Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

7/23/2019 Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-ikk-ica-trianjani-repaired-repaired 1/18

PRESENTASI KASUS

HIPERTENSI STAGE I DENGAN DISPEPSIA PADA WANITA LANSIA

DENGAN KEKHAWATIRAN DAN PENGETAHUAN YANG KURANGTERHADAP PENYAKITNYA DENGAN KELUARGA FUNGSIONAL

SEHAT PADA RUMAH TANGGA TIDAK BER-PHBS.

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat

Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga

PUSKESMAS TEGALREJO YOGYAKARTA

Disusun oleh

ICA TRIANANI S!

"#$# #%$ ##$#

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN KELUARGA

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNI&ERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

"#$'

KATA PENGANTAR



Pertama – tama, penulis memanjatkan puji syukur ke hadirat Allah S.W.T

yang telah memberi rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan presentasi kasus dengan judul (HIPERTENSI STAGE I DENGAN

DISPEPSIA PADA WANITA LANSIA DENGAN KEKHAWATIRAN DAN

PENGETAHUAN YANG KURANG TERHADAP PENYAKITNYA DENGAN KELUARGA

FUNGSIONAL SEHAT PADA RUMAH TANGGA TIDAK BER-PHBS)!

Presentasi kasus ini disusun untuk memenuhi sebagian syarat untuk

menyelesaikan kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kedkteran Keluarga di

Puskesmas Tegalrej.

Penulis menyampaikan rasa terima kasih kepada semua pihak yang telah

memberikan bantuan dalam penulisan presentasi kasus ini, antara lain!

" dr. Widyastuti selaku dkter pembimbing puskesmas yang telah memberikan

pengarahan dan bimbingan.# $r.dr. Iman Permana %.Kes selaku dkter pembimbing klinik di stase IKK

&KIK '%( yang telah memberikan banyak masukan.) Seluruh dsen &KIK yang selama ini telah memberikan ilmu dan nasehat.

Seluruh karya*an Puskesmas Tegalrej

Akhir kata, tak ada gading yang tak retak, leh karena itu kritik dan saran

yang bersi+at membangun sangat penulis harapkan. Semga presentasi kasus ini

dapat berman+aat bagi penulis dan semua pihak.

#

(gyakarta, $esember #"

Penyusun,

Ia Trianjani S.



DAFTAR ISI

(P/0S0NTASI KAS'S...........................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

KATA P0N3ANTA/.................................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

$A&TA/ ISI..............................................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

2A2 I.........................................................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

4AP5/AN KAS'S...................................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

A. I$0NTITAS...............................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

2. ANA%N0SIS.............................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

6. P0%0/IKSAAN &ISIK............................0rrr1 2kmark nt de+ined.

$. P0%0/IKSAAN P0N'N7AN3...............0rrr1 2kmark nt de+ined.

0. $IA3N5SIS 2AN$IN3...........................0rrr1 2kmark nt de+ined.

&. 'S'4AN P0%0/IKSAAN......................0rrr1 2kmark nt de+ined.

3. $IA3N5SIS K4INIS................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

8. P0/AN3KAT P0NI4AIAN K04'A/3A.............................................9

I. 4A%PI/AN...............................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

7. $IA3N5STIK 854ISTIK........................0rrr1 2kmark nt de+ined.

K. %ANA70%0N K5%P/080NSI&...........0rrr1 2kmark nt de+ined.2A2 II

ANA4ISIS KAS'S....................................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

2A2 III

TIN7A'AN P'STAKA.............................................0rrr1 2kmark nt de+ined.

$A&TA/ P'STAKA............................................................................................"*

BAB I

LAPORAN KASUS

A! IDENTITAS

Nama ! Ny. K 'sia ! 9 tahun7enis Kelamin ! Wanita

)



Alamat ! 2angunrej rt :; r* " Kriak TegalrejAgama ! IslamPekerjaan ! I/TStatus Pernikahan ! %enikah

Pendidikan Terakhir ! S%PKunjungan Puskesmas ! #) $esember #"Kunjungan /umah ! #: $esember #"7aminan Kesehatan ! 7amkesmas

B! ANAMNESIS

". Keluhan 'tama ! nyeri perut#. /i*ayat Penyakit Sekarang! pasien datang ke Puskesmas Tegalrej dengan

nyeri perut. Nyeri perut sudah dirasakan hampir < bulan. Keluhan

diperberat jika tidak meminum bat dan di peringan jika meminum bat

dan beristirahat. Serta untuk kntrl rutin 8T yang diderita. Pasien rutin

knsumsi Amldipine.

). /i*ayat Penyakit $ahulu! pasien sudah beberapa kali mndk karena

dispepsia.• /i*ayat Penyakit jantung ! disangkal• /i*ayat Strke ! disangkal

:. /i*ayat Penyakit Keluarga! ayah pasien terkena strke.. /i*ayat Penyakit Ssial dan 4ingkungan! Pasien adalah *anita lansia,

tidak bekerja. Pendidikan terakhir S%P. Tinggal bersama anak yang ke ;,

menantu dan ) uunya. 8ubungan dengan keluarganya ada kn+lik antara

anak yang ke #, ), dan :. 8ubungan dengan tetangga baik. Pasien jarang

makan bias sehari makan hanya " kali. Prsi tidak teratur, jenis makanangreng-grengan. Waktu tidur ukup. 7arang berkati=itas karena hanya

diam dirumah. Pasien rajin beribadah, menunaikan slat *aktu dan

shlat sunah, akti+ di kegiatan pengajian.;. /e=ie* Anamnesis Sistem! dalam batas nrmal.9. Kmpnen Illness

Kmpnen Pasien

Perasaan A*al terdengar pasien biasa saja untul 8T tetapi

:



untuk dyspepsia yang sering kumat pasien

merasa sangat kesakitanIde Pasien tidak tehu tentang penyakitnya dan tidak

tahu kmplikasi8arapan 8T dan dyspepsia bias sembuh seperti biasa0+ek terhadap +ungsi Pasien tidak

C! PEMERIKSAAN

". Keadaan umum ! 2aik #. Kesadaran ! 6mps %entis). Tanda-tanda =ital

• Tekanan darah ! ";>"mm8g• Nadi ! ?;@>menit• Suhu badan ! A+ebris• Pernapasan ! "?@>menit

:. Antrpmetri• Tinggi badan ! " m• 2erat badan ! : kg• Indeks massa tubuh ! # nrmalB

. Pemeriksaan &isik• Kepala, Thra@, Abdmen, 0@tremitas dalam batas nrmal.

9. Pemeriksaan Penunjang

?. 'sulan pemeriksaan penunjang!• 4abraturium $arah rutin dan kimia darah klesterl, 8$4, 4$4,

trigliseride B• &ungsi ginjal• 0K3

C. $iagnsis• 8T stage I• $ispepsia". Penatalaksanaan• /> Amldipine mg N. D

S " dd I tab• /> Paraetaml N. DDD

S ) dd I tab• /> Antasid N. DE

S " dd I tab

• /> /anitidine N. EI



Legenda:

: laki-laki D : Decision maker

: PerempuanHT: hipertensi

: Meninggal : tinggal satu

rumah

: Pasien

S # dd I tab

D! PERANGKAT PENILAIAN KELUAR

$! F+,il Geno./+,

3engram Keluarga Tn. Sukart dibuat tanggal #9 $esember #"

;



Menantu

Anak ke 6cucu II

Cucu III

cucu I

"! F+,il S0/u10u/e

0@tended +amily atau keluarga besar.

%! F+,il Li2e C1le

&amily in 4ater 4i+e.

3! F+,il Li2e Line

Ye+/ A.e Li2e e4en0 C/isis Se4e/i0 o2 Illness

#: :; Suami meninggal FF

#": ;9 Anak pertama meninggal dan pertama kali terdiagnsis

hipertensi

FFF

'! F+,il M+5

Kesan! hubungan dengan anggta keluarga +ungsinal

6! APGAR

kmpnen Indikatr hampir kadang- hampir

9



tidak

pernah

kadang selalu

Adaptatin saya puas dengan keluarga saya Karena

masing-masing anggta keluarga sudahmenjalankan ke*ajban sesuai dengan

seharusnya

G

partnership saya puas dengan keluarga saya karena

dapat membantu memberikan slusi

terhadap permasalahan yang saya

hadapi

G

3r*th saya puas dengan kebebasan yang

diberikan keluarga saya untuk

mengembangkan kemampuan yang

saya miliki

G

a++etin saya puas dengan kehangatan>kasih

saying yang diberikan keluarga saya

G

/esl=e saya puas dengan *aktu yang

disediakan keluarga untuk menjalin

kebersamaan

G

skr ttal

7! FAMILY SCREEM

Ko,5onen Su,8e/ D++ P+0olo.is

So1i+l Interaksi dengan anak

#,),:,dan 9 kurang baik.8ubungan dengan

tetangga baik, pasien

sering ikut aara di

masyarakat.Cul0u/+l Pasien dan keluarga tidak

peraya mits-mits yang tidak

?



jelas kebenarannyaReli.ious Keluarga pasien beragama islam

dan selalu taat beribadah.

E1ono,i1 - 'ntuk memenuhikebutuhan sehari-hari

pasien mengandalkan

anaknya sering memberi.E9u1+0ion %emiliki TE dan radi sebagai

sumber in+rmasi.Pasien sering periksa ke dkter

mengenai penyakitnya

-

Me9i1+l 7ika sakit pasien langsung ke

dkter atau puskesmas dan

memiliki jaminan kesehatan

-

:! PHBS

ya tidak persalinan ditlng tenaga kesehatan -memberi asi eksklusi+ -menimbang balita setiap bulan -

menggunakan air bersih Gmenggunakan jamban sehat Gmemberantas jentik di rumah seminggu sekali Gmakan sayur dan buah setiap hari Gmelakukan akti=itas +isik setiap hari Gmenui tangan dengan air bersih Gtidak merkk dalam rumah G

Kesi,5ul+n ; 0i9+< 8e/PHBS

*! Lin.<un.+n Ru,+h

C



". 4kasi/umah yang dihuni pasien terletak di pemukiman yang padat saling

berhimpit dengan tetangga. 4kasi hanya bisa ditempuh dengan mtr

dan berjalan kaki.#. Kndisi- 2angunan semi permanen, tidak bertingkat, berdinding tembk dan

papan, lantai semen dan atap genting.- 'kuran H 9m @ 9m.- Pembagian ruangan terdapat # kamar tidur, " ruang tamu, " ruang

keluarga, " kamar mandi, " dapur, dan " kamar mandi.- Kebersihan! tampak kurang bersih- Kepadatan! barang-barang di rumah tidak terlalu banyak, ruang

untuk berkumpul tampak sempit- Penahayaan! ahaya yang masuk ukup dan jendela sering dibuka.- Eentilasi! terdapat " jendela di ruang keluarga, # jendela di ruang

tamu, masing-masing " jendela di kamar tidur, terdapat =entilasi di

dapur dan kamar mandi.- Sanitasi! persedian air berasal dari air P$A%, sarana pembuangan

air limbah dialirkan ke selkan keil di belakang rumah. Tempat

pembuangan sampah di belakang rumah selanjutnya dikumpulkan di

pembuangan sampah terdekat.- 8alaman! tidak ada, rumah pasien langsung berhubungan dengan

jalan gang.

"



$#! 4ampiran

""



"#



E! DIAGNOSIS HOLISTIK

8ipertensi stage I dengan dispepsia pada *anita lansia dengan

kekha*atiran dan pengetahuan yang kurang terhadap penyakitnya dengankeluarga sehat pada rumah tangga tidak ber-P82S.

F! MANAEMEN KOMPREHENSIF

a. Prmti+

0dukasi pada pasien dan keluarga pasien tentang!

• %emberi penjelasan bah*a 8ipertensi adalah penyakit krnis, tidak

dapat sembuh tapi dapat dikendalikan tergantung perilaku pasien.• %enjelaskan kepada pasien tentang +aktr resik hipertensi seperti gaya

hidup misal makan-makanan yang mengandung tinggi lemak,

keturunan, besitas, dan stres juga salah satu +aktr dari hipertensi.• %enjelaskan pentingannya mdi+ikasi gaya hidup dalam mengella

penyakitnya semisal dengan menjeaskan pasien untuk banyak

berkti=itas minimal ) menit dalam sehari dan mengknsumsi sayuran

dan buah.• 0dukasi untuk rutin meminum bat, kntrl sehari sebelum bat habis.• %enjelaskan untuk kntrl dan mnitring T$ untuk mengurangi

kmplikasi yang akan terjadi yaitu strke, jantung dan gangguan +ungsi

ginjal.• %enjelaskan pentinganya dukungan keluarga dalam pengellaan

penyakitnya semisal memantau kepatuhan meminum bat.• 0dukasi untuk menerapkan P82S dalam kehidupan sehari-hari.

b. Pre=enti+

a. %elakukan pengaturan makan dengan )7 yakni jumlah kalri

sesuai dengan kebutuhan kalri, jad*al makan -; kali>hari ) kali

makan besar, #-) kali makan keil, dengan selang *aktu #-) jamB

sedikit-sedikit tapi sering, dan jenis makanan yakni makanan yang

sehat terdiri dari karbhidrat kmpleks, rendah gluksa, tinggi

")



serat, prtein, dan lemak tidak jenuh. %enerapkan pengaturan pla

makan dengan $AS8 yaitu banyak knsumsi buah dan sayur. b. %elakukan akti=itas +isik. Ttal *aktu " menit dalam seminggu,

)-@ dalam seminggu. %asing-masing ) menit.. %anajemen stress yang baik.d. Istirahat yang ukup ;-? jam perhari.e. %inum bat teratur sesuai rekmendasi dkter.+. Kntrl rutin ke puskesmas setiap kali bat habis.g. Skrining keluarga untuk 8ipertensi.h. Knsul ke ahli giJi.i. 'sulkan pemeriksaan penunjang, seperti ureum kreatinin, 0K3.

. Kurati+

2erdasar 7N6 EII, sesuai usia, ras, tekanan darah pasien, maka pasiendiberikan Amldipin mg "@".

d. /ehabilitati+

2elum diperlukan pada pasien ini.

e. Paliati+

2elum diperlukan pada pasien ini.

":



BAB II

ANALISIS KASUS

Pasien terdiagnsis hipertensi sejak tahun #: dan dengan dispepsia.

Penegakan diagnsis pada pasien berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan +isik.

Pada anamnesis didapatkan pasien *anita 9 tahun dengan keluhan nyeri perut.

Nyeri sudah dirasakan sejak < bulan, kumat-kumatan. Nyeri perut bertambah jika

meminum bat dan berkurang jika meminum bat dan berbaring. $ari

pemeriksaan didapatkan T$ ";>".

Penegakkan diagnsis hipertensi ditegakkan berdasarkan! ". Anamnesis

meliputi sakit kepala meskipun tidak selaluB, gangguan sitem kardi=askular

berdebar-debarB, kelehan sistem serebr=skular, ri*ayat hipertensi saatkehamilan, ri*ayat keluarga hipertensi, dan &aktr-+aktr resik penyakit kardi=askular

atau kebiasaan buruk merkk,diabetes melitus, berat badan, makanan, stress, psikssial,

makanan asin dan berlemakB. #. Pemeriksaan +isik meliputi pengukuran tekanan darah

pada #-) kali kunjungan berhubung =ariabilitastekanan darah. Psisi terlentang, duduk atau

berdiri dilengan kanan dan kiri, Perabaan denyut nadi diarteri kartis dan +emralis, Penilaian

rgan target dan +aktr-+aktr resik.

Terapi yang didapatkan pasien meliputi Amldipin mg "@", /anitidine#@", paraetaml )@" dan antasid )@". Penatalaksanaan hipertensi meliputi Terapi

+armaklgis yaitu bat antihipertensi yang dianjurkan leh 7N6 EII yaitu

diuretika, betablocker, calcium chanel blocker atau calcium antagonist,

Angiotensin Conerting !n"yme Inhibitor A60IB, antagonis receptor blocker #.

,enurunkan berat badan bila status giJi berlebih, meningkatkan akti+itas +isik,

mengurangi asupan natrium.

8ipertensi merupakan penyakit krnis. Penyakit ini tidak dapatdisembuhkan, tetapi hipertensi dapat dikendalikan. Pada pendekatan seara

hlistik, keterlibatan keluarga sangat dibutuhkan dalam manajemen penyakit

mengingat penderita hipertensi sering mengalami kekha*atiran dan ketidaktahuan

akan kmplikasi yang kan terjadi. Pada kasus keluarga dapat dilibatkan mulai dari

memberi dukungan psiti+ pada pasien, menga*asi minum bat, mengajak dan

menga*asi pasien untuk terus merubah gaya hidup yang lebih baik danber P82S

baik juga.

"



2A2 III

P0%2A8ASAN

Terapi dari hipertensi terdiri dari terapi nn +armak dan +armaklgis!

a. Terapi Nn &armaklgis

• %enurunkan berat badan bila status giJi berlebih.• %eningkatkan akti+itas +isik.• %engurangi asupan natrium.

b. Terapi &armaklgis

Terapi +armaklgis yaitu bat antihipertensi yang dianjurkan leh 7N6

EII yaitu diuretika, betablocker, calcium chanel blocker atau calcium antagonist,

Angiotensin Conerting !n"yme Inhibitor A60IB, antagonis receptor blocker

A/2B Sudy, #;B.

";



"9



Algritma Tata 4aksana 8ipertensi

DAFTAR PUSTAKA

3irsang, $. #"). Wrld 8ealth $ay! 8ypertensin.

http!>>kardiipdrsm.m>

Natinal Institutes + 8ealth. #). Se=enth /eprt + the 7int Natinal

6mmitee n Pre=entin, $etetin, 0=aluatin, and Treatment + high 2ld

Pressure 7N69B. http!>>***.nhlbi.nih.g=>

"?

http://kardioipdrscm.com/5891/berita-dan-informasi/hari-kesehatan-dunia-2013-kampanye-papdi-melawan-hipertensi/#sthash.Fl324CXp.dpbs

http://www.nhlbi.nih.gov/

http://kardioipdrscm.com/5891/berita-dan-informasi/hari-kesehatan-dunia-2013-kampanye-papdi-melawan-hipertensi/#sthash.Fl324CXp.dpbs

http://www.nhlbi.nih.gov/

Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)

Documents

Transcript of Presentasi Kasus Ikk Ica Trianjani (Repaired) (Repaired)