Portofolio Hepatitis B Akut Arsil

8/10/2019 Portofolio Hepatitis B Akut Arsil

1/9

Kasus 2 Topik: Hepatitis B Akut Tanggal (kasus): 4 Juli 2014 Presenter: dr. Arsil Radiansya

Tanggal (presentasi):Penda!ping: dr. H."ndra #ut$

Pe!%i!%ing: dr. Hardi &anis' p.P Te!pat Presentasi : Aula R * atu Beru+%yekti, Presentasi:

-eil!uan-etera!pilan Penyegaran

Tin auan Pustaka

iagnostik

/ana e!en

/asala

"sti!e a

eonatus

Bayi

Anak Re!a a e asa

#ansia Bu!il

eskripsi : laki laki' 34 ta un' !ata kuning. Tu uan:

/a!pu !endiagnosis Hepatitis B Akut/a!pu !e!%erikan penatalaksanaan pada pasien Hepatitis B Akut/a!pu !enentukan ru ukan paling tepat pada pasienMampu menindaklanjuti sesudah kembali dari rujukan.

Bahan

bahasan:

Tin auan Pustaka

Riset

-asus Audit

Cara

membahas:

iskusi

Presentasi dan

diskusi

!ail

Pos

Data pasien: a!a: Tn. o!or Registrasi: 10 56 11Nama klinik: RSUD Datu

Beru Telp: ( ) Terda,tar se ak: 30 Juni 2014

1. iagnosis78a!%aran -linis :Pasien datang dengan kelu an le!as se ak 1 !inggu se%elu! !asuk R . Pasien uga !enyadari %a a

!atanya %er arna kuning dan kulit agak pu9at se ak 1 ari se%elu! !asuk R . Pasien !engaku %e%erapa


2/9

ari yang lalu de!a!' na!un suda tidak de!a! lagi sekarang. Badan terasa pegal. BA- %er arna kuning

pekat dan BAB %er arna puti seperti de!pul diakui ole pasien.2. Ri ayat Pengo%atan: Pasien !engaku %elu! perna %ero%at se%elu!nya.3. Ri ayat kese atan7penyakit:

Pasien %elu! perna !engala!i kelu an seperti ini4. Ri ayat keluarga:

Tidak ada keluarga pasien yang !engelu kan al yang sa!a. Ri ayat peker aan: ;. Ri ayat i!unisasi dan perke!%angan:


3/9

6. Pe!eriksaan =isik STATUS PRESENT

1. -eadaan *!u! : #e!as2. -esadaran : >o!pos !entis3. Heart Rate : 60?7!enit' reguler' 9ukup4. Respiratory Rate : 20?7!enit. Te!peratur : 3ekung ( )' pupil isokor' re ek 9a aya ( 7 )' sklera ikterik ( 7 ).

Telinga : eru!en ( )

Hidung : ekret ( )' >H ( )

/ulut

Bi%ir : Pu9at ( )' sianosis ( )

8igi geligi: : -aries ( )

#ida : Beslag ( )' tre!or ( )


4/9

/ukosa : Basa ( )

Tonsil : Hipere!is ( )

=aring : Hipere!is ( )

LE!ER

Bentuk : -esan si!etris -elen ar 8eta Bening : -esan si!etris' Pe!%esaran -8B ( )

T!"RAK

Bentuk dan 8erak : -esan si!etris

Tipe Perna,asan : T orako A%do!inal

Retraksi : ( )

PARU#PARUDEPAN

-A A -"R" Palpasi =re!itus ( ) =re!itus ( ) Perkusi onor onor Auskultasi Cesikuler ( ) Cesikuler ( )

@ eeDing ( ) @ eeDing ( )

BELAKANG

-A A -"R" Palpasi =re!itus ( ) =re!itus ( ) Perkusi onor onor


5/9

Auskultasi Cesikuler ( ) Cesikuler ( )@ eeDing ( ) @ eeDing ( )

$ANTUNG

"nspeksi : "9tus 9ordis tiak terli at.

Palpasi : "9tus 9ordis tera%a pada ">R C !edial linea !id 9laEi9ula sinistra

Perkusi : Batas %atas antung

Atas : ">R """ sinistra

-anan : linea parasternalis dekstra

Auskultasi : BJ " F BJ ""' Reguler' %ising ( )

ABD"%EN

"nspeksi : -esan si!etris

Palpasi : istensi a%do!en ( )' yeri tekan ( )' #ien dan epar tidak tera%a.

Perkusi : Ty!pani usus ( )' pekak ati ( )' asites ( )

Auskultasi : Peristaltik usus ( )

GENETAL A : kelainan kongenital ( )

ANUS : ( )' Tidak ada kelainan.

EKSTRE% TAS : ude! pada dorsalis pedis ( 7 )

PE%ER KSAAN LAB"RAT"R U% &'(#()#2(*+,


6/9

H% : 1 '1 gr7dl

#eukosit : 6.250 7Gl

Tro!%osit : 3;3.000 7 Gl

He!atokrit : 35

PE%ER KSAAN LAB"RAT"R U% &(*#(-#2(*+,

H%sAg : ( ) Positi,

H>C : ( ) egati,

8+T : 44

8PT : 135

D AGN"SA SE%ENTARA Hepatitis B Akut PENATALAKSANAAN Umum :

1. Bed rest2. /akanan renda le!ak seperti te!pe' dan ta u.

Khusus:

1. iet Hepar 2. "C= e?trose 20 gtt7i 3. " . >e,ota?i! 1 g712 a! 4. " . Ranitidin 1 a!p712 a! . *rda e? 2 I 1 ;. #esipar 2 I 1

."LL"/UP RUANGAN


7/9

Subjective Objective Assessment Planning

30-06-2014S : Demam

Vs/ TD: 163/110 mmHg RR: 20x/menit

Mata: sclera ikterik ( /!"#$: He%ar ttr#

He%atitis "k&t T'/nstr&ksi $r) Har$i *anis+ S%) ,D:- Diet He%ar - V D Dex . 20gtt/i- n ) e triax ne 1g/12 am- n ) Raniti$ine 1 am%/12 am- r$a'ex 2 x 1 ta#- 5esi%ar 2 x 1 ta#,/

5a# DR+ S 7T/S ,T+ H8s"g+ "ntiH V

01-09-2014S : Demam (-! 5emas ( !

Vs/ TD: 130/ 0 mmHg RR: 20x/menit


Hasil 5a#: H%sAg : ( )Positi, H>C : ( )egati, 8+T : 44 8PT : 135

He%atitis 8 "k&t T'/nstr&ksi $r) Har$i *anis+ S%) ,D:- Diet He%ar - V D Dex . 20gtt/i- n ) e triax ne 1g/12 am- n ) Raniti$ine 1 am%/12 am- r$a'ex 2 x 1 ta#- 5esi%ar 2 x 1 ta#

02-09-2014S : Demam (-! 5emas ( !



He%atitis 8 "k&t T'/nstr&ksi $r) Har$i *anis+ S%) ,D:- Diet He%ar - V D Dex . 20gtt/i- n ) e triax ne 1g/12 am- n ) Raniti$ine 1 am%/12 am- r$a'ex 2 x 1 ta#


8/9

- 5esi%ar 2 x 1 ta#

03-09-2014S : Mem#aik



He%atitis 8 "k&t T'/nstr&ksi $r) Har$i *anis+ S%) ,D:- Diet He%ar - V D Dex . 20gtt/i- n ) e triax ne 1g/12 am- n ) Raniti$ine 1 am%/12 am- r$a'ex 2 x 1 ta#- 5esi%ar 2 x 1 ta#

04-09-2014S : Mata k&ning #erk&rang ;a s& makan mem#aik 8"< k&ning %ekat ( ! 8"8 %&ti' $em%&l ( !

Vs/ TD: 120/60 mmHg RR: 20x/menit


He%atitis 8 "k&t T'/nstr&ksi $r) Har$i *anis+ S%) ,D:- Diet He%ar - V D Dex . 20gtt/i- n ) e triax ne 1g/12 am- n ) Raniti$ine 1 am%/12 am

- r$a'ex 2 x 1 ta#- 5esi%ar 2 x 1 ta#

,/ ,8=

PR"GN"S S : uo ad Eita! : du%ia ad %ona! uo ad sana9tiona! : du%ia ad !ala! uo ad ,un9tiona! : du%ia ad %ona!


9/9

Da0tar Pustaka:

1. Pangga%ean //' 8 ani A. 200;. 8agal Jantung dan Tatalaksana 8agal Jantung -ronik dala! "l!u

Penyakit ala!' Jilid """' disi "C. Jakarta: Pener%it =-*". 1 13 24.2. >or in J 2001. Buku aku Pato$siologi. Jakarta: 8>3. 8uyton A>' Hall J ' editors. Te?t%ook o, !edi9al p ysiology. P iladelp ia: lseEier aundersK 200;. p.

460.4. Patri9k daEey. 200;. 8agal antung kongesti, dala! At a glan9e !edi9ine. Ali %a asa dr.>ut oEianty

dr.Anisa Ra !alia. Jakarta: rlangga. antoso /' etia an T. (200 ). Penyakit Jantung -oroner. >er!in unia -edokteran o. 14

Portofolio Hepatitis B Akut Arsil

Documents

Transcript of Portofolio Hepatitis B Akut Arsil