Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

Click here to load reader

  • date post

    18-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    220
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    1/18

    PRESENTASI KASUS

    HIPERTENSI STAGE I DENGAN DISPEPSIA PADA WANITA LANSIA

    DENGAN KEKHAWATIRAN DAN PENGETAHUAN YANG KURANGTERHADAP PENYAKITNYA DENGAN KELUARGA FUNGSIONAL

    SEHAT PADA RUMAH TANGGA TIDAK BER-PHBS.

    Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat

    Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga

    PUSKESMAS TEGALREJO YOGYAKARTA

    Disusun oleh

    ICA TRIANANI S!

    "#$# #%$ ##$#

    BAGIAN ILMU KEDOKTERAN KELUARGA

    FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

    UNI&ERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

    "#$'

    KATA PENGANTAR

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    2/18

    Pertama tama, penulis memanjatkan puji syukur ke hadirat Allah S.W.T

    yang telah memberi rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat

    menyelesaikan presentasi kasus dengan judul (HIPERTENSI STAGE I DENGAN

    DISPEPSIA PADA WANITA LANSIA DENGAN KEKHAWATIRAN DAN

    PENGETAHUAN YANG KURANG TERHADAP PENYAKITNYA DENGAN KELUARGA

    FUNGSIONAL SEHAT PADA RUMAH TANGGA TIDAK BER-PHBS)!

    Presentasi kasus ini disusun untuk memenuhi sebagian syarat untuk

    menyelesaikan kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kedkteran Keluarga di

    Puskesmas Tegalrej.

    Penulis menyampaikan rasa terima kasih kepada semua pihak yang telah

    memberikan bantuan dalam penulisan presentasi kasus ini, antara lain!

    " dr. Widyastuti selaku dkter pembimbing puskesmas yang telah memberikan

    pengarahan dan bimbingan.# $r.dr. Iman Permana %.Kes selaku dkter pembimbing klinik di stase IKK

    &KIK '%( yang telah memberikan banyak masukan.) Seluruh dsen &KIK yang selama ini telah memberikan ilmu dan nasehat.

    Seluruh karya*an Puskesmas Tegalrej

    Akhir kata, tak ada gading yang tak retak, leh karena itu kritik dan saran

    yang bersi+at membangun sangat penulis harapkan. Semga presentasi kasus ini

    dapat berman+aat bagi penulis dan semua pihak.

    #

    (gyakarta, $esember #"

    Penyusun,

    Ia Trianjani S.

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    3/18

    DAFTAR ISI

    (P/0S0NTASI KAS'S...........................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

    KATA P0N3ANTA/.................................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

    $A&TA/ ISI..............................................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

    2A2 I.........................................................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

    4AP5/AN KAS'S...................................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

    A. I$0NTITAS...............................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

    2. ANA%N0SIS.............................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

    6. P0%0/IKSAAN &ISIK............................0rrr1 2kmark nt de+ined.

    $. P0%0/IKSAAN P0N'N7AN3...............0rrr1 2kmark nt de+ined.

    0. $IA3N5SIS 2AN$IN3...........................0rrr1 2kmark nt de+ined.

    &. 'S'4AN P0%0/IKSAAN......................0rrr1 2kmark nt de+ined.

    3. $IA3N5SIS K4INIS................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

    8. P0/AN3KAT P0NI4AIAN K04'A/3A.............................................9

    I. 4A%PI/AN...............................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

    7. $IA3N5STIK 854ISTIK........................0rrr1 2kmark nt de+ined.

    K. %ANA70%0N K5%P/080NSI&...........0rrr1 2kmark nt de+ined.2A2 II

    ANA4ISIS KAS'S....................................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

    2A2 III

    TIN7A'AN P'STAKA.............................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

    $A&TA/ P'STAKA............................................................................................"*

    BAB I

    LAPORAN KASUS

    A! IDENTITAS

    Nama ! Ny. K'sia ! 9 tahun7enis Kelamin ! Wanita

    )

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    4/18

    Alamat ! 2angunrej rt :; r* " Kriak TegalrejAgama ! IslamPekerjaan ! I/TStatus Pernikahan ! %enikah

    Pendidikan Terakhir ! S%PKunjungan Puskesmas ! #) $esember #"Kunjungan /umah ! #: $esember #"7aminan Kesehatan ! 7amkesmas

    B! ANAMNESIS

    ". Keluhan 'tama ! nyeri perut#. /i*ayat Penyakit Sekarang! pasien datang ke Puskesmas Tegalrej dengan

    nyeri perut. Nyeri perut sudah dirasakan hampir < bulan. Keluhan

    diperberat jika tidak meminum bat dan di peringan jika meminum bat

    dan beristirahat. Serta untuk kntrl rutin 8T yang diderita. Pasien rutin

    knsumsi Amldipine.

    ). /i*ayat Penyakit $ahulu! pasien sudah beberapa kali mndk karena

    dispepsia. /i*ayat Penyakit jantung ! disangkal /i*ayat Strke ! disangkal

    :. /i*ayat Penyakit Keluarga! ayah pasien terkena strke.. /i*ayat Penyakit Ssial dan 4ingkungan! Pasien adalah *anita lansia,

    tidak bekerja. Pendidikan terakhir S%P. Tinggal bersama anak yang ke ;,

    menantu dan ) uunya. 8ubungan dengan keluarganya ada kn+lik antara

    anak yang ke #, ), dan :. 8ubungan dengan tetangga baik. Pasien jarang

    makan bias sehari makan hanya " kali. Prsi tidak teratur, jenis makanangreng-grengan. Waktu tidur ukup. 7arang berkati=itas karena hanya

    diam dirumah. Pasien rajin beribadah, menunaikan slat *aktu dan

    shlat sunah, akti+ di kegiatan pengajian.;. /e=ie* Anamnesis Sistem! dalam batas nrmal.9. Kmpnen Illness

    Kmpnen Pasien

    Perasaan A*al terdengar pasien biasa saja untul 8T tetapi

    :

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    5/18

    untuk dyspepsia yang sering kumat pasien

    merasa sangat kesakitanIde Pasien tidak tehu tentang penyakitnya dan tidak

    tahu kmplikasi8arapan 8T dan dyspepsia bias sembuh seperti biasa0+ek terhadap +ungsi Pasien tidak

    C! PEMERIKSAAN

    ". Keadaan umum ! 2aik #. Kesadaran ! 6mps %entis). Tanda-tanda =ital

    Tekanan darah ! ";>"mm8g Nadi ! ?;@>menit Suhu badan ! A+ebris Pernapasan ! "[email protected]>menit

    :. Antrpmetri Tinggi badan ! " m 2erat badan ! : kg Indeks massa tubuh ! # nrmalB

    . Pemeriksaan &isik Kepala, [email protected], Abdmen, [email protected] dalam batas nrmal.

    9. Pemeriksaan Penunjang

    ?. 'sulan pemeriksaan penunjang! 4abraturium$arah rutin dan kimia darah klesterl, 8$4, 4$4,

    trigliseride B &ungsi ginjal 0K3

    C. $iagnsis 8T stage I $ispepsia". Penatalaksanaan /> Amldipine mg N. D

    S " dd I tab /> Paraetaml N. DDD

    S ) dd I tab /> Antasid N. DE

    S " dd I tab

    /> /anitidine N. EI

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    6/18

    Legenda:

    : laki-laki D : Decision maker

    : PerempuanHT: hipertensi

    : Meninggal : tinggal satu

    rumah

    : Pasien

    S # dd I tab

    D! PERANGKAT PENILAIAN KELUAR

    $! F+,il Geno./+,

    3engram Keluarga Tn. Sukart dibuat tanggal #9 $esember #"

    ;

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    7/18

    Menantu

    Anak ke 6cucu II

    Cucu III

    cucu I

    "! F+,il S0/u10u/e

    [email protected] +amily atau keluarga besar.

    %! F+,il Li2e C1le

    &amily in 4ater 4i+e.

    3! F+,il Li2e Line

    Ye+/ A.e Li2e e4en0 C/isis Se4e/i0 o2 Illness

    #: :; Suami meninggal FF

    #": ;9 Anak pertama meninggal danpertama kali terdiagnsis

    hipertensi

    FFF

    '! F+,il M+5

    Kesan! hubungan dengan anggta keluarga +ungsinal

    6! APGAR

    kmpnen Indikatr hampir kadang- hampir

    9

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    8/18

    tidak

    pernah

    kadang selalu

    Adaptatin saya puas dengan keluarga saya Karena

    masing-masing anggta keluarga sudahmenjalankan ke*ajban sesuai dengan

    seharusnya

    G

    partnership saya puas dengan keluarga saya karena

    dapat membantu memberikan slusi

    terhadap permasalahan yang saya

    hadapi

    G

    3r*th saya puas dengan kebebasan yang

    diberikan keluarga saya untuk

    mengembangkan kemampuan yang

    saya miliki

    G

    a++etin saya puas dengan kehangatan>kasih

    saying yang diberikan keluarga saya

    G

    /esl=e saya puas dengan *aktu yang

    disediakan keluarga untuk menjalin

    kebersamaan

    G

    skr ttal

    7! FAMILY SCREEM

    Ko,5onen Su,8e/ D++ P+0olo.is

    So1i+l Interaksi dengan anak

    #,),:,dan 9 kurang baik.8ubungan dengan

    tetangga baik, pasien

    sering ikut aara di

    masyarakat.Cul0u/+l Pasien dan keluarga tidak

    peraya mits-mits yang tidak

    ?

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    9/18

    jelas kebenarannyaReli.ious Keluarga pasien beragama islam

    dan selalu taat beribadah.

    E1ono,i1 - 'ntuk memenuhikebutuhan sehari-hari

    pasien mengandalkan

    anaknya sering memberi.E9u1+0ion %emiliki TE dan radi sebagai

    sumber in+rmasi.Pasien sering periksa ke dkter

    mengenai penyakitnya

    -

    Me9i1+l 7ika sakit pasien langsung ke

    dkter atau puskesmas dan

    memiliki jaminan kesehatan

    -

    :! PHBS

    ya tidak persalinan ditlng tenaga kesehatan -memberi asi eksklusi+ -menimbang balita setiap bulan -

    menggunakan air bersih Gmenggunakan jamban sehat Gmemberantas jentik di rumah seminggu sekali Gmakan sayur dan buah setiap hari Gmelakukan akti=itas +isik setiap hari Gmenui tangan dengan air bersih Gtidak merkk dalam rumah G

    Kesi,5ul+n ; 0i9+< 8e/PHBS

    *! Lin.

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    10/18

    ". 4kasi/umah yang dihuni pasien terletak di pemukiman yang padat saling

    berhimpit dengan tetangga. 4kasi hanya bisa ditempuh dengan mtr

    dan berjalan kaki.#. Kndisi- 2angunan semi permanen, tidak bertingkat, berdinding tembk dan

    papan, lantai semen dan atap genting.- 'kuran H 9m @ 9m.- Pembagian ruangan terdapat # kamar tidur, " ruang tamu, " ruang

    keluarga, " kamar mandi, " dapur, dan " kamar mandi.- Kebersihan! tampak kurang bersih- Kepadatan! barang-barang di rumah tidak terlalu banyak, ruang

    untuk berkumpul tampak sempit- Penahayaan! ahaya yang masuk ukup dan jendela sering dibuka.- Eentilasi! terdapat " jendela di ruang keluarga, # jendela di ruang

    tamu, masing-masing " jendela di kamar tidur, terdapat =entilasi di

    dapur dan kamar mandi.- Sanitasi! persedian air berasal dari air P$A%, sarana pembuangan

    air limbah dialirkan ke selkan keil di belakang rumah. Tempat

    pembuangan sampah di belakang rumah selanjutnya dikumpulkan di

    pembuangan sampah terdekat.- 8alaman! tidak ada, rumah pasien langsung berhubungan dengan

    jalan gang.

    "

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    11/18

    $#! 4ampiran

    ""

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    12/18

    "#

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    13/18

    E! DIAGNOSIS HOLISTIK

    8ipertensi stage I dengan dispepsia pada *anita lansia dengan

    kekha*atiran dan pengetahuan yang kurang terhadap penyakitnya dengankeluarga sehat pada rumah tangga tidak ber-P82S.

    F! MANAEMEN KOMPREHENSIF

    a. Prmti+

    0dukasi pada pasien dan keluarga pasien tentang!

    %emberi penjelasan bah*a 8ipertensi adalah penyakit krnis, tidak

    dapat sembuh tapi dapat dikendalikan tergantung perilaku pasien. %enjelaskan kepada pasien tentang +aktr resik hipertensi seperti gaya

    hidup misal makan-makanan yang mengandung tinggi lemak,

    keturunan, besitas, dan stres juga salah satu +aktr dari hipertensi. %enjelaskan pentingannya mdi+ikasi gaya hidup dalam mengella

    penyakitnya semisal dengan menjeaskan pasien untuk banyak

    berkti=itas minimal ) menit dalam sehari dan mengknsumsi sayuran

    dan buah. 0dukasi untuk rutin meminum bat, kntrl sehari sebelum bat habis. %enjelaskan untuk kntrl dan mnitring T$ untuk mengurangi

    kmplikasi yang akan terjadi yaitu strke, jantung dan gangguan +ungsi

    ginjal. %enjelaskan pentinganya dukungan keluarga dalam pengellaan

    penyakitnya semisal memantau kepatuhan meminum bat. 0dukasi untuk menerapkan P82S dalam kehidupan sehari-hari.

    b. Pre=enti+

    a. %elakukan pengaturan makan dengan )7 yakni jumlah kalri

    sesuai dengan kebutuhan kalri, jad*al makan -; kali>hari ) kali

    makan besar, #-) kali makan keil, dengan selang *aktu #-) jamB

    sedikit-sedikit tapi sering, dan jenis makanan yakni makanan yang

    sehat terdiri dari karbhidrat kmpleks, rendah gluksa, tinggi

    ")

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    14/18

    serat, prtein, dan lemak tidak jenuh. %enerapkan pengaturan pla

    makan dengan $AS8 yaitu banyak knsumsi buah dan sayur.b. %elakukan akti=itas +isik. Ttal *aktu " menit dalam seminggu,

    )[email protected] dalam seminggu. %asing-masing ) menit.. %anajemen stress yang baik.d. Istirahat yang ukup ;-? jam perhari.e. %inum bat teratur sesuai rekmendasi dkter.+. Kntrl rutin ke puskesmas setiap kali bat habis.g. Skrining keluarga untuk 8ipertensi.h. Knsul ke ahli giJi.i. 'sulkan pemeriksaan penunjang, seperti ureum kreatinin, 0K3.

    . Kurati+

    2erdasar 7N6 EII, sesuai usia, ras, tekanan darah pasien, maka pasiendiberikan Amldipin mg "@".

    d. /ehabilitati+

    2elum diperlukan pada pasien ini.

    e. Paliati+

    2elum diperlukan pada pasien ini.

    ":

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    15/18

    BAB II

    ANALISIS KASUS

    Pasien terdiagnsis hipertensi sejak tahun #: dan dengan dispepsia.

    Penegakan diagnsis pada pasien berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan +isik.

    Pada anamnesis didapatkan pasien *anita 9 tahun dengan keluhan nyeri perut.

    Nyeri sudah dirasakan sejak < bulan, kumat-kumatan. Nyeri perut bertambah jika

    meminum bat dan berkurang jika meminum bat dan berbaring. $ari

    pemeriksaan didapatkan T$ ";>".

    Penegakkan diagnsis hipertensi ditegakkan berdasarkan! ". Anamnesis

    meliputi sakit kepala meskipun tidak selaluB, gangguan sitem kardi=askular

    berdebar-debarB, kelehan sistem serebr=skular, ri*ayat hipertensi saatkehamilan, ri*ayat keluarga hipertensi, dan &aktr-+aktr resik penyakit kardi=askular

    atau kebiasaan buruk merkk,diabetes melitus, berat badan, makanan, stress, psikssial,

    makanan asin dan berlemakB. #. Pemeriksaan +isik meliputi pengukuran tekanan darah

    pada #-) kali kunjungan berhubung =ariabilitastekanan darah. Psisi terlentang, duduk atau

    berdiri dilengan kanan dan kiri, Perabaan denyut nadi diarteri kartis dan +emralis, Penilaian

    rgan target dan +aktr-+aktr resik.

    Terapi yang didapatkan pasien meliputi Amldipin mg "@", /anitidine#@", paraetaml )@" dan antasid )@". Penatalaksanaan hipertensi meliputi Terapi

    +armaklgis yaitu bat antihipertensi yang dianjurkan leh 7N6 EII yaitu

    diuretika, betablocker, calcium chanel blocker atau calcium antagonist,

    Angiotensin Conerting !n"yme Inhibitor A60IB,antagonisreceptorblocker #.

    ,enurunkan berat badan bila status giJi berlebih, meningkatkan akti+itas +isik,

    mengurangi asupan natrium.

    8ipertensi merupakan penyakit krnis. Penyakit ini tidak dapatdisembuhkan, tetapi hipertensi dapat dikendalikan. Pada pendekatan seara

    hlistik, keterlibatan keluarga sangat dibutuhkan dalam manajemen penyakit

    mengingat penderita hipertensi sering mengalami kekha*atiran dan ketidaktahuan

    akan kmplikasi yang kan terjadi. Pada kasus keluarga dapat dilibatkan mulai dari

    memberi dukungan psiti+ pada pasien, menga*asi minum bat, mengajak dan

    menga*asi pasien untuk terus merubah gaya hidup yang lebih baik danber P82S

    baik juga.

    "

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    16/18

    2A2 III

    P0%2A8ASAN

    Terapi dari hipertensi terdiri dari terapi nn +armak dan +armaklgis!

    a. Terapi Nn &armaklgis

    %enurunkan berat badan bila status giJi berlebih. %eningkatkan akti+itas +isik. %engurangi asupan natrium.

    b. Terapi &armaklgis

    Terapi +armaklgis yaitu bat antihipertensi yang dianjurkan leh 7N6

    EII yaitu diuretika, betablocker, calcium chanel blocker ataucalcium antagonist,

    Angiotensin Conerting !n"yme Inhibitor A60IB, antagonis receptor blocker

    A/2B Sudy, #;B.

    ";

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    17/18

    "9

  • 7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

    18/18

    Algritma Tata 4aksana 8ipertensi

    DAFTAR PUSTAKA

    3irsang, $. #"). Wrld 8ealth $ay! 8ypertensin.

    http!>>kardiipdrsm.m>

    Natinal Institutes + 8ealth. #). Se=enth /eprt + the 7int Natinal

    6mmitee n Pre=entin, $etetin, 0=aluatin, and Treatment + high 2ld

    Pressure 7N69B. http!>>***.nhlbi.nih.g=>

    "?

    http://kardioipdrscm.com/5891/berita-dan-informasi/hari-kesehatan-dunia-2013-kampanye-papdi-melawan-hipertensi/#sthash.Fl324CXp.dpbshttp://www.nhlbi.nih.gov/http://kardioipdrscm.com/5891/berita-dan-informasi/hari-kesehatan-dunia-2013-kampanye-papdi-melawan-hipertensi/#sthash.Fl324CXp.dpbshttp://www.nhlbi.nih.gov/