat ba(an. Keringat malam ti(ak a(a. /atuk (irasakan hilang

timbul. Keluhan mual (an muntah ti(ak a(a. /uang air besar (an ke0il ti(ak a(a

keluhan. er(a'at (emam &ang (irasakan hilang timbul.Pa(a tahun $""# 'asien mem'un&ai ri+a&at 'en&akit / (an melakukan

'eng)batan selama bulan (engan teratur (an (in&atakan sembuh. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan 'ernah mengalami hal &ang sama2 saat 'asien berusia # tahun2

kemu(ian men(a'atkan 'eng)batan selama bulan2 (an (in&atakan sembuh.

!i+a&at hi'ertensi ti(ak a(a

!i+a&at sakit jantung ti(ak a(a

!i+a&at sakit kuning ti(ak a(a

1


2/21

!i+a&at ken0ing manis ti(ak a(a

!i+a&at alergi )bat-)batan ti(ak a(a

Riwayat Keluara

Pasien mengatakan ti(ak a(a angg)ta keluargan&a &ang menggalami hal &ang sama

se'erti (irin&a.

Riwayat S!"i!ek!n!mi #an Linkunan

Pasien tinggal bersama (engan a&ah (an ibun&a (i rumah (engan 3entilasi &ang

'en0aha&aan baik.

$. PEMERIKSAAN %ISIK

Statu" Pre"ent

Kesa(aran : )m')smentis

Kea(aan umum : am'ak sakit se(ang

Kea(aan sakit : Se(ang

/erat ba(an : $ kg

inggi ba(an : 1$ 0m

Statu" i&i ' ().* k+m,' kuran

ekanan (arah : 11"56" mm7g

Na(i : 8% 95menit

Perna-a"an ' ,) +menit

Suhu ' /012 3$

Statu" 4enerali"ata Ke'ala

o /entuk : N)rmal2 simetris

o !ambut : 7itam2 ti(ak mu(ah r)nt)k

o Mata : K!n5unti6a anemi" 7+7

s0lera i0teri0 -5-

rele9 0aha&a ; 42" GmF2 M7

16.6 'g2 (an M7 $6. g5(L.

%. REN$ANA PEMERIKSAAN8 ?)t) th)ra98 Anemia Pr)ile

4. DIA4NOSIS KER>AAnemia *eisiensi /esi

Malnutrisi

:. DIA4NOSIS BANDIN4Anemia 'a(a 'en&akit kr)nik

I. REN$ANA PENATALAKSANAAN

%armak!l!i" '

o Inus !L $" gtt5menit

o Pr) transusi

>. PRO4NOSIS

u) a( 3itam : (ubia a( b)nam

u) a( un0ti)nam : (ubia a( b)nam

u) a( sana0ti)nam : (ubia a( b)nam

K. %OLLO UP

Tanal ? >anuari ,2( 42" GmF2 M7 16.6 'g2 (an M7 $6. g5(L. ermasuk (alam anemia

hi')kr)mik mikr)siter2 (engan kriteria M> B%"2 M7B$6.

9


10/21

ang termasuk (alam anemia hi')kr)mik mikr)siter a(alah anemia (eisiensi besi2 thalasemia2

anemia akibat 'en&akit kr)nik2 anemia si(er)blastik.

D: anemia (eisiensi besi

Malnutrisi

D# : anemia 'a(a 'en&akit kr)nis

Plannin

o Inus !L $" gtt5menit

o Pr) transusi

BAB III

TIN>AUAN PUSTAKA

Anemia berasal (ari bahasa unani anaimia a: tan'aO haima: (arah


11/21

Tabel (. /atasan Nilai 7b (an 7t Untuk *iagn)sis Anemia

Usia 7b 7t

bulan - B # tahun B 11 gr5(l B

# tahun - B 1$ tahun B 11.# gr5(l B 4

1$ tahun H 14 tahun B 1$ gr5(l B #

I./ %i"i!l!i Pr!#uk"i :em!l!bin

7)rm)n utama &ang mengatur 'r)(uksi eritr)sit a(alah eritr)')ietin. Pa(a etus2

erithr)')ietin (i')(uksi )leh sistem m)n)sit5makr)ag (i he'ar. Setelah lahir2 eritr)')ietin

(i'r)(uksi (i sel 'eritubular ginjal. ritr)sit n)rmal (a'at hi(u' hingga 1$" hari2 sementara

eritr)sit &ang abn)rmal (a'at hi(u' han&a sam'ai 1# hari.

4ambar (. Maturasi sel (arah +++.umn.e(u5hemaB%"L< : Ne)'lasma

$. Mikr)sitik hi')kr)mik : *eisiensi ?e2 thalassemia2 anemia si(er)blastik.

. N)rm)sitik n)rm)kr)mik M> %"-1"" L< : Per(arahan akut2 anemia hem)litik.

4. Makr)sitik n)rm)k)mik M> R1"" L


13/21

II.( Pre6alen"i

Anemia 'a(a 'en&akit kr)nis meru'akan anemia n)m)r (ua &ang sering terja(i2 setelah

anemia (eisiensi besi. Mekanisme terja(in&a ialah karena a(an&a akti3asi sistem imun se0ara

akut mau'un kr)nis. leh karena itu2 kea(aan tersebut (a'at (isebut juga anemia 'a(a reaksi

inlamasi.Anemia tersebut terja(i sekun(er akibat 'en&akit kr)nis (an sebagai k)nsekuensi (ari

'ermasalahan n)n hemat)l)gis. Kea(aan-kea(aan &ang sering berhubungan (engan 're3alensi

anemia 'a(a 'en&akit kr)nis ter0antum 'a(a tabel berikut.

Tabel /.Pen&ebab anemia 'a(a 'en&akit kr)nis (an 're3alensin&a

Pen&akit Pre3alensi

Ineksi akut (an kr)nis< 1%-8#

Ineksi 3irus termasuk 7I>2 3irus he'atitis 2 (an

malaria. Se(angkan sel-sel tum)r (a'at mem'r)(uksi sit)kin 'r)inlamasi (an ra(ikal bebas

&ang akan merusak sel-sel 'r)genit)r eritr)sit. Kea(aan lain &ang (a'at men&ebabkan anemia

(iantaran&a ialah 'er(arahan2 (eisiensi 3itamin k)balamin (an asam )lat


15/21

Pasien (engan anemia 'a(a 'en&akit kr)nik biasan&a tan'a gejala. Dejala biasan&a berkaitan

(engan 'en&ebab &ang men(asari anemian&a2 misaln&a2 letargi jika kekurangan besi2 na'as

'en(ek jika kekurangan asam )lat atau 3itamin /-1$2 n&eri 'erut kua(ran kiri atas jika karena

here(itar& s'her)0&t)sis (an s'len)megali2 n&eri 'erut kua(ran kanan atas jika anemia berasal

(ari kr)nik hem)lisis (engan k)lelitiasis2 (an k)nsti'asi (engan int)leransi (ingin jika karena

hi')tir)i(ism. Dangguan 'ertumbuhan (a'at terja(i selama masa ba&i2 namun jarang.

7al-hal &ang juga 'erlu (i'ertimbangkan :

A(an&a bukti hilangn&a (arah. se'erti hem)'t&sis2 hemat)0he@ia2 melena2 hematuria2

men)rrhagia


16/21

Jenis kelamin. Kekurangan en@im DP* &ang 'arah (a'at terlihat sebagai anemia

n)ns'her)tik kr)nik &ang han&a ter(a'at 'a(a jenis kelamin laki-laki saja.

tnik2 sebagai akt)r hem)gl)bin)'ati.

1. Sin(r)m 7em)gl)bin biasan&a ter(a'at 'a(a ')'ulasi Arika engah

$. Sin(r)m 7em)gl)bin * biasan&a ter(a'at 'a(a ')'ulasi In(ia Utara

. Sin(r)m 7em)gl)bin biasan&a ter(a'at 'a(a ')'ulasi Asia Selatan

4. alasemia T biasan&a ter(a'at 'a(a ')'ulasi Me(iterania2 r)'a engah (an Asia Selatan

#. alasemia biasan&a ter(a'at 'a(a ')'ulasi Arika (an Asia.

*iet. Untuk melihat 'erban(ingan jumlah (an sumber susu &ang (iminum ba&i (an balita

(engan resik) kekurangan besi kr)nik. Menghin(ari makanan tertentu se'erti sa&uran &ang

ber(aun< meru'akan 're(is')sisi untuk kekurangan asam )lat. ara (iet tertentu misaln&a

(iet 3egan< (a'at mengakibatkan kekurangan en@im /-1$ a'alagi jika (ilanjutkan sam'ai

bebera'a tahun.

!i+a&at ter(ahulu. 7ilangn&a (arah (alam +aktu berke'anjangan menghasilkan kekurangan

besi. Anemia karena 'en&akit kr)nik (a'at karena ineksi kr)nik2 se'erti '&el)ne'hritis

kr)nik2 en()kar(itis bakterial2 atau )ste)m&elitis< (an 'r)ses inlamasi se'erti gagal ginjal

kr)nik2 atau 'en&ekit k)lagen 3askular kr)nik


17/21

Kur3a 'ertumbuhan (a'at ter'engaruh biasan&a simetris2 +alau'un lingkar ke'ala ti(ak

ter'engaruh.

Kr)nik hem)lisis (engan hem)')esis ektrame(ular (a'at menghasilkan 'enebalan (ahi atau

'i'i &ang melebar.

Pu0at (a'at sulit terlihat. Pu0at 'a(a k)njungti3a2 kuku2 tela'ak tangan2 atau gusi (a'at

(ikenali. rangtua (an kerabat biasan&a ti(ak mengenali karena terja(i se0ara kr)nik.

Petekie (an memar berlebihan (a'at mengin(ikasikan tr)b)sit)'enia karena a'lasia sumsum

tulang atau 'en(esakan sel ganas. ang lebih jarang karena 3askulitis karena ineksi atau

'en&akit 3askular k)lagen.

Lesi 'a'ul)3esikular 'a(a kaki mengarah 'a(a inestasi 0a0ing tanah

Murmur sist)lik (a'at ter(engar (an biasan&a ter(engar 'aling keras se'anjang garis sternal

kiri.

!itme gall)'2 kar(i)megali (an he'at)megali (a'at mengin(ikasikan a+al gagal jantung

k)ngesti.

S'len)megali mengin(ikasikan kr)nik hem)lisis. Se'erti 'a(a here(itar& s'her)0&t)sis atau

eli't)sit)sis. S'len)megali juga mengin(ikasikan 'r)ses replacement se'erti 'a(a m&el)i(

meta'lasia atau keganasan.

III./ Pemerik"aan Penun5an

7emat)l)gi rutin.

K)nsentrasi 7b biasan&a -8 g5(L (an umum ter(a'at leuk)sit)sis.

Sebaikn&a inter'retasi nilai hem)gl)bin (an hemat)krit ber(asarkan nilai n)rmal (ari tia'

kel)m')k usia untuk men0egah 'enegakan (iagn)sis &ang keliru.

7itung retikul)sit

Jumlah retikul)sit abs)lut biasan&a n)rmal atau menurun2 &ang mengin(ikasikan a(an&a

kekurangan 'r)(uksi eritr)sit.

Se(iaan A'us *arah e'i SA*


18/21

4ambar SA* 'a(a anemia hi')kr)m mikr)sitik kiri< (iban(ingkan (engan SA*

n)rmal kanan Mean Cospuscular Value


19/21

. Ka(ar besi2 I/2 (an erritin anemia kekurangan besi

Presus Dr Hami1

Documents

Transcript of Presus Dr Hami1