OLEH:TAMI BUDIREJEKI

PEMBIMBING: DR.ERIVIA DEBORA PANGKAHILA

ZOONOSIS

DefinisiDefinisi• Definisi: penyakit yang dapat ditularkan dari

hewan ke manusia dan sebaliknya.

– Parasit hewani Penyakit kulit • Jenis:

– Scabies– Pedikulosis – Cutaneus larva migran

SCABIES

Skabies

• Penyakit kulit Sarcoptes scabiei var hominis (The itch, Gudik, Kerek)

• peny. klt menular inf & sensitisasi • disebabkan oleh parasit Sarcoptes

scabei & produknya membentuk terowongan pd kulit gatal terutama pada malam hari

epidemiologi

• Dugaan : tiap siklus 30 th epidemi skabies

• Faktor risiko : sosial ekonomi rendah, higiene buruk, padat penduduk

Cara penularan : kontak langsung tidak langsung

Sarcoptes scabiei (arthropoda kelas arachnida)

Skabies

Gejala klinis :1. Pruritus nokturna (memburuk di malam hari)2. Menyerang manusia secara berkelompok3. Terowongan4. Ditemukan tungau ( S.scabiei) Diagnosis : 2 dari 4 tanda kardinal

terowongan

Pustula pada skabies

COMMON SITE SCABIES

Skabies

• Cara menemukan tungau

– Jarum Hagedorm– Sikat lesi kulit– Biopsi skalpel– Biopsi eksisional

Skabies berkrusta (norwegian scabies)

1. Dermatosis berkrusta (kaki, kuku distrofik, skuama generalisata)

2. Lesi hiperkeratosis nonpruritus – dermatitis papular yang gatal

3. Sangat menular4. Tungau dalam jumlah banyak5. Status imun rendah

Skabies

• DD :– Prurigo– Pedikulosis korporis– Dermatitis

Skabies

Terapi :1. Sulfur presipitatum 4-20%2. Bensil Benzoat emultion 20-25%3. Gama benzena heksaklorida (gameksan) 1%4. Krotamiton 10 %5. Permetrin 5 %,6. Inf. sekunder antibiotika

Skabies

Syarat pengobatan yang baik:

• Harus efektif terhadap semua stadium tungau• tidak menimbulkan iritasi dan tidak toksik• Tidak berbau atau kotor serta tidak merusak

dan mewanai pakaian• Mudah diperoleh dan harganya murah

Pedikulosis

Pedikulosis

• Infeksi pada kulit/rambut yg disebabkan oleh pediculus

• Parasit obligat

– P. Humanus var kapitis Pediculosis kapitis

– P. Humanus var korporis Pediculosis korporis

– Pthisis pubis Pediculosis pubis

Pedikulosis Kapitis

• Infeksi kulit & rambut kepala oleh Pediculus humanus var. capitis

• Anak-anak, hunian padat, higiene <,musim panas >

• Penularan lewat perantara,khususnya kontak langsung kepala dengan kepala (head to head contact)

Pedikulosis Kapitis

• P humanus var kapitis:

– 1,2 mm – 3,2 mm (betina)– Warna : abu-abu s/d kemerahan – Telur larva nimfa dewasa– Telur pd rambut

Pedikulosis Kapitis

• Kutu menghisap darah sekresi liur gatal garukan erosi, ekskoriasi infeksi sekunder plika pelonika (pus dan krusta) kepala berbau busuk

• Pembesaran KGB regional (retroauricular dan occiput)• Penunjang : temukan telor dan kutu pada rambut

Pedikulosis Kapitis• DD :– T. kapitis, Pioderma (Impetigo krustosa),

Dermatitis seboroika

• Terapi : Menghilangkan kutu dan telur dan mengobati infeksi– Malathion 0,5%-1% topikal– Gamabenzena heksaklorida (gameksan) 1%– Emulsi bensil benzoat 25%– Infeksi sekunder cukur rambut + antibiotik

(sistemik & topikal)

Pedikulosis korporis

• Def : Infeksi kulit disebabkan oleh pedikulus humanus var. corporis

Epid:Orang dewasa higiene buruk,

pengembara / gelandangan (penyakit Vagabond)

Penyebaran kosmopolit; iklim dingin Penularan:

Melalui pakaianMelalui kontak langsung (bulu dada)

Pedikulus humanus var. corporis

• Betina 1,2-4,2 x 0,6-2,1 mm , jantan lebih kecil• Warna & siklus hidup = Pediculus humanus var.

capitis• Hidup pd pakaian tanpa isap darah maks. selama 1

blnGejala klinis:– gatal setempat (liur & eksreta), makula warna

tembaga, likenifikasi– Kadang-kadang infeksi sekunder dengan

pembesaran KGB regional

Pedikulosis korporis

• Penunjang : kutu dan telur pada serat pakaian• DD : neurotic excoriation• Terapi :– Krim gameksan 1% tipis seluruh

badan– Emulsi bensil benzoat 25%–Bubuk malathion 2%–Rebus & setrika pakaian– Infeksi sekunder antibiotik

sistemik & topikal

Pthisis pubis

• Ptisis lebih kecil dan pipih• Dewasa : hubungan seksual, bisa pada

jenggot & kumis;• anak alis & bulu mata (blepharitis),

batas rambut atas• Kontak langsung

• Phthirus pubis

– Ukuran : lebih pipih dan kecil drpd Pediculus– Betina 1-2 x 1-2 mm, jantan lebih kecil – Kutu dapat dilihat, susah dilepas karena kepala

masuk ke muara folikel rambut

Pthisis pubis• Gejala:– Gatal pada pubis abdomen &

dada– Dada dan abdomen bercak abu-

abu/kebiruan – 0,5 cm (makula caeruleae)

– Black dot ; bercak2 hitam pada celana dalam berwarna putih

– Pembesaran KGB regional (infeksi sekunder)

• Penunjang telur dan kutu pada rambut pubis

Diagnosis banding

• Dermatitis seboroika• Dermatomikosis

Pthisis pubis

• Terapi :•Krim gameksan 1% atau emulsi benzil

benzoat 25%•Sebaiknya cukur rambut pubis•Rebus/setrika pakaian dalam•Periksa & obati mitra seksual (bila perlu)

CREEPING ERUPTION/ CUTANEUS LARVA

MIGRAN

• Def : peradangan kulit bentuk linear/berkelok, progresif, invasi larva cacing tambang

• Etiologi :

– Invasi larva cacing (Ancylostoma braziliense, Ancylostoma caninum)

– Echinococus, strongyloides stercoralis– Dermatobia maxiales– Lucillia caesar– Horse bot fly, cattle fly

• Biasanya pada anak-anak (jalan tanpa alas kaki, kontak dengan tanah/pasir)

• Penularan kontak langsung dengan larva yg infektif

• Larva masuk fol. rambut orifisium kel keringat kemerahan & gatal migrasi larva (2 – 5 cm/hr)

• Gatal garukan inf. sekunder

Gejala klinis : gatal dan panas gatal lebih hebat pd malam hari

Efloresensi :Awal : papul lesi linier/kelok-kelok

(khas), 2-3 mm, kemerahan.• Lesi papul eritematosa larva di kulit

telah bbrp jam/hari.• Lanjut : papul menjalar spt benang

berkelok-kelok, polisiklik, serpiginosa, burrow, mencapai panjang beberapa cm.

• Predileksi : tungkai, plantar, tangan, anus, bokong dan paha (daerah yg kontak dgn larva)

• Khas benang lurus/berkelok-kelok, menimbul & terdapat papul/vesikel diatasnya

• DD :

– Scabies– Dermatofitosis

Terapi

1. Antihelmintes spektrum luas (tiabendazol/mintezol 50 mg/kg BB/hari : 2x sehari, selama 2 hari; albendazol 400mg dosis tunggal, selama 3 hari berturut-turut)

2. Cryo terapi CO2 snow 3. N2 liquid4. Semprot kloretil

Terima Kasih