GRACE IRENE L. TORUAN102010248Kelainan Janin pada Trimester 1

Dalam istilah medis, teratogenik berarti terjadinya perkembangan tidak normal dari sel selama kehamilan yang menyebabkan kerusakan pada embrio sehingga pembentukan organ-organ berlangsung tidak sempurna (terjadi cacat lahir).

Trimester pertama, dimulai dari proses konsepsi sampai usia kehamilan tiga bulan,

Minggu ke 1

Pertumbuhan dan perkembangan pada minggu pertamaA. Gametogenesis Gametogenesis adalah proses pembentukan dan perkembangan khusus dari sel-sel generatif atau gamet-gamet.B. Implantasi Implantasi terjadi setelah sel-sel trofoblas menyusup kedinding epitel endometrium, ia mengadakan proliferasi yang cepat dan berdiferensiasi menjadi dua macam lapisan sel: lapisan gabian dalam disebut sitotrofoblas dan lapisan luar disebut sinsitiotrofoblas

Minggu ke 2hari kedelapan blastokista yang tertanam di dalam endometrium, embrioblas mengalami difrensiasi menjadi 2 lapisan yaitu : 1. Selapis sel yang kecil kuboid yang disebut hipoblas (endoderm) 2. Selapis sel kolumner tinggi yang disebut epiblas (ektoderm) kemudian menjadi embrio bilaminer (embrio berlapis dua).

Menjelang akhir minggu kedua, cakram embrio terdiri atas dua cakram sel yang saling berhadapan yaitu, epiblas yang membentuk dasar rongga amnion dan hipoblas yang membentuk atap kandung telur sekunder. Di daerah kepalanya cakram hipoblas memperlihatkan penebalan ringan yang dikenal sebagai lempeng prokordal.

Minggu ke 3A. Pembentukan embrio berlapis tiga

B. Pembentukan Kordadorsalis

Minggu ke 4-8Selama perkembangan minggu keempat hingga minggu kedelapan merupakan periode yang sangat penting yang dikenal dengan periode embrional.

Menjelang akhir minggu kedelapan susunan organ utama telah terbentuk.

A. Devirat-devirat lapisan benih ektoderm Pada hari ke-22 dan ke-23 pemanjangan lipatan ektoderm akan membentuk tabung saraf. Pada ujung kepala dan kaudal tetap terbuka dan berhubungan dengan rongga amnion, masing-masing melalui neuroporous anterior dan neuroporous posterior. SSP membentuk suatu bentuk tabung tertutup dengan bagian kaudal yang sempit disebut sum-sum tulang belakang dan bagian kepala yang jauh lebih lebar yang ditandai oleh sejumlah pelebaran membentuk gelembung otak.

lensa mata.lempeng telinga berinvaginasi membentuk gelembung telinga yang akan berkembang menjadi susunan pengengaran dan keseimbangan.susunan saraf pusat, saraf tepi, epitel perasa telinga, hidung, mata, epidermis termasuk kuku dan rambut, kelenjar bawah kulit, kelenjar susu, kelenjar hopofise dan email gigi.2,7

B. Devirat-devirat lapisan benih mesoderm. a. Mesoderm parietal yang meliputi amnion b. Mesoderm viseral yang meliputi kandung kuning telur. Menjelang akhir minggu ketiga mesoderm paraksial terpecah dalam kelompok-kelompok sel epiteloid yang disebut somit. akan timbul 3 somit sehingga pada akhir minggu kelima terdapat 42 sampai 44 pasang somit.

C. Derivate-derivat lapisan benih entoderm Saluran cerna merupakan susunan organ utama yang berasal dari lapisan benih entoderm. Pembentukan saluran pencernaan ini sangat tergantung pada pelipatan mudigah ke arah sefalo-kaudal dan lateral.

Minggu ke 9 sampai lahirBulan ketiga Pada permulaan bulan ketiga kepala menempati kira-kira setengah dari panjang kepala-bokong (crown rump length). Selama bulan ketiga wajah makin menyerupai manusia. Mata yang mula menghadap ke lateral berubah letaknya kepermukaan ventral wajah dan telinga mendekati sisi kepala. Anggota badan mencapai panjangnya yang relative dibandingkan dengan bagian tubuh yang lain, walaupun anggota badan bawah masih agak lebih pendek dan kurang berkembang sedemikian rupa sehingga menjelang minggu kedua bulan ini jenis kelamin dapat ditentukan pada pemeriksaan luar. Pada akhir bulan ketiga kegiatan reflek dapat ditimbulkan pada janin yang digugurkan, hal ini menunjukkan adanya kegiatan otot.

Faktor penyebab teratogenMalformasi atau cacat dapat terjadi melalui:1. Pengaruh bahan berbahaya dari lingkungan luar selama periode awal perkembangan 2. Penerusan abnormalitas genetik dari induknya.3. Aberasi kromosom yang terdapat pada salah satu gamet atau yang timbul pada pembelahan pertama.

Faktor lingkungan seperti : - infeksi - Radiasi obat-obatan atau zat kimia

- Faktor kesehatan seperti : - ibu kurang gizi - penyakit tertentu pada ibu - Diabetes malitus - Hipertensi / Hipotensi - Penyakit paru kronis - Penyakit ginjal - Umur ibu / paritas - Ibu yang perokok

Faktor keturunan seperti : - trisomi 21 - trisomi 13-15

Infeksi pada ibu hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin terutama infeksi oleh golongan Toksoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simplek, dan Sifillis. Erat hubungannya antara saat terjadinya infeksi dengan beratnya infeksi janin. Infeksi toksoplasmosis yang paling hebat pada janin terjadi pada trimester I

Sekian dan terima kasih..

**