Status Mental

Status MentalDeskripsi UmumPenampilan, 16 th, tampak sesuai dengan usianya. Pasien bersikap tenang pada saat wawancara.Pasien berpakaian sesuai dengan kondisi yang sekarang sedang istirahat memakai kaos dan celana pendek.

KesadaranKesadaran Neurologis : compos mentisKesadaran Psikiatrik : tidak tampak terganggu

Deskripsi UmumPerilaku dan Aktivitas PsikomotorSebelum wawancara : pasien sedang tiduran di tempat tidur kamarnya.Selama wawancara : pasien duduk tampak nyamanSetelah wawancara : pasien bersalaman dengan dokter muda dengan ramah

Sikap terhadap pemeriksa Pasien bersikap kooperatif dan bersahabat, serta sesekali melucu.Deskripsi UmumPembicaraanCara berbicara : spontan, jelas, lancar, volume suara cukup, tidak tertekan serta emosional.Gangguan bicara : Tidak ditemukan gangguan bicara dan gangguan artikulasi.Alam PerasaanSuasana perasaan: euthym

AfekArus : tidak terputus-putus Stabilitas: stabilKedalaman: dalamSkala Diferensiasi : luas Keserasian: serasi

Pengendalian : baik Ekspresi : baikDramatisasi : tidak adaEmpati : dapat diraba rasakan

Gangguan PersepsiHalusinasi : Tidak adaIlusi : Tidak adaDepersonalisasi: Tidak adaDerealisasi : Tidak ada

Sensorium dan Kognisi (Fungsi Intelektual)Taraf Pendidikan : SMPPengetahuan umum : BaikKecerdasan : Cukup baikKonsentrasi : Baik (pasien dapat memusatkan perhatiannya kepada pertanyaan pemeriksa tanpa terdistraksi oleh keadaan sekeliling)Perhatian: Baik

Sensorium dan Kognisi (Fungsi Intelektual)OrientasiOrientasi waktu : pasien tahu jam berapa waktu wawancara dengan dokter.Orientasi tempat : pasien tahu saat ini sedang berada di RSKO.Orientasi orang : pasien tahu sedang diwawancarai oleh dokter muda.Orientasi situasi : pasien tahu bahwa dirinya sedang diwawancarai oleh Dokter muda.

Sensorium dan Kognisi (Fungsi Intelektual)Daya ingatSegera : pasien dapat mengingat nama Dokter muda.Jangka pendek: pasien dapat menyebutkan menu sarapan tadi pagi.Jangka panjang : pasien dapat mengingat tanggal lahirnya.

Sensorium dan Kognisi (Fungsi Intelektual)Pikiran Abstrak :Baik (pasien tidak dapat arti besar pasak daripada tiang)Visuospatial :Baik, pasien dapat menggambar jam dengan benar.Bakat kreatif :Baik (pasien dapat bermain gitar)Kemampuan menolong diri sendiri : Baik, pasien mampu makan, mandi dan mengganti pakaian sendiri.

Proses PikirArus pikirProduktivitas: Baik, inkoherensi (-), flight of ideas (-)Kontinuitas: Baik, pasien dapat menjawab sesuai pertanyaan yang diberikanHendaya berbahasa: Tidak ada

Proses PikirIsi pikiranPreokupasi: Tidak adaWaham: Tidak adaGagasan Rujukan: Tidak adaGagasan Pengaruh: Tidak adaObsesi: Tidak adaFobia: Tidak ada

Proses PikirPengendalian ImpulsBaik (Selama wawancara emosi stabil, tidak terganggu dengan keadaan sekitar, pasien menjawab pertanyaan dengan sikap yang baik, tidak impulsif dan tidak melenceng dari pertanyaan)

Proses PikirDaya NilaiDaya nilai sosial : BaikUji daya nilai: Baik (pasien akan menyerahkan kepada polisi bila menemukan dompet di jalanan)Daya nilai realitas: BaikProses PikirTilikanTilikan derajat IV (menyadari penyakitnya tetapi tidak mengetahui faktor-faktor yang berhubungan)

ReliabilitasPasien dapat dipercaya.Pemeriksaan FisikStatus Internus Keadaaan Umum : Baik Kesadaran : Compos mentisTekanan darah: 120/80Nadi : 82 x/menitSuhu: 36,5oCFrekuwensi nafas: 18 x/menitTB& BB: 173 cm & 60 kgBentuk Badan : Asthenikus

Pemeriksaan FisikSistem kardiovaskular : Auskultasi: BJ I-II reguler murni, murmur (-), gallop (-)Sistem Respiratorius: Auskultasi: Kiri: Vesikuler, Rhonki-/-, Wheezing -/- Kanan: Vesikuler, Rhonki-/-, Wheezing -/-

Sistem Gastrointestinal: Bising usus (+) normalSistem muskuloskeletal: Tidak ditemukan kelainanSistem Urogenital: Tidak dilakukanSistem Dermatologis: Tidak ditemukan kelainanStatus Neurologik Tidak dilakukan

Anjuran Pemeriksaan PenunjangSampel urin untuk pemeriksaan drug test (benzodiazepine, kanabis, MDMA, opiat)