KEBIJAKAN OPERASIONAL KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT DI ERA DESENTRALISASI (DRAFT 19 MEI 2005)

MANAJEMEN PUSKESMAS1Ditwat Depkes RI-N@22Ditwat Depkes RI-N@2Latar BelakangTujuan pembangunan kesehatan meningkatkan kesadaran, kemauan, kemampuan hidup sehat bagi setiap orang terwujud derajad kesehatan optimalSKN 6 Sub Sistem salah satu Sub Sistem Upaya KesehatanSub Sistem Upaya Kesehatan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat3Ditwat Depkes RI-N@2UKM Pemerintah dan peran serta aktif masyarakat dan swastaUKP dapat diselenggarakan oleh masyarakat, swasta dan PemerintahPenyelenggaraan upaya kesehatan menyeluruh, terpadu, berkelanjutan,terjangkau, berjenjang, profesional dan bermutuPUSKESMAS ujung tombak UKP & UKM

4Ditwat Depkes RI-N@2DASAR HUKUMUU NO 36/2009 TENTANG KESEHATANUU NO 32/2004 TENTANG PEMERINTAHAN DAERAHKEPMENKES NO 1575 /MENKES/SK/XI/2005 TENTANG ORGANISASI DAN TATA KERJA DEPARTEMEN KESEHATAN RIKEPMENKES NO 148/2010 TENTANG REGISTRASI DAN PRAKTIK PERAWATKEPMENKES NO 1457/MENKES/SK/ X/ 2003 TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN DI KABUPATEN/KOTA 5Ditwat Depkes RI-N@2DASAR HUKUMSISTEM KESEHATAN NASIONAL,(DEPKES, TAHUN 2004)KEPMENKES NO 128/MENKES/SK/II/2004 TENTANG KEBIJAKAN DASAR PUSAT KESEHATAN MASYARAKATKEPMENKES 836/2005 TTG PENGEMBANGAN MANAJEMEN KINERJA PERAWAT DAN BIDANKEPMENKES NO 279/2006 TTG PEDOMAN UPAYA PENYELENGGARAAN PERKESMAS DI PUSKESMAS

6Ditwat Depkes RI-N@2PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INITERMASUK TENAGA TERDEPAN (FRONT LINE WORKERS) DI PUSKESMASPROPORSI PERAWAT DI DAERAH TERBESAR 48 %( 81.190) DARI SELURUH TENAGA KESEHATAN (171.738) (DEPKES,2001)PROPORSI PERAWAT DI PUSKESMAS DIBANDING TENAGA KESEHATAN LAIN BESAR ( 38.068 atau 28,3 % SELURUH TENAGA PUSKESMAS) DAPAT MEMPENGARUHI KINERJA PUSKESMAS (DITJEN KESMAS,2003)7Ditwat Depkes RI-N@2PENDIDIKAN: SPK 69 %, DIII KEP 31 % (DITWAT DEPKES, 2005)KOMPETENSI DALAM PERAWATAN KES MAS MASIH TERBATASKESEMPATAN MENGIKUTI PELATIHAN TEKNIS SESUAI PERAN DAN FUNGSINYA TERBATAS (WHO-DITWAT DEPKES 2001 DAN DITWAT 2005)PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INI8Ditwat Depkes RI-N@2TUGAS POKOK PERAWAT(KepMenPan No 94 thn 2001)Memberikan pelayanan keperawatan berupa asuhan keperawatan/kesehatan Individu, keluarga, kelompok, masyarakatDalam upayaPeningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, Penyembuhan penyakit, pemulihan kesehatanSerta pembinaan peran serta masyarakatDalam rangka kemandirian di bidang keperawatan/ kesehatan9Ditwat Depkes RI-N@2FAKTOR EKSTERNAL( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN, GLOBALISASI, KOMITMEN GLOBAL, PERAN OP, DLLPERAWAT KUANTITAS KUALITAS TENAGA KES LAIN/BIDANTARGET PROGRAM GLOBAL NASIONAL DAERAHSTANDAR/PEDOMANSARANA,PRASARANA,PERALATAN KESDANAMANAJEMENYANKES DI PUSKESMAS(P1,P2,P3)TUGAS,TANGGUNGJAWAB PERAWAT (PERAN,FUNGSI VSTUGAS FAKTUAL) INDIKATORPERKESMASJUMLAHANGKA KREDITPERAWATSPM YANKES(CAKUPAN,MUTU)SISTEM INFORMASI(UMPAN BALIK)KELUARGARAWANMANDIRIINPUTPROSESOUTPUTOUTCOMEKERANGKA KONSEP PERKESMAS DI PUSKESMAS10Ditwat Depkes RI-N@2PERAN PERAWAT PUSKESMAS(MINIMAL VS IDEAL)KLIENPENDIDIK KESEHATANPEMBERI PELAYANAN KESEHATANPENEMU KASUSKOORDINATOR/PENGHUBUNGKONSELORROLE MODELPEMODIFIKASILINGKUNGANKONSULTANPEMBAHARU(CHANGE AGENT)MANAJER KASUSADVOKATPENELITI11Ditwat Depkes RI-N@2TANGGUNGJAWAB PERAWAT PUSKESMASUPAYA KES PERORANGANUPAYA KES MASYARAKATASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA KELOMPOK MASYARAKAT ASUHAN KEPERAWATANKLIEN INDIVIDUPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT(COMMUNITY HEALTH NURSING)12Ditwat Depkes RI-N@2STRATEGI PELAYANAN

PROMKESKIA &KBGIZIKESLINGP2MPENGO-BATANINDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL(SPM)UPAYAPENGEMBANGANUPAYAPENGEM-BANGANPERKESMASPERKESMAS(sedang diupayakan)13Ditwat Depkes RI-N@2MEKANISME PELAYANAN PERKESMAS(terintegrasi)KONTAK DENGAN PUSKESMAS(BP,KIA,PUSTU, PUSLING)LAPORANSURVEILLANCEPOSYANDU,POLINDES,DLLTINDAK LANJUT PELAYANAN(FOLLOW UP CARE)SASARAN PRIORITASKAB/KOTA (SPM)ASUHAN KEPERAWATAN(INDIVIDU/KELUARGA/POK/MASY)SASARAN PRIORITASPERKESMAS14Ditwat Depkes RI-N@2KEGIATAN PERKESMAS (1) PENGKAJIAN KEPERAWATAN PASIEN DETEKSI DINI (SASARAN PRIORITAS)1POLIKLINIK PUSKESMAS, PUSTU,PUSLING, POSYANDU, POS KES DESAPENYULUHAN KESEHATANTINDAKAN KEPERAWATAN(DIRECT CARE)KONSELING KEPERAWATANPENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN)DOKUMENTASI KEPERAWATANRUJUKAN PASIEN/MASALAH KESASUHAN KEPERAWATAN PASIEN (PRIORITAS) KONTAK PUSKESMAS15Ditwat Depkes RI-N@2KEGIATAN PERKESMAS (2)KUNJUNGAN RUMAH OLEH PERAWAT (HOME VISIT/HOME CARE) TERENCANA PEMBINAAN KELUARGAPENGKAJIAN KEPERAWATAN ANGGOTA KELUARGA LAIN DETEKSI DINI KASUS/MASALAH KONTAK SERUMAH PENDIDIKAN/ PENYULUHAN KESEHATAN/KEPERAWATAN TERENCANA DI KELUARGATINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE) PENDERITAPEMANTAUAN KETERATURAN PENGOBATANPENGENDALIAN INFEKSI DI KELUARGADOKUMENTASI KEPERAWATAN2KELUARGARAWAN KESPRIORITASKONSELING KEPERAWATAN/KESEHATANKELUARGA D/ KASUSTLP16Ditwat Depkes RI-N@2KEGIATAN PERKESMAS (3)KUNJUNGAN PERAWAT KE KELOMPOK PRIORITAS TERENCANA3PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDUDI KELOMPOKPENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATANDI KELOMPOKPENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN)RUJUKAN PENDERITA/ MASALAH KESDOKUMENTASI KEPERAWATANKONSELING KEPERAWATAN/KESPOSYANDU BALITAPOSYANDU USILAPANTI ASUHANLAIN LAIN17Ditwat Depkes RI-N@2KEGIATAN PERKESMAS (4)ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DI RUANG RAWAT INAP PUSKESMAS4PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDUTINDAKAN KEPERAWATAN LANGSUNG (DIRECT CARE)TIDAK LANGSUNG ( LINGKUNGAN )PENDIDIKAN /PENYULUHAN KESEHATANPENCEGAHAN INFEKSI DI RUANGANPENANGGULANGAN KASUS GAWAT DARURATPENGOBATAN ( SESUAI KEWENANGAN)RUJUKAN PASIEN/ MASALAH KESDOKUMENTASI KEPERAWATANRUANG RAWAT INAPPUSKESMAS18Ditwat Depkes RI-N@2CONTOH :KONTRIBUSI PERKESMASTERHADAP PENCAPAIAN SPMTBC Paru BTA +Indikator SPM;>85 % TBC BTA +sembuhIndikator Output Perkesmas% Keluargad/TBC BTA +dibina% PasienTBC BTA +TLPIndikator OutcomePerkesmasKeluarga Mandiri(KM I s//d IV)Indikator Output Perkesmas (antara)100 % penemuan TBC BTA+baru di Keluarga85% pasien TB BTA + patuh berobat100% PMO efektif85% Keluarga d/TB BTA+ meningkat pengt ttng TBC Paru85% Keluarga d/TB BTA + sikap + thd Yankes85% Keluarga d/TB BTA + mampu merawat pasien di rumah19Ditwat Depkes RI-N@2KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATENSUBDIN/BIDANGPELAYANAN KESEHATANSEKSI 1SEKSI 2PENYELIA/KORDINATORPERAWAT(Fungsional)PENGORGANISASIAN DI KABUPATENKordinatorPerawatPuskesmas

20Ditwat Depkes RI-N@2TUGAS PERAWAT PENYELIA DI DINKES KAB/KOTAKualifikasi : S1 Kep + PelatihanTugas:1. Pertemuan berkala dengan perawat kordinator perkesmas di puskesmas:- Kordinasi dalam penyusunan perencanaan upaya perkesmas di puskesmas- Mengidentifikasi faktor penunjang dan penghambat pelaksanaan perkesmas- Inovasi, perubahan, penyempurnaan program perkesmas21Ditwat Depkes RI-N@22. Kunjungan Lapangan- Penyeliaan- Pembinaan langsung terhadap pwt kordinato- Bimbingan, bersama kapus memfasilitasi DRK (diskusi refleksi kasus)- Laporan hasil bimtek

3. Penyusunan Laporan

22Ditwat Depkes RI-N@2PENANGUNGJAWAB PERKESMAS DI PUSKESMASKEPALA PUSKESMASPENANGGUNGJAWAB TEKNISPERAWAT KOORDINATORPERAWAT P JDARBIN /DESAPERAWAT P J DARBIN/DESAPERAWAT PJDARBIN/ DESAPERAWAT PELAKSANAPERAWAT PELAKSANAPERAWATPELAKSANAPERAWAT PELAKSANAPERAWATPELAKSANAPERAWATPELAKSANAPENGORGANISASIAN DI PUSKESMASINDIVIDU, KELUAGA, KELOMPOK/ MASYARAKAT PRIORITASKADER23Ditwat Depkes RI-N@2TUGAS PERAWAT KORDINATOR PERKESMAS DI PUSKESMASKualifikasi: D3 Kep+pelatihan/sertifikasi perkesmas+pengalaman kerja di puskesmasTugas:1.Pertemuan dengan perawat pelaksana perkesmas/penanggung jawab darbin:- Identifikasi masalah prioritas dgn menggunakan data epid- Merencanakan kegiatan perkesmas- Memfasilitasi pembahasan masalah dalam DRK- Membahas hasil monev24Ditwat Depkes RI-N@22. Kunjungan lapangan Untuk melakukan bimbingan pada pwt pelaksana/p.j. darbin

3. Penyusunan laporan Disusun berdasar hasil evaluasi pelaksanaan perkesmas Merupakan bahan pertanggung jawaban kpd Kapuskes

25Ditwat Depkes RI-N@2PERAN PEMERINTAH DALAM PERKESMASMENYUSUN RANCANGANKEBIJAKAN TEKNIS UPAYA PERKESMASMENYUSUN RANCANGANSTANDAR/PEDOMAN/ NORMAMELAKUKAN BIMBINGANTEKNIS UPAYA PERKESMASMELAKUKAN EVALUASI UPAYA PERKESMASMENYELENGGARAKAN PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (UKP DAN UKM)PUSATKAB/KOTAPROPINSIMELAKUKAN BIMBINGAN TEKNIS UPAYA PERKESMASMELAKUKAN EVALUASI UPAYA PERKESMAS26Ditwat Depkes RI-N@2INDIKATOR INPUT% PERAWAT KOORDINATOR ( D III- KEPERAWATAN)% PERAWAT TERLATIH KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS% PJ DARBIN/ DESA PUNYA PHN KIT% PUSKESMAS PUNYA PEDOMAN/STANDAR

a.l :27Ditwat Depkes RI-N@2INDIKATOR PROSES % KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY FOLDER MAPING (PETA) SASARAN PERKESMAS RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA) BUKTI PEMBAGIAN TUGAS PERAWAT REGISTER KOHORT KELUARGA RAWAN/ PWS CATATAN KEPERAWATAN KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS (RDK) HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI 28Ditwat Depkes RI-N@2INDIKATOR OUTPUT (KEY INDICATOR) % KELUARGA RAWAN DIBINA % KELUARGA SELESAI DIBINA % PENDERITA (PRIORITAS SPM) DI LAKUKAN TINDAK LANJUT KEPERAWATAN (FOLLOW UP CARE) % KELOMPOK DIBINA

29Ditwat Depkes RI-N@2OUTCOMEKELUARGA RAWAN MANDIRI DALAM MEMENUHI KEBUTUHAN KESEHATANNYA/MENGATASI MASALAH KESEHATANNYAKM-IKM-IIKM-III

KM-IV

30Ditwat Depkes RI-N@2KRITERIA KELUARGA MANDIRIPERILAKUKM-IKM-11KM-IIIKM-IVMENERIMA PETUGAS PUSKESMASVVVVMENERIMA YANKES SESUAI RENCANAVVVVMENYATAKAN MASALAH SECARA BENARVVVMEMANFAATKAN SARKES SESUAI ANJURANVVVMELAKSANAKAN PERAWATANSEDERHANA SESUAI ANJURANVVVMELAKSANAKAN TINDAKAN PENCEGAHAN SECARA AKTIFVVMELAKSANAKAN TINDAKAN PROMOTIF SECARA AKTIFV31Ditwat Depkes RI-N@2

Terima Kasih