Slide 1

Laporan kasus

Carcinoma mammaeOleh :Rizky Friska Hasanah, S. Ked(702008022)

Pembimbing:dr. Rudyanto, Sp.B

1Identifikasi

Nama: Ny. MUmur: 49 tahunJenis Kelamin: Perempuan Status: MenikahAgama: IslamBangsa: IndonesiaAlamat: Indralaya, Ogan IlirPekerjaan: Ibu Rumah TanggaMRS: 26 Maret 2012

2AnamnesisKeluhan utama

Benjolan pada payudara kiri

3Autoanamnesis contRiwayat Perjalanan Penyakit:Sejak 3 bulan lalu, timbul benjolan di sebelah atas payudara kiri kira-kira sebesar kacang tanah, warna sama dengan kulit, batas tidak tegas, bisa digerakkan, dan tidak terasa nyeri. Demam tidak ada. Benjolan dirasakan semakin membesar.

4Autoanamnesis contSejak 1 bulan lalu, penderita mengeluh benjolan pada payudara kiri sudah sebesar bola pimpong, terasa keras, dan benjolan tidak nyeri. Keluhan benjolan semakin membesar dan nyeri ketika haid tidak ada. Keluar cairan dari puting susu tidak ada.5Sejak 1 minggu yang lalu, benjolan pada payudara kiri semakin membesar kira-kira sebesar telur ayam, teraba keras. Benjolan terasa agak nyeri. Benjolan pada tempat lain tidak ada. Sesak tidak ada, mual dan muntah tidak ada, batuk tidak ada, nyeri tulang tidak ada, rasa penuh pada perut tidak ada, sakit kepala hebat tidak ada. Kemudian pasien berobat ke rumah sakit.

Autoanamnesis cont6Faktor RisikoPenderita mendapat menstruasi pertama saat berumur 11 tahun, saat ini belum menopausePenderita mempunyai 3 orang anakPenderita melahirkan anak pertama pada usia 22 tahunRiwayat menyusui anak (+)Riwayat pemakaian kontrasepsi hormonal diakuiRiwayat pernah operasi tumor payudara atau tumor ginekologik disangkalRiwayat radiasi dinding dada disangkalRiwayat kanker payudara atau kanker lainnya pada keluarga disangkal

Autoanamnesis cont7Status GeneralisKeadaan Umum: Baik Kesadaran: compos mentisPernafasan: 18x/menitNadi: 72x/menitTekanan Darah: 110/80 mmHgSuhu: 36,4 CKeadaan Gizi: cukup

Pemeriksaan Fisik8Kepala: Konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-Pupil: isokor, refleks cahaya +/+Leher: tidak ada kelainanKelenjar getah bening: tidak ada pembesaranThorax: vesikular (+) N, ronkhi (-), wheezing (-), murmur (-), gallop (-), gambaran tumor lihat status lokalis.Ekstremitas Superior: tidak ada kelainanEkstremitas Inferior: tidak ada kelainan

9

Status Lokalis

Regio Mamma SinistraInspeksi: tampak benjolan sebesar telur ayam warna sama dengan kulit sekitar di kuadran lateral atas, retraksi puting (-), peau dorange (+), discharge (-).Palpasi: teraba massa tunggal di kuadran lateral atas, konsistensi keras, batas tidak tegas, permukaan tidak rata, terasa agak nyeri, terfiksir ke kulit, ukuran 5,1x5,1 cm.

10

Status Lokalis

11KGB Axilla SinistraInspeksi: tidak tampak benjolanPalpasi: tidak teraba massa

Status Lokalis

12Pemeriksaan Laboratorium Darah Lengkap USG PayudaraPemeriksaan PA : - FNAB- Biopsi InsisiRontgen thorax

Saran Pemeriksaan

13Hasil PemeriksaanPemeriksaan LaboratoriumDarah Rutin:Hemoglobin: 12,1 g/dlLeukosit: 5700/mm3Trombosit: 267.000/mm3CT: 9BT: 2

14Hasil pemeriksaan Patologi Anatomi

Kesan: Ca Mamma Sinistra

15Ca Mamma Sinistra Stadium IIB (T3N0M0)Diagnosis Kerja16Bedah : Mastektomi Radikal ModifikasiTumorektomi diseksi axilla+ radioterapi pasca bedahRekonstruksi mamma Non bedah : Radioterapi Kemoterapi :- CMF = cyclophospamide, methorexate, flourouracil- CAF = cyclophospamide, adriamycin, fluorouracilHormonterapi

Penatalaksanaan17PrognosisQuo ad vitam: dubia ad bonamQuo ad functionam: dubia ad bonam

18TERIMA KASIH19