PPT Kasus 3 Modul EMG

7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG

1/27

Skenario Kasus 3

Seorang Wanita yang Serig Merasa Lelah, Lemah,dan Lesu

Kelompok 9Modul EMG


2/27

Kelompok 9

03011209 ani !ktapiani 0301121" ia #e$rina 030121%3 adya &os'ara 030121%( alendra )ri Widhianarto 030121%* arendra &oshua Makmur 03012229 +ihella Khansa Lauditta 03012231 +ikki !ktrian -utra 03012232 +indah a$illa -utri ) L 030122%* &eni )ri +estiana 030122%* &odi Setia.an 030122%% &oga +amadhan


3/27

Seorang wanita 37 tahun, mengeluh sering merasa

lelah,lemah dan lesu. Tidak tahan hawa dingin, sulit

konsentrasi dan akhir-akhir ini mudah lupa. Berat badan

bertambah walau nafsu makannya justru berkurang, sering

kali merasa sesak nafas. Suaminya mengatakan istrinya

seolah menderita depresi.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan

seorang wanita yang tampak gemuk, wajah membulat seperti

bengkak, kulitnya kering, kasar ,ekstremitas dingin, nadi

!"#$m. T% &3"$&""mm'g.


4/27

TERMINOLOGI

Depresi Gangguan afektif yang ditandaiadanya mood depresi (sedih),hilang minat, dan mudah lelah.

Obesitas Bertambahnya jaringan adiposayang menyebabkan meningkatnyaBMI dan lingkar perut

ulit ering urang kelembapan pada stratumkorneum.


5/27

MasalahGejala Hipotesa

Lelah, Lemah, Lesu /nemia

ipotiroid

iperkortisolisme

)idak )ahan a.a ingin ipotiroid

iperkortisol

Sulit erkonsentrasi /nemia

ipotiroid

iperkortisol


6/27

Masalah

Gejala Hipotesa

Mudah Lupa iperkortisol

erat adan ertam$ah a4suMakan Menurun ipotiroidiperkortisol

Sesak a4as /sma

ipotiroid

hiperkortissol

epresi Stress

iperkortisol

ipotiroid


7/27

Masalah

Gejala Hipotesa

Wa5ah Mem$ulat iperkortisol

ipotiroid

!$esitasKulit Kering dan Kasar ehidrasi

ipotiroid

iperkortisol

E6tremitas ingin ipotiroid

iperkortisol

ipertensi iperkortisol


8/27


9/27

Klasi7kasi ipotiroidisme

)erdapat $e$erpa tipe hipotiroidisme8 ergantung padalokasi tim$ulnya masalah, penyakit ini dapatdiklasi7kasikan se$agai

18 -rimer, tim$ul aki$at proses patologis yang merusakkelen5ar tiroid

28 Sekunder, aki$at de7siensi sekresi )S hipo7sis8

ergantung pada usia a.itan hipotioidisme, penyakit inidapat diklasi7kasikan se$agai

18 ipotiroidisme de.asa atau miksedema

28 ipotiroidisme 5u'enilisme :tim$ulnya sesudah usia 1sampai 2 tahun;

38 ipotiroidisme kongenital, atau kreatinisme dise$a$kanoleh kekurangan hormon tiroid se$elum atau sesudahlahir8


10/27

meta$olisme $asal

roduksipanas

potermia

idak tahana.a dinginu intolerensihadap dingin

konsumsi!2

/)-

Lelah,letih, lesu

Lipolisisterganggu

$erat$adanmeningkat


11/27


12/27

Klasi7kasi iperkotisolisme

iperkotisolisme :sindrom husing; adalah gangguanhormonal yang dise$a$kan kortisol plasma $erle$ihan dalamtu$uh, $aik oleh pem$erian glukokortikoid 5angka pan5angdalam dosis 4armakologik :iatrogen; atau oleh sekresi kortisolyang $erle$ihan aki$at gangguan aksis hipotalamus=hipo7sis=adrenal :spontan;8

Klasi7kasinya dapat di$agi men5adi dua 5enis

ependent />)

iper4ungsi korteksadrenal non tumor

Sindrom />)ektopik

)

iperplasiakorteks adrenal

autonomiper4ungsi

korteks adrenal

tumor

/denoma

Karsinoma


13/27

Etiologi iperkortisolisme


14/27

-/)!#iperKortisolism

Kata$olisme-rotein

Meningkat

)u$uhKekurangan

-rotein

Kulit dan?aringan

Men5adi )ipis

)idak tahan

dingin

!tot=!totmen5adi

lemah dan

sukar$erkem$ang

Lemah,lesu

dan lemas

Meningkatkan en@imlipolisis

)er5adi

iperlipidemiadan

iperkolesterolemia

+edisrti$usilemak ke

a$domen,punggung $agian

atas dan .a5ahdan dagu

-eningkatanangiotensino

gen

-eningkatanretensi

air,natrium,serta sekresi

kalium

ipertensi

GangguanEmosi

)idak tahandingin pada

$agianperi4er

eratadanMeningkat


15/27


16/27

Anamnesis Tambahan


17/27


18/27

!emeriksaan !enunjang "ipotiroid

adar #$ dan #% dalam darah

adar #&" serum

#&"C, #$ dan #% D menandakan hipotiroid primer

#&" D, #$ dan #% Dmenandakan hipotiroidsekunder

'&G kelenjar tiroid


19/27

!emeriksaan !enunjang "iperkortisolisme

Deamethasone suppression test

Di darah ormal lo* dose test jika kortisol plasma+,- mg/dl

Di urin kortisol bebas pada hari ketiga + 0 mg/hari 1# san pada kelenjar hipofisis

1# san kelenjar adrenal

&ali2a kortisol le2elormal +%3ng/dl


20/27


21/27

ipotiroid

)u5uan pengo$atan hipotiroidisme

18Meringankan keluhan dan ge5ala

28Menormalkan meta$olisme

38Menormalkan kadar )S, )3, )"


22/27

Le'otiroksin untuk menggantikankekurangan hormon tiroid

-ada de.asa dosis a.al 2( g, dapat

ditingkatkan dengan penam$ahan 2(sampai (0 g sampai keadaan meta$oliknormal8

?ika hipotiroid aki$at de7siensi iodiumdio$ati dengan ara pem$erian iodiumadekuat dalam makanan

Medikamentosa


23/27

iperkortisol

-engo$atan hiperkortisol tergantung penye$a$nya

1.Neoplasma adrenal

= ila diagnosis adenoma atau karsinoma ditegakan, dilakukan eksplorasiadrenal dengan eksisi tumor

= !$at untuk karsinoma kortikoadrenal adalah mitotan

2. Hiperplasia bilateral

-asien dengan hiperplasia $ilateral mengalami peningkatan kadar />)a$solut atau relati4, oleh karena itu terapi ditun5ukan untuk menurunkankadar />) dengan ara=Mengurangi produksi />) hipo7sis

/8+eseksi mikroadenoma hipo7sis

8+adiasi

>8Siproheptadin, natrium 'alproat=Mengurangi atau mengeluarkan sekresi kortisol adrenokortikal

/8/drenolaktomi $ilateral

8/drenolaktomi medis: metirapon, mitotan, aminoglutetimid, ketokona@ol;


24/27

Pen(egahan

!rimer 4 Memberikan penyuluhan kepada *arga, masyarakat untukkonsumsi yodium yang ukup

&ekunder 4 Mengobati sedini mungkin

#ersier 4 Mengembalikan kondisi pasien untuk egah komplikasi

"indari konsumsi alkohol

5 !emakaian kortikosteroid yg terkontrol

Hipotiroid

Hiperkortisol


25/27

HIPOTIROID HIPERKORTISOL

)oma *iksedema Penyakit )ardio+askular

agal jantung

nfeksi Berat

Penyakit (erebro+askular


26/27

)ergantung penye$a$ tatalaksanadari dokter8 ila pasien melaksanakan

an5uran dari dokter dengan $aik makaprognosisnya $aik8


27/27

PPT Kasus 3 Modul EMG

Documents

Transcript of PPT Kasus 3 Modul EMG