8/19/2019 Pphb Sp Ai Agustus 2014

http://slidepdf.com/reader/full/pphb-sp-ai-agustus-2014 1/5

Nama : Kamilah Nasar

NIM : 03010146

SP AI Agustus 2014

1. Juvenile Idiopathic Arthritis

a) Definisi JIA

 Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA), klasifikasi ketiga muncul dari

International League of Associations for !eumatolog" (ILA)# Se$elumn"a

 %ada ta!un 1&'0, klarifikasi artritis kronik %ada anak "aitu  Juvenile

 Rheumatoid Arthritis  (JA) "ang dikem$angkan ole!  American College of 

 Rheumatology (A)  Juvenile Chronic Rheumatism  (*+LA)#

arakteristik klinis artritis kronik $erdasarkan ti%e onset "ang sering

digunakan adala! oligoartritis, %olioartritis, dan onset sistemik#

Pen"akit ini $er!u$ungan dengan res%on s%esifik tu$u! "ang

didasari ole! %at!ogenesis imunoinflamatorius, kemungkinan diakti-asi ole!

kontak dengan antigen# lasifikasi di$uat atas dasar manifestasi klinis karema

se$agian $esar etiologi dan %atogenesisn"a tidak diketa!ui#

 American College of Rheumatology  menggunakan $atas usia,

durasi %en"akit dan onset artritis "ang terdiri dari oligoartritis, %olioartritis dan

onset sistemik# +sia %enderita kurang dari 1. ta!un# Artritis %ersisten selama .

minggu suda! cuku% untuk diagnosis, namun durasi selama minimal . $ulan

di%erlukan untuk menentukan ti%e onset# Setia% sendi "ang terli$at di!itung

ter%isa!, kecuali sendi ser-ikal, kar%us dan tar%us "ang di!itung satu sendi#

/aka JIA artritis yang lebih dari satu sendi dan lebih dari 6 minggupada anak usia kurang dari 16 tahun#

 $) /anifestasi JIA

I# Artritis, ada dua su$t"%e "aitu

o ligoartritis, geala ti%e onset mengenai 4 sendi atau kurang

o Polioartritis, geala le$i! dari 4 sendi

II# /anifestasi ekstra artikuler 

o Demam, dengan %uncak "ang tinggi

3 Su!u sam%ai & tia% 132 !ari3 5urun ke normal 6 le$i! renda!

o uam lasik 

3 7ilang tim$ul

3 8erlokasi di $adan, ektremitas %roksimal, aksila, inguinal,

9aa!, tela%ak tangan

3 Da%at meng!ilang tan%a $ekas

o ardiomegali

o *fusi %leura

8/19/2019 Pphb Sp Ai Agustus 2014

http://slidepdf.com/reader/full/pphb-sp-ai-agustus-2014 2/5

Nama : Kamilah Nasar

NIM : 03010146

SP AI Agustus 2014

III# +-eitis

o ronik, anteriorm non granulomatosa u-eitis

o 21: %ada oligoartikular 

10 : %ada %olioartikular o ;eala mata mera!, n"eri, fotofo$ia, gangguan %engli!atan

o Pemeriksaan suit lam% ditemukan sel radang dan %eningkatan

konsentrasi %rotein %ada !umor a<uos A

o om%likasi sinekia %osterior katarak, $and kerato%!", glukoma,

ganguan %engli!atan

c) Pemeriksaan Penunang

I# La$oratorium

o Anemia karena %en"akit kroniso Leukositosis, dominasi neutrodil

o 5rom$ositosis

o L*D P ==

o , A>A, ?

o 7LA studi imunogenetik (7LA382' s%ond"litis angkilosis)

o airan s"no-ial kuning, keru!, -iskositas turun, $ekuan (@),

leukosit 1000 B 20000 (P/> 2:)

II# Pencitraan

o Pem$engkakan aringan lunak sekitar sendio Pele$aran ruang sendi

o steo%orosis

o Lanut erosi tulang, %ersendian, %en"em%itan cela! sendi

d) Prinsi% tera%i JIA

I# 5era%i fisik ku%asi

II# 5era%i sistemik 

III# 5era%i %eratif 

IC# Anti B InflamasiAnti reumatik 

C# 5era%i su%ortif, nutrisi, dukungan %sikologik 

8/19/2019 Pphb Sp Ai Agustus 2014

http://slidepdf.com/reader/full/pphb-sp-ai-agustus-2014 3/5

Nama : Kamilah Nasar

NIM : 03010146

SP AI Agustus 2014

2. Kriteria Diagnosis Artritis Juvenil Kronik 

riteria diagnosis Ju-enile !eumatoid Art!ritis menurut A#1 +sia %enderita kurang dari 1. ta!un

2 Artritis ($engkak atau efusi, adan"a dua atau le$i! tanda

keter$atasan gerak, n"eri saat gerak dan %anas %ada sendi) %ada satu

sendi atau le$i!

Lama sakit le$i! dari . minggu

4 5i%e onset %en"akit (dalam . $ulan %ertama)

a# Polioartritis sendi

 $# ligoartritis E sendi

c# Sistemik  artritis dengan demam minimal 2 minggu,

mungkin terdapat ruam / keterlibatan ekstra-artikular, seperti

limfadenopati, hepatosplenomegali atau pericarditis

emungkinan %en"akit artritis lain dapat disingkirkan

riteria diagnosis Ju-enile Idio%at!ic Art!ritis menurut ILA 

1 Sistemik  

2 ligoartritis

a# Persisten $# *Ftended

Polioartritis (faktor reumatoid negatif)

4 Polioartritis (faktor reumatoid %ositif)

Artritis psoriatik 

. Artritis terkait entesitis

' Undifferentiated arthritis

a# Tidak memenuhi kategori

 $# Memenuhi lebih dari satu kategori

3. Deinisi penyakit !"#

Pen"akit L*S meru%akan suatu %en"akit dengan diagnosis klinis dan ditunang

ole! !asil %emeriksaan la$oratorium "ang a$normal# arakteristik L*S utama

a) L*S meru%akan %en"akit e%isodic# Adan"a ri9a"at geala intermitten,

se%erti artritis, pleuritis dan dermatitis, dapat didahului selama beberapa

bulan atau tahun.

 $) L*S meru%akan %en"akit multis"stem# Pada anak3anak $iasan"a tanda

dan geala "ang muncul meli$atkan le$i! dari satu macan organ#

8/19/2019 Pphb Sp Ai Agustus 2014

http://slidepdf.com/reader/full/pphb-sp-ai-agustus-2014 4/5

Nama : Kamilah Nasar

NIM : 03010146

SP AI Agustus 2014

c) L*S ditandai dengan adan"a anti$od" antinuclear (k!ususn"a ter!ada%

dsD>A) dan autoanti$odi lainn"a#

$. Kriteria klasiikasi !"# bedasarkan A%& 1''(

riteria A 1&&'

1 uam malar  

2 uam lu%us discoid

?otosensiti-itas

4 +lserasi mukokutaneus oral atau nasal

Artritis nonerosif 

. >efritis

•

Proteinuria = 0, gr6!ari• Sel silinder 

' *nsefalo%ati

• SeiGure

• Psikosis

H Pleuritis atau %ericarditis

& Sito%enia

1

0

Imunoserologi %ositif 

• Anti$odi ter!ada% dsD>A

• Anti$odi ter!ada% nuclear antigen Sm

• Anti$odi antifosfoli%id %ositif, $erdasar

a# Anti$od" antikardioli%in Ig; 6 Ig/

 $# Antikoagulan lu%us

c# +i serologi %ositif %alsu untuk sifilis selama . $ulan,

dikonfirmasi dengan ui im$o$ilisasi Treponema

 pallidum  atau ui a$sor%si anti$od" tre%onemal

fluorescent

1

1

+i anti$od" antinulkear %ositif 

# Dasar menegakkan diagnosis SL* !arus memenu!i $ dari 11 kriteria

A @ %emeriksaan La$oratorium untuk SL*

1) 8ercak malar (butterfly rash)

2) 8ercak discoid

) ?oto sensiti-e

4) +lkus mulut

) Artritis

.) Serositif 

8/19/2019 Pphb Sp Ai Agustus 2014

http://slidepdf.com/reader/full/pphb-sp-ai-agustus-2014 5/5

Nama : Kamilah Nasar

NIM : 03010146

SP AI Agustus 2014

') Gangguan ginjal

H) Gangguan saraf 

&) Gangguan darah

.# ?enomena a"naud

Ditandai ole! keadaan %ucat, disusul dengan sianosis, eritema kem$ali

!angat# 5eradi karena dis%osisi kom%les imun di endotelium %em$ulu!

dara! dan akti-asi kom%lemen local#

'# 5atalaksana SL*

a# Artritis

• AINS hidroksiklorokuin

•Jika berlanjut : + metroteksat

 $# Demam

• Indometasin

• Jika berlanjut : + steroid

c# Kelainan kulit dan mukosa

• 7idroksiklorokuin

d# Kelainan profil lipid

• Diet, olahraga, minyak ikan

•  jika berlanjut : + statin

e# Protein uri persisten

• Biopsy ginjal

• Steroid dosis tinggi / rendah (tergantung kelas)

f# Kelainan SSP

• Steroid dosis tinggi

• atau siklofosfamid intravena