PowerPoint Presentation

Konjungtivitis Viral

Pembimbing :Dr. Djoko Heru, sp. M

Oleh :Sharania Manivannan112014182

IDENTITAS PASIEN

Nama: Ny. RUmur: 41 tahunAgama: IslamPekerjaan: GuruTanggal pemeriksaan: 30 Mei 2015Pemeriksa: Sharania ManivannanModerator: Dr Djoko Heru Sp.M

PEMERIKSAAN SUBJEKTIF

Auto anamnesis tanggal: 30 Mei 2015, jam 13.00 WIBKeluhan utamaMata kanan dan kiri terasa sakit sejak 5 hari yang laluKeluhan tambahanMata kanan dan kiri terasa kemeng, berair terus, penglihatan kabur dan mengeluh sakit kepala sejak 5 hari yang lalu.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGLokasi: Mata kanan dan kiriOnset : 5 hari yang laluKualitas: Membaca maupun melihat masih jelas walaupun perih.Kuantitas: Tidak ada penurunan ketajaman penglihatanFaktor yang memperingan :-Faktor yang memperberat : sering bekerja di luar ruangan dan harus berkontak dengan banyak orang.

Kronologi

Lima hari SMRS pasien mengaku kedua mata terasa sakit dan kemeng. Pasien mengaku kedua mata kelihatan merah di bagian tepi mata terus menerus sepanjang hari. Selain merah, pasien mengaku matanya merasa perih dan tidak tahan dengan cahaya matahari. Apabila terkena cahaya matahari saat kerja atau di luar rumah, mata terasa silau. Pasien juga mengaku matanya sering berair dan terasa sakit kepala.

Kronologi

Pasien sering bekerja di luar ruangan dan harus berkontak dengan banyak orang. Pasien mengaku mata perih mengganggu pasien bekerja. Pasien juga sering menaiki motor tanpa menggunakan kaca mata. Demam, pusing, dan gatal disangkal oleh pasien.Satu hari SMRS kedua mata pasien bertambah merah dan nyeri di bagian tepi mata. Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama tidak ada.

Riwayat Penyakit DahuluPasien tidak pernah mempunyai masalah mata sebelum ini. Riwayat sakit berat dan sistemik juga disangkal. Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat jantung, hipertensi, Diabetes Mellitus, stroke tidak ada.

PEMERIKSAAN FISIK

Status GeneralisKeadaan Umum : Tampak sakit ringanTanda VitalTekanan darah: 110/80mmHgNadi: 96x/menitRespiration rate: 22x/menitSuhu: 36,8 C

PEMERIKSAAN FISIK

Kepala: Normocepali, rambut hitam, distribusi merataTelinga: Normotia, serumen (-), secret (-)Hidung: Deviasi septum (-), secret (-)Tenggorokkan: Tonsil T1/T2 tidak hiperemis, faring tidak hiperemisThoraksJantung: BJ I-II regular, gallop (-), murmur (-)Paru: vesikuler, wheezing -/-, ronki -/-Abdomen: Nyeri tekan (-), bising usus (+) 6x/menit, supel.Ekstremitas: tampak sikatriks di lengan bawah kiri dan kaki bawah kanan akral hangat, udem -/-.

STATUS OPHTHALMOLOGIS

STATUS OPHTHALMOLOGIS

STATUS OPHTHALMOLOGIS

STATUS OPHTHALMOLOGIS

STATUS OPHTHALMOLOGIS

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Dilakukan pemeriksaan slit lamp.

RESUME SubjektifSeorang perempuan dengan keluhan kedua mata merah dan perih sepanjang hariMata terasa silau dan berairPenglihatan kabur dan terasa sakit kepala

RESUME ObjektifODVisus: 20/45Palpebra : edema (+)Konjungtiva: tampak hiperemis (+), injeksi konjungtiva (+), secret mukus (+)Pupil: Reguler, letak sentral, tampak jernih, diameter 3 mm, refleks pupil L/TL (+/+).Lensa: JernihVitreus jernih.Reflex fundus: positif.Tekanan Intra Okular : normal.

RESUME ObjektifOSVisus: 20/45Palpebra : edema (+)Konjungtiva: tampak hiperemis (+), injeksi konjungtiva (+), secret mukus (+)Pupil: Reguler, letak sentral, tampak jernih, diameter 3 mm, refleks pupil L/TL (+/+).Lensa: JernihVitreus jernih.Reflex fundus: positif.Tekanan Intra Okular : normal.

DIAGNOSIS BANDING

ODS Konjungtivitis et causa ViralODS Konjungtivitis AllergikaODS Konjungtivitis Bakterial

DIAGNOSIS KERJA

ODS Konjungtivitis ViralDasar Diagnosis:Anamnesis:Pasien mengaku kedua mata merah dan perih.Tidak tahan dengan cahaya matahari. Pasien mengaku matanya sering berair.Demam, pusing, dan gatal disangkal oleh pasien.

PENATALAKSANAAN Non-medika MentosaHindari terpapar langsung sinar matahari, debu dan angin dengan memakai kaca mata.Kompres mata dengan air dinginMenggunakan air mata buatan (artifial tears)

PENATALAKSANAAN Medica MentosaAciclovir 3%5x/ hari zalf mataGentamicin 5mg/ml 6x1 tetes dropsParacetamol 500 mg3x500mgp.o.

PROGNOSIS

USUL

Sekiranya ada kelainan visus, tidak dikoreksi dahulu. Tunggu sehingga sakit sembuh.kontrol 5 hari setelah pengobatan

SARAN

Memakai obat sesuai aturan dan instruksi dari dokterHindari mata terpapar cahaya matahari secara langsung dan angin dengan memakai kaca mata hitam.Menjaga hygiene mataTidak menggaruk mata serta mencuci tangan setelah memegang mataTidak memakai handuk bersamaan.

TERIMA KASIH