Portofolio Jiwa DE

7/26/2019 Portofolio Jiwa DE

1/23

BERITA ACARA PRESENTASI PORTOFOLIO

Pada hari ini tanggal 02 Mei 2016 telah dipresentasikan portofolio oleh:

Nama Peserta : Desita Permatasari

Dengan judul/topik : Gangguan Mental dan Perilaku Ringan ang !erhu"ungan Dengan Masa Nifas #$

Nama Pendamping : dr%&iti Rahmaniah

Nama 'ahana : R&(D Dr% )% Mo*h% +nsari &aleh / $ota !anjarmasin

No. Nama Peserta Presentasi

No. Tanda Tangan

1 1

2 2

, ,

- -

. .

6 6

10 10

11 11


2/23

!erita a*ara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan ang sesungguhn a%

Pendamping

3 dr% &iti Rahmaniah 4


3/23

Borang Portofolio

Nama Presentan : dr% Desita Permatasari

Nama Wahana: R&(D Dr%)%Mo*h%+nsari &aleh5 !anjarmasin5 $alimantan &elatan

To i!: $asus i7a

Tanggal "!as#s$: 1 +pril 2016

Nama Pasien: N % R+ No. R% : &

Tanggal Presentasi: 02 Mei 2016 Nama Pendam ing: dr%&iti Rahmaniah

Tem at Presentasi: Ruang $omite Medik

O'(e!tif Presentasi:

$ei lmuan $eterampi lan Pen egaran # in jauan Pus taka

Diagnostik Manajemen Masalah 8stime7a

Neonatus !a i +nak Remaja De7asa 9ansia !umil

Deskripsi: &eorang perempuan 20 tahun dengan keluhan sering menangis sendiri5 tidak "isa tidur5 murung sesudah melahirkan

#ujuan: Mengetahui diagnosis pasien dengan gangguan ji7a dan melakukan tatalaksana se*ara *epat dan tepat%


4/23

Bahan 'ahasan: #injauan Pustaka Riset $asus +udit

Cara mem'ahas: Diskusi Presentasi dan diskusi mail Pos

)ata asien: Nama: N % N+ Nomor Regist ras i: ;

Nam a $l inik: Poli i7 a #elp: ; #erdaftar sejak: 1 +pril 2016

)ata #tama #nt#! 'ahan dis!#si :

1% Diagnosis/Gam"aran $linis : &eorang perempuan 20 tahun diantar suamin a dengan keluhan sering menangis5 sulit tidur sesudahmelahirkan5 pasien "ahkan tidak dapat mengurus "a in a ang "aru "erusia 1 "ulan

2% Ri7a at Pengo"atan : pasien "elum pernah "ero"at untuk keluhan saat ini

,% Ri7a at Pen akit Dahulu : pasien "elum pernah mengalami hal seperti ini

-% Ri7a at $eluarga : tidak ada ri7a at keluarga ang seperti ini

.% Ri7a at Pekerjaan : i"u rumah tangga

6% Ri7a at ke"iasaan dan psikososial: pasien tinggal "ersama dengan suami% Pasien tidak "ekerja dan sehari;hari "erperan se"agai i"u rumahtangga%

% Ri7a at imunisasi: tidak diketahui


5/23

RIWA*AT PSI+IATRI

Diperoleh dari alloanamnesa pada tanggal 1 +pril 2016 pada pukul 10%,. 7ita dan dengan suami os

+el#han #tama : Menangis tanpa se"a"

+el#han tam'ahan : #idak "isa tidur5 sering melamun dan merasa tidak "erguna

RIWA*AT PEN*A+IT SE+ARAN,

Alloanamnsesis dengan Tn BS - / tah#n - S#ami os&uami os mengatakan os mengalami peru"ahan sikap sejak dua minggu ang lalu 3a7al "ulan +pril 201645 pasien sering menangis tanpa se"a"%Pasien jugatidak mau "i*ara5 os han a mau mengangguk dan tidak mau menja7a" jika di"eri pertan aan oleh keluarga dekat% Pasien tampak murung dengan tatapan matakosong dan han a "erdiam diri dirumah% &elain itu pasien juga tidak "isa tidur5 tidak mau mandi dan makan sehingga harus di"antu "ahkan dipaksa olehkeluarga terutama oleh suami pasien ang tinggal serumah% Pasien tampak tidak "ersemangat melakukan akti


6/23

RIWA*AT PEN*A+IT )A01L1

Ri2a(at Psi!iatri: pasien tidak pernah mengalami gangguan ji7a se"elumn a ang mengharuskan pasien dira7at di rumah sakit%

Ri2a(at ,angg#an %edi!: DM 3;45 )# 3;4 tidak pernah ra7at inap

Ri2a(at Pengg#naan 3at Psi!oa!tif: tidak ada ri7a at menggunakan atau men alahgunakan o"at;o"at terlarang maupun alkohol

RIWA*AT +E0I)1PAN PRIBA)I

4. Ri7a at Prenatal dan +ntenatal: Data tidak akurat karena os tidak didampingi oleh keluarga os%

. Ri7a at Masa !a i 3 0;15. tahun4 3 Infancy: Trust vs Mistrust) : Data tidak akurat karena os tidak didampingi oleh keluarga os%

5. Ri7a at Masa !atita 315.;, tahun4 (Early childhood: Autonomy vs Shame,doubt) : Data tidak akurat karena os tidak didampingi oleh keluarga os

4. Ri7a at Masa $anak;$anak +7al 3,;6 tahun4 ( Preschool age: Initiative vs uilt): Data tidak akurat karena os tidak didampingi oleh keluarga os%

5. Ri7a at Masa $anak;$anak Pertengahan dan +khir 36;12 tahun4 (School age: Industry vs Inferiority: Pasien menempuh pendidikan hingga M+N%

Prestasi pasien *ukup memuaskan5 masuk dalam peringkat . "esar dikelas%

6. Ri7a at Masa Remaja 311;20 tahun4 ( Adolescence: Identity vs !onfusion): Pasien termasuk anak ag periang dan mudah "ergaul dengan teman

sekolahn a5 namun jika ada masalah suka dipendam sendiri5 tidak ter"uka atau "erdiskusi dengan lainn a%

6. Ri7a at pendidikan: Pasien "ersekolah hingga lulus M+N5 tidak melanjutkan kuliah5 se"a" memilih untuk menikah%

7. Ri7a at pekerjaan: =s "erperan se"agai i"u rumah tangga%

8. Ri7a at perka7inan: =s menikah dengan suami os saat usia os 1 tahun dan dikaruniai anak 1 tahun kemudian%

49. Ri7a at )ukum : Pasien se"elumn a dan saat ini sedang tidak "erurusan dengan hukum%

44. Ri7a at +kti


7/23

RIWA*AT +EL1AR,A

)erediter 3;4

$eterangan :

> Pasien

> 9aki;laki

> 'anita

> Meninggal

Didalam keluarga os tidak ada memiliki keluhan ang sama%

RIWA*AT SIT1ASI SE+ARAN,

=s tinggal "ersama suamin a% $ehidupan sehari;hari pasien di"ia ai oleh suami os% &etelah melahirkan5 pasien tampak suka melamun5 men endiri5

menangis tanpa se"a"5 sulit diatur "ahkan tidak "isa mengurus anakn a% &uami pasien setia menemani pasien "ero"at% Pasien han a mengangguk apa"iladi"eri pertan aan hingga "erkali;kali oleh keluargan a% Pasien mendapat "an ak moti


8/23

PERSEPSI PASIEN TENTAN, )IRI )AN LIN,+1N,ANN*A

&ulit dinilai5 se"a" pasien tidak menja7a" setiap pertan aan ang diajukan

STAT1S %ENTAL

A. )es!ri si 1m#m

Penam ilanPasien datang ke poli ji7a R&(D DR% Mo*h +nsari &aleh !anjarmasin didampingi oleh suami dan keluarga suamin a% Pasien seorang i"u muda

"erpera7akan sedang% Pasien mengenakan "aju terusan "er7arna merah muda5 memakai sendal dan jil"a" hitam panjang% Pasien tampak tera7at "ersih

dan "erpenampilan sesuai dengan usia% Pasien tampak "erdiam diri% Mata pasien tidak dapat menatap mata pemeriksa% &elama di"eri pertan aan5 pasien

tidak "isa menja7a" dengan spontan dan lan*ar% Pasien le"ih "an ak menunduk% ?ara "erjalan pasien "iasa5 posisi tu"uh agak "ungkuk dan gerakan

tu"uh terlihat hipoaktif%

+esadaran

- @. M6 A jernih

Perila!# dan a!ti itas si!omotor

)ipoaktif

Pem'i;araan

Mutisme

Si!a terhada emeri!sa

Non;$ooperatif

+onta! si!is

$ontak 3B45 7ajar 3B4 dan tidak dapat dipertahankan


9/23

B. 0id# Emosi

+fek 3mood4 : )ipot m

Reaksi emosi :

a% &ta"ilitas : 9a"il

"% Pengendalian : tidak dapat mengendalikan

*% $esungguhan : sungguh;sungguh

d% kedalaman : dangkal

e% &kala diferensiasi : luas

f% mpati : tidak dapat dirasakan

g% +rus mosi : le"ih lam"at

C. F#ngsi +ognitif $esadaran : kompos mentis

8ntelegensi dan pengetahuan umum : sde

Da a konsentrasi : sde

=rientasi : 'aktu : sde

#empat : sde

=rang : sde

&ituasi : sdeDa a 8ngat : &egera : sde

angka Pendek : sde

angka Panjang : sde


10/23

Pikiran a"strak : sde

!akat kreatif : sde

$emampuan menolong diri sendiri: "aik

8ntelegensia dan Pengetahuan (mum : sde

). ,angg#an Perse si

)alusinasi auditorik/


11/23

,. )a(a Nilai

Da a nilai sosial : sde

(ji da a nilai : sde

Penilaian realitas : sde

0. Tili!an

sde

I. Taraf da at di er;a(a

sde


12/23

STAT1S FISI+

Stat#s Interna $eadaan (mum : !aik $esadaran : ?ompos Mentis #anda


13/23

I+0TISAR PENE%1AN BER%A+NA

+lloanamnesis:

1% +fek depresif 3=s sering melamun dan menangis4%

2% !erkurangn a energi dan menurunn a akti


14/23

E>AL1ASI %1LTIA+SIS

+$&8& 8 : Gangguan Mental dan Perilaku Ringan ang !erhu"ungan dengan Masa Nifas #$ 3F .,%04

+$&8& 88 : tidak ada diagnosis

+$&8& 888 : tidak ada diagnosis

+$&8& 8@ : Masalah dengan primar support groupH 3keluarga4

+$&8& @ : G+F &?+9 0; 1 3gejala sementara dan dapat diatasi5 disa"ilitas ringan dalam sosial5 pekerjaan5 sekolah5 dll4%

)IA,NOSIS : Gangguan Mental dan Perilaku Ringan ang !erhu"ungan dengan Masa Nifas #$ 3F .,%04

)IA,NOSIS BAN)IN, : Gangguan Mental dan Perilaku !erat ang !erhu"ungan dengan Masa Nifas #$ 3F .,%14

)AFTAR %ASALA0

1% Pro"lem organo"iologi : status interna dan neurologis dalam "atas normal2% Pro"lem psikologik dan perilaku : merasa sedih5 penurunan dalam kegiatan5 gangguan konsentrasi dalam kehidupan sehari;hari akni sering melamun%

,% Pro"lem sosial dan lingkungan : adan a masalah pertengkaran antara kedua orang tua pasien

PRO,NOSIS

Diagnosis pen akit : ad "onam Perjalanan pen akit : ad "onam&tressor : du"ia ad "onam Psikososial : ad "onamRi7a at herediter : ad "onam (sia saat menderita : du"ia ad "onamPola keluarga : ad "onam Pendidikan : du"ia ad "onam+kti


15/23

Farma!otera i +ntidepresan : FluoCetine 1 C 20 mg @itamin ! $ompleks 2C1Psi!otera i

&upport terhadap penderita terutama "erasal dari suami =rang tua pasien 3a ah4 mem"erikan kasih sa ang ang penuh Menjalin hu"ungan erat antara pasien dengan "a in a5 namun tetap dipantau agar tidak men*elakakan "a in a

Men*o"a le"ih "erpikir positif5 "ah7a kehamilan dan persalinan adalah hal 7ajar dan men enangkan Mem"a7a istri rajin kontrol ulang5 untuk meluruskan masalah

Sosiotera i Menjelaskan kepada keluarga tentang keadaan pasien agar selalu mengerti dan mem"erikan dukungan kepada pasien

Religi#s !im"ingan atau *eramah agama5 shalat "erjamaah dan pengajian

)aftar P#sta!a :

Maslim R% !uku &aku Diagnosis Gangguan i7a Rujukan Ringkasan dari PPDG ;888% akarta : P# Nuh a a5 200,

Mansur5)era7ati% Psikologi 8"u dan +nak (ntuk $e"idanan% akarta : &alem"a Medika5 2010Mar unani5 +nik% +suhan pada 8"u dalam Masa Nifas 3post partum4% akarta: #rans 8nfo Media5 2010

&uherni5 dkk% Pera7atan Masa Nifas% og akarta: Fitrama a5 2010

0asil Pem'ela?aran :

1% Penegakkan diagnosis depresi post partum

2% Mengetahui per"edaan gangguan psikologis pada masa nifas

,% #atalaksana pasien dengan depresi post partum

-% dukasi pada keluarga pasien dengan depresi post partum


16/23

@Assessment @

Pedoman diagnostik untuk episode depresi menurut PPDG 8885 antara lain:

Gejala (tama 3 pada depresi derajat ringan5 sedang5 "erat4:I ; afek depresi5I ; kehilangan minat dan kegem"iraanI ; "erkurangn a energi ang menuju meningkatn a keadaan mudah lelah 3 rasa lelah ang n ata sesudah kerja sedikit saja4 dan menurunn a akti


17/23

+ara!teristi! Ba'( Bl#es S(ndrome Post Pat#m )e ression

8nsiden ,0; .J pada i"u angmelahirkan

10;1.J pada i"u ang melahirkan

=nset ,;. hari setelah melahirkan 2;6 "ulan setelah melahirkan

Durasi )ari sampai minggu Minggu sampai "ulanan jika tidak mendapat

pera7atan&tressor ang

"erhu"ungan#idak ada hu"ungan +da terutama kurang n a dukungan

Ri7a at $eluarga MoodDisorder

#idak ada hu"ungan +da "e"erapa hu"ungan

Rasa &edih a a

Mood 9a"ilit a &ering pada a7aln a kemudian depresi se*ara "ertahap

+nhedonia #idak &ering

Gangguan #idur $adang;kadang &ering

$einginan untuk !unuhDiri

#idak ada $adang;kadang

$einginan untukMen akiti !a i

arang &ering

+dan a Perasaan "ersalahdan ketidakmampuan

#idak ada dan jika ada "iasan a ringan

&ering dan "iasan a "erat

Plan :


18/23

)iagnosis: Gangguan Mental dan Perilaku Ringan ang !erhu"ungan dengan Masa Nifas #$ 3F .,%04

Pengo'atan: FluoCatine 20 mg 31C1 *aps45 termasuk anti depresan golongan &&R8 3 Sele"tif Serotonin $eu#ta"e Inhibitor 4 selektif mengham"at

am"ilan serotonin dan mengingat profil efek sampingn a untuk penggunaan pada sindrom depresi ringan dan sedang ang datang "ero"at jalan

se"aikn a pertama;tama menggunakan golongan &&R8 ang efek sampingn a minimal 3meningkatkan kepatuhan minum o"at45 spektrum efek anti

depresi luas dan gejala putus o"at sangat minimal5 serta lethal dose ang tinggi 3K 6000mg4 sehingga relatif aman%

Psi!otera i

a% &uportif

Mem"erikan dukungan dan perhatian kepada pasien dalam mengatasi masalahn a%

Mem"erikan semangat dan masukan positif "ah7a kehamilan dan persalinan adalah anugerah dan hal 7ajar ang dialami oleh semua i"u5 serta

mengarahkan pasien agar menjalin hu"ungan erat antara pasien dengan "a in a%

"% $eluarga

Menjelaskan kepada keluarga mengenai pen akit ang diderita oleh pasien5 pen e"a"n a5 faktor pen*etus5 dan ren*ana terapi% Men arankan

keluarga untuk selalu mem"erikan dukungan dan perhatian le"ih kepada pasien%

Memoti


19/23

Diagnosis Depresi sedang Gangguan *emas men eluruh

)IS+1SI

A. )efinisi

!erdasarkan hasil anamnesa alloanamnesa serta pemeriksaan status mental ang dilaksankan pada hari selasa tanggal 1 +pril 20165 dan merujuk

pada kriteria diagnostik dari PPDG 8885 diagnosis penderita dalam kasus ini mengarah pada Gangguan Mental dan Perilaku Ringan ang !erhu"ungan

dengan Masa Nifas #$ 3F .,%04% Depresi postpartum adalah depresi pas*a persalinan ang mulai terjadi pada hari ketiga setelah melahirkan dan

"erlangsung sampai "erminggu;minggu atau "ulan ang dikategorikan se"agai sindrom gangguan mental ringan dengan menunjukkan kelelahan5 perasaan

sedih5 mudah marah5 gangguan tidur5 gangguan nafsu makan5 dan kehilangan li"ido 3kehilangan selera untuk "erhu"ungan dengan suami4% Menurut Pitt dkk

3200145 tingkat keparahan depresi postpartum "er


20/23

2%4 Faktor pengalaman%

!e"erapa penelitian diantaran a adalah penelitian ang dilakukan oleh Pa kel dan 8n7ood 3200145 mengatakan "ah7a depresi pas*apersalinan ini

le"ih "an ak ditemukan pada perempuan primipara5 mengingat "ah7a peran seorang i"u dan segala ang "erkaitan dengan "a in a merupakan

situasi ang sama sekali "aru "agi dirin a dan dapat menim"ulkan stres% &elain itu penelitian ang dilakukan oleh 9e Masters ang meli"atkan suami

istri muda dari kelas sosial menengah mengajukan hipotesis "ah7a ,J dari mereka mengalami krisis setelah kelahiran "a i pertama%

,%4 Faktor pendidikan%

Perempuan ang "erpendidikan tinggi menghadapi tekanan sosial dan konflik peran5 antara tuntutan se"agai perempuan ang memiliki dorongan

untuk "ekerja atau melakukan akti


21/23

). %anifestasi +lini!

!lues & ndromeH Gejala depresi postpartum Gejala psikosis postpartum

1% $elelahan

2% Perasaan sedih

,% Mudah menangis

-% ?emas

.% 9a"il

6% !ingung

% &angat sensiti


22/23

E. Tatala!sana

Depresi dise"a"kan oleh defisiensi relatif salah satu atau "e"erapa aminergi* neurotransmitter salah satun a serotonin pada *elah sinaps neuron di &&P

khususn a sistem lim"i* sehingga akti


23/23

Portofolio Jiwa DE

Documents

Transcript of Portofolio Jiwa DE