Preskas Strok Non Hemorragik

7/24/2019 Preskas Strok Non Hemorragik

1/23

PRESENTASI KASUS

STROKE NON HEMORAGIK

Pembimbing:

dr. Bardan, Sp. S

Dissn O!e":

#a"mi Hida$a%i &&'.('&'.')&

Sara" Hmaira" &&'.('&'.(*+

Tamimia" Aini &&'.('&'.(--

#AKUTAS KEDOKTERAN UNI/ERSITAS 0ARSI

KEPANITERAAN KINIK IMU PEN0AKIT SARA#

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BEKASI

('&1


2/23

STATUS NEUROOGIS

No. Status : 5413xx

No. Register RSWS/RSP/RSLB/RSIS/RSIF :

NAMA : Tn. I Tg. Pe!eri"saan : #$ %"to&er #'14

(M(R : 3) ta*un %e* Asisten/+r. Bangsa :,-LAMIN : La"ia"i Bangsa/,a!ar : ,eas III / 3

AAMA : Isa! Masu" RS. : Tg. #0/1'/14

Su"u/&angsa : a2a ,euar RS :

ALAMAT : Ta!&un Meningga :

IAN%SA MAS(, : Stro"e Non e!oragi"

IAN%SA ,-L(AR : o+e :

I. ANAMN-S-

,eu*an (ta!a : engan +an tung"ai se&ea* "iri ti+a" &isa +igera""an se6a" 3 *ari SMRS

Ana!nese Ter7i!7in : ia"u"an aoana!nesis +engan istri 7asien 7a+a tangga #$ %"to&er #'14 +i

Bangsa antai 3 RS( ,a&. Be"asi

- In8or!asi !engenai "eu*an uta!a

Pasien +atang "e RS( ,a&u7aten Be"asi +engan "eu*an ti&a 9 ti&a ti+a" +a7at

!enggera"an engan +an tung"ai se&ea* "iri se6a" 3 *ari se&eu! !asu" ru!a* sa"it.

,eu*an ini +irasa"an 7asien ti&ati&a saat se*a&is 7uang "er6a +an +isertai &iara !en6a+i

7eo. Pasien !enga"u !engaa!i !ua +an !unta* tan7a +isertai n;eri "e7aa atau 7ingsan

saat +i te!7at "er6a se&eu! ti!&un;a serangan. Setea* serangan 7asien !asi* sa+ar +an

!erasa ti+a" a+a 7er&ai"an a"*in;a 7asien +i&a2a "e Ru!a* Sa"it.

- In8or!asi ri2a;at 7en;a"it ter+a*uu


3/23

- ,esa+aran : S @ -4 M 5 Na+i : 0'x/!nt reguar I"terus : /

- iCi : u"u7 Su*u : 3?3D Sianose : /

Perna8asan : #'x/!nt reguer

T%RA,S : ins7e"si : 7ergera"an +in+ing +a+a si!etris +aa! "ea+aan statis +an +ina!is

7a7asi : N;eri te"an/e7as


4/23

Parese "eara* :


5/23

Bru+Cins"i :


6/23

11. Pe!eri"saan 8ungsi u*ur :

!e!ori : &ai" 8ungsi e"se"uti8

8ungsi &a*asa : +isartria 8ungsi 7si"o!otori"


7/23

7


8/23

,esan : Ta!7a" esi *;7o+ens +i &asa gangia "iri

Sesuai stro"e in8ar" +i &asa gangia "iri

,esan : ,ar+io!egai

. R-S(M-Pasien


9/23


10/23

Posisi "e7aa +itinggi"an #'' 3''

In8us RL / $ 6a! In6. e8taCi+in 3x1 gra! In6. itioin 3 x 5'' !g In6. Piraeta! 3 x 1 gra! In6. Raniti+in # x 1 a!7u

ri7 neurosan&e 1 x 1 a!7u

I. PR%N%SA

- uo a+ ita! : +u&ia a+ &ona!

- uo a+ 8ungsiona! : +u&ia a+ &ona!

- uo a+ sanationa! : +u&ia a+ &ona!

. AN(RAN

- Fisiotera7i

-iet ren+a* gara!

TIN;AUAN PUSTAKA

STROKE NON HEMORAGIK

I. DE#INISI

10


11/23

Menurut World Health Organization


12/23

Se7erti 6uga TIA ge6aa neuroogi +ari RIN a"an !eng*iang e&i* +ari #4 6a!? &iasan;a RIN

a"an !e!&ai" +aa! 2a"tu #44$ 6a!

76 S%r24e In E92!%i2n 5Pr2gressing S%r24e6

Pa+a "ea+aan ini ge6aa atau tan+a neuroogis 8o"a terus !e!&uru" setea* 4$ 6a!. e8isit

neuroogis ;ang ti!&u &erangsung seara &erta*a7 +ari ;ang ringan !en6a+i e&i* &erat.

d6 =2mp!e%e S%r24e N2n Hem2rr"agi7

,eainan neuroogis ;ang su+a* !eneta7 ti+a" &er"e!&ang agi &ergantung +aera* &agian ota" !ana

;ang !engaa!i in8ar".

II. ,asi8i"asi Stro"e Is"e!i" &er+asar"an "riteria "eo!7o" 7eneiti T%AST


13/23

&.%on modifiable rik factor&

1. (sia

#. enis "ea!in

3. Berat &a+an a*ir ren+a*

4. Ras/etni"

5. eneti"

(.'odifiable rik factor&

a. Well(documented and modifiable rik factor

1. i7ertensi

#. Ter7a7ar asa7 ro"o"

3. ia&etes

)" Atrial fibrillation and certain other cardiac condition

5. isi7i+e!ia

. Stenosis arteri "arotis

0. Tera7i *or!on 7ost!eno7ouse

*" Poor diet

+" Phyical inactivity

,-" %&esitas +an +istri&usi e!a" tu&u*

&.Le .ell(documented and modifiable rik factor

1. Sin+ro!a !eta&oi"

#.Alcohol abue

3. Penggunaan "ontrase7si ora

4. Slee$ diordered(breathing

5. N;eri "e7aa !igren

. i7er*o!osisteine!ia

0. Pening"atan i7o7rotein$./levated li$o$rotein(aociated $ho$holi$ae

).Hy$ercoagulability

1'. In8a!asi

11. In8e"si

/. PATOGENESIS

Stro"e is"e!i" ter6a+i "arena 7enurunan airan +ara* +i ota". Ber"urangn;a airan +ara* "e ota"

!en;e&a&"an *i7o"se!ia +aera* regiona ota" +an !eni!&u"an rea"si 9 rea"si &erantai ;ang &era"*ir

+engan "e!atian se 9 se ota" +an unsur 9 unsur 7en+u"ungn;a

13


14/23

Seara u!u! +aera* regiona ota" ;ang is"e!i" ter+iri +ari &agian inti < core0 +engan ting"at

is"e!ia ter&erat +an &ero"asi +i sentra. aera* ini a"an !en6a+i ne"roti" +aa! 2a"tu sing"at 6i"a ti+a"

a+a re7er8usi. i uar +aera* core is"e!i" ter+a7at +aera* 7enu!&ra is"e!i". Se 9 se ota" +an 6aringan

7en+u"ungn;a &eu! !ati a"an teta7i sangat &er"urang 8ungsi 9 8ungsin;a +an !en;e&a&"an 6uga +e8isit

neuroogis. Ting"at is"e!i"n;a !a"in "e 7eri8er !a"in ringan. aera* 7enu!&ra is"e!i"? +i uarn;a

+a7at +i"eiingi oe* suatu +aera* *i7ere!i" a"i&at a+an;a airan +ara* "oatera < lu1ury $erfuion area=.

aera* 7enu!&ra is"e!i" inia* ;ang !en6a+i sasaran tera7i stro"e is"e!i" a"ut su7a;a +a7at

+ire7er8usi +an sese ota" &er8ungsi "e!&ai. Reersi&iitas tergantung 7a+a 8a"tor 2a"tu +an 6i"a ti+a"

ter6a+i re7er8usi? +aera* 7enu!&ra +a7at &erangsurangsur !engaa!i "e!atian


15/23

en+ote atau 7eru&a*an *u&ungan antara se en+ote +an 6aringan i"at +i&a2a*n;a? se*ingga +a;a airan

+ara* +i+aa!n;a +a7at !en;e&a&"an 7ee7asan se en+ote.

Proses ter6a+in;a 7a" at*eroserosis

1= A"u!uasi Li7o7rotein Pa+a Tuni"a Inti!a

Li7o7rotein ;ang terti!&un teruta!a a+aa* LL +an LL. a ini &isa ter6a+i "arena "e&iasaan

!ero"o"? !a"an +engan "oestero tinggi +an 6arang &eroa*raga. Li7i+ a"an !asu" "e+aa! 7e!&uu*

+ara* !eaui trans7ort a"ti8 +an 7asi8.

#= Stress %"si+ati8

Ti!&unan LL +an LL a"an +io"si+asi "arena 7e!&uu* +ara*n;a !engaa!i 6e6as a"i&at *i7ertensi

"ronis atau 7a6anan +engan Cat to"sin ainn;a.

3= A"tiasi Sito"in

Stress a"si+ati8 a"an !eni!&u"an rea"si in8a!asi. Sese ra+ang !ee7as"an !e+iator 7ro in8a!asi

&eru7a sito"in? !isan;a IL#? TNF


16/23

"oestero intra +an e"sta seuer +isertai a+an;a 8i&rosis !a"a a"an ter&entu" 7a" 8i&roi7i+. Pa+a inti

+ari 7a" terse&ut? sese e!a" +an ainn;a a"an !en6a+i ne"rosis +an ter6a+i "asi8i"asi. Pa" ini a"an

!enginasi +an !en;e&ar "e+aa! tuni"a !e+ia +in+ing 7e!&uu* +ara*? egenerasi +an 7er+ara*an

7a+a 7e!&uu* +ara* ;ang !engaa!i s"erosis


17/23

Stro"e arteri sere&ri !e+ia sering ter6a+i 7a+a &an;a" "e6a+ian

1= Bagian Su7erior

a. e!i7aresis "ontraatera 7a+a 2a6a*? engan.

&.e8isit *e!isensori" "ontraatera.

. A8asia Broa ;ang +i!ani8estasi"an "esuitan +aa! &er&iara na!un 7e!a*a!an &a*asa !asi* utu*.

#= Bagian In8erior

a. e!iano7ia *o!oni! "ontraatera

&. Neget +an "egagaan untu" !engenai extre!itas "ontraatera

. i"a *e!is8er ;ang +o!inan teri&at? a"an +isertai a8asia 2erni"e ;ang +i!ani8estasi"an "esuitan

+aa! 7e!a*a!an &a*asa na!un anar +aa! &er&iara

+. Ar%eri Kar2%is In%erna

Se"itar 15Q "asus? o"usi at*eros"eroti" 7rogresi8 7a+a arteri "arotis interna +i+a*uui +engan TIA.

e6aa *a!7ir sa!a +engan o"usi 7a+a arteri sere&ri !e+ia &eru7a *e!i7egia? +e8isit *e!isensori"

"ontraatera +an *e!iano7ia *o!oni!.

1. Ar%eri Serebri P2s%eri2r

%"usi ;ang &er+e"atan +engan su!&er arteri sere&ri 7osterior 7a+a ting"at !i+&rain? gangguan +a7at

ter6a+i &eru7a:

1= ertia gaCe 7as;.

#= %uo!otor nere 7as;


18/23

$= isorientasi.

/II. DIAGNOSIS

iagnosis stro"e is"e!i" +a7at +itega""an &er+asar"an :

&. Anamnesis

Stro"e non *e!oragi" ter6a+i a"i&at tro!&us atau e!&oi. Pa+a stro"e non *e!oragi" a"i&at tro!&us&iasan;a +i+a*uui ge6aa 7ro+ro!a ;ang a"an &er!ani8estasi 7a+a TIA? ter6a+i 7a+a sat istira*at.

Se+ang"an 7a+a stro"e non *e!oragi" a"i&at e!&oi &iasan;a ti!&u !en+a+a"? saat &era"ti8itas.

(. Pemeri4saan #isi4

e8isit neuroogis ;ang su+a* 6eas !u+a* +i"ena teruta!a *e!i7aresis ;ang 6eas. Seain itu ter+a7at

7ua tan+a tan+a 7engiring *e!i7arese ;ang +ina!a"an gangguan (77er Motor Neuron


19/23

+. Pemeri4saan Penn


20/23

Pe!antauan ira!a 6antung untu" 7asien +engan arit!ia 6antung atau is"e!ia !io"ar+? &ia

ter+a7at 8i&riasi atriu! res7ons e7at !a"a +a7at +i&eri"an +igo"sin '?1#5'?5 !g intraena

atau era7a!i 51' !g intraena atau a!io+aron #'' !g +ri7s +aa! 1# 6a!.

Te"anan +ara* ti+a" &oe* e7ate7at +iturun"an se&a& +a7at !e!7eruas in8ra" +an

7er&uru"an neuroogis. Pe+o!an 7enataa"sanaan *i7ertensi &ia ter+a7at saa* satu *a

&eri"ut :i7ertensi +io&ati 6i"a ter+a7at "ega2at +aruratan *i7ertensi neuroogis se7erti? is"e!ia

!io"ar+ a"ut? e+e!a 7aru "ar+iogeni"? *i7ertensi !aigna


21/23

I.KOMPIKASI

,o!7i"asi stro"e !ei7uti *i7o"sia sere&ra? 7enurunan airan +ara* sere&ra +an uasn;a area i+era


22/23

DA#TAR PUSTAKA

1. Aia* A? ,us2ara F F? Li!oa A? Wu;sang . 4ambaran 5mum Tentang 4angguan Peredaran

6arah Otak +aa! ,a7ita see"ta neuroog; eta"an "eena! e+itor arsono. a+6a* Ma+a

uniersit; 7ress? Uog;a"arta. #''0. a: $1115.

#. arnet*on +"". #''). eart* isease An+ Stro"e Statisti? A Re7ort Fro! T*e A!erian.

3. o8ir A. #''). Mana6e!en Stro"e. Uog;a"arta : Pusta"a en+i"ia Press

4. o+stein. #''. Pri!ar; Preention Is*e!i Stro"e : A ui+eine Fro! T*e A!erian eart

Assoiation / A!erian Stro"e Asosiation Stro"e ouni.

5. o*n B? #''0. urrent +iagnosis an+ treat!ent in neuroog;. Ne2 ;or". T*e Mra2 i

o!7anies.

. Lu!&anto&ing? S.M. %eurologi 7lini Pemerikaan 2iik dan 'ental" Fa"utas ,e+o"teran

(niersitas In+onesia. a"arta. #'1'.

0. Mar+6ono M? Si+art*a P?'ekanime 4angguan 8akular Suunan Saraf+aa! Neuroogi ,inis

asar. a"arta: ian Ra";at? #''$ #$3'1

$. Mar+6ono M? Si+art*a P?'ekanime 4angguan 8akular Suunan Saraf+aa! Neuroogi ,inis

asar. a"arta: ian Ra";at? #''$ #$3'1). Mis&a* +"". #''0. Stro"e : As7e" iagnosis? Pato8isioogi? Mana6e!en. Baai 7ener&it F,(I.

a"arta.

1'. Prie? A. S;ia. Pato8isioogi ,onse7 ,inis Proses7roses Pen;a"it e+isi 4. Pener&it Bu"u

,e+o"teran -. a: )01.

11. S6a*rir. #''3. Stro"e Is"e!i". Ua+ira Agung. Me+an

1#. Su+o;o? A.W? Seti;o*a+i? B.9uku A:ar Ilmu Penyakit 6alam ;ilid III /dii I8" e7arte!en I!u

Pen;a"it aa! (niersitas In+onesia. a"arta. #'')

22


23/23

23

Preskas Strok Non Hemorragik

Documents

Transcript of Preskas Strok Non Hemorragik