Berita Acara Presentasi Portofolio

Pada hari ini tanggal: ........................................................................ telah dipresentasikan portofilio oleh:

Nama: ..........................................................................................................

dengan judul: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Tempat presentasi: ..............................................................................................................

Hadirin:

Nama Tanda tangan

1. ..................................... ................................

2. ..................................... .................................

3. ..................................... .................................

4. ..................................... .................................

5. ..................................... .................................

6. ..................................... .................................

7. ..................................... .................................

8. ..................................... .................................

9. ..................................... .................................

10. ..................................... .................................

11. ..................................... .................................

12. ..................................... .................................

13. ..................................... .................................

14. ..................................... .................................

15. ..................................... .................................

16. ..................................... .................................

17. ..................................... .................................

18. ..................................... .................................

19. ..................................... .................................

20. ..................................... .................................

Berita acara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan yang sesunguhnya.

Dokter Pembimbing,

dr. Rizqi Habibie Sp.PD

Topik: Multiple Mieloma

Tanggal (kasus): 06-02-2013 Persenter: dr. Bimanda Rizki Nurhidayat

Tanggal presentasi: Pembimbing: dr. Rizqi Habibie Sp.PD

Tempat presentasi:

Obyektif presentasi:

□ Keilmuan □ Keterampilan □ Penyegaran □ Tinjauan pustaka

□ Diagnostik □ Manajemen □ Masalah □ Istimewa

□ Neonatus □ Bayi □ Anak □ Remaja □ Dewasa □ Lansia □ Bumil

□ Deskripsi: Laki-laki, 60 th, Keluhan utama : sesak nafas, sesak nafas sejak 4 hari yang lalu, batuk

berdahak sejak ± 2 minggu yang lalu, sering merasa haus dan sering BAK, nyeri di tulang rusuk

sejak ± 1 tahun yang lalu.

□ Tujuan: mengatasi keluhan utama dan mencegah proses penyakit berlanjut.

Bahan bahasan: □ Tinjauan pustaka □ Riset □ Kasus □ Audit

Cara membahas: □ Diskusi □ Presentasi dan diskusi □ E-mail □ Pos

Data pasien: Nama: Tn. M No registrasi: 19.77.41

Nama Rumah Sakit : RSUD Waluyo Jati,

Kraksaan, Probolinggo

Telp: (0335) 841118 Terdaftar sejak: 06-02-2013

Data utama untuk bahan diskusi:

1. Diagnosis/ Gambaran Klinis: Multiple Myeloma, Keadaan umum lemah, Kesadaran Composmentis,

TD : 160/90 mmHg, Nadi : 108 x/menit, RR : 41 x/menit, dypsnea (+), S1 S2 tunggal, Vesikular +/+,

Rhonki +/+, Wheezing -/-, Oedem kaki kanan (+) dan kaki kiri (+), Batuk (+).

2. Riwayat Pengobatan: disangkal

3. Riwayat kesehatan/ Penyakit dahulu : Hipertensi dan nyeri tulang rusuk sejak ± 1 tahun yang lalu.

4. Riwayat keluarga: disangkal

5. Riwayat pekerjaan: petani

6. Lain-lain:

Hasil pembelajaran:

1. Diagnosis Multiple myeloma

2. Waspadai destruksi tulang costae dan komplikasi lainnya

3. Mekanisme sesak nafas dan nyeri tulang pada Multiple myeloma

4. Mengetahui penatalaksanaan Multiple myeloma

5. Perawatan pendukung dan perawatan follow up pasien Multiple myeloma

Catatan:

i

1. Subyektif : Pasien mengeluh sesak nafas sejak 4 hari yang lalu, awalnya pasien batuk

berdahak sejak ± 2 minggu sebelumnya, dan pasien sering merasa cepat lelah, dan sejak 3

hari yang lalu pasien jika tidur sampai menggunakan 2 bantal atau lebih karena kesulitan

bernafas, dan kaki pasien juga bengkak, pasien juga sering merasa haus dan sering BAK.

2. Objektif : Hasil pemeriksaan jasmani, foto ronsen toraks AP, pemeriksaan darah lengkap

3. Assessment : Sesak nafas terjadi karena adanya penebalan hilus pulmo bilateral yang

tampak pada gambaran foto thorax AP, sehingga menyebabkan pasien mengalami

gangguan pernafasan.

Nyeri tulang disebabkan karena Paraprotein dalam sirkulasi dapat memberi berbagai

komplikasi, seperti hipervolemia, hiperviskositas, diatesis hemoragik dan

krioglobulinemia. Karena pengendapan rantai ringan, dalam bentuk amiloid atau sejenis,

dapat terjadi terutama gangguan fungsi ginjal dan jantung. Faktor pengaktif osteoklas

(OAF) seperti IL1-β, limfotoksin dan tumor necrosis factor (TNF) bertanggung jawab atas

osteolisis dan osteoporosis yang demikian khas untuk penyakit ini sehingga terjadi fraktur

(mikro).

Kepada pasien perlu untuk mengurangi aktivitas pasien yang berlebihan dan diberikan

edukasi mengenai penyakit yang di derita serta prognosisnya agar pasien lebih paham dan

mau melakukan check up rutin di rumah sakit atau tempat pelayanan kesehatan terdekat.

Keluarganya terutama yang tinggal serumah dengan pasien diminta ikut mengawasi

pengobatan di rumah, mengingatkan pasien untuk rutin melakukan check up di rumah

sakit atau tempat pelayanan kesehatan terdekat agar proses penyakit tidak berlanjut

dengan cepat.

4. ”Plan” :

Diagnosis: kemungkinan curiga ke arah Multiple Myeloma karena melihat salah satu

gambaran khas “Multiple lytic lesion” pada foto thorax AP dan hasil labolatorium.

Pengobatan:

Terapi awal diberikan (IGD) : pasang O2 3 liter/ menit, infus RL 30 tpm, injeksi

Ceftriaxone 3x1, Injeksi Ranitidine 2x1, Ambroxol oral 3x1, dan posisi tidur

pasien ½ duduk.

Terapi lanjutan diberikan sampai hari ke 5 perawatan, antara lain : Infus RL 21

tpm, injeksi Ranitidine 2x1, injeksi Ketorolac 2x1, injeksi Dexamethasone 2x2

ampul, Prenatin 2x1, diet lunak.

Pendidikan: dilakukan kepada pasien dan keluarganya untuk membantu proses

penyembuhan dan pemulihan. Untuk itu pada tahap awal pasien dan keluarganya diminta

datang untuk pengarahan secara bertahap. Anjurkan pasien dan atau keluarganya untuk

segera berobat jika terjadi gejala lain selama masa perawatan dan penyembuhan.ii

Konsultasi: Dijelaskan secara rasional perlunya melakukan perawatan dan follow up

kepada pasien selama proses penyembuhan karena progesifitas penyakit yang bisa

menyebabkan proses penyakit berlanjut.

Rujukan: direncananakan jika proses penyakit berlanjut atau terjadi komplikasi.

Kontrol:

Kegiatan Periode Hasil yang diharapkan

Check up regualar Minimal sebulan sekali Checkup-checkup membantu

memastikan bahwa segala

perubahan-perubahan dalam

kesehatan pasien tercatat dan

dirawat jika perlu

Laboratorium Setiap 1 bulan kecuali

jika gejala semakin

parah

Parameter laboratorium

semuanya membaik atau

mendekati normal

Rontgen Dilakukan jika perlu Terjadi proses perbaikan atau

destruksi tulang tidak makin

parah.

Biopsi sum-sum tulang Dilakukan jika perlu Parameter untuk mengetahui

pertumbuhan sel-sel kanker di

sum-sum tulang pasien

Nasehat Setiap kali kunjungan Kepatuhan untuk rutin

melakukan check up ke rumah

sakit atau tempat pelayanan

kesehatan terdekat

iii