• Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai efek jangka panjang dari penggunaan dokter keluarga yaitu C-reaktif (CRP) titik protein pada perawatan pengujian dan / atau dokter pelatihan keterampilan komunikasi ditingkatkan pada tingkat kunjungan dan resep antibiotik untuk pasien dengan infeksi saluran pernapasan.

• Metode Kami melakukan 3,5 tahun tindak lanjut dari pragmatis, faktorial, uji coba terkontrol secara acak, 379 pasien (20 praktek keluarga di Belanda) yang mengunjungi dokter keluarga mereka untuk batuk akut yang terdaftar dalam data penelitian dan memiliki tindak lanjut data yang tersedia (88% dari awal penelitian kohort). Hasil pengukuran utama adalah rata-rata jumlah infeksi saluran pernapasan pasien yang mengunjungi dokter keluarga mereka per pasien per tahun (PPPY), dan persentase dari pasien diobati dengan antibiotik selama masa tindak lanjut.

• Hasil Jumlah rata-rata infeksi saluran pernafasan selama masa tindak lanjut adalah 0,40 PPPY dalam kelompok tes CRP dan 0,56 PPPY dalam tes ada kelompok CRP (P = .12). Pada kelompok komunikasi pelatihan keterampilan, ada rata-rata 0,36 bagian PPPY dari infeksi saluran pernapasan, dan pada kelompok tanpa pelatihan rata-rata adalah 0,57 PPPY (P = .09). Selama tindak lanjut 30,7% dari semua bagian infeksi saluran pernafasan diobati dengan antibiotik dalam kelompok uji CRP dibandingkan dengan 35,7% pada kelompok uji tidak ada (P = .36). dokter Keluarga dilatih dalam keterampilan komunikasi diperlakukan 26,3% dari semua infeksi saluran pernapasan dengan antibiotik dibandingkan dengan 39,1% dirawat oleh dokter keluarga tanpa pelatihan keterampilan komunikasi (P = .02)

• Kesimpulan Dokter keluarga penggunaan CRP point pada perawatan pengujian dan / atau pelatihan dalam keterampilan komunikasi ditingkatkan tidak signifikan mempengaruhi tingkat kunjungan yang berhubungan dengan infeksi saluran pernapasan. Pasien yang melihat seorang dokter keluarga terlatih dalam keterampilan komunikasi ditingkatkan diberi resep antibiotik signifikan sedikit selama infeksi saluran pernapasan dalam 3,5 tahun berikutnya.

Pendahuluan• Infeksi saluran pernafasan adalah alasan

paling umum untuk kunjungan perawatan akut dan penggunaan antibiotik dalam perawatan primer

• C-reactive protein (CRP) adalah penanda yang digunakan dan diakui untuk mendiagnosa dan memantau infeksi dalam perawatan saluran pernafasan bawah

• kadar CRP adalah prediktor kuat dalam membedakan pneumonia dari bronchitis

• pada percobaan termasuk 688 pasien akut dengan perawatan primer dengan infeksi saluran pernapasan, kami mampu mengurangi peresepan antibiotik oleh dokter keluarga dengan pelatihan keterampilan komunikasi atau melalui penggunaan pengujian CRP pada perawatan tanpa mengabaikan kepuasan pasien atau kontribusi besar recovery

• Kami mengamati pengurangan resep antibiotik terbesar pada pasien dengan kadar CRP kurang dari 20 mg / L dari 20 mg / L dapat digunakan untuk menahan pengobatan antibiotik pada kebanyakan pasien dengan nilai yang rendah (kurang dari 75% pasien dengan infeksi saluran pernapasan bawah dalam perawatan primer). Pasien dengan nilai CRP lebih tinggi dari 100 mg / L (sekitar 5% dari pasien) harus menerima antibiotik, sedangkan pasien dengan nilai intermediately ditinggikan mulai antara 21 dan 99 mg / L (20% pasien) harus hati-hati dinilai berdasarkan kombinasi riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan nilai CRP, dan resep anti biotic di pertimbangkan untuk kasus tertentu.

• komunikasi ditingkatkan selama kunjungan dapat mempromosikan perawatan diri, sehingga mengurangi resiko buruk masa depan pada pasien ini. Penelitian yang sejauh ini telah mengukur efek jangka panjang dari intervensi tersebut. Oleh karena itu Kami mengikuti uji coba kohort dari 431 pasien untuk menentukan efek jangka panjang pada kunjungan dokter dan resep antibiotik untuk pasien