PRIA DENGAN KASUS SUSPEK H5N1

Kelompok V

PendahuluanFLU burung (avian influenza) adalah penyakit flu yang

disebabkan oleh virus yang terdapat pada burung liar atau unggas.

Penyebab FLU BURUNG adalah Virus Influenza tipe AVirus Influenza tipe A dapat berubah-ubah bentuk (Drift or

Shift).Berdasarkan sub tipenya terdiri:

H: Hemaglutinin dan N: NeuramidasePada manusia hanya terdapat jenis H1N1, H2N2, H3N3,

H5N1, H9N2, H1N2 dan H7N7Strain yang sangat virulens dan ganas dan menyebabkan

Flu Burung adalah Sub tipe A H5N1

Laporan KasusIdentitas PasienNama: Tn.KUsia : 22 tahunJenis Kelamin : Laki-

laki

Keluhan UtamaDemamBatukSakit tenggorokanSesak nafas

Laporan KasusRiwayat Penyakit SekarangDemam 7hari yang laluObat Penurun Demam tidak membaikBatuk, sakit tenggorokan, sesak nafas 4hari

yang laluAntibiotik gejala malah memburuk

Perjalanan Penyakit

Laporan KasusRiwayat LingkunganKakak Tn.K mengidap penyakit yang sama

(dirawat)Kakak Tn.K bekerja pada tempat pemotongan

unggas 7 hari sebelum dirawat, mengunjungi Tn. K + menginap 4 hari

Tn.K sering mengunjunginya di rumah sakit

Laporan KasusPemeriksaan FisikKesadaran

menurun,gelisahSuhu : 390CTD : 110/70 mmHgNadi : 100x/menitRespirasi : 40x/menitPernafasan cuping

hidungPemeriksaan paru :

tanda-tanda pneumonia

Pemeriksaan labHb : 12g/dlLeukosit : 5000/ulTrombosit : 100000/ulEritrosit : 4juta/ul

Pemeriksaan PenunjangRontgen thorax :

terdapat infiltrat bilateral

PEMBAHASAN

Permasalahan1. Infeksi keluhan utama :

Demam Batuk Sakit tenggorokan Sesak napas

2. Infeksi non-bakterial A.B. yang tidak manjur

3. Pasien RISTI terpajan mell. kontak erat (<1m) dengan pasien suspek H5N1

Permasalahan4. Pasien kasus suspek H5N1 gejala klinis

+ PF dan Lab sbb:Penurunan kesadaranDemam > 38°C Batuk, sakit tenggorokan, sesak nafas (RR 40x/menit)Tanda-tanda pneumonia dan pernafasan cuping hidungPemeriksaan laboratorium: trombositopenia (<150.000/

µl)Rontgen thorax : pneumonia

Patogenesis1. Droplet air borne disease RISTI :

Patogenesis2. Sifat – sifat virus:

Patogenesis

Penatalaksanaan1. Rujuk ke RS + isolasi pasien kriteria

rawat:

Penatalaksanaan2. Uji konfirmasi

Kultur dan identifikasi virus H5N1Uji Real Time Nested PCR (Polymerase Chain

Reaction) untuk H5Uji Serologi

3. Pemeriksaan lain AGD Kadar albumin / globulin, SGPT/SGOT,

kreatinin, ureum, keratin kinase

Uji SerologiImunofluorescence (IFA) test : ditemukan

antigen positif dengan menggunakan antibodi monoclonal Influenza A H5N1

Uji netralisasi : didapatkan kenaikan titer antibodi spesifik influenza A/H5N1 sebanyak 4 kali dalam paired serum dengan uji netralisasi.

Uji penapisan: a) Rapid Test untuk mendeteksi Influenza A. b) HI Test dengan darah kuda untuk mendeteksi H5N1. c) Enzyme Immunoassay (ELISA) untuk mendeteksi H5N1

Penatalaksanaan

Obat Antiviral1. (-) M2a) Amantadineb) Rimantadine 2x/hari 100 mg atau 5 mg/KgBB/hari selama 3 – 5

hari

2. (-) Neuraminidasea) Zanamivirb) Oseltamivir2x75 mg selama 1 minggu

KesimpulanVirus H5N1 mampu mengubah antigen

permukaannya sehingga belum ada vaksin untuk virus H5N1 ini.

Upaya pencegahan lebih berguna yakni:Jauhi unggas yang sudah mati mendadakJaga kondisi tubuh agar tetap fitMemasak daging unggas hingga matangMencuci tangan setelah kontak dengan unggasSegera laporkan jika terdapat kasus flu burung

di daerah sekitar tempat tinggal

Daftar Pustaka1. Departemen Kesehatan RI. Pedoman

tatalaksana klinis flu burung di sarana pelayanan kesehatan. Jakarta, 2005.

2. Danzig L. Influenza. Current Diagnosis & Treatment in infectious disease. Toronto:Mc Graw-Hill; 2001. p.380-7

3. WHO. Avian influenza frequently asked questions, revised 5 December 2005. Avaiable from http://www.cdc.gov (cited February, 4 2010)

4. Hayden FG. Influenza. Cecil textbook of Medicine; 22nd ed. Toronto: Saunders; 1974-78.

5. Tortora GJ. Influenza (Flu). Microbiology. Amsterdam: Addison Wesley Longman, Inc, 1998; 646-48.

6. Moscona A. Neuraminidase inhibitors for influenza. N Engl J Med 2005; 353(13): 1363-73.

7. Madigan MT. Respiratory Infection: Viral. Biology of Microorganisms; 8th ed. Toronto: Prentice Hall; 1997. p.940-44.

8. Dolin R. Influenza. Harrison’s principles of Internal Medicine; 16th ed. Toronto: Mc Graw-Hill; 2005. p. 1066-77.

Terimakasih