Physical Activity Readiness Questionnaire
-
Upload
rizqi-husni-mudzakkir -
Category
Documents
-
view
2 -
download
0
description
Transcript of Physical Activity Readiness Questionnaire
7/17/2019 Physical Activity Readiness Questionnaire
http://slidepdf.com/reader/full/physical-activity-readiness-questionnaire-569040414d283 1/1
Physical Activity Readiness Questionnaire
Nama :
ALamat :
No. HP :
Usia (tahun) :
Berat Badan (kg) :
Tinggi Badan (cm) :
Etnis/ Suku :
. A!akah Anda !ernah din"atakan dokter mengida! !en"akit #antung danmem$atasi akti%itas &sik kecua'i atas rekomendasi doktera. a$. Tidak
*. A!akah Anda !ernah merasakan n"eri dada !ada saat me'akukan akti%itas
&sika. a$. Tidak
+. A!akah Anda !ernah merasakan n"eri dada !daa saat tida me'akukan
akti%itas &sik da'am $u'an terakhira. a$. Tidak
,. A!akah Anda memi'iki ri-a"at gangguan !ernaasan (sesak) !ada saatme'akukan akti%itas &sika. a$. Tidak
. A!akah Anda mem!un"ai masa'ah tu'ang atau !ersendian "ang men#adi
'e$ih !arah #ika Anda me'akukan akti%itas &sika. a$. Tidak
0. A!akah Anda da'am $u'an ini !ernah kehi'angan keseim$angan karena
rasa !using atau Anda kehi'angan kesadaran/ !ingsana. a
$. Tidak1. A!akah Anda saat ini sedang da'am !engo$atan/ minum o$at untuk
hi!ertensi atau !en"akit #antunga. a$. Tidak