Presentasi Buku Ekonomi Kesehatan Bab VI Dan VII

5/12/2018 Presentasi Buku Ekonomi Kesehatan Bab VI Dan VII - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-buku-ekonomi-kesehatan-bab-vi-dan-vii 1/25

Joshua Runtuwene

Tara S. KairupanElia Rompas

BAB IVPEMBIAYAAN UNTUK PROGRAM

PENGAWASAN PENYAKIT MENULAR

PENGALAMAN DI INDONESIA



• REPELITA V yang dimulai April 1989, diberikan penekanankhusus terhadap:

Diare

24%

RadangNapas Akut

23%

Tetanus

22%

Lainnya31%

IMR yang tinggi (62/1000 kelahiran hidup)

MMR (4,5 per seribu kelahiran hidup)



Tabel 1: Tingkat Pertumbuhan Pendapatan Per Kapita, 1965-1994

(Didasarkan atas Pendapatan dan Angka Kematian Bayi, 1965) Angka Kematian Bayi

(AKB),1965AKB< 50 AKB 50-100 AKB 100-150 AKB > 150

GDP < US$ 750

GDP US$ 750-1500

GDP US$ 1500-3000

GDP US$ 3000-6000

GDP > US$ 6000

-

-

5.9

2.8

1.9

3.7

3.4

1.8

1.7

-0.5

1.0

1.1

1.1

0.3

-

0.1

-0.7

2.5

-

-

Sumber: WHO-SEAR, 2002



• Berikut contoh tentang pembiayaan program pengawasanpenyakit menular di Indonesia yang merupakan bagian dariprogram pembelanjaan perawatan kesehatan secarakeseluruhan.

• Bagian yang diutamakan adalah menekan biaya yang besar dengan penerapan manajemen yang lebih rasional



AREA KERJA

• Program Pengawasan terhadapPenyakit Menular

• Program Pencegahan, Pemberantasandan Pengawasan Terhadap PenyakitMenular

• Program Pemberantasan Malaria•

Program Pemberantasan TBC P E N Y A K I T

M

E N U L

A R



PROGRAM PENGAWASAN TERHADAP PENYAKIT

MENULAR

Pokok Persoalandan Tantangan:

• Pemerintah Indonesiatelah mengubahsistem pemerintahanmenjadi sistemdesentralisasi yang

membahayakansistem pengawasanpenyakit menular.

Sasaran:

• Memperkuat

pengawasanpenyakit yangmenular melaluihubungan seksual(STI)

• Memperkuatpengawasan HIV.

Sumber: WHO Indonesia 2011



SUMBER PEMBIAYAAN PPM

PemerintahIndonesia

Pusat

Anggaran PembangunanNasional

Anggaran Rutin Nasional

Dana Khusus

Daerah

Bantuan Asing



TABEL PENGELUARAN PROGRAM PENGAWASAN PENYAKIT MENULAR

MENURUT SUMBER DANA TAHUN 1984/1985 S.D. 1988/1989

No. Sumber Keuangan 84/85 85/86 86/87 87/88 88/89

JUMLAH 66,31 66,01 56,41 31,60 49,34

PEMERINTAH PUSAT

1 Anggaran Pembangunan Nasional 26,04 28,16 13,64 5,96 9,03

2 Anggaran Rutin Nasional 2,64 3,14 3,56 3,66 4,09

3 Dana Khusus (INPRES)Sub Jumlah

48,87(73,7%)

60,68(92,4%)

46,68(83,1%)

11,37(36%)

20,0340,6%)

BANTUAN ASINGSub Jumlah

17,44(26,3%)

5,03(7,6%)

9,04(16,9%)

20,23(64,0%)

29,31(59,4%)

Sumber: Dirjen Program Pengawasan Penyakit Menular, Depkes RICatatan: Tidak termasuk dana provinsi dan kabupaten (jumlah tahun 1984/1985 dan 1985/1986 hanyauntuk 1,85 dan 1,37 secara berturut-turut)



PROGRAM PENGAWASAN PENYAKIT DIARE

(CONTROL OF DIARRHEA DISEASES)

Diare

Infant

Mortality Rate ( IMR )



EFISIENSI BIAYA PENGOBATAN PENYAKIT DIARE

MELALUI PENGGUNAAN OBAT-OBAT SECARA RASIONAL

• Sebagian besar perawatan yang dilakukan dalam menyediakanfasilitas umum masih tidak rasional, termasuk penyakit diare.

• Pengeluaran untuk pembelian antibiotik sekitar 40% dari seluruhanggaran obat-obatan, sedangkan penggunaannya masih tidakrasional.



MASALAH DALAM PEMBIAYAAN PENGAWASAN

PENYAKIT DIARE (CDD)

Pendidikan masyarakat.

Peran sektor swasta.

Training profesi medis dan paramedis.

Pembelian obat-obatan untuk pusat kesehatan dan

RS.



TERIMA KASIH



Joshua Runtuwene

Tara S. KairupanElia Rompas

BAB VIIMODEL EPIDEMIOLOGI DAN ANALYSIS COST

EFFECTIVENESS UNTUK PROGRAM

PENGOBATAN PENYAKIT TBC DI INDONESIA



• Model epidemiologi merupakan alat yang pentingdalam memperkirakan pengobatan penyakit TBC dimasa mendatang, untuk negara yang mencobamerencanakan program pengawasan penyakit TBC

• Menurunnya penyakit TBC dan kematian akibat TBCmerupakan keberhasilan program pengawasanpenyakit TBC.

• Program tersebut hanya dapat diukur denganmengharapkan prevalence rate di masa mendatang



• TBC merupakan masalah yang serius dalam kesehatanmasyarakat di Indonesia

• Pemerintah Indonesia dihadapkan pada suatu

keputusan apakah akan menggunakan cara short course, standard course atau kombinasi keduaprogram tersebut.



• Tingkat kemanjuran, keteraturan, dan kekambuhanshort course lebih baik dibandingkan standard course

• Namun biaya short course lebih tinggi dibanding

dengan standard course



BENTUK MODEL EPIDEMIOLOGI

Kelompok tidak terinfeksi (s1)

Kelompok terinfeksi (s2)

Kelompok yg telah divaksinasi BCG (s3)

Kelompok yg mendapat penyinaran radiologi aktif (s4)

Kelompok yg berbasil TBC positif (s5)

Kelompok yg sudah sembuh (s6)

• Dalam sejarah TBC alami dan program vaksinasi BCG,dikenal 6 kelompok epidemiologi, yakni:



FLOWCHART MODEL TUBERKULOSIS

Kelahiran Baru

S1

S1

S1

S1

S1S1

S1

T12

T24

T13

T34

T47

T57

T54 T45

T64

T56

T65

T46



PERSAMAAN SIMULASI UNTUK MODEL TBC

• Misalnya persamaan simulasi ds1, mewakili jumlah penurunan atau penambahanpenduduk pada s1.

• Kelompok ini memperoleh tambahan penduduk dari kelahiran bayi yang baru dandalam waktu yang sama akan kehilangan penduduknya melalui 3 cara yangberbeda yaitu: menjadi s2 (kelompok terinfeksi), menjadi s3 (yang diberivaksinasi BCG, dan mengalami kematian yang disebabkan oleh kuman TBC

yang lain)• Jumlah bayi yang lahir dalam satu unit waktu adalah perkalian dari jumlah

penduduk (s) dan tingkat kelahiran (B)

• Jumlah anak yang memasuki s2 adalah s1 kali T12

• Jumlah anak yang memasuki s3 adalah s3 kali T13

• Jumlah kematian yang disebabkan oleh kuman selain TBC dalam s1 adalah s1kali tingkat kematian oleh selain TBC

• CDR (D) dikurangi tingkat kematian yang disebabkan oleh kuman TBC (dS7/S)

• Demikian persamaan simulasi dari ds1 dapat dituliskan sebagai berikut:

• Ds1 = s x B – S1 x T12 – S1 x T13 – S1 (D – dS7 / S) yang adalah sama dengans x B – s1 (T12 + T13 = D – dS7 / S)



PERSAMAAN SIMULASI UNTUK MODEL TBC

dS1 = S x B – S1 (T12 + T13 + D – dS7 / S)

dS2 = S1 x T12 – S2 (T24 + D – dS7 / S)

dS3 = S1 x T13 – S3 (T34 + D – dS7 / S)

dS4 = S2 x T24 + S3 x T34 + S5 x T54 + S6 x T64 – S4 (T45 + T46 + D – dS7 / S)

dS5 = S4 x T45 + S6 x T65 –

S5 (T54 + T56 + T57 + D –

dS7 / S)

dS6 = S4 x T46 + S5 x T56 – S6 (T64 + T65 + D – dS7 / S)

dS7 = S4 x T47 + S5 x T57

S = S1 + S2 + S3 + S4 + S5 + S6 = jumlah penduduk

Catatan:B : Crude birth rateS1 : tidak terinfeksiS2 : terinfeksi

S3 : divaksinasi BCGS4 : penyinaran radiologi aktitf S5 : berbasil TBC aktif S6 : telah sembuh



PERKIRAAN PROBABILITAS TRANSISI

• Di indonesia vaksinasi BCG telah menyebar luas.• Pada tahun 1980 statistik TBC yang diperlihatkan menunjukkan

bahwa resiko terinfeksi setiap tahun kurang lebih 4%.

• Penambahan statistik TBC sama seperti anggapan klinik untukmemperoleh hubungan probabilitas transisi seperti yangditunjukkan pada tabel berikut:

Inisial Nilai Probabilitas Transisi Bulanan

Menurut Program Pengobatan TBC

T12 = 0,00350 T54 = 0,07000T13 = 0,01500 T56 = 0,01475

T24 = 0,00060 T57 = 0,01475

T34 = 0,00040 T64 = 0,00350

T47 = 0,01000 T65 = 0,00300

T46 = 0,01589 T45 = 0,00400



ANALISIS COST EFFECTIVENESS

• Analisis cost effectiveness adalah berdasarkan padaperbandingan antara biaya moneter program pengawasankhusus dan program yang memiliki keteraturan dalam artimemperkirakan prevented cases.



HASIL PENERAPAN MODEL

ADA 3 STRATEGI PENGOBATAN TBC

• Sebagai dugaan, tingkat kemanjuran dari regimen short courselebih tinggi dari regimen standar course tapi tingkatkekambuhannya lebih rendah. Strategi short course mempunyairasio cost effectiveness plg rendah.

Strategi program pengobatan yang terdiri dari 35% regimen shortcourse & 65% regimen standar course.

100% regimen standar course.

100% regimen short course.



ARAHAN KEBIJAKSANAAN

• Studi ini menyimpulkan bahwa aplikasi strategi short course

untuk program pengobatan TBC adalah dapat dibenarkan.



TERIMA KASIH

Presentasi Buku Ekonomi Kesehatan Bab VI Dan VII

Documents

Transcript of Presentasi Buku Ekonomi Kesehatan Bab VI Dan VII