Premature Ventricular Contraction

Denyut Ventrikel Prematur (DVP) adalah denyut ektopik yang timbul secara prematur pada tingkatan ventrikel. Impuls ini juga menunjukkan KPV (kontraksi prematur ventrikel) atau KVP (kontraksiventrikel prematur). Karena denyut berasal dari ventrikel, ini tidak berjalan melalui sistem konduksi normal. QRS tidak hanya prematur, tetapi akan melebar dan aneh dengan gelombang T yang berlawanandefleksinya dengan kompleks QRS. Denyut ini jarang, kadang-kadangatau sering, meskipun ini optimal untuk menggambarkannya dalam jumlah DVP/menit. Jika DVP terjadi setelah tiap-tiap denyut sinus, berarti ada ventrikular bigemini. Ventrikuler trigemini adalah DVPyang terjadi setelah dua buah denyut sinus berurutan. Kontraksi premature ventrikel (PVC = premature ventricular contraction) terjadiakibat peningkatan otomatisasi sel otot ventrikel. PVC biasa disebabkan oleh toksisitas digitalis, hipoksia, hipokalemia, demam,asidosis, latihan, atau peningkatan sirkulasi katekolaminBanyak orang memiliki prematur kontraksi ventrikel tanpa gejala. Prematur kontraksi ventrikel mungkin lebih umum di antara pasien yang lebih tua, pasien dengan tekanan darah tinggi , dan pasien dengan penyakit jantung . Prematur kontraksi ventrikel juga dapat terjadi pada orang muda yang sehat tanpa penyakit jantung atau tekanan darah tinggi.Penyebab prematur kontraksi ventrikel adalah : Serangan jantung Tekanan darah Kardiomiopati, termasuk Gagal Jantung Kongestif Penyakit Katup Jantung Hipokalemia atau hipomagnesima Hipoksia Asupan alcohol yang berlebihan Miokarditis Prematur kontraksi ventrikel juga bisa terjadi pada orang sehat dengan tanpa gejala

Gejala

Pasien dengan ringan kontraksi ventrikel prematur jarang sering melaporkan tidak ada gejala (asimptomatik) dan tidak menyadari kontraksi prematur ventrikel mereka. Kontraksi prematur ventrikel mereka dapat ditemukan ketika sebuah elektrokardiogram (EKG, EKG) dilakukan untuk asuransi fisik rutin, fisik, atau evaluasi pra operasi .Pasien dengan prematur kontraksi ventrikel kadang melaporkan berdebar di dada dan di leher. Palpitasi yang tidak menyenangkan perasaan karena detak jantung kuat. Jantung berdenyut segera setelah kontraksi ventrikel prematur biasanya lebih kuat (dalam ventrikel jantung kontrak lebih kuat) dari biasanya. Pasien dengan prematur kontraksi ventrikel mungkin melaporkan perasaan bahwa jantung telah berhenti sebentar. Hal ini karena biasanya ada jeda singkat dalam sekejap setelah kontraksi ventrikel prematur ketika sistem listrik dari reset jantung. Selain itu, mengalahkan ventrikel kontraksi prematur yang sebenarnya mungkin tidak akan terasa karena jantung tidak memiliki waktu untuk mengisi dengan darah sebelum mengalahkan sehingga pasien dengan PVC sering mengeluh "dilewati" atau "kehilangan" ketukan.

Bahaya dari Prematur Kontraksi VentrikelKontraksi ventrikel prematur pada orang sehat tanpa tekanan darah tinggi dan penyakit jantung tidak menimbulkan risiko kesehatan. Kontraksi ventrikel prematur pada pasien dengan penyakit jantung (serangan jantung, gagal jantung , penyakit katup jantung) dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan takikardia ventrikel. Takikardia ventrikular adalah lari berkelanjutan kontraksi-kontraksi ventricle yang cepat. Takikardia ventrikel yang mengancam jiwa karena: 1) itu terjadi secara tiba-tiba tanpa peringatan sebelumnya, dan 2) sering berkembang menjadi fibrilasi ventrikel. Fibrilasi ventrikel merupakan irama kacau di mana bergetar ventrikel cepat dalam mode tanpa tujuan. Jantung dengan fibrilasi ventrikel tidak mampu memompa darah dengan efektif ke otak dan seluruh tubuh. Jika tidak diobati, fibrilasi ventrikel dapat berakibat fatal dalam beberapa menit. Sebuah diperkirakan 250.000 orang Amerika meninggal dengan cara ini setiap tahun.Banyak dokter percaya bahwa kontraksi ventrikel prematur tidak selalu menyebabkan takikardia ventrikel fibrilasi ventrikel atau. Sebaliknya, kontraksi prematur ventrikel mungkin hanya indikator (gejala) penyakit jantung serius atau kondisi serius lainnya seperti hipokalemia, hipoksia, dan terus-menerus kerusakan jantung dari serangan jantung, atau obat-obatan seperti digoxin dan toksisitas aminofilin. Harus ditekankan bahwa banyak kontraksi ventrikel prematur tidak berbahaya (jinak) dan tidak terkait dengan struktur penyakit jantung . Jika pekerjaan untuk penyakit jantung yang mendasari unrevealing, pasien dapat yakin bahwa prognosis mereka sangat baik.Pasien dengan sering kontraksi ventrikel prematur seperti bigeminy (setiap detak jantung lainnya adalah kontraksi ventrikel prematur), bait (dua berturut-turut kontraksi ventrikel prematur), atau triplet (tiga berturut-turut kontraksi ventrikel prematur) seringkali melaporkan tidak ada gejala. Namun dalam kesempatan langka mereka mungkin melaporkan kelemahan , pusing , atau pingsan. Hal ini karena sering kontraksi ventrikel prematur dapat mengurangi kemampuan jantung untuk memompa darah ke organ-organ lain (berkurang curah jantung ), mengakibatkan tekanan darah rendah .Pasien dengan tiga atau lebih berturut-turut kontraksi ventrikel prematur berturut-turut memiliki takikardia ventrikel . Ventricular tachycardia yang berkepanjangan dapat menyebabkan curah jantung yang rendah, tekanan darah rendah, dan pingsan (syncope). Takikardi ventrikel juga dapat berkembang menjadi fibrilasi ventrikel , yang merupakan irama jantung yang fatalDiagnosisAda dua aspek dalam diagnosis dini kontraksi ventrikel, mendeteksi mereka, dan mendiagnosa penyebab yang mendasari. Electrocardiograms (EKG EKG) dan monitor Holter digunakan untuk mendiagnosis dini kontraksi ventrikel. EKG, tes darah, Echocardiograms, dan tes stres jantung yang digunakan untuk menentukan penyebab bawahan yang prematur kontraksi ventrikelElektrokardiogram (EKG, EKG)

Sebuah elektrokardiogram (EKG, EKG) adalah rekaman singkat muatan listrik jantung. EKG dapat dilakukan di kantor dokter, klinik, dan ruang darurat rumah sakit. Dokter sering meminta strip irama (rekaman EKG berkepanjangan) yang akan dilakukan pada waktu yang sama seperti EKG untuk meningkatkan kemungkinan mendeteksi kontraksi ventrikel prematur dan ritme abnormal lainnya. Kontraksi ventrikel prematur mudah untuk mengenali pada strip EKG dan irama, disediakan dini kontraksi ventrikel terjadi selama perekaman. EKG juga dapat menunjukkan masalah lain seperti serangan jantung, hipokalemia, toksisitas digoxin, jantung penebalan otot (hipertrofi) karena tekanan darah tinggi jangka panjang.

Holter monitor

Sebuah EKG standar dan strip irama dilakukan pada saat kunjungan ke kantor dokter tidak dapat mendeteksi kontraksi ventrikel prematur karena mereka tidak mungkin terjadi pada saat itu. pemantauan Holter kemudian diperlukan untuk mendeteksi kontraksi ventrikel prematur pada pasien dengan jantung berdebar-debar. Sebuah monitor Holter adalah perekaman yang terus menerus dari irama jantung selama 24 jam. Holter monitoring dapat digunakan mendiagnosa kontraksi ventrikel prematur serta lainnya kelainan irama jantung seperti atrial fibrilasi , flutter atrium, takikardia ventrikel dan.

Karena lebih dari 50% dari laki-laki paruh baya dapat memiliki prematur kontraksi ventrikel selama pemantauan Holter, tidak semua kontraksi ventrikel prematur ditemukan selama pemantauan Holter secara klinis penting. Dokter menafsirkan studi Holter monitoring harus memperhitungkan pasien riwayat medis dalam menentukan pentingnya temuan Holter monitor.

Pada pasien dengan gejala jarang penanda acara dapat digunakan sebagai pengganti monitor Holter karena hal ini dapat dipakai sampai 30 hari.

Echocardiography

Echocardiography menggunakan USG gelombang untuk menghasilkan gambar dari ruang jantung dan katup dan lapisan sekitar jantung (perikardium). Echocardiography berguna dalam mengukur ukuran ruang jantung, keteladanannya yang kuat dari kontraksi ventrikel jantung, ketebalan otot-otot jantung, dan fungsi katup jantung. Echocardiography karena itu berguna dalam mendiagnosis kondisi yang dapat menyebabkan kontraksi ventrikel prematur seperti:

Prolaps katup mitral: Ekokardiografi dapat mendeteksi dan mengukur tingkat keparahan prolaps katup mitral dan katup penyakit lainnya.Hipertrofi otot: Ekokardiografi dapat mendeteksi jantung hipertrofi otot (penebalan otot jantung) sebagai akibat dari tekanan darah tinggi jangka panjang.Kerusakan otot jantung: Echocardiography dapat mengukur tingkat kerusakan otot jantung dari serangan jantung atau cardiomyopathy.Fraksi ejeksi: Ekokardiografi dapat digunakan untuk menghitung fraksi ejeksi dari ventrikel kiri. Fraksi ejeksi adalah ukuran (perkiraan) dari jumlah darah yang dipompa pada setiap kontraksi ventrikel. Hati ventrikel luas melemah oleh serangan jantung atau cardiomyopathy akan memiliki fraksi ejeksi rendah. Pasien dengan fraksi ejeksi yang rendah memiliki risiko lebih tinggi mengembangkan mengancam kehidupan tachycardias ventrikel fibrilasi dan dibandingkan pasien dengan fraksi ejeksi normal.Latihan stress test jantung (stress test treadmill)

Latihan stress testing jantung (ECST) adalah tes stres yang paling banyak digunakan jantung. Pasien latihan pada treadmill menurut protokol standar dengan peningkatan progresif dalam kecepatan dan elevasi dari treadmill (biasanya berubah pada tiga menit interval). Selama ECST tersebut, elektrokardiogram pasien (EKG), detak jantung , irama jantung, dan tekanan darah terus dipantau. Jika hasil penyumbatan arteri koroner dalam penurunan aliran darah ke bagian dari jantung selama latihan, perubahan tertentu dapat diamati pada EKG, termasuk peningkatan kontraksi prematur ventrikel dan pengembangan tachycardias ventrikel.Tambahan berarti untuk ECST (stres gema dan pencitraan nuklir)Suplemen lain ke ECST rutin adalah stress echocardiography. Selama stress echocardiography, gelombang suara dari USG yang digunakan untuk menghasilkan gambar dari jantung saat istirahat dan pada puncak latihan. Dalam hati dengan suplai darah yang normal, semua segmen ventrikel kiri (ruang pompa utama dari jantung) memperlihatkan kontraksi ditingkatkan dari otot jantung selama latihan puncak. Sebaliknya, dalam pengaturan penyakit kardiovaskular, jika segmen ventrikel kiri tidak menerima aliran darah yang optimal selama latihan, segmen yang akan pertunjukkan mengurangi kontraksi dari otot jantung relatif ke seluruh jantung pada echocardiogram latihan. Stress echocardiography sangat berguna dalam meningkatkan interpretasi ECST, dan dapat digunakan untuk menyingkirkan adanya penyakit kardiovaskular yang signifikan pada pasien yang diduga memiliki "positif palsu" ECST. Atau, pencitraan nuklir dapat digunakan sebagai tambahan untuk ECST dan mungkin lebih sensitif dalam mendeteksi penyakit arteri noninvasively mendasari koroner.Tes darah dalam mendiagnosis penyebab prematur kontraksi ventrikel

Tes darah untuk mendiagnosa kondisi yang dapat menyebabkan kontraksi prematur ventricular meliputi: darah kadar elektrolit dapat dilakukan untuk mendeteksi kalium rendah atau tingkat magnesium ( hipokalemia dan hypomagnesemia); kadar obat dapat dilakukan untuk mendeteksi digoxin dan aminofilin keracunan obat atau tingkat tiroid, misalnya, tiroid yang terlalu aktif dapat menyebabkan kontraksi prematur ventrikel; oksigenasi darah ( oksimetri ) dapat diukur untuk mendeteksi hipoksia; Tes darah dapat dilakukan untuk mendeteksi obat-obatan terlarang, seperti penyalahgunaan amphetamine, dan kadar enzim jantung [phosphokinase creatine (CPK), troponin (protein regulasi)] dapat dilakukan untuk menilai kerusakan otot jantung akibat serangan jantung.TerapiAlasan untuk mengobati prematur kontraksi ventrikel adalah:1. untuk meredakan gejala palpitasi;2. untuk mengobati kondisi yang menyebabkan kontraksi ventrikel prematur karena berbagai kondisi yang menyebabkan prematur kontraksi ventrikel berpotensi mengancam kehidupan, dan3. untuk mencegah takikardia ventrikel dan kematian mendadak.Pada individu sehat tanpa penyakit jantung, kontraksi prematur ventrikel tidak memerlukan pengobatan. Untuk menghilangkan jantung berdebar, satu dapat mempertimbangkan langkah-langkah berikut: menghentikan alkohol dan konsumsi kafein; berhenti over-the-counter dekongestan hidung yang mungkin mengandung adrenalin seperti obat yang mengandung pseudoephedrine (suplemen penurunan berat tertentu dapat memperburuk kontraksi prematur ventricular, dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan dokter seseorang); menghentikan penyalahgunaan obat seperti amfetamin, kokain, dan berhenti merokok .Kondisi yang dapat menyebabkan kontraksi prematur ventricular juga dapat potensi mengancam jiwa. Kondisi ini sering dirawat di rumah sakit-dimonitor tempat tidur. Tempat tidur dimonitor tempat tidur (atau kamar) yang dilengkapi untuk merekam ritme jantung pasien terus menerus. Pasien juga diberikan obat intravena. Kondisi ini: rendah kalium atau magnesium tingkat (hipokalemia dan hypomagnesemia) - kalium dan magnesium dapat diberikan secara intravena; digoxin dan toksisitas aminofilin: obat dapat diberikan untuk melawan keracunan obat; akut serangan jantung : obat dan prosedur ( angiogram koroner dan PTCA ) yang dilakukan segera untuk membuka arteri koroner tersumbat untuk memulihkan suplai darah ke otot jantung, dan kadar oksigen darah rendah (hipoksia): oksigen dapat diberikan sengau, dan obat-obatan dapat diberikan untuk mengobati penyakit paru-paru yang mendasari.Obat Anti-aritmiaAnti-aritmia obat yang digunakan untuk mengontrol kontraksi ventrikel prematur dengan tujuan mencegah tachycardias ventrikel, fibrilasi ventrikel, dan kematian mendadak . Contoh anti-aritmia obat termasuk beta-blocker, procainamide (Pronestyl, Procan-SR, Procanbid), amiodarone (Cordarone), dan beberapa orang lainnya. Sayangnya, ada sedikit bukti ilmiah bahwa kontraksi ventrikel prematur dengan menekan anti-arrhythmic obat mencegah tachycardias ventrikel, fibrilasi ventrikel, dan kematian mendadak.Beberapa anti-aritmia obat sebenarnya dapat menyebabkan irama jantung abnormal . Jadi anti-arrhythmic obat hanya diresepkan hati-hati pada pasien dengan risiko tinggi mengembangkan takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel, dan biasanya pada awalnya di rumah sakit. Hal ini tidak berlaku untuk beta-blocker , yang diresepkan untuk pasien jantung banyak karena berbagai alasan, dan tidak hanya tidak mempercepat aritmia, tetapi biasanya menurunkan kontraksi ventrikel prematur. Pada banyak pasien dengan kontraksi ventrikel prematur dan penyakit jantung yang signifikan yang mendasari, atau dengan gejala berat, elektrofisiologi pengujian (EP) mungkin disarankan. Ini adalah tes dilakukan dengan kateter untuk melihat apakah pasien berada pada risiko yang mengancam jiwa aritmia ventrikel, yang diperlakukan dengan baik obat atau defibrillator implan kadang-kadang kecil.