Pre eklamsia berat PONED
-
Upload
eugenius-flavanto -
Category
Documents
-
view
23 -
download
9
description
Transcript of Pre eklamsia berat PONED
G3P2A0 39-40 minggu Janin Tunggal Hidup
Belum InpartuPEBISK
OLEH:TIM PONED 1
1. Dr. Egy2. Bd. Len3. Bd. Yuni4. Zr. Lynda5. Zr. Vivi
2014
Identitas
Nama : Ny. EC
Umur : 33 tahun
Alamat : Kuanino
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Tanggal masuk : 8 September 2014 jam 12.25 Wita
Keluhan Utama :
Tensi tinggi, kaki bengkak, nyeri saat berkemih
Riwayata Penyakit Sekarang
Pasien datang ke RS Yohanes atas rujukan dr. PKM Sikumana a.i tensi tinggi kaki bengkak dan nyeri saat berkemih. Tidak ada keluhan nyeri kepala, nyeri ulu hati dan pandangan kabur. Pasien ANC rutin di PKM selama 2 bln terakhir dan tidak ada keluhan tensi tinggi sebelumnya. Kehamilan saat ini adalah kehamilan dari suami kedua.
RIwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengaku tidak pernah mengalami tensi tinggi sebelumnya. Riw. DM, Anemia disangkal.
Riwayat Obstetri
HPHT : 8 desember 2013
Taksiran Persalinan : 15 september 2014
Riwayat Persalinan Sebelumnya :
I. 1996/di rumah/bidan/spontan/aterm/laki2/3000gr
II.2001/dirumah/bidan/spontan/aterm/perempuan/3000gr
III.2014/saat ini
Riwayat Kontrasepsi : pil
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : TSS
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda - Tanda Vital
Tekanan Darah : 200/130 mmHg
Frekuensi Nadi : 80x/mnt
Frekuensi Pernapasan : 20x/mnt
Suhu : 36,5° C
Kepala : CA-/-, SI-/-,
Thorax : dbn
Abdomen : Cembung, gravid, BU +,
nyeri tekan -
Extremitas : odem tungkai bawah +/+
Status Obs
TFU 1/2 pusat-px (31 cm),
Janin Tunggal, hidup
puka, letkep
DJJ + 144x/ mnt
Gerak janin +
Pemeriksaan Penunjang
Darah Lengkap (17 November 2013)
RBC: 4,800,000 /mm³
Hb : 12,5 gr%
PCV : 33 %
PLT : 204,000 /mm³
WBC :11,800 /mm³
Kimia Darah (17 November 2013)
SGOT : 16 IU/L
SGPT : 10 IU/L
Ureum : 23 mg/dl
Kreatin :0,59 mg/dl
GDS: 78 mg/dl
Urin Lengkap
BJ : 1,020
pH : 6
Leukosit : +3
Nitrit: -
Protein: +1
Glukosa: -
Keton : +1
Bilirubin: -
Eritrosit : +2
BJ : 1,020
pH : 6
Leukosit : +3
Nitrit: -
Protein: +1
Glukosa: -
Keton : +1
Bilirubin: -
Eritrosit : +2
Diagnosa kerja
G3P2A0 39-40 minggu Janin Tunggal Hidup Belum InpartuPEBISK
OBSERVASI DAN PENATALAKSANAAN
Tanggal / jam
Keadaan Pasien Terapi / Tindakan
Ket
8 Septemberr 2014
21.30
S : sedikit pusing, nyeri saat berkemih
O : Kesadaran CM
TD : 200/130mmHg
N :80x/mnt
RR: 20X/mnt
t : 36.5 ° C
DJJ +, 144x/mnt
His –
Prot: +1
Urin : 200cc (Tampak bercak darah saat pemasangan kateter)
Nifedipin 10mg Sublingual
IVFD RL 500cc, 20tpm
Pasien masih menunggu persetujuan dr keluarga utk dilakukan tindakan
Tanggal / jam
Keadaan Pasien Terapi / Tindakan
Ket
8 Septemberr 2014
21.45
S : sedikit pusing, nyeri saat berkemih
O : Kesadaran CM
TD : 200/130mmHg
N :80x/mnt
RR: 20X/mnt
t : 36.5 ° C
Reflex Patella: +
DJJ +, 144x/mnt
His –
Prot: +1
Urin: 200cc, tampak bercak darah
MgSO4 40% 4g dlm 10 cc Aquades IV 5mnt
MgSO4 40% 6g dlm RL 500cc, 28tpm
6 jam pertama
Rencana SC Elektif besok pagi
Cefo 1 gr Vial IV/ 12 jam
9 Septemberr 2014
03.45
S : sedikit pusing
O : Kesadaran CM
TD : 180/100mmHg
N :80x/mnt
RR: 18X/mnt
t : 36.5 ° C
Maintenance
MgSO4 1g dlm RL 500cc
Reflex Patella: +
DJJ +, 153x/mnt
His –
Prosedur Pelaksanaan Tindakan
1. Informed consent
2. Persiapan penolong (cuci tangan dan memakai APD)
3. Persiapan alat
4. Persiapan Obat
5. Pantau TTV, DJJ, Reflex patella