Reaksi alergi timbul pada beberapa organMempengaruhi kesehatan mental dan sosial

Prevalens tinggi Perbaikan prosedur

Perawatan medis

HipersensitivitasHipersensitivitas alergik Hipersensitivitas non-alergikIgE -mediatedNon IgE-mediatedNonatopikAtopikSengatan seranggaHelminths Obat Lain-lainAllergy 2001:56;813-24.EAACI

Penyakit atopik maturasi sistim imun Dekade pertama kehidupan Hipotesis higieneTH1 >< TH2

GENETIK LINGKUNGAN

Alergi

PrebiotikProbiotikSinbiotik

Jaringan limfoid pada saluran cerna, pernafasan dan traktus urogenital.IgA, populasi sel T dengan kemampuan pengaturan spesifik pada mukosa Sistim domisili sel mukosaFungsi sistim imun mukosa : Pertahanan pada permukaan mukosa pejamu Mencegah antigen masuk ke sirkulasi

Jaringan limfoid mukosa folikelJaringan limfoid mukosa difus

Jaringan limfoid mukosa folikel :a.Sel M b.dome areas selc.Sel T folikulard.Sel B folikular

Sel epitelVena porta HeparLimpa Kelenjar limfe mesenteriumLimfatikPlak peyeriSel M

Rute sel dendritikSel dendritikLimfatik

Rute sel MSel epitelSel dendritikSel TSel TSel MFolikel Pusatgerminal

Rute sel epitelSel epitelkapilerLimfatikMakrofag

Jaringan limfoid mukosa difus: a.Kompartemen intraepitel b.Kompartemen limfosit lamina propria

Sel epitel Limfosit intraepitelSel B dan TSel dendritikSel plasma IgAMakrofagPembuluh darah dan limfe

Pada janin, IL-4 dan IL-10 banyak

TH2Selanjutnya pada nonatopi TH1Mikroba adalah stimulus utama pada TH1-mediatedMakrofag mikroba IL-12

IL-12 induksi sel TH1 dan NK Faktor lain tergantung pada jumlah alergen, lama pajanan, kekuatan interaksi spesifik antara sel T dan APC

Interaksi afinitas rendah antara sel T dan APC

Antigen jumlah sedikitCpG berulang dari antigen bakteri Interaksi afinitas tinggi antara sel T dan APC

Antigen jumlah banyak

Faktor Lingkungan

Sensitisasi alergenSedikit saudaraHigiene berlebihanAntibiotik 2 tahun pertamaVaksinasi dan pencegahan penyakit

Faktor Genetik

Alel HLA spesifikFcRI- polimorfismePolimorfisme IL-4 Gen sitokin familialPolimorfisme CD14 Polimorfisme lokus lainPemicu

Infeksi virusPajanan terhadap alergenAsap rokokPolutan dalam dan luar rumahDefek Organ Sasaran

Epitel bronkusKulitUsusInflamasi alergi TH2-mediatedAtopi

Kolonisasi bakteri di saluran cerna mencegah sensitisasi atopik

Penelitian pada bayi atopik: coliform dan Staphylococcus aureus ,clostridiaBayi nonatopik:lactobacilli dan bifidobacterium

Mikroba komensal usus lebih penting dalam pencegahan primer penyakit atopik,mengobati inflamasi alergi,alergi makananMeningkatkan proses antialergenik dengan menimbulkan imunitas TH1Menghasilkan TGF yang berperan dalam supresi TH2, induksi toleransi oral dan stimulasi IgA

Pencegahan primer: Pencegahan sensitisasi imunologikPencegahan sekunder: Supresi timbulnya penyakit setelah sensitisasiPencegahan tersier: Mengurangi gejala setelah timbul penyakit

Prebiotik: zat yang tidak dapat dicerna yang menimbulkan efek fisiologis menguntungkan pada pejamu dengan menstimulasi pertumbuhan atau aktivitas bakteri yang ada secara selektif Contoh: Inulin,FOS,GOS

Prebiotik akan mengalami fermentasi oleh mikrofloraMempengaruhi homeostasis sel saluran cerna dan melindunginyaImunomodulasi dan aktivitas bakteriostatikKadar di ASI tinggi (3-6 g/L)Anjuran pemakaian harian adalah 4 g

Probiotik : Mikroorganisme hidup yang jika diberikan dalam jumlah yang cukup akan memberikan efek fisiologis yang menguntungkan pada pejamu.

Probiotik dipilih dari strain yang menguntungkan pada host Organisme Potensii infeksi Lactobacillus Sebagian besar non-patogen, beberapa menyebabkan infeksi opurtunistik Lactococcus Sebagian besar non-patogen Leuconostoc Sebagian besar non-patogen Streptococcus Streptococci oral sebagian besar non-patogen (termasuk Streptococcus thermophilus), beberapa menyebabkan infeksi oportunistik Enterococcus Beberapa strain patogen oppurtunistik dengan aktivitas hemolitik dan resisten antibiotik Bifidobacterium Sebagian besar non-patogen, beberapa diisolasi dari infeksi manusia Saccharomyces Sebagian besar non-patogen, beberapa diisolasi dari infeksi manusia Dikutip dari Salminen S,1998

Mekanisme probiotik melalui pertahanan imunologik dan non-imunologik saluran cerna dan modifikasi degradasi dari alergen makananSecara langsung terhadap probiotik atau lewat flora usus.Menghasilkan zat antimirobial dan agregasi dengan patogenMengurangi inflamasi, membuat normal permeabilitas masuknya antigen

Lactobacillus mengindukasi sekresi IL-2, IL-12 dan IFN-Imunomodulasi protein makanan Kasein yang didegradasi oleh Lactobacillus GG sekresi IL-4 menurun (Kirjavainen,1999)Dosis efektif harian 109-10 cfuDosis efektif tergantung strain, bentuk dan cara pemberian

SINBIOTIK(EUBIOTIK):Kombinasi prebiotik dan probiotik bersama-sama dalam suatu produk.Kombinasi ini akan membantu kelangsungan hidup dari probiotik.

MikrofloraProbiotikPlak peyeri

Interaksi Sel T dan Sel B