Presentasi Kasus Tetanus

7/21/2019 Presentasi Kasus Tetanus

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tetanus-56d99b38ad563 1/88

PRESENTASI KASUS

TETANUS

PEMBIMBING :

DR. DEWI MURNIATI, SP.A

DISUSUN OLEH :

FRANSCISCA 406111008



IDENTITAS PASIEN

Nama : An. Sigit Pasyahril

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 6 tahun

Agama : Islam Alamat : Bantar Gebang !"# $%"$&' Bekasi

Pen(i(ikan : S) kelas &



ANAMNESA

!anggal masuk rumah sakit : &2 3ktber +$&+' ukul +$:%4 #IB

!anggal emeriksaan : &2 3ktber +$&+

)iambil (ari : Allanamnesis 5 Ibu s

Keluhan Utama : Kaku seluruh tubuh

Keluhan !ambahan : *ulut ti(ak bisa membuka lebar



RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien (atang ke IG) SPI Sulianti Sars (alam kea(aankaku seluruh tubuh' mulut ti(ak bisa membuka lebar' li(ahmengigit se,ak % hari ini' using' anas selama % hari sebelummasuk umah Sakit namun anas ti(ak terlalu tinggi' anasti(ak (isertai (engan mengigil' ke,ang lebih (ari %$ menit' batukber(ahak.

Pasien ti(ak a(a ri/ayat enyakit ilek. Na7su makan yangberkurang se,ak mulut ti(ak bisa membuka lebar.

Ber(asarkan engakuan ibu asien' asien ke,ang saat sebelum(iba/a ke IG). Pasien mengalami ke,ang lebih (ari %$ menit'

ke,ang seluruh tubuh' ke,ang hanya timbul sebanyak satu kali.

i/ayat BAB yaitu su(ah % hari asien ti(ak BAB. BAK baik'lan8ar' /arna kuning ,ernih.



Ibu asien men,elaskan bah/a a(a hari Jumat satuminggu lalu' tanggal &+ 3ktber +$&+' asien mengeluhgigi blng lalu ibu s memba/anya ke uskesmas'ti(ak (itambal (an (i uskesmas hanya (iberikan batsiru. 3bat siru yang (iberikan ti(ak begitumemberikan erbaikan. 1ari abu tanggal &9 3ktberJanuari +$&+' asien mengeluh sakit tenggrkan'asien lalu (iba/a ke klinik ter(ekat leh tantenya (an (i

klinik (iberi bat. 1ari Jumat tanggal &2 3ktber +$&+' ,am +$:$$' asien mengalami kaku seluruh tubuhberulang' (i(aatkan sisi kaki ekstensi (engan lengankaku (an tangan mengeal. *ulut asien ,uga ti(ak bisamembuka lalu asien (i ba/a ke IG) SPI SuliantiSars.

i/ayat ke,ang sebelumnya ti(ak a(a. i/ayat traumakeala ti(ak a(a.



RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pasien belum ernah (ira/at (i rumah sakit (an belum ernahmen(erita enyakit seerti ini sebelumnya. Pasien ti(akmemunyai ri/ayat alergi makanan mauun bat-batan.

PENYAKIT KELUARGA

Pasien meruakan anak ertama (an anak kan(ung (alamkeluarga.



RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

Kehamilan

Ibu asien memeriksakan kehamilannya ke bi(an' ti(akmengalami kelainan atau gangguan selama kehamilan.

Kelahiran

!emat kelahiran : !emat raktek bi(an

Penlng ersalinan : Bi(an

ara ersalinan : Sntan*asa gestasi : uku bulan

Keadaan bayi

Berat ba(an lahir : %$$$ gram

Pan,ang ba(an lahir : ;$ 8m

Lingkar keala : !i(ak tahuLangsung menangis : Langsung menangis

Nilai APGA : !i(ak tahu

Kelainan ba/aan : !i(ak a(a



RIWAYAT IMUNISASI DASAR

Pasien telah men(aatkan imunisasi :

BG : saat lahir

1eatitis B : saat lahir

)P! : ibu s ti(ak memberikan karena takut

anaknya anas seerti engalamanyang (i8eritakan leh teman-temannya.

Pli : saat usia 2 bulan

amak : saat usia &$ bulan

RIWAYAT PERTUMBUHAN

Ibu asien ti(ak ernah menimbang berat ba(an (an mengukur

an,ang ba(an asien sen(iri atauun (i Puskesmas.



RIWAYAT PERKEMBANGAN

Pertumbuhan gigi ertama : saat usia 0 bulan

Gangguan erkembangan mental (an emsi 5-

Perkembangan ubertas 5-

Psikmtr

!engkura : saat usia 0 bulan

)u(uk : saat usia &$ bulan

Ber,alan : saat usia & tahun & bulan

Berbi8ara : saat usia & tahun



RIWAYAT MAKANAN

3s mengknsumsi ASI se,ak lahir hingga usia & tahun 6 bulan'

setelah usia & tahun 6 bulan s mengknsumsi susu 7rmula (anse8ara bertaha s mengknsumsi buah" biskuit' bubur susu'

nasi tim' (an makanan untuk (e/asa hingga kini.

Umur(bln)

ASI Bu!"B#$%u#& BuburSu$u

N$# T#m

0'

'4

4'6

6'8

8'10

10'1



*+n#$ m%nn Fr+%u+n$#

N$# '-"!r#

Sur /n'%n

D#n *rn

I%n *rn

T+lur S+r#n

T+m2+ S+r#n

T!u S+r#n

Su$u S+&#2 !r#

Umr lebih dari !e"ahn



#ma" $ %& O'"(ber )*%)

Pemeri'!aan mm

Kea(aan umum : !amak sakit se(ang

Kesa(aran : ms *entis!inggi ba(an : ti(ak tahu

Berat ba(an : &9 kg

Suhu : %0 <

Na(i : &$0 ="mnt

Perna7asan : %$ ="mnt

Pemeri'!aan +i!i'

Ke,ala

bentuk nrmal' ukuran nrmal' ti(ak teraba ben,lan' rambut hitam'(istribusi merata' ti(ak mu(ah (i8abut' kulit keala ti(ak a(a kelainan'ubun-ubun besar su(ah menutu.

Ma"a

Kelak mata ti(ak a(a kelainan' kn,ungti>a ti(ak anemis' ti(akhieremis' sklera ti(ak ikterik' uil bulat' iskr (iameter % mm' e7lek8ahaya ?"?



Telin-a

bentuk nrmal' liang telinga laang' ti(ak terlihat sekret' ti(ak terlihat serumenatauun luka as8a trauma' ti(ak a(a nyeri tekan tragus' ti(ak a(a nyeri tarikaurikuler' kelen,ar getah bening re (an retrauri8uler ti(ak teraba membesar.

Hidn-bentuk nrmal' sekret 5-' ti(ak a(a setum (e>iasi' ernaasan 8uing hi(ung5-.

Ten--(r('

@aring ti(ak hieremis' !nsil !&-!& tenang ti(ak hieremis.

Ml"

*uksa bibir kering 5?' tamak eriral siansis 5-' li(ah ktr 5-' risussar(ni8us 5?' trismus 5? +8m' 8arries (entis *+ ba/ah (= 5?

Leher

!ra8hea (i tengah' kelen,ar thyri( ti(ak teraba membesar' kelen,ar getahbening subman(ibular' sura-in7ra8la>i8ular ti(ak teraba membesar.

Dada

Bentuk nrmal' retraksi tt-tt inter8stalis' sura8la>i8ula' sub8stal'isttnus5-.



Par . ,ar

Inseksi : simetris (alam (iam (an ergerakan na7as

Palasi : stem 7remitus kanan kiri' (ean belakang

sama kuatPerkusi: Snr' batas aru hear IS Imi(8la>i8ular line (e=tra

Auskultasi : esikuler' nkhi -"-' /heeCing 5-

#an"n-Inseksi : !i(ak tamak ulsasi i8tus 8r(is

Palasi : Pulsasi i8tus 8r(is teraba (i IS mi(8la>i8ular linesinistra

Perkusi : e(u' batas ,antung atas IS III mi(8la>i8ula line

sinistra Batas ,antung kanan mi(sternum IS I Batas ,antung kiri IS I mi(8la>i8ula line sinistra

Auskultasi : bunyi ,antung I (an II murni' ti(ak a(a murmur'

ti(ak a(a gall.



Per"

Inseksi : !amak rata' kaku

Palasi

1ati : !i(ak teraba

Lima : !i(ak teraba

Gin,al : balltemen 5- susah (inilai

Nyeri tekan eigastrium 5- susah (inilai

Perkusi : !imani' tan(a tan(a 8airan bebas 5-

Auskultasi : Bising usus 5?' nrmal



E'!"remi"a! / Akral hangat

Tlan- bela'an- / bentuk nrmal' ti(ak sklisis'

ti(ak lr(sis' ti(ak ki7sis

Pemeri'!aan Ner(l(-i!

0 Ran-!an- menin-eal

Kaku ku(uk 5? Bru(Cinski I (an II 5-

KerniD 5-

LaseDue 5-

0 Pare!e 1.2

E Re3le' 3i!i(l(-i'

Bi8es : ?"? nrmal !ri8es : ?"? nrmal

Lutut : ?"? nrmal

!umit : ?"? nrmal

0 Re3le' ,a"(l(-i!

Babinsky : -"-

ha((8k : -"-



PEMERIKSAAN PENUN#ANG

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM TANGGAL

%& OKTOBER )*%)



HEMATOLOGI Nilai Nilai normal

Leukosit 11,3 4,8 – 10,8 ribu/uL

Eritrosit 4,61 4,7 – 6,1 juta/uL

Hb 12,4 14 – 18 g/dLHt 36 42 – 52 %

Trobosit 41! 150 – 450 ribu/uL

"#$ 71 7! – !! L

"#H 27 27 – 31 &'

"#H# 34 33 – 37 g/dL

LE( 15 0 – 15

HITUNG JENIS

)asoi* 0 0 – 1

Eosi+oi* 0 2 – 4

)ata+g 2 3 – 5

ege+ 58 50 – 70

Liosit 37 20 – 40

"o+osit 3 2 – 8



ELEKTROLIT

-atriu 135 135 – 145 o*/L

.a*iu 4,15 3,5 – 5 o*/L

#*orida !! !4 – 111 o*/L



URIN 3EN/AP NILAI NILAI NORMAL

Berat Jenis 1,02 1,00! " 1,0!

#H , $, " %,0

Le&'sit esterase ( Ne)ati*

Nitrit ( Ne)ati*

A+-.in ( Ne)ati*

G+-&'sa ( Ne)ati*

Ket'n / Ne)ati*

Ur'i+in')en / 1

Bi+ir-in ( Ne)ati*

Dara B+''34 ( Ne)ati*



M%r5$%52#$ NILAI NILAI NORMAL

6arna K-nin)

Ke7ernian Ker-

DS 8! .)53+

CRP /4 titer 9 Ne)ati*



RESUME

ANAMNESA

!elah (ieriksa anak laki-laki berumur 6 tahun se8ara

Allanamnesis a(a tanggal &2 3ktber +$&+' (engan

keluhan :

Pasien (atang (engan kaku a(a seluruh tubuh' mulut ti(ak(aat membuka lebar' li(ah menggigit se,ak % hari ini' using'anas % hari S*S' anas ti(ak terlalu tinggi' anas ti(ak(isertai mengigil' ke,ang selama F %$ menit' batuk ber(ahak.

Pasien ti(ak a(a ri/ayat enyakit ilek. Na7su makan kurangse,ak mulut ti(ak bisa membuka lebar.

Ber(asarkan engakuan ibu asien' asien ti(ak ernah ke,ang'

asien ke,ang sebelum (iba/a ke IG)' ke,ang F %$ menit'ke,ang seluruh tubuh (engan sisi kaki ekstensi' lengan kaku



i/ayat BAB yaitu su(ah % hari asien ti(ak BAB. BAK baik'lan8ar' /arna kuning ,ernih.

Pasien su(ah berbat ke uskesmas (an ke klinik sebelumnya.

Ibu asien menyangkal a(anya rang yang men(erita enyakityang serua (i lingkungan temat tinggal



RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Pasien belum ernah (ira/at (i rumah sakit (an belum ernah

men(erita enyakit seerti ini sebelumnya. Pasien ti(ak

memunyai ri/ayat alergi makanan mauun bat-batan.

PENYAKIT KELUARGA Pasien meruakan anak ertama (an anak kan(ung (alam

keluarga.

RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN Ibu asien memeriksakan kehamilannya ke bi(an' ti(ak

mengalami kelainan atau gangguan selama kehamilan Persalinan (ilakukan (i rumah (engan bantuan bi(an se8ara

sntan (engan usia kehamilan 8uku bulan. Berat ba(an lahir

%$$$ gram (engan an,ang ba(an lahir ;$ 8m. Lingkar keala(an nilai APGA ti(ak (iketahui.

RIWAYAT MAKANAN Baik



PEMERIKSAAN PENUN#ANG

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM TANGGAL

%& OKTOBER )*%)



HEMATOLOGI Nilai Nilai normal

Leukosit 11,3 4,8 – 10,8 ribu/uL

Eritrosit 4,61 4,7 – 6,1 juta/uL

Hb 12,4 14 – 18 g/dLHt 36 42 – 52 %

Trobosit 41! 150 – 450 ribu/uL

"#$ 71 7! – !! L

"#H 27 27 – 31 &'

"#H# 34 33 – 37 g/dL

LE( 15 0 – 15

HITUNG JENIS

)asoi* 0 0 – 1

Eosi+oi* 0 2 – 4

)ata+g 2 3 – 5

ege+ 58 50 – 70

Liosit 37 20 – 40

"o+osit 3 2 – 8



ELEKTROLIT

-atriu 135 135 – 145 o*/L

.a*iu 4,15 3,5 – 5 o*/L

#*orida !! !4 – 111 o*/L



URIN 3EN/AP NILAI NILAI NORMAL

Berat Jenis 1,02 1,00! " 1,0!

#H , $, " %,0

Le&'sit esterase ( Ne)ati*

Nitrit ( Ne)ati*

A+-.in ( Ne)ati*

G+-&'sa ( Ne)ati*

Ket'n / Ne)ati*

Ur'i+in')en / 1

Bi+ir-in ( Ne)ati*

Dara B+''34 ( Ne)ati*



S+#m+n M#%r5$%52#$ NILAI NILAI NORMAL

Eritr'sit 2 5-L ! 5 -L

Le&'sit 2 5-L 10 5-L

Si+in3er ( 0 " 1 5 LPK

E#ite+ (

Ba&teri (

Krista+ A.'r* -rat //

Lain(Lain (



M%r5$%52#$ NILAI NILAI NORMAL

6arna K-nin)

Ke7ernian Ker-

DS 8! .)53+

CRP /4 titer 9 Ne)ati*



DIAGNOSA DAN DIAGNOSABANDING

Dia-n(!a /

!etanus

Dia-n(!a bandin- /

*eningitis nse7alitis



PENGOBATAN

EN(n medi'amen"(!a

Islasi en(erita

!irah baring

EMedi'amen"(!a

- I@) Ka N %B &%;$88" +4 ,am ' &% tm 5makr

- Puasa ? NG! 5emasangan NG! masih menunggu ersetu,uan

keluarga asien- Peni8illin Prkain + = 0;$.$$$ IU 5S! -

- ek )L ? P ? elektrlit ? G)S ? UL

- A!S +$.$$$ IU 5I*

- A!S +$.$$$ 5I (ri (alam Nal $'2H +$88 habis (lm %$ menit

- !! $'; 88 I* (i sisi berbe(a- )iaCeam +mg"%,am samai (engan ke,ang sntan

S!3P 5kemu(ian (sis (iturunkan

- 3+ nasal kanula & l



PROGNOSA

A( >itam : (ubia a( bnam

A( 7un8tin : (ubia a( bnam A( sanatinam : (ubia a( bnam



Pemeriksaan 7isik

Keala : kaku ku(uk 5? *ata : Puil bulat iskr' A-"-' SI-"- !elinga : Bentuk nrmal' se8ret -"- 1i(ung : Bentuk nrmal' se8ret -"-

*ulut : !rismus + 8m' 8arries (entis *+ ba/ah (=. Jantung : BJ I (an II murni' Gall 5-' murmur 5- Pulm : esikuler' snr' h-"-' #h-"- Ab(men : ata' kaku' timani' bising usus nrmal

kstremitas : Akral agak hangat.



A : !etanus e8. arries (entis

P :

- I@) Ka N %B &%;$88" +4 ,am ' &% tm 5makr

- NG! 5emasangan NG! masih menunggu ersetu,uan

keluarga asien- Peni8illin Prkain + = 0;$.$$$ IU 5S! -

- A!S +$.$$$ IU 5I*

- A!S +$.$$$ 5I (ri (alam Nal $'2H +$88 habis (lm %$menit

- )iaCeam +mg"%,am samai (engan ke,ang sntanS!3P 5kemu(ian (sis (iturunkan

Mi )% O'" b )*%)



Min--$ )% O'"(ber )*%)

1ra4a" hari 'e )2

S : Ke,ang sntan -. Ke,ang rangsang ? . *asih a(a (emam.Na7su makan minum berkurang. Keluhan lain belum a(a banyakerubahan.

3 : KU : !amak sakit se(ang. Kesa(aran : ms mentis

!an(a >ital : Na(i : &&$ ="menit. : %+ ="menit. Suhu : %0 .

Pemeriksaan 7isik Keala : kaku ku(uk 5? !hraks : isttnus 5-

*ulut : !rismus + 8m' 8arries (entis *+ ba/ah (=. Ab(men : ata' kaku' timani' bising usus nrmal




P : I@) Ka n % B &% tetes"menit

A!S +$.$$$ IU 5im

A!S +$.$$$ 5i> (ri (alam Nal $'2H +$ 88 " %$ menit

PP + = 0;$.$$$ IU

)iaCeam (iturunkan men,a(i 4=+ mg 5i>

NG! 5masih menunggu ersetu,uan keluarga asien

Senin$ )) O'"(ber )*%)

1 " h i ' 52



1ra4a" hari 'e 52

S : Ke,ang su(ah ti(ak a(a. )emam berkurang. Ba(an masih kaku. Belum BAB BAK S*S.Keluhan lain masih sama (engan hari ra/at sebelumnya. Na7su makan minum berkurang.

3 : KU : !amak sakit se(ang

Kesa(aran : ms mentis!an(a >ital :

Na(i : &$+ ="menit

: %+ ="menit

Suhu : %9

Pemeriksaan 7isik Keala : kaku ku(uk 5? *ulut : !rismus + 8m' 8arries (entis *+ ba/ah (=. Ab(men : ata' kaku' timani' bising usus nrmal



A!S +$.$$$ IU 5im

A!S +$.$$$ 5i> (ri (alam Nal $'2H +$ 88 " %$ menit

PP + = 0;$.$$$ IU

)iaCeam 4=+ mg 5i>


Sela!a$ )5 O'"(ber )*%)



1Ra4a" hari 'e 62

S : 3s su(ah bisa BAK se(ikit-se(ikit. Keluhan belum banyak berubah.

3 :KU : !amak sakit se(angKesa(aran : ms mentis

!an(a >ital : Na(i : &$+ ="menit. : %+ ="menit. Suhu : %9

Pemeriksaan 7isik Keala : kaku ku(uk 5? *ulut : !rismus + 8m' 8arries (entis *+ ba/ah (=. Ab(men : ata' kaku' timani' bising usus nrmal



A!S +$.$$$ iu 5im

A!S +$.$$$ 5i> (ri (alam Nal $'2H +$ 88 " %$ menit PP + = 0;$.$$$ IU

)iaCeam 4=+ mg 5i>

Knsul Gigi




Rab$ )6 O'"(ber )*%)

1Ra4a" hari 'e 72

S : 3s mengeluh (a(a sakit. Keluhan lain belum banyak berubah.

3 : KU : !amak sakit se(angKesa(aran : ms mentis

!an(a >ital : Na(i : &$4 ="menit. : %$ ="menit. Suhu : %9'4$

Pemeriksaan 7isik Keala : kaku ku(uk 5? *ulut : !rismus + 8m' 8arries (entis *+ (= !hra= : bs ki ka ' rnkhi -"-' /heeCing -"-' retraksi - Ab(men : ata' kaku' timani' bising usus nrmal


P : I@) Kan % B &$$$88 " +4 ,am

PP + = 0;$.$$$ IU kstra )iaCeam + mg 5i> ' (sis (iaCeam (ikembalikan ke a/al +mg"%,am

3+ nasal kanula % l

*enunggu ,a/aban (ari knsul gigi

*enunggu ersetu,uan keluarga s untuk memasang NG!

ek )



Kami! $ )7 O'"(ber )*%)

1Ra4a" hari 'e 82

S : !elah terasang NG!. Sesak berkurang. Kaki su(ah mulai bisa(iangkat se(ikit-se(ikit. 3s belum bisa (u(uk.

3: KU : !amak sakit se(ang

Kesa(aran : ms *entis

!an(a >ital :Na(i : 26 ="menit

: %4 ="menit

Suhu : %9$

Pemeriksaan 7isik Keala : kaku ku(uk 5? 1i(ung : Bentuk nrmal' se8ret -"- ' NG! ? *ulut : !rismus sebesar + 8m' 8arries (entis *+ (=

Pulm : esikuler' snr' h-"-' /h-"-



1asil emeriksaan 1*A!3L3GI 5tanggal +4 3ktber +$&+

Leksit &$.2$$ "uL

ritrsit 4%0.$$$ "uL

1emglbin &+'$ g"(l

1ematkrit %4 H!rmbsit 4+0.$$$ "uL

*.. 90 7L

*..1 +9 g

*..1. %; g"(l




P : I@) Kan %B &% tm makr

PP + = 0;$.$$$ IU

*akanan air 6 = &$$88 er NG!

)iaCeam + mg"%,am 5i>

3+ nasal kanula & l

*enunggu ,a/aban (ari knsul gigi

#ma" )8 O'"(ber )*%)



#ma"$ )8 O'"(ber )*%)

1Ra4a" hari 'e 92

S : Batuk ber(ahak' gigi su(ah (ibersihkan (an (itambal' a(a suara

(engkuran saat ti(ur. !i(ak a(a mual (an muntah. BAB : &= saat malam.

BAK : baik' nrmal3 : KU : !amak sakit se(ang

Kesa(aran : ms mentis

!an(a >ital : Na(i : &$$ ="menit . : %6 ="menit. Suhu : %9'&$

Pemeriksaan 7isik :

Keala : kaku ku(uk 5? 1i(ung : Bentuk nrmal' se8ret -"-' NG! ? *ulut : !rismus sebesar &'; 8m suara (engkuran 5? Pulm : esikuler' snr' len(ir ?' h-"-' /h-"- Ab(men : ata' kaku berkurang' timani' bising usus nrmal

A : !etanus e8. arries (entis (engan erbaikanP : I@) KaN %B &$$$88 " +4 ,am

PP + = 0;$.$$$ IU

*akanan air 6=&$$88 er NG!

)iaCeam 0=+';mg 5i>

3+ nasal kanula & l

S b" )9 O'" b )*%)



Sab"$ )9 O'"(ber )*%)

1Ra4a" hari 'e :2

S : Batuk ber(ahak masih a(a' suara (engkuran su(ah ti(ak a(a' ti(ak a(a

sesak' ti(ak a(a mual (an muntah. Belum bisa (u(uk. Kaki su(ah bisa

(iangkat se(ikit-se(ikit. BAB : belum BAB agi ini. BAK : baik' nrmal3 : KU : !amak sakit se(ang


!an(a >ital : Na(i : &&$ ="menit. : %; ="menit. Suhu : %9'+$

Pemeriksaan 7isik :

Keala : kaku ku(uk 5? 1i(ung : Bentuk nrmal' se8ret -"-' NG! ? *ulut : !rismus sebesar &'0 8m suara (engkuran5- Pulm : esikuler' snr' len(er berkurang' h-"-' /h-"- Ab(men : ata' kaku berkurang' timani' bising usus nrmal

A : !etanus e8. arries (entis (engan erbaikanP : I@) KaN %B &$$$ 88 " +4,am

PP + = 0;$.$$$ IU

)iaCeam +mg " % ,am 5i>

A77 3+ nasal kanula

*akanan 8air 6=&$$ 88 er NG!

Min-- ): O'"(ber )*%)



Min--$ ): O'"(ber )*%)

1Ra4a" hari 'e &2

S : Batuk ber(ahak masih a(a' suara (engkuran su(ah ti(ak a(a' ka(ang s

merasa mual. 3s ingin men8ba minum le/at mulut. 3s (aat

mengangkat ba(an se(ikit-se(ikit. BAB BAK nrmal.

3 : KU : !amak sakit se(ang Kesa(aran : ms *entis

!an(a >ital : Na(i : &+$ ="menit. : %$ ="menit. Suhu : %9'&$

Pemeriksaan 7isik : Keala : kaku ku(uk 5? namun su(ah berkurang se(ikit

1i(ung : Bentuk nrmal' se8ret -"-' NG! ? *ulut : !rismus sebesar &'; 8m Pulm : esikuler' snr' len(ir berkurang' h-"-' /h-"- Ab(men : ata' kaku berkurang' timani' bising usus nrmal

A : !etanus (engan erbaikan

P : I@) KaN %B &$$$ 88" +4 ,am )iaCeam +mg " % ,am 5i>

PP + = 0;$.$$$ IU

it Be=8e & = & th

La8tla8 syr & = & th

aniti(in % = & th

*akanan 8air 6=&$$ 88 er NG!

Senin$ )& O'"(ber )*%)

1Ra4a" hari 'e %*2



1Ra4a" hari 'e %*2

S : Keluhan mual berkurang. 3s su(ah men8ba minum air utih le/at mulut (anti(ak terse(ak. 3s (aat mengangkat ba(an tetai belum bisa (u(uk. 3s mulai(aat membuka mulut se(ikit - se(ikit. !i(ak a(a sesak. BAB BAK nrmal.

3 : KU : !amak sakit se(ang. Kesa(aran : ms *entis !an(a >ital : Na(i : &+4 ="menit. : %+ ="menit. Suhu : %9$

Pemeriksaan 7isik : Keala : kaku ku(uk 5? namun su(ah berkurang se(ikit 1i(ung : Bentuk nrmal' se8ret -"-' NG! ? *ulut : !rismus sebesar +'% 8m

Pulm : esikuler' snr' len(ir berkurang' h-"-' /h-"- Ab(men : ata' lemas' timani' bising usus nrmal

A : !etanus e8. arries (entis (engan erbaikan

P : I@) KaN %B &$$$88 " +4,am

PP + = 0;$.$$$ IU

)iaCeam + mg " % ,am (iturunkan men,a(i 0 = &'9;mg 5i>

aniti(in % = & th S!3P it Be=8e & = & th

La8tla8 syr &=& th

*u8he=in tab % = M tab 5 K"P

Pana(l syr %=& th 5K"P

*akanan air 6 = +;$ 88 er NG!

Sela!a$ 5* O'"(ber )*%)



Sela!a$ 5* O'"(ber )*%)

1Ra4a" hari 'e %%2

S : !i(ak a(a (emam. Kaki su(ah (aat (igerakkan. Su(ah bisa M (u(uk.

Keala bisa (iangkat se(ikit-se(ikit. Batuk ber(ahak su(ah ti(ak a(a.

BAB BAK nrmal. !i(ak a(a sesak.3 : KU : !amak sakit se(ang. Kesa(aran : ms *entis

!an(a >ital : Na(i : &+$ ="menit. : %$ ="menit. Suhu : %9$

Pemeriksaan 7isik : Keala : kaku ku(uk 5? namun su(ah banyak berkurang 1i(ung : Bentuk nrmal' se8ret -"-' NG! ?

*ulut : !rismus sebesar +';8m li(ah e8ah-e8ah Pulm : esikuler' snr' len(ir - ' h-"-' /h-"- Ab(men : ata' kaku berkurang' timani' bising usus nrmal


P : I@) KaN %B ;$$88 " +4 ,am

)iet *akanan air 6 = +;$ 88 er NG!)iaCeam 0 = &'9;mg 5i>

it Be=8e & = & th


PP + = 0;$.$$$ IU S!3P (iganti rithrmi8in % = & th

*u8he=in tab % = M tab 5K"P

Pana(l syr %=&th 5K"P S!3P



Rab$ 5% O'"(ber )*%)

1Ra4a" hari 'e %)2

S : 3s su(ah (aat M (u(uk (engan bantuan ibunya. Keala (an kaki bisa

(iangkat se(ikit lebih banyak (aria(a hari kemarin.3 : KU : !amak sakit se(ang. Kesa(aran : ms *entis

!an(a >ital : Na(i : &+$ ="menit. : +6 ="menit. Suhu : %9$

Pemeriksaan 7isik : Keala : kaku ku(uk 5? namun su(ah banyak berkurang 1i(ung : Bentuk nrmal' se8ret -"- ' NG! ?

*ulut : !rismus sebesar % 8m li(ah ktr berkurang Ab(men : ata' lemas' timani' bising usus nrmal


P : I@) KaN %B ;$$88"+4,am

)iet *akanan air 6 = +;$88 er NG!

)iaCeam 0 = &'9;mg 5i>

rithrmi8in syr % = & th

it Be=8e & = & th



Kami! % N(;ember )*%)



Kami! $ % N(;ember )*%)

1Ra4a" hari 'e <%52

S : Ps bisa (u(uk M ,am tana (ibantu' keala bisa (iangkat sen(iri'

kaki bisa (iangkat sen(iri. BAB BAK nrmal. 3s ingin men8bamakan (an minum sen(iri tana melalui selang.

Keluarga s meminta selang NG! (ileaskan.

3 : KU !amak sakit se(ang ' Kesa(aran ms *entis

N : &$0 = " mnt : ++ = "mnt S %9

Keala : NG! ? ' !rismus %8m

Leher : Kaku ku(uk -

Ab(men : (atar. lemas. Bising usus nrmal. !imani

A : !etanus e8. arries (entis (g erbaikan

P : I@) KaN %B ;$$88 " +4 ,am

A77 NG!

)iaCeam 0 = &'9; mg (iturunkan men,a(i 6 = &'; mg


it Be=8e syr & = & th

La8tla8 syr &=& th


#ma"$ ) N(;ember )*%)

1Ra4a" hari 'e %62



1Ra4a" hari 'e %62

S : Ps bisa (u(uk & M ,am tana (ibantu. Keala bisa (iangkat leh ssen(iri. Perut su(ah lemas. Kaki su(ah bisa (iangkat sen(iri. 3s (aatmakan (an minum tana terse(ak (an ti(ak mual. !i(ak a(a muntah.BAB BAK nrmal. Ibu s ingin meminta ra/at ,alan sa,a leh karenaketerbatasan biaya.

3 : KU tamak sakit se(ang Kesa(aran ms *entis

N : &$$ = "mnt : +4="mnt S : %6'%

Keala : NG! ? ' !rismus % 8m

Leher : Ku(uk Kaku

Ab(men : (atar. Kaku berkurang. Bising usus nrmal. !imani.


P : I@) KaN %B ;$$88"+4 ,am


it Be=8e & = & thLa8tla8 syr & = & th

*u8he=in tab % = M tab 5K"P S!3P

Knsul @isiterai

ba makan bubur saring er ral elan-elan += " hari

Ps Pulang Paksa leh karena keterbatasan biaya.



ANALISIS KASUS



Da!ar Dia-n(!a /

)itemukannya trismus' kaku ku(uk' erut tegang seerti aan'risus sar(nikus' ri/ayat ke,ang (engan sasme yang khas yaituekstremitas in7erir (alam kea(aan ekstensi' lengan kaku' tanganmengeal kuat' (an asien masih sa(ar. )itemukannya sumbermasuk kuman berua gigi blng.

Pada Pemeri'!aan +i!i' di"em'an /


Keala #a,ah : isus sar(nikus 5? *ulut : !rismus + 8m ' 8arries (entis *+ ba/ah (=

Leher : Kaku ku(uk 5?

Ab(men : )atar. !egang kaku seerti aan

kstremitas : Lengan Kaki kaku' ti(ak (aat (igerakkan



Tetanus adalah penyakit dengan tanda utama kekakuanotot (spasme) tanpa disertai gangguan kesadaran.Gejala ini bukan disebabkan kuman secara langsung,tetapi sebagai dampak eksotoksin (tetanospasmin) yangdihasilkan oleh kuman pada sinaps ganglion sambungan

sumsum tulang belakang, sambungan neuro muskular(neuro muscular junction) dan saraf autonom

)alam kasus ini hal tersebut sesuai (engan kea(aan asien'karena a(a emeriksaan 7isis (itemukan tan(a-tan(a kekakuan

tt tana (isertai gangguan kesa(aran.



Biasanya penyakit ini terjadi setelah luka tusuk yangdalam misalnya luka yang disebabkan tertusuk paku,

pecahan kaca, kaleng atau luka tembak, karena lukatersebut menimbulkan keadaan anaerob yang ideal.Selain itu luka laserasi yang kotor, luka bakar dan patahtulang terbuka juga akan mengakibatkan keadaananaerob yang ideal untuk pertumbuhan C. tetani ini.alaupun demikian luka!luka ringan seperti luka gores,

lesi pada mata, telinga atau tonsil dan traktus digesti"usserta gigitan serangga dapat pula merupakan portd#entr$e (tempat masuk) dari C. tetani. %i bagian &lmu'esehatan nak '*&!+SC -akarta, sering ditemukantelinga dengan otitis media perforata merupakan tempatmasuknya C. tetani bila anamnestik tidak ada luka.

)alam kasus ini hal tersebut (iatas sesuai leh karena(itemukannya ral hyegiene yang buruk (an gigi blng yang(aat men,a(i temat masuknya 5 port d’entrée) C.tetani.



ada tetanus anak, diperlukan tambahananamnesis/0 apakah sudah pernah mendapat imunisasi%T atau TT, kapan imunisasi yang terakhir 1 0

)alam kasus ini sesuai karena ibu asien ti(akmemberikan imunisasi (asar )!P. Ibu asienmemutuskan untuk ti(ak memberikan imunisasitersebut karena takut anaknya akan mengalamianas tinggi seerti yang (i8eritakan leh teman-temannya.



2asil pemeriksaan laboratorik tidak khas, likuorserebrospinal normal, jumlah leukosit normalatau sedikit meningkat. Biakan kumanmemerlukan prosedur khusus untuk kuman

anaerobik. Selain mahal, hasil biakan yang positif tanpa gejala klinik tidak mempunyai arti.

)alam kasus ini ti(ak (itemukannya hasil

labratrium yang khas (an ti(ak (ilakukan biakan

kuman.

Pen-(ba"an



Pen-(ba"an Pengbatan sesi7ik (engan A!S +$.$$$ U"hari selama + hari

berturut-turut se8ara intramuskulus (engan (i(ahului leh u,i kulit(an mata. Bila hasilnya siti7' maka emberian A!S harus

(ilakukan (engan (esensitisasi 8ara Besre(ka. antikn>ulsan (an enenang Bila ke,ang hebat (aat (iberikan 7enbarbital (engan (sis a/al

yaitu untuk umur kurang (ari & tahun ;$ mg (an untuk anakumur & tahun atau lebih (iberikan 9; mg. )ilan,utkan (engan

(sis ; mg"kgbb"hari (ibagi 6 (sis. )iaCeam (engan (sis 4 mg"kgbb"hari (ibagi 6 (sis. Bila

ke,ang sukar (iatasi (aat (iberikan klralhi(rat ;H (engan(sis ;$mg"kgbb"hari (ibagi (alam %-4 (sis (iberikan errektal.

Penisilin Prkain ;$.$$$ U"kgbb"hari intramuskulus' (iberikan

samai % hari anas turun

)iet harus 8uku kalri (an rtein Knsistensi makanan



)iet harus 8uku kalri (an rtein. Knsistensi makanantergantung kea(a kemamuan membuka mulut (an menelan.Bila ter(aat trismus' (iberikan makanan 8air melalui lambung.Bila erlu (iberikan emberian nutrisi se8ara arenteral.

Islasi untuk menghin(ari rangsangan 5suara' tin(akan terha(aen(erita. uangan era/atan harus tenang.

Bila erlu (iberikan ksigen (an ka(ang-ka(ang (ierlukantin(akan trakestmi untuk menghin(ari akibat bstruksi ,alanna7as.

Anak (ian,urkan untuk (ira/at (i Unit Pera/atan Khusus bila(i(aatkan kea(aan:

ke,ang-ke,ang yang sukar (iatasi (engan bat-batanantikn>ulsan yang biasa

sasme laring Kmlikasi yang memerlukan era/atan yang intensi7 seertisumbatan ,alan na7as' kegagalan erna7asan' hiertermi' (ansebagainya



)alam kasus ini' asien (iberikan terai :

- I@) Ka N %B &%;$88" +4 ,am ' &% tm 5makr- A!S +$.$$$ 5I (ri (alam Nal $'2H +$88 habis (lm %$ menit

- A!S +$.$$$ IU 5I* : (iberikan samai hari ra/at ke 4

- !! $'; 88 I* (i sisi berbe(a

- Peni8illin Prkain + = 0;$.$$$ IU 5S! - : (iberikan samai % hari

bebas (emam yaitu hari ra/at ke &$.- )iaCeam +mg"%,am samai (engan ke,ang sntan S!3P5kemu(ian (sis (iturunkan

- 3+ nasal kanula karena asien merasa sesak

- Puasa ? NG!- ek )L ? P ? elektrlit ? G)S ? UL



TIN#AUAN PUSTAKA

TETANUS (“LOCK JAW”)



TETANUS (“LOCK JAW”)

Tetan-s a3a+a #en;a&it 3en)an tan3a -ta.a &e&a&-an't't s#as.e4 tan#a 3isertai )an))-an &esa3aranGe7a+a ini -&an 3isea&an &-.an se<ara +an)s-n),teta#i sea)ai 3a.#a& e&s't'&sin tetan's#as.in4 ;an)3iasi+&an '+e &-.an #a3a sina#s )an)+i'n sa.-n)an

s-.s-. t-+an) e+a&an), sa.-n)an ne-r' .-s&-+arneuro muscular junction4 3an sara* a-t'n'.

Mani*estasi siste.i& tetan-s 3isea&an '+e as'rsie&s't'&sin san)at &-at ;an) 3i+e#as&an '+e Clostridium

tetani #a3a .asa #ert-.-an a&ti* 3a+a. t--.an-sia

E T I 3 I



Clostridium tetani ;an) i3-# anaer', erent-&

s#'ra se+a.a 3i +-ar t-- .an-sia, tersear+-as 3i tana 3an .en)e+-ar&an t'&sin i+a 3a+a.&'n3isi ai& T'&sin ini 3a#at .en)an<-r&an se+3ara .era, .er-sa& +e-&'sit 3an .er-#a&antetan's#as.in ;ait- t'&sin ;an) ne-r'tr'#i& ;an)

3a#at .en;ea&an &ete)an)an 3an s#as.e't't

K-.an i3-# 3i tana 3an 3i 3a+a. -s-sinatan), ter-ta.a #a3a tana 3i 3aera#ertanian 5 #eterna&an S#'ra 3a#at .en;ear&e.ana(.ana, .en<e.ari +in)&-n)an se<ara=si& 3an i'+')i& Da+a. +in)&-n)an ;an)anaer' 3a#at er-a .en7a3i ent-& >e)etati*;an) a&an .en)asi+&an e&s't'&sin



K-.an ;an) .en)asi+&an t'&sin a3a+a Clostridiumtetani, &-.an erent-& atan) 3en)an si*at:

( asi+ Gra. #'siti* 3en)an s#'ra #a3a -7-n)n;asein))a erent-& se#erti #e.-&-+ )en3eran)

( '+i)at anaer' erent-& >e)etati* a#ai+a era3a3a+a. +in)&-n)an anaer'4 3an 3a#at er)era& 3en)an.en))-na&an ?a)e+a

( .en)asi+&an e&s't'&sin ;an) &-at

( .a.#- .e.ent-& s#'ra terminal spore4 ;an)

.a.#- ertaan 3a+a. s-- tin))i, &e&erin)an 3an

E P I D E M I 3 I



E P I D E M I 3 I

Tetan-s tersear 3i se+-r- 3-nia 3en)an an)&a

&e7a3ian ter)ant-n) #a3a 7-.+a #'#-+asi.as;ara&at ;an) ti3a& &ea+, tin)&at #'#-+asi;an) ti3a& &ea+, tin)&at #en<e.aran i'+')i<+in)&-n)an #eterna&an 5 #ertanian 3an a3an;a+-&a #a3a &-+it ata- .-&'sa Tetan-s #a3a ana&tersear 3i se+-r- 3-nia ter-ta.a #a3a 3aeraresi&' tin))i 3en)an <a&-#an i.-nisasi DPT ;an)ren3a An)&a &e7a3ian #a3a ana& +a&i(+a&i +eitin))i a&iat #ere3aan a&ti>itas =si&n;a

Pen;a&it tetan-s iasan;a ti.-+ 3i 3aera ;an).-3a ter&'nta.inasi 3en)an tana 3an 3en)an&eersian 3an #era@atan +-&a ;an) -r-&



Reser>'ir -ta.a &-.an ini a3a+a tana ;an).en)an3-n) &'t'ran terna&, &-3a 3ansea)ain;a, sein))a resi&' #en;a&it ini 3i3aera #eterna&an san)at esar S#'ra &-.an C.tetani ;an) taan tera3a# &e&erin)an 3a#atertearan 3i .ana(.ana .isa+n;a 3a+a. 3e-

7a+anan, +a.#- '#erasi, --& antise#ti<3er.at'+4, ata-#-n #a3a a+at s-nti& 3an '#erasi



T'&sin terse-t ersi*at se#erti anti)en, san)at.-3a 3ii&at '+e 7arin)an sara* 3an i+a 3a+a.

&ea3aan teri&at ti3a& 3a#at +a)i 3inetra+&an '+eantit'&sin s#esi=& Na.-n t'&sin ;an) eas3a+a. #ere3aran 3ara san)at .-3a3inetra+&an '+e antit'&sin Ha+ ini #entin) artin;a-nt-& #en<e)aan 3an #en)'atan #en;a&it ini

S#'ra ;an) .as-& &e 3a+a. t-- 3an era3a3a+a. +in)&-n)an anaer'i&, er-a .en7a3ient-& >e)etati* 3an eria& <e#at sa.i+.en)asi+&an t'&sin Da+a. 7arin)an ;an)anaer'i& ini ter3a#at #en-r-nan #'tensia+

'&si3asi re3-&si 7arin)an 3an t-r-nn;a te&anan'&si)en 7arin)an a&iat a3an;a nana, ne&r'sis

7arin)an Ata- a&iat a3an;a en3a asin) se#ertia.-, #e<aan &a<a, 3an sea)ain;a



T'&sin .era.at 3ari te.#at +-&a +e@at .'t'r en3#+ate 3ana&sis si+in3er sara* te#i &e &'rn- anteri'r s-.s-. e+a&an)

3an .en;ear &e se+-r- s-s-nan sara* #-sat

Pen)an)&-tan t'&sin ini .e+e@ati sara* .'t'ri&, ter-ta.asera-t .'t'r Rese#t'r &-s-s #a3a )an)+i'n .en;ea&an*ra).en t'&sin tetan-s .ene.#e+ erat 3an &e.-3ian.e+a+-i #r'ses #er+e&atan 3an interna+isasi, t'&sin 3ian)&-t

&e ara se+ se<ara a&si'na+ 3an .eni.-+&an #er-aan#'tensia+ .e.ran 3an )an))-an enCi. ;an) .en;ea&an&'+in(esterase ti3a& a&ti*, sein))a &a3ar aseti+&'+in .en7a3isan)at tin))i #a3a sina#s ;an) ter&ena

T'&sin .en;ea&an blokade #a3a si.#-+ ;an) .en;a+-r&ani.#-+s #a3a t'n-s 't't, sein))a t'n-s 't't .enin)&at 3an.eni.-+&an &e&a&-an Bi+a t'n-s .a&in .enin)&at a&anti.-+ &e7an) ter-ta.a #a3a 't't ;an) esar



Dm2% &5%$#n

3a.#a& #a3a )an)+i'n #ra s-.s-. t-+an) e+a&an)3isea&an '+e &arena e&s't'&sin .e.+'& sina#s 7a+-ranta)'nis, .en)-a &esei.an)an 3an &''r3inasi i.#-+ssein))a t'n-s 't't .enin)&at 3an 't't .en7a3i &a&-

3a.#a& #a3a 'ta&, 3ia&iat&an '+e t'&sin ;an) .ene.#e+#a3a <erera+ )an)+i'si3es 3i3-)a .en;ea&an &e&a&-an3an &e7an) ;an) &as #a3a tetan-s

3a.#a& #a3a sara* a-t'n'., ter-ta.a .en)enai sara*

si.#atis 3an .eni.-+&an )e7a+a &erin)at ;an) er+eian,i#erter.ia, i#'tensi, i#ertensi, arit.ia, eart +'<& ata-ta&i&ar3ia



E * A 3 A / 3 I N I S



E * A 3 A / 3 I N I S

Masa t-nas iasan;a (1$ ari, teta#i &a3an)(&a3an)sa.#ai eera#a .in))- #a3a in*e&si rin)an ata- &a+a-

ter7a3i .'3i=&asi #en;a&it '+e antiser-. Pen;a&it ini iasan;a ter7a3i .en3a3a& 3en)an &ete)an)an

't't ;an) .a&in erta.a ter-ta.a #a3a raan) 3an+eer

Da+a. @a&t- $% 7a. #en;a&it ini .en7a3i n;ata 3en)an: tris.-s &es-&aran .e.-&a .-+-t4 &arena s#as.e 't't(

't't .asti&at'ris &a&- &-3-& sa.#ai '#ist't'n-s &arena &ete)an)an 't't(

't't ere&t'r tr-n&i4 &ete)an)an 't't 3in3in) #er-t ar-s 3ie3a&an 3ari

a3'.en a&-t4 &e7an) t'ni& ter-ta.a i+a 3iran)san) &arena t'&sin ;an)

ter3a#at 3i &'rn- anteri'r ris-s sar3'ni&-s &arena s#as.e 't't .-&a a+is tertari& &e

atas4, s-3-t .-+-t tertari& &e +-ar 3an &e a@a, iirterte&an &-at #a3a )i)i



&es-&aran .ene+an, )e+isa, .-3a teran)san), n;eri&e#a+a, n;eri an))'ta a3an serin) .er-#a&an )e7a+a 3ini

s#as.e ;an) &as ait- a3an &a&- 3en)an '#ist't'n-s,e&stre.itas in*eri'r 3a+a. &ea3aan e&stensi, +en)an &a&-3an tan)a .en)e#a+ &-at Ana& teta# sa3ar S#as.e .-+a(.-+a inter.itten 3ise+in)i #eri'3e re+a&sasi Ke.-3ianti3a& 7e+as +a)i 3an seran)an terse-t 3isertai rasa n;eriKa3an)(&a3an) ter7a3i #er3araan intra.-s&-+-s &arena

&'ntra&si ;an) &-at as=&sia 3an sian'sis ter7a3i a&iat seran)an #a3a 't't

#erna*asan 3an +arin) Retensi -rin 3a#at ter7a3i &arenas#as.e 't't -retra+ ra&t-r &'+-.na >ertera+is 3a#at#-+a ter7a3i &arena &'ntra&si 't't ;an) san)at &-at

#anas iasan;a ti3a& tin))i 3an ter3a#at #a3a sta3i-.

a&ir iasan;a ter3a#at +e-&'sit'sis rin)an 3an &a3an)(&a3an)

#enin))ian te&anan <airan 'ta&



Men-r-t eratn;a )e7a+a 3a#at 3ie3a&an ! sta3i-.:

tris.-s !<.4 tan#a &e7an) t'ni& -.-. .es&i#-n3iran)san)

tris.-s !<. ata- +ei &e<i+4 3en)an &e7an) t'ni& -.-.i+a 3iran)san)

tris.-s 1<.4 3en)an &e7an) t'ni& -.-. s#'ntan



D#n5$#$

Ana.nesis : ter3a#at +-&a 3an &ete)an)an 't't ;an) &aster-ta.a #a3a raan)

Pa3a tetan-s ana&, 3i#er+-&an ta.aan ana.nesis:( a#a&a 3i7-.#ai +-&a t-s-&, +-&a &e<e+a&aan 5 #ata t-+an)

ter-&a, +-&a 3en)an nana ata- )i)itan inatan) F

( a#a&a #erna &e+-ar nana 3ari te+in)a( a#a&a .en3erita )i)i er+-an)

( a#a&a s-3a #erna .en3a#at i.-nisasi DT ata- TT, &a#ani.-nisasi 3asar ;an) tera&ir F

( se+an) @a&t- antara ti.-+n;a )e7a+a &+inis #erta.a tris.-sata- s#as.e +'&a+4 3en)an &e7an) ;an) #erta.a (period ofonset).



P+m+r#%$n lb5r&5r#um

Hasi+ #e.eri&saan +a'rat'ri& ti3a& &as, +i&-'rserer's#ina+ n'r.a+, 7-.+a +e-&'sit n'r.a+ ata- se3i&it.enin)&at Bia&an &-.an .e.er+-&an #r'se3-r &-s-s-nt-& &-.an anaer'i& Se+ain .aa+, asi+ ia&an ;an)#'siti* tan#a )e7a+a &+ini& ti3a& .e.#-n;ai arti



D#n5$#$ bn#n

S#as.e ;an) 3isea&an '+e stri&nin 7aran).en;ea&an s#as.e 't't raan) Tetani 3i3ia)n'sis3en)an #e.eri&saan 3ara &a+si-. 3an *'s*at4

Ke7an) #a3a .enin)itis 3a#at 3ie3a&an 3en)an&e+ainan <airan serer's#ina+is

Pa3a raies ter3a#at ana.nesis )i)itan an7in) ata-&-<in) 3isertai )e7a+a s#as.e +arin) 3an *arin) ;an)ter-s .ener-s 3en)an #+ei'sit'sis teta#i tan#a tris.-s

Tris.-s 3a#at #-+a ter7a3i #a3a an)ina ;an) erat, ases

retr'*arin)ea+, ases )i)i ;an) eat, #e.esaran&e+en7ar )eta enin) +eer Ka&- &-3-& 7-)a 3a#at ter7a3i #a3a .enin)itis #a3a

tetan-s &esa3aran ti3a& .en-r-n4, .ast'i3itis,#ne-.'nia +'aris atas, .i'sitis +eer, s#'n3i+itis +eer



/5m2l#%$# s#as.e 't't *arin) ;an) .en;ea&an ter&-.#-+n;a air

+i-r i#ersa+i>asi4 3i 3a+a. r'n))a .-+-t 3an a+ ini

.e.-n)&in&an ter7a3in;a as#irasi sein))a 3a#at ter7a3i#ne-.'nia as#irasi as=&sia ate+eta&sis &arena 'str-&si '+e se&ret *ra&t-r &'.#resi

Pr5n5$#$ Di#en)ar-i '+e eera#a *a&t'r 3an a&an -r-& #a3a

.asa t-nas ;an) #en3e& &-ran) 3ari ari4, -sia ;an)san)at .-3a ne'nat-s4 3an -sia +an7-t, i+a 3isertai*re&-ensi &e7an) ;an) tin))i, &enai&an s-- t-- ;an)tin))i, #en)'atan ;an) ter+a.at, period of onset ;an)

#en3e& 7ara& antara tris.-s 3an ti.-+n;a &e7an)4 3ana3an;a &'.#+i&asi ter-ta.a s#as.e 't't #erna*asan 3an'str-&si sa+-ran #erna*asan

P !



P+n7+!n

.en<e)a ter7a3in;a +-&a

#era@atan +-&a ;an) a3e&-at

#e.erian anti tetan-s ser-. ATS4 3a+a. eera#a 7a.sete+a +-&a ;ait- -nt-& .e.eri&an &e&ea+an #asi*,sein))a 3a#at 3i<e)a ter7a3in;a tetan-s ata- .asain&-asi 3i#er#an7an) ata- i+a ter7a3i tetan-s )e7a+an;arin)an U.-.n;a 3ieri&an 100 U intra.-s&-+-s 3en)an3i3a-+-i -7i &-+it 3an .ata

#e.erian t'&s'i3 tetan-s #a3a ana& ;an) e+-. #erna.en3a#at i.-nisasi a&ti* #a3a .in))-(.in))- eri&-tn;asete+a #e.erian ATS, &e.-3ian 3i-+an)i +a)i 3en)an 7ara& @a&t- 1 -+an 2 &a+i ert-r-t(t-r-t

#e.erian #enisi+in #r'&ain se+a.a 2(! ari sete+a.en3a#at +-&a erat 3'sis 0000 U5&)5ari4



i.-nisasi a&ti* T'&s'i3 tetan-s 3ieri&an a)ar ana&.e.ent-& &e&ea+an se<ara a&ti* Sea)ai >a&sinasi3asar 3ieri&an ersa.a >a&sinasi tera3a# #ert-sis 3an3i*teria, 3i.-+ai #a3a -.-r ! -+an a&sinasi -+an)an''ster4 3ieri&an 1 ta-n &e.-3ian 3an #a3a -sia ta-n serta se+an7-tn;a setia# ta-n 3ieri&an an;aersa.a t'&s'i3 3i*teria tan#a >a&sin #ert-sis4

Bi+a ter7a3i +-&a erat #a3a se'ran) ana& ;an) te+a.en3a#at i.-nisasi ata- t'&s'i3 tetan-s $ ta-n ;an)+a+-, .a&a &e#a3an;a @a7i 3ieri&an #en<e)aan

3en)an s-nti&an se&a+i)-s antit'&sin 3an t'&s'i3 #a3a&e3-a e&stre.itas er+ainan te.#at s-nti&an4



P+n5b&n

Pen)'atan s#esi=& 3en)an ATS 20000 U5ari se+a.a 2 ariert-r-t(t-r-t se<ara intra.-s&-+-s 3en)an 3i3a-+-i '+e -7i &-+it3an .ata Bi+a asi+n;a #'siti*, .a&a #e.erian ATS ar-s3i+a&-&an 3en)an 3esensitisasi <ara Besre3&a

anti&'n>-+san 3an #enenan)

Bi+a &e7an) eat 3a#at 3ieri&an *en'arita+ 3en)an 3'sis a@a+;ait- -nt-& -.-r &-ran) 3ari 1 ta-n 0 .) 3an -nt-& ana& -.-r1 ta-n ata- +ei 3ieri&an .) Di+an7-t&an 3en)an 3'sis .)5&)5ari 3ia)i 9 3'sis

DiaCe#a. 3en)an 3'sis $ .)5&)5ari 3ia)i 9 3'sis Bi+a &e7an)s-&ar 3iatasi 3a#at 3ieri&an &+'ra+i3rat 3en)an 3'sis0.)5&)5ari 3ia)i 3a+a. !($ 3'sis 3ieri&an #erre&ta+

Penisi+in Pr'&ain 0000 U5&)5ari intra.-s&-+-s, 3ieri&ansa.#ai ! ari #anas t-r-n

3iet ar-s <-&-# &a+'ri 3an #r'tein K'nsistensi .a&anant t & 3 & & + t 3



ter)ant-n) &e#a3a &e.a.#-an .e.-&a .-+-t 3an.ene+an Bi+a ter3a#at tris.-s, 3ieri&an .a&anan <air.e+a+-i +a.-n) Bi+a #er+- 3ieri&an #e.erian n-trisise<ara #arentera+

is'+asi -nt-& .en)in3ari ran)san)an s-ara, tin3a&antera3a# #en3erita4 R-an)an #era@atan ar-s tenan)

i+a #er+- 3ieri&an '&si)en 3an &a3an)(&a3an)

3i#er+-&an tin3a&an tra&e'st'.i -nt-& .en)in3aria&iat 'str-&si 7a+an na*as

ana& 3ian7-r&an -nt-& 3ira@at 3i Unit Pera@atan K-s-si+a 3i3a#at&an &ea3aan:

&e7an)(&e7an) ;an) s-&ar 3iatasi 3en)an 'at('atan

anti&'n>-+san ;an) iasa s#as.e +arin) &'.#+i&asi ;an) .e.er+-&an #era@atan ;an) intensi*

se#erti s-.atan 7a+an na*as, &e)a)a+an #erna*asan,i#erter.i, 3an sea)ain;a

Presentasi Kasus Tetanus

Documents

Transcript of Presentasi Kasus Tetanus