BAB IPENDAHULUANA. Latar BelakangBerdasarkan sensus Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 2010, jumlah pendudukIndonesia erjumlah 2!",#$1,!2# ji%a &ang mengalami peningkatan seesar',!2(dari tahun200". )enganLajuPertumuhanPenduduk(LPP) seesar1,2*( &ang diperkirakan jumlah kelahiran di Indonesia seesar ' +uta ji%a pertahundanperkiraanangkakeguguranseesar !,'juta per tahun. Sedangkanperkiraan persalinan &ang terjadi di ,umah Sakit 20(, Bidan praktek s%asta !0(dan Puskesmas-Bidan Pedesaan '0(. .engingat esarn&a jumlah kelahiran pertahun maka diperlukan upa&a untuk mengendalikan kelahiran melaluiperen/anaan keluarga dengan menggunakan kontrasepsi terutama setelahmelahirkan atau mengalami keguguran. Penggunaan kontrasepsi pas/a persalinandan pas/a keguguran memerikan kontriusi terhadap penurunan Angka 0ematianIu (A0I) dan pen/apaian peserta 0B Baru (PB) &ang menjadi sasaran program0B. Berdasarkan hasil pemantauan B00B1 terhadap pela&anan 0eluargaBeren/ana (0B) Pas/a Persalinan dan Pas/a 0eguguran di 22 ,umah Sakit (1$Pro2insi) tahun 200*32004, rata3rata &ang er30B setelah ersalin dan keguguranhan&a '310(. )engan kondisi terseut, salah satu hal penting &ang perludilakukanadalahupa&aoptimalisasi Pela&anan0eluargaBeren/anadi ,umahSakit (P0B,S). )imana ,umahSakit merupakansalahsatutempat 5asilitaspela&anan kesehatan&ang mempun&ai peran esar untukmengurangi Angka0ematianIu(A0I), terleihlagi setelahersaliniulangsungmenggunakankontrasepsi pas/a persalinan dengan tujuan akhir menurunkan A0I.6al inidilakukan karena saat inimakin melemahn&a pela&anan 0B di ,umah Sakit milik1pemerintahdans%asta, &angerimas padamakinan&akn&akeluargapas/amelahirkan &ang tidak segera ikut program 0B.)isamping itu perlu dilakukan pula upa&a terpadu untuk meningkatkan/akupan0eluargaBeren/anaPas/aPersalinandanPas/a0eguguranolehparapengamil keijakan, pengelola dan pelaksana program aik di tingkat Pro2insimaupun tingkat 0aupaten dan 0ota.B. 7ujuan 1. 7ujuan 8mum8ntuk meningkatkan akses dan kualitas pela&anan 0eluarga Beren/ana Pas/aPersalinandanPas/a 0egugurandi ,S8)7ani )an1ela&an0aupatenBoalemo.2. 7ujuan 0hususa. .eningkatkan /akupan pela&anan 0B Pas/a Persalinan dan Pas/a0egugurandi ,S8) 7ani dan 1ela&an9. .eningkatkan pen/apaianpeserta0B aruPas/aPersalinandanPas/a0eguguran di,S8) 7ani dan 1ela&an./. 8ntuk memerikan pela&anan 0B se/ara erkesinamungan pada semuaiupas/asalinmaupunpas/akeguguranterutamaagiiu&angelummemakai alat kontrasepsi jangka panjang. 2BAB IIGAMBARAN UMUMA. Letak Geografis0aupaten Boalemo merupakan salah satu 0aupaten pemekaran dari 0aupaten:orontalo pada tahun 1444,seagaimana tertuangdalam8ndang3undang 1o !2 tahun200$ tentang ;tonomi )aerah dan 8ndang3undang 1o !! tahun 200$ tentangPerimangan 0euangan antara Pemerintah Pusat dan )aerah maka, kemudian pada tahun200! 0aupaten Boalemo agian arat &ang terdiri dari eerapa ke/amatanmemisahkandiri danmendirikansatukaupatendengannama0aupatenPohu%ato..aka 0aupaten Boalemo sampai dengan saat ini mempun&ai " ke/amatan &aitu i 4 (, 7enaga 0esehatan .as&arakat 4 (, 7ekhnis.edis dan 0eterapian Bisik #.* (, 7enaga Barmasi # (,dan &ang terendah7enagaSanitasi &aitu sean&ak 1 (..B. +arana Dan Prasarana1. :edung,umah Sakit 8mum )aerah 7ani dan 1ela&an telah memiliki sarana gedung &angterdiri dari ah 1 8nit Baik! .oil ;perasional# 8nit Baik$ .otor ;perasional 10 8nit Baik' :enerator (0apasitas 0e/il) ! 8nit Baik# =ater ,eser2oar 2 paket Baik" In/inerator 1 8nit Baik* PABI 1 Paket Baik4 =esite dan Internet 1 Paket Baik10 =ireles 1 Paket Baik11 Sound Sistem 1 Set Baik12 Sound Sistem Area 1 Set Baik1! Asensi )igital 2 8nit Baik1$ IPAL 1 Paket Baik1' :enset (0apasitas esar) 2 8nit BaikBAB I. PELA3ANAN "B DI RUMAH +A"I%A. Program 0B di ,S8) 7ani )an 1ela&an Boalemo18Pela&anan 0B &ang diselenggarakandi ,Smen/akup semuajenis alat-oatkontrasepsi aik jangka pendek maupun jangka panjang, penanganan e5ek samping,komplikasi, kegagalan, rakanisasidanpenangananmasalahkesehatanreproduksi.Pela&anan 0B teragi menjadi eerapa klasi5ikasi la&anan &aitu< a. Pela&anan 0BLengkap adalah pela&anan 0B&ang meliputi pela&anan(A0),-I8)), pemasangan atau pen/autan implant, .;P (agi &angmemenuhi pers&aratan), serta penanganan e5ek samping dan komplikasi padatingkat tertentu sesuai kemampuan dan 5asiltas-sarana &ang tersedia.. Pela&anan 0B Sempurna adalah pela&anan 0B &ang meliputi pela&anan 0Blengkap dengan .;= (agi 5asilitas &ang memenuhipers&aratan),penanganan kegagalan,dan pela&anan rujukan./. Pela&anan 0BParipurna adalah pela&anan 0B&ang meliputi pela&anankontrasepsi sempurna ditamah pela&anan rakanalisasi, penanganan masalahkesehatan reproduksi dan seagai pusat rujukan. Iu Pas/a Persalinan &ang tidak segera menggunakan kontrasepsi dapatmemerikan kontriusi /ukup esar terhadap tinggin&aunmeet need (12,1(erdasarkan mini sur2ei 2004) danmeningkatn&a resikokehamilan tidakdiinginkan (07)). Pela&anan 0B di ,umah Sakit sangat potensialmemerikan sumangan pen/apaian target program 0B nasional, danmenurunkan Angka 0ematian Iu (A0I). d. ?apaian 0B PP )an P0Berdasarkan Pen/atatan dan Pelaporan dari SP2,S dan SI. ,S ,S8) 7anidan1ela&an, ah%atrendpersalinanpadatahun2011dan201!5luktuati5.Pada tahun 2011 dan2012 terjadi peningkatan dan menurun pada tahun 201!,karenamasihdata/apaianperiodetri%ulanpertama, dimanaterdapat 11$persalinan, seagaimana &ang diuraikan pada gra5ik erikut ini < 19Jumlah Persalinan0100200300400318327114JUMLAH PERSALINAN2011 2012Triw I, 2013)ari gra5ikdi atasmenunjukkanah%ajumlahpersalinanpadatigatahunterakhir trendn&a 5luktuati5. Pada tahun 2012 terjadi peningkatan sekitar 10! ( darijumlah persalinan tahun 2011. 1amun jumlah persalinan &ang meningkat ini tidakdiimangi denganpeningkatanpela&anan0BPaskapersalinan, sehinggaan&akterjadi missed opportunit&.Pen/apaian 0B PP )an P020IUD M! MP "#DMIMP$%T &U#TI"%# PI$ T'(al0102030405006010321400 0 0 0 0202DATA LAYANAN KB PASCA SALIN DAN PASCA KEGUGURAN TAHUN 2011 Pas)a &alin Pas)a "e*u*uran )ari gra5ik di atas menunjukkan ah%a minat mas&arakat terhadappenggunaankontrasepsi 0Bmasih rendah. 6al ini terlihat dari total jumlahpersalinan sean&ak !1*, han&a $2 orang&ang memilih untuker3 0B. Adapunmetode &ang paling an&ak diminati adalah 0BSuntikan aik pada Pas/aPersalinan maupun Pas/a 0eguguran.21 02040608010012014016053607073301510 0 0 0 0 02 2DATA PELAYANAN PASCA PERSALINAN TAHUN 2012)ari gra5ikdi atasmenunjukkanah%ametode0Bsuntikanadalah&angteran&ak diminati olehiu pas/a salin dan &angpaling rendah digunakan adalahPIL. Bila dilihat dari data tahun 2011, nampak ah%a terjadi peningkatan &angsigni5ikan terhadap minat mas&arakat &ang memilih untuk menggunakan 0B.020406080100120140215000150320000011016126DATA LAYANAN PASCA PERSALINAN DAN PASCA KEGUGURAN TAHUN 2013 "+ +%,U-PP- P" "+ U$%#.)ari gra5ik di atas terlihat ah%a 0B Pas/a Salin tetap di dominasi oleh alatkontrasepsi Suntikan. 7etapi tidaksedikit juga&angmaumenggunakan.;=.22Sementarauntuk0Bulangsangat meniingkat. Ini menandakanah%as&stempela&anan 0B di ,S8) 7ani )an 1ela&an sudah erjalan dengan aik.BAB . PENU%UPA. 0esimpulanSistem pela&anan 0B di ,S8) 7ani )an 1ela&an dari tahun ke tahun trendn&amenunjukkan peningkatan. Akan tetapi kesinamungan terhadap 0B ulangan masihperluditingkatkanmelalui pemerianin5ormasi se/arakontine%terhadapsemuapengunjung &ang ada di ,umah Sakit, terutama pemerian konseling &ang erkualitasterhadap semua iu pas/a salin maupun pas/a keguguran, &ang leih diarahkan padaalat kontrasepsi jangka panjang.B. Saran1. 8ntuk meningkatkan /apaian 0B Pas/a salin maupun pas/a keguguran, rumahsakit khususn&a di agian pela&anan persalinan maupun pela&anan 0B,hendakn&amen&ediakanmediapromosi untuksemuajenis alat kontrasepsi,sehinggamas&arakat denganmudahmengamil keputusanmenjadi akseptor0B.2. Agardilakukanpen/atatandanpelaporanse/araerjenjangaikdari tingkat0aupaten dan tingkat pro2insi. 2324