PERPUSTAKAAN - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/893/2/Hana Melia...
Transcript of PERPUSTAKAAN - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/893/2/Hana Melia...
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
HUBUNGAN PRAKTIK PEMBERIAN ASI PADA BAYI BARU LAHIRDENGAN IKTERUS NEONATORUM DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH (RSUD) WATES YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Serjana KeperawatanSTIKES A.Yani Yogyakarta
HANA MELIA ROSALINA3210069
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDRAL ACHMAD YANIYOGYAKARTA
2014
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
ii
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
iii
HALAMAN PERNYATAAN
Dengan ini saya nyatakan bahwa skripsi ini tidak pernah terdapat skripsi
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar keserjanaan di suatu Perguruan
Tinggi dan sepanjang pengetahuan penulis, juga tidak terdapat skripsi atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini akan disebutkan dalam daftar pustaka.
Yogyakarta, Juli 2014
( Hana Melia Rosalina)
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan
rakhmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Hubungan Praktik Pemberian Asi Pada Bayi Baru Lahir dengan Ikterus
Neonatorium di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Wates Yogyakarta”.
Skripsi ini dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan
berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada
kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terimakasih dengan
setulus-tulusnya kepada:
1. Dr. I Edy Purwoko, Sp. B, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
2. Ida Nursanti, S.Kep., Ns.,MPH, selaku Puket III dan pembimbing utama yang
telah memberikan semangat, bimbingan dan arahan dalam menyelesaikan
skripsi ini.
3. Yuni Very Anto, S.Kep., Ns, selaku Pembimbing Kedua yang telah
memberikan bimbingan dan arahan dalam menyelesaikan skripsi ini.
4. Atik Ba’diah, S.Kp., S.Pd.,M.Kes, selaku penguji yang telah meluangkan
waktu untuk membimbing, mengarahkan dan memberi dorongan sehingga
terwujud skripsi ini.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,
dan besar harapan penulis semoga skripsi ini mendapatkan masukan guna
perbaikan, karena penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih terdapat
banyak kesalahan dan masih jauh dari sempurna.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Yogyakarta, April 2014
Hana Melia Rosalina
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
vii
DAFTAR ISIHal
HALAMAN JUDULHALAMAN PENGESAHAN ................................................................... Error!Bookmark not defined.HALAMAN PERNYATAAN................................................................... iiMOTTO ..................................................................................................... ivPERSEMBAHAN...................................................................................... vKATA PENGANTAR ............................................................................... viDAFTAR ISI.............................................................................................. viiDAFTAR TABEL ..................................................................................... ixDAFTAR GAMBAR ................................................................................. xDAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xiINTISARI .................................................................................................. xiiABSTRACT ............................................................................................... xiiiBAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang................................................................................... 1B. Rumusan Masalah.............................................................................. 3C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 3D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 4E. Keaslian Penelitian ............................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKAA. Bayi Baru Lahir ................................................................................. 8
1. Definisi.......................................................................................... 82. Ciri – ciri bayi baru lahir............................................................... 93. Fisiologi ........................................................................................ 9
B. Ikterus Neonatorum ........................................................................... 101. Definisi.......................................................................................... 102. Macam-macam ikterus.................................................................. 113. Etiologi.......................................................................................... 124. Penilaian Ikterus............................................................................ 145. Penilaian Ikterus Secara Visual .................................................... 156. Tanda dan Gejala .......................................................................... 167. Ciri-Ciri Bayi Mengalami Hiperbilirubinemia ............................. 168. Komplikasi.................................................................................... 169. Penatalaksanaan Ikterus ................................................................ 17
C. Pemberian ASI Pada Bayi Baru Lahir ............................................... 191. Definisi.......................................................................................... 192. Komponen ASI ............................................................................. 203. Keuntungan dan Manfaat ASI ...................................................... 22
D. Kerangka Teori .................................................................................. 26E. Kerangka Konsep Penelitian.............................................................. 27F. Hipotesa ............................................................................................. 27
BAB III METODE PENELITIANA. Rancangan Penelitian......................................................................... 28B. Lokasi dan Waktu .............................................................................. 28
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
viii
C. Populasi dan Sampel.......................................................................... 28D. Variabel Penelitian............................................................................. 30E. Definisi Operasional .......................................................................... 30F. Alat dan Metode Pengumpulan Data................................................. 31G. Validitas dan Reliabilitas................................................................... 32H. Analisa dan Model Statistik............................................................... 33I. Etika Penelitian.................................................................................. 36J. Pelaksanaan Penelitian....................................................................... 36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASANA. Hasil................................................................................................... 39
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian............................................. 392. Karakteristik responden ................................................................ 403. Analisis Hasil Penelitian ............................................................... 41
B. Pembahasan ....................................................................................... 421. Praktik Pemberian ASI ................................................................. 422. Ikterus Neonatorum ...................................................................... 443. Hubungan Praktik Pemberian ASI pada Bayi Baru Lahir dengan IkterusNeonatorum ....................................................................................... 454. Keeratan Hubungan ...................................................................... 47
C. Keterbatasan Penelitian ..................................................................... 48BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ........................................................................................ 49B. Saran .................................................................................................. 49
DAFTAR PUSTAKALAMPIRAN
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
ix
DAFTAR TABELHal
Tabel 2.1 Rumus Penilaian Ikterus Menurut Derajat Kramer ............................ 15Tabel 2.2 Penilaian Ikterus menurut MTBS ....................................................... 15Tabel 2.3 Klasifikasi Ikterus menurut MTBS ..................................................... 15Tabel 3.1 Definisi Operasional ........................................................................... 30Tabel 3.2 Interpretasi Koefesiensi Korelasi ........................................................ 35Tabel 4.1 Karakteristik responden ...................................................................... 40Tabel 4.2 Distribusi frekuensi berdasarkan praktik pemberian ASI ................... 41Tabel 4.3 Distribusi frekuensi berdasarkan ikterus neonatorum......................... 41Tabel 4.4 Hubungan praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan ikterus
neonatorum ........................................................................................... 42
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
x
DAFTAR GAMBAR
HalGambar 1. Penilaian Ikterus Menurut Derajat Kramer ........................... 14Gambar 2. Kerangka Teori ...................................................................... 26Gambar 3. Kerangka Konsep................................................................... 27
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Rencana Jadwal PenelitianLampiran 2. Lembar Permohonan Menjadi RespondenLampiran 3. Inform ConsentLampiran 4. Lembar Chek List Praktek Pemberian ASI Pada Bayi Baru LahirLampiran 5. Lembar Penilaian Ikterus ‘Neonatorum Secara VisualLampiran 7. Lembar Formulir Pemeriksaan Ikterus NeonatorumLampiran 8. Lembar Konsultasi Dosen PembimbingLampiran 9. Data PenelitianLampiran 10. Surat Ijin Penelitian
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
xii
HUBUNGAN PRAKTIK PEMBERIAN ASI PADA BAYI BARU LAHIRDENGAN IKTERUS NEONATORUM DI RSUD WATES YOGYAKARTA
Hana Melia Rosalina1, Ida Nursanti2, Yuni Very Anto3
INTISARI
Latar Belakang: Ikterus neonatorum merupakan perubahan warna kekuninganpada kulit dan atau sklera bayi baru lahir yang disebabkan oleh deposisi jaringanbilirubin. Ikterus pada bayi baru lahir terdapat pada 25-50% neonatus cukup bulandan lebih tinggi pada bayi yang kurang bulan. Ikterus fisiologis timbul pada umur≥ 24 jam sampai ≤ 14 hari dan tidak sampai telapak kaki dan tangan. Kuning padabayi baru lahir dapat dicegah dengan praktik pemberian ASI.Tujuan: Mengetahui hubungan praktik pemberian ASI pada bayi baru lahirdengan ikterus neonatorum di RSUD Wates Yogyakarta.Metode: Menggunakan rancangan survey analitik dengan pendekatan cohortprospektif. Jenis penelitian ini yaitu observasional dengan pengambilan sampelpurposive sampling. Besar sampel yaitu 65 sesuai kriteria inklusi eksklusi.Pengumpulan data menggunakan lembar observasi. Data dianalisis dengan ujistatistik chi square (x2) dengan tingkat kemaknaan 95% dan p (α < 0,05).Hasil: Dari 65 responden yang mendapatkan full breastfeeding sebanyak 52(80%), yang mengalami ikterus sebanyak 21 bayi (32,3%) dan dari 13 (20%)responden yang mendapatkan partial feeding mengalami ikterus sebanyak 11 bayi( 16,9%), hasil uji p sebesar 0,004.Kesimpulan: Bayi dengan full breastfeeding memiliki resiko lebih tinggi untukterjadinya ikterus neonatorum dibandingkan bayi dengan partial feeding.Sehingga perlu memotivasi ibu menyusui setidaknya 10-12 kali perhari akanmembantu pengelolaan penyakit kuning.
Kata Kunci: Praktik pemberian ASI, bayi baru lahir, ikterus neonatorum.
1 Mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2 Dosen Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
3 Perawat Rumah Sakit Umum Daerah Wates
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
xiii
THE RELATIONSHIP BETWEEN THE BREASTFEEDING PRACTICEFOR NEWBORN INFANTS AND THE ICTERUS NEONATORUM AT
RSUD WATES, YOGYAKARTA
Hana Melia Rosalina1, Ida Nursanti2, Yuni Very Anto3
ABSTRACTBackground: The icterus neonatorum is a yellowish color change on the skin andor the sclera of a newborn infant caused by the bilirubin tissue deposition. Theicterus on newborn infants occurs by 25-50% on the term neonates (infants) andhigher on the preterm infants. The physiologic icterus appears at the age of ≥ 24hours to ≤ 14 days and does not appear on hand palms and foot soles. Theyellowish color on a newborn infant can be prevented by the breastfeedingpractice.Objective: To investigate the relationship between the breastfeeding practice fornewborn infants and the icterus neonatorum at RSUD Wates, Yogyakarta.Method: The study employed an analytic survey design by means of theprospective cohort approach. The type of the study was observational and thesample was selected using the purposive sampling technique. The sample size wasin accordance with the inclusion-exclusion criteria. The data were collected byobservation sheets. They were analyzed by the chi square (χ2) statistical analysisat a significance level of 95% and p (α< 0.05).Results: Of 65 respondents, 52 infants (80%) received full breastfeeding and 21(32.3%) of them suffered from the icterus; and of 13 infants (20%) receivingpartial feeding, 11 (16.9%) of them suffered from the icterus. The result of the testwas indicated by p = 0.004.Conclusion: Infants receiving full breastfeeding have a higher risk of sufferingfrom the icterus neonatorum than those receiving partial feeding. Therefore, it isnecessary to motivate mothers to breast feed their infants at least 10-12 times aday to help to manage the jaundice (icterus).
Keywords: breastfeeding practice, newborn infants, icterus neonatorum
1 S1 Student of Nursing Science at General Achmad Yani College of Health Science ofYogyakarta
2 Lecturer at General Achmad Yani College of Health Science of Yogyakarta
3 Nurse at Local Public Hospital of Wates
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka kematian bayi hampir sebagian besar terjadi di negara-negara
berkembang di mana akses perawatan kesehatan rendah. Sebagian besar neonatal
meninggal di rumah, tanpa perawatan yang bisa meningkatkan peluang untuk
bertahan hidup. Kematian bayi baru lahir atau neonatal setiap tahun hampir 40%
dari semua kematian balita yaitu pada bayi baru lahir. Mayoritas dari semua
kematian neonatal 75% terjadi selama minggu pertama kehidupan, dan antara
25% sampai 45% terjadi dalam 24 jam pertama (WHO, 2012).
Berdasarkan hasil SDKI 2007, derajat kesehatan ibu dan anak di Indonesia
perlu ditingkatkan. Ditandai oleh Angka Kematian Ibu (AKI) yaitu 228/100.000
kelahiran hidup (KH), sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB) 34/1000 (KH)
(Kemenkes, 2010). Hasil Survey Demografi dan kesehatan (SDKI) tahun 2012
menunjukkan bahwa angka kematian bayi di Daerah Istimewa Yogyakarta
mempunyai angka yang relatif tinggi, yaitu sebesar 25 per 1.000 kelahiran hidup
(target MDG’s sebesar 23 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2015), ini
merupakan hal yang serius yang harus diupayakan penurunannya agar target
MDG’s dapat dicapai (Dinkes Yogyakarta, 2013). Penyebab utama kematian bayi
baru lahir adalah prematur, berat lahir rendah, infeksi, asfiksia (kekurangan
oksigen saat lahir) dan trauma kelahiran, tercatat 80% kematian terjadi pada
kelompok usia ini (WHO, 2012).
Berdasarkan hasil Riskesdes (2007) penyebab kematian bayi baru lahir 0-6
hari di Indonesia adalah gangguan pernafasan 36,9%, prematuritas 32,4%, sepsis
12%, hipotermi 6,8%, dan kelainan darah atau ikterus 6,6% (Kemenkes, 2010).
Ikterus Neonatorum terjadi pada bayi baru lahir sebanyak 588.000, dengan
kematian neonatal sebanyak 114.000 yang disebabkan oleh ikterus (WHO, 2013).
Adapun insiden hiperbilirubinemia pada bayi cukup bulan di beberapa Rumah
Sakit pendidikan di Indonesia antara lain RSCM, RS Dr. Sardjito, RS Dr.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
2
Soetomo, dan RS Dr. Kariadi bervariasi dari 13,7 % hingga 85 % (Kosim dkk,
2008). Maka salah satu tolak ukur adalah menurunkan angka mortalitas dan
morbilitas neonatus dengan proyeksi pada tahun 2025 AKB dapat turun menjadi
18 per 1000 kelahiran hidup. Dengan proyeksi pada salah satu penyebab
mortalitas pada bayi baru lahir adalah ensefalopati bilirubin (lebih dikenal sebagai
kern-icterus). Ensefalopati bilirubin merupakan komplikasi ikterus neonatorum
yang paling berat (HTA, 2004).
Ikterus neonatorum adalah perubahan warna kekuningan pada kulit dan
atau sklera bayi baru lahir yang disebabkan oleh deposisi jaringan bilirubin (Ali et
al, 2012). Ikterus pada bayi neonatus sebesar 25-50% bayi cukup bulan dan lebih
tinggi pada neonatus kurang bulan. Ikterus pada neonatus dapat terjadi karena
gejala fisiologis dan gejala patologis. Gejala fisiologis bisa berupa ikterus yang
timbul pada hari kedua dan ketiga, tidak mempunyai dasar patologis, kadarnya
tidak melampaui kadar yang membahayakan, tidak menyebabkan suatu
morbiditas pada bayi, tidak mempunyai potensi menjadi kern-icterus (ensefalopati
biliaris) yaitu suatu kerusakan otak akibat perlengketan bilirubin indirek pada
otak. Sedangkan ikterus patologis yaitu ikterus yang mempunyai dasar patologis
misalnya jenis bilirubin saat timbulnya dan menghilangnya ikterus dan
penyebabnya, dan kadar bilirubinnya mencapai nilai hiperbilirubinemia
(Saifuddin, 2009).
Bayi yang diberi ASI ekslusif memiliki ikterus fisiologis yang berbeda
dibandingkan dengan bayi yang diberi pengganti air susu ibu (PASI). Peningkatan
frekuensi ini tidak terkait dengan karakteristik ASI melainkan pola dalam
menyusui. Penurunan pola menyusui menyebabkan ikterus fisiologis yang
berlebih. Sehingga perlu memotivasi ibu untuk menyusui setidaknya 10-12 kali
per hari akan membantu dalam pengelolaan penyakit kuning (Mishra et al, 2008)
WHO (2011) merekomendasikan para ibu di seluruh dunia untuk
memberikan makanan pada bayi dengan menyusui secara eksklusif untuk 6 bulan
pertama agar mencapai pertumbuhan yang optimal, pembangunan dan kesehatan.
Setelah itu, bayi harus diberikan makanan pendamping yang bergizi dan terus
menyusui sampai usia dua tahun atau lebih. Pada hasil penelitian yang dilakukan
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
3
Shealy et al. (2008) kurang lebih separuh dari ibu yang menyusui bayinya
memberi makan bayi dengan ASI sampai usia 4 bulan, dan menambahkan
makanan lain atau cairan lain pada usia 5 bulan.
Pada penelitian Armawati (2011), didapatkan hasil bahwa terdapat
perbedaan kejadian hiperbilirubinemia fisiologi berdasarkan pemberian minum
yaitu pemberian susu formula pada bayi lebih besar menyebabkan kejadian
hiperbilirubinemia daripada bayi yang mendapatkan ASI.
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di RSUD Wates
Yogyakarta pada tahun 2013 terdapat 2.196 bayi yang dirawat dan ada 227 bayi
yang dirawat di NICU dengan ikterik neonatorum. Dari hasil wawancara pada 5
responden terdapat 4 bayi ikterik dengan praktik pemberian ASI penuh dan 1 bayi
ikterik dengan praktik pemberian ASI dengan tambahan susu formula.
Dari data di atas maka peneliti merasa tertarik untuk melakukan penelitian
tentang “Hubungan Praktik Pemberian ASI Pada Bayi Baru lahir Dengan Ikterus
Neonatorum di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Wates Yogyakarta”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas, maka perumusan masalah
dalam penelitian ini adalah: Bagaimana hubungan praktik pemberian ASI pada
bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum di RSUD Wates Yogyakarta?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan praktik pemberian ASI
pada bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum di RSUD Wates Yogyakarta.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahuinya praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir di RSUD Wates
Yogyakarta.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
4
b. Diketahuinya insiden ikterik (ikterus neonatorum) di RSUD Wates
Yogyakarta.
c. Diketahuinya keeratan hubungan terhadap praktik pemberian ASI pada
bayi baru lahir dengan kejadian ikterus neonatorum di RSUD Wates
Yogyakarta.
D. Manfaat Penelitian
Manfaat penelitian ini:
1. Pada Rumah Sakit.
Sebagai masukan kepada Rumah Sakit RSUD Wates terutama perawat dan
bidan di ruang nifas tentang praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir
dengan ikterus neonatorum.
2. Kepada Peneliti lain.
Sebagai data dasar untuk melakukan penelitian yang berhubungan dengan
praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum.
3. Bagi Ibu Postpartum
Memberikan pengetahuan bagi ibu atau masyarakat dalam praktik pemberian
ASI pada bayi baru lahir untuk mengurangi terjadinya ikterus neonatorum.
4. Bagi Peneliti.
Memperoleh pengalaman dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah dan
khususnya dalam hal prosedur pelaksanaan penelitian kuantitatif yang benar.
E. Keaslian Penelitian
1. Armawati, (2011) dengan judul “Kejadian Hiperbilirubinemia Berdasarkan
Pemberian Minum Bayi Di Ruang Bayi RSUK PTPN XII Tahun 2010.
Penelitian ini bertujuan untuk menentukan kejadian hiperbilirubinemia pada
bayi berdasarkan ketentuan minumnya. Metode yang digunakan dalam
penelitian ini adalah studi banding dengan pendekatan retrospektif, dengan
sampel 38 bayi. Hasil penelitian yaitu disimpulkan bahwa ada perbedaan dalam
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
5
kejadian hiperbilirubinemia secara fisiologi berdasarkan ketentuan pada bayi
yang minum susu formula dengan menyusui. Perbedaan dengan penelitian ini
yaitu penelitian Armawati menggunakan metode studi banding dengan
pendekatan retrospektif, sedangkan penelitian ini menggunakan survey analitik
dengan pendekatan cohort prospektif, penelitian Armawati bertujuan untuk
menentukan kejadian hiperbilirubinemia berdasarkan ketentuan minumnya
sedangkan penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan praktik
pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum. Persamaan
pada penelitian ini yaitu pada variabel pemberian minum bayi dan kejadian
hiperbilirubinemia, pada hasil penelitiannya yaitu terdapat hubungan.
2. Nursanti, (2011) dengan judul “Pengaruh Kecukupan Asupan Asi Terhadap
risiko Terjadinya Ikterus Neonatorum di Yogyakarta”. Penelitian ini bertujuan
untuk menurunkan risiko terjadinya ikterus neonatorum di Yogyakarta.
Mengetahui insiden ikterus neonatorum pada bayi yang disusui, mengetahui
pengaruh kecukupan ASI, inisiasi menyusui dini, pemberian susu formula,
pendidikan kesehatan, pemantauan petugas kesehatan dan pemanfaatan sinar
matahari terhadap resiko kejadian ikterus neonatorum. Mengetahui
permasalahan dan hambatan dalam menyusui untuk pencegahan risiko
terjadinya ikterus neonatorum. Metode penelitian berupa observasional dengan
rancangan prospektif kohort. Dilakukan dengan pendekatan kuantitatif dan
kualitatif, pengambilan sampel dengan purposive sampling. Hasil penelitian
terdapat perbedaan proporsi kejadian resiko terjadinya ikterus neonatorum
antara bayi yang mendapatkan kecukupan ASI baik dengan bayi yang
mendapatkan kecukupan ASI kurang. Bayi yang mendapatkan kecukupan
asupan ASI kurang mempunyai peluang 3,0 kali lebih besar untuk terjadinya
ikterus neonatorum dibandingkan dengan bayi yang mendapatkan kecukupan
ASI baik. Kesimpulan bayi yang mendapatkan kecukupan asupan ASI kurang
mempunyai risiko lebih tinggi untuk terjadi ikterus neonatorum dibandingkan
bayi yang mendapatkan kecukupan asupan ASI baik. Persamaan dengan
penelitian ini yaitu pada variabel terikatnya yaitu ikterus neonatorum, pada
rancangannya menggunakan prospektif kohort dan pada pengambilan
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
6
sampelnya menggunakan purposive sampling. Perbedaannya yaitu pada
pendekatan penelitian Nursanti menggunakan pendekatan kuantitatif dan
kualitatif sedang pada penelitian ini bersifat survey analitik pada tujuan
penelitian Nursanti bertujuan untuk menurunkan risiko terjadinya ikterus
neonatorum di Yogyakarta sedangkan penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan
ikterus neonatorum di RSUD Wates Yogyakarta.
3. Sukardi dkk, (2013) dengan judul “Hubungan Antara Asfiksia Dengan
Kejadian Ikterus Neonatorum Di RSUD dr. Sayidiman Magetan. Penelitian ini
bertujuan menganalisa adanya hubungan antara asfiksia dengan ikterus
neonatorum. Metode yang digunakan survey analitik dengan rancangan cross
sectional. Populasi terdiri dari bayi baru lahir (BBL) di RSUD dr. Sayidiman
Magetan tahun 2011 sebesar 464. Besar sampel 255 diambil dengan tehnik
random sampling. Hasil ada hubungan antara asfiksia dengan ikterus
neonatorum. Perbedaan penelitian Sukardi dengan penelitian ini adalah pada
penelitian Sukardi menggunakan rancangan cross sectional sedangkan pada
penelitian ini menggunakan pendekatan cohort prospektif, variabel Penelitian
Sukardi menggunakan variabel bebas asfiksia sedangkan penelitian ini dengan
praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir, tujuan penelitian Sukardi yaitu
menganalisa adanya hubungan antara asfiksia dengan ikterus neonatorum,
sedangkan pada penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan praktik
pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum Persamaan
pada penelitian ini yaitu menggunakan metode survey analitik dan pada
variabel terikatnya yaitu menggunakan ikterus neonatorum.
4. Hardjito dkk, (2011) dengan judul “Hubungan Pemberian ASI Eksklusif
dengan Frekuensi Kejadian Sakit Pada Bayi Usia 6-12 Bulan Di Desa Jugo
Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri”. Penelitian ini bertujuan ingin mengetahui
adakah hubungan antara pemberian ASI secara eksklusif terhadap frekuensi
kejadian sakit pada bayi usia 6-12 bulan. Pendekatan yang digunakan adalah
retrospektif. Sampel sebanyak 51 orang dengan menggunakan tehnik random
sampling. Instrumen yang digunakan berupa kuesioner dengan menggunakan
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
7
uji Chi Kuadrat. Hasil dari penelitian ini ada hubungan antara pemberian ASI
eksklusif terhadap frekuensi kejadian sakit. Persamaan dengan penelitian ini
adalah pada variabel bebas yaitu hubungan pemberian ASI eksklusif,
perbedaannya yaitu pada variabel terikatnya penelitian Hardjito menggunakan
frekuensi kejadian sakit pada bayi usia 6-12 bulan sedangkan penelitian ini
ikterus neonatorum, penelitian Hardjito bertujuan ingin mengetahui adakah
hubungan antara pemberian ASI secara eksklusif terhadap frekuensi kejadian
sakit pada bayi usia 6-12 bulan, sedangkan penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan
ikterus neonatorum, Penelitian Hardjito menggunakan retrospektif sedangkan
penelitian ini menggunakan pendekatan cohort prospektif.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
39
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Umum Daerah Wates Kulon Progo Yogyakarta menurut
sejarahnya adalah peninggalan jaman Belanda. Terletak di sebelah alun-alun
Wates. Setelah merdeka, keberadaannya tetap dilestarikan hingga tahun 1963.
Kemudian karena tuntutan masyarakat berupaya mengembangkan diri dengan
cara pindah lokasi baru di dusun Beji, Kecamatan Wates Jl. Tentara Pelajar Km 1
No. 5. Pada tanggal 26 Februari 1983, RSUD Wates berstatus RS tipe D.
Kemudian pada tahun 1994 menjadi RS tipe C, dan menjadi RS swadana pada
tahun 2001. Mulai bulan Juli 2010 RSUD Wates menjadi RS tipe B non
pendidikan.
Rumah Sakit Umum Daerah Wates merupakan rumah sakit pemerintah
kabupaten yang merupakan rujukan utama di daerah Kabupaten Kulon Progo dan
sekitarnya, karena memiliki fasilitas yang memadai dan tersedianya layanan
dengan berbagai jaminan kesehatan (Askes, Jampersal, Jamkesmas, Jamsostek).
Ruang perawatan Bangsal Kenanga Rumah Sakit Umum Daerah wates
merupakan salah satu ruangan untuk kategori ruang perawatan khusus kebidanan
dengan jumlah tempat tidur 19 TT dengan perincian kelas II terdapat 4 TT, kelas
III terdapat 14 TT, dan isolasi terdapat I TT. Adapaun ruang Perinatologi Rumah
Sakit Umum Daerah Wates merupakan salah satu ruang rawat inap yang
digunakan untuk memberikan pelayanan pada neonatus, dengan jumlah tempat
tidur sebanyak 28. Penggalakan ASI eksklusif selalu dan terus dilakukan,
sehingga sejak tahun 2009 Rumah Sakit Umum Daerah Wates memperoleh
penghargaan sebagai Rumah Sakit Sayang Ibu dan Rumah Sakit Sayang Bayi
tingkat propinsi Daerah Istimewa selama 3 tahun, kegiatannya antara lain : 10
langkah keberhasilan menyusui, lomba menyusui, program kelas maternal, inisiasi
menyusu dini dan lain-lain.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
40
2. Karakteristik responden
Pada penelitian ini total sampel yang didapatkan sebanyak 65 responden
yang diambil sesuai dengan kriteria inklusi eksklusi.
Tabel 4.1 Karakteristik responden berdasarkan usia ibu, pendidikan, pekerjaan,
usia kehamilan aterm, paritas, jenis persalinan, jenis kelamin, dan berat lahir
cukup di bangsal Kenanga RSUD Wates Yogyakarata
Karakteristik Responden frekuensi persentase (%)Usia ibu
a. >41b. 31-40c. 21-30d. <20
228323
3,143,149,24,6
Pendidikana. PNSb. SMAc. SMPd. SD
4282310
6,243,135,415,4
Pekerjaana. PNSb. Swastac. Buruhd. IRT
4152323
6,223,135,435,4
Usia kehamilan aterma. 38-40 minggub. >40 minggu
605
92,37,7
Paritasa. Primigravidab. Multigravida
2639
4060
Jenis persalinana. Spontanb. Operasi SC (Section caesarea)
3233
49,250,8
Jenis kelamina. Perempuanb. Laki-laki
3134
47,752,3
Berat lahir cukupa. 2500-3000 gramb. >3000 gram
3134
47,752,3
Jumlah 65 100,0
Sumber data: data primer (2014)
Berdasarkan tabulasi 4.1 karakteristik dari 65 (100%) responden
didapatkan bahwa paling banyak usia ibu dengan usia 21-30 sebanyak 32
responden (49,2%), pendidikan paling banyak yaitu SMA 28 responden (43,1%),
pekerjaan paling banyak buruh dan IRT yaitu 23 responden (35,4%), usia
kehamilan paling banyak yaitu aterm dengan 38-40 minggu sebanyak 60
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
41
responden (92,3%), paritas dengan multigravida sebanyak 39 responden (60%),
Jenis persalinan secara SC sebanyak 33 responden (50,8%), jenis kelamin paling
banyak yaitu laki-laki 34 bayi (52,3%), sedangkan dengan berat lahir BBLC
dengan > 3000 gram sebanyak 34 bayi (52,3%).
3. Analisis Hasil Penelitian
a. Analisis univariabel
1) Praktik pemberian ASI
Berdasarakan hasil penelitian yang telah dilakaukan, praktik pemberian
ASI dideskripsikan pada tabel 4.2 sebagai berikut:
Tabel 4.2
Distribusi frekuensi berdasarkan praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir di
bangsal Kenanga RSUD wates Yogyakarta
No. Praktik pemberian ASI N %1. Full breastfeeding 52 802. Partial feeding 13 20
Jumlah 65 100,0
Sumber data: data primer (2014)
Berdasarkan tabulasi 4.2 dari 65 (100%) responden yang melakukan
praktik pemberian ASI paling banyak dengan full breastfeeding yaitu 52
responden (80%).
2) Ikterus neonatorum
Berdasarakan hasil penelitian yang telah dilakaukan, ikterus neonatorum
dideskripsikan pada tabel 4.3 sebagai berikut:
Tabel 4.3
Distribusi frekuensi berdasarkan ikterus neonatorum di bangsal Kenanga RSUD
wates Yogyakarta
No. Ikterus neonatorum N %1. Tidak ikterus 33 50,82. Ikterus 32 49,2
Jumlah 65 100,0
Sumber data: data primer (2014)
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
42
Berdasarkan tabulasi 4.3 dari 65 (100%) responden didapatkan paling
banyak tidak mengalami ikterus sebanyak 33 bayi (50,8%).
b. Analisis Bivariabel (Hubungan Praktik Pemberian ASI pada bayi baru
lahir Dengan Ikterus Neonatorum)
Berdasarakan hasil penelitian yang telah dilakaukan, hubungan praktik pemberian
asi pada bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum dideskripsikan pada tabel 4.4
sebagai berikut:
Tabel 4.4
Hubungan praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum
di RSUD Wates Yogyakarta
No.Praktik
pemberian ASI
Kejadian ikterus
P Koefisencontingenc
y
Ikterus Tidak ikterus Jumlah
N % n % n %
1.
2.
Full breastfeeding
Partial feeding
Jumlah
21
11
32
32,3
16,9
49,2
31
2
33
47,7
3,1
50,8
52
13
65
80
20
100,0
0,004 0,334
Sumber data: data primer (2014)
Berdasarkan tabulasi 4.4 Praktik pemberian ASI dengan full breastfeeding
paling banyak yaitu yang mengalami kejadian tidak ikterus sebanyak 31 bayi
(47,7%), sedangkan praktik pemberian ASI dengan partial feeding paling banyak
yaitu yang mengalami ikterus sebanyak 11 bayi (16,9%). Nilai signifikan pada
hasil menunjukan (p=0,004 < 0,05) artinya ada hubungan yang signifikan antara
praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum di RSUD
Wates Yogyakarta. Dengan nilai koefisen contingency sebesar 0,334 (rendah).
B. Pembahasan
1. Praktik Pemberian ASIBerdasarkan tabulasi 4.2 yang merupakan tabel praktik pemberian ASI,
bayi yang mendapatkan full breastfeeding lebih banyak daripada bayi yang
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
43
mendapatkan partial feeding. Dari 65 responden (100%) yang mendapatkan full
breastfeeding sebanyak 52 bayi (80%). Hal itu sejalan dengan keadaan Rumah
Sakit Umum Daerah Wates yang merupakan Rumah Sakit yang melakukan
penggalakan ASI eksklusif sehingga sejak tahun 2009 Rumah Sakit Umum
Daerah Wates memperoleh penghargaan sebagai Rumah Sakit Sayang Ibu dan
Rumah Sakit Sayang Bayi tingkat propinsi Daerah Istimewa selama 3 tahun. Hasil
penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian Oktaviyanti (2013), yang
berjudul” perbedaan rerata kadar bilirubin pada neonatus yang mendapat ASI
eksklusif dan tidak eksklusif” didapatkan kesamaan hasil respoden yang
mendapatkan ASI eksklusif lebih banyak yaitu dari jumlah total sampel 753 yang
mendapatkan ASI eksklusif sebesar 512 bayi (68%).
Faktor yang paling mempengaruhi praktik pemberian ASI dalam
karakteristik penelitian ini yaitu operasi SC (section saecarea). Bayi yang
dilahirkan melalui tindakan SC banyak tidak dilakukan IMD (inisiasi menyusu
dini). Kebutuhan memberikan ASI segera setelah melahirkan (IMD) akan
menyebabkan bayi mendapatkan kolostrum. Dari IMD akan memperlancar proses
laktogenesis dimana proses ini berkaitan dengan onset laktasi. Apabila IMD
dilakukan segera setelah melahirkan akan mempercepat onset laktasi. Onset
laktasi yang cepat akan mempermudah bayi untuk mendapatkan asupan ASI
(Blackburn, 2007).
Labbok (2000) full breastfeeding adalah tidak ada cairan lain atau
makanan padat dari sumber lain yang diberikan kepada bayi. Nakao, et al (2008)
full breastfeeding (ASI penuh) adalah memberikan ASI saja, terlepas cairan lain
atau makanan padat lainnya tidak diberikan. ASI memiliki banyak komponen
terutama salah satunya adalah kolostrum yang berfungsi sebagai pembersih usus
bayi yang membersihkan mekonium sehingga mukosa usus bayi yang baru lahir
segera bersih dan siap menerima ASI. Kolostrum juga memiliki manfaat utama
salah satunya yaitu mengurangi konsentrasi bilirubin (yang menyebabkan bayi
kuning) sehingga bayi lebih terhindar dari jaundice (Proverawati & Rahmawati,
2010).
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
44
Sedangkan bayi yang mendapatkan partial feeding setelah pulang dari
Rumah Sakit dari 65 responden (100%) yaitu sebanyak 13 (20%) bayi. Hal ini
sejalan dengan penelitian Oktaviyanti (2013) yaitu didapatkan hasil dari jumlah
total sampel 753 hanya terdapat 241 bayi (32%) dengan susu formula. Labbok
(2000) Partial feeding yaitu memberikan campuran makanan selain ASI. Nakao,
et al (2008) Any breastfeeding adalah memberikan keduanya yaitu ASI dan susu
formula dan terlepas cairan lain atau makanan padat lainnya diberikan. Berbagai
produk formula untuk adaptasi maupun formula komplit yang komposisinya
mendekati ASI diberikan sebagai pengganti air susu ibu. Bayi mendapatkan
partial feeding setelah pulang dari Rumah Sakit hanya berupa susu formula.
2. Ikterus NeonatorumHasil penelitian di RSUD Wates Yogyakarta dari 65 responden dalam
penelitian ini diperoleh hasil sebanyak 32 bayi (49,2%) yang mengalami ikterus
dan sebanyak 33 bayi (50,8%) tidak ikterus. Hal ini sejalan dengan hasil
penelitian (Sukardi dkk, 2013) dengan judul “Hubungan Antara Asfiksia dengan
Kejadian Ikterus Neonatorum di RSUD dr. Sayidiman Magetan, didapatkan hasil
dari total 132 bayi (51,76%) yang mengalami ikterus, didapatkan bayi yang
mengalami asfiksia ikterus sebanyak 93 (58,49%) dan bayi yang mengalami tidak
asfiksia tetapi ikterus sebanyak 40,62%. Kesamaan dengan penelitian yang
dilakukan Sukardi dkk, (2013) yaitu pada angka kejadian tidak asfiksia tetapi
ikterus sebesar 40,62% dan pada penelitian ini didapatkan hasil kejadian ikterus
sebesar 49,2%. Dalam teori Sukardi dkk, (2013) menyatakan kejadian ikterus
pada bayi baru lahir dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor selain asfiksia yaitu
masa gestasi, berat badan lahir, prematur, asupan ASI, inkompatibilitas ABO
(golongan darah A,B,O) dan Rhesus faktor (Rh), tingkat pendidikan ibu tentang
ikterus, riwayat kesehatan ibu.
Dalam penelitian ini faktor karakteristik yang paling mempengaruhi
terjadinya ikterus neoantorum yaitu tindakan persalinan dengan SC. Bayi yang
dilahirkan melalui tindakan SC banyak tidak dilakukan IMD (inisiasi menyusu
dini). Kebutuhan memberikan ASI segera setelah melahirkan (IMD) akan
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
45
menyebabkan bayi mendapatkan kolsotrum. Yang bermanfaat mengurangi
konsentrasi bilirubin (yang menyebabkan bayi kuning) sehingga bayi lebih
terhindar dari jaundice (Proverawati & Rahmawati, 2010). Dari IMD akan
memperlancar proses laktogeneisi dimana proses ini berkaitan dengan onset
laktasi. Apabila IMD dilakukan segera setelah melahirkan akan mempercepat
onset laktasi. Onset laktasi yang cepat akan memepermudah bayi untuk
mendapatkan asupan ASI sehingga kemungkinan terjadinya hiperbilirubinemia
berkurang (Blakcburn, 2007).
Ikterus pada bayi baru lahir terdapat pada 25-50% neonatus cukup bulan
dan lebih tinggi pada bayi yang kurang bulan. Ikterus pada bayi baru lahir dapat
merupakan suatu gejala fisiologis atau dapat merupakan hal yang patologis terjadi
pada bayi (Saifuddin, 2006).
Bayi lahir sehat dengan usia kehamilan cukup bulan 60% berisiko terjadi
ikterus neonatorum (Nursanti, 2011). Tingkat hiperbilirubinemia bervariasi secara
substansial dikarenakan oleh perbedaan ras, kondisi hemolitik, dan praktik
pemberian ASI. Dalam sebuah penelitian multinasional, proporsi bayi dengan
tingkat TSB (total serum bilirubin) persentasi ke-95 hari 30 jam berkisar dari
sekitar 5% di Hong Kong dan China< 40% di Kobe, Jepang (Ali et al, 2012).
Pada orang dewasa ikterus terjadi bila kadar bilirubin serum mencapai 2%
atau lebih, sementara pada bayi baru lahir masih belum terlihat meskipun kadar
bilirubin darah sudah melampaui 5 mg% (Markum, 2005). Biasanya gejala
fisiologis muncul antara usia bayi 24-72 jam, TSB (Total Serum Bilirubin)
meningkat biasanya 6 sampai 8 mg/dl dan menurun setelah 3 hari dari usia bayi
(Mishra, 2008).
3. Hubungan Praktik Pemberian ASI pada Bayi Baru Lahir dengan IkterusNeonatorum
Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai sig (p value) sebesar 0,004
dengan taraf signifikansi (α) adalah 5% (0,05). Karena nilai p < 0,05. Hal ini
berarti bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara praktik pemberian ASI
pada bayi baru lahir dengan ikterus neonaoturm di RSUD Wates Yogyakarta.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
46
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Armawati (2010), yang menunjukkan bahwa ada hubungan Berdasarkan hasil
hitung hipotesa nol (Ho) ditolak, maka dapat disimpulkan bahwa dari hasil analisis
terdapat perbedaan kejadian hiperbilirubinemia fisiologi berdasarkan pemberian
minum bayi. Antara penelitian yang dilakukan oleh peneiliti dengan penelitian
Armawati (2010), yaitu memiliki persamaan hasil penelitian hitung hipotesa nol
(H0) ditolak.
Penurunan pola menyusui menyebabkan ikterus fisiologis yang berlebih.
Sehingga perlu memotivasi ibu untuk menyusui setidaknya 10-12 kali per hari
akan membantu dalam pengelolaan penyakit kuning. Pemberian ASI yang cukup
secara teratur akan mengurangi terjadinya iketerus neonatorum. Ini menunjukkan
bahwa kecukupan ASI untuk bayi cukup sehingga kejadian ikterus menjadi
rendah (Mishra et al, 2008).
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Nursanti (2011), yaitu bayi yang
mendapatkan asupan ASI cukup sesuai dengan nutrisi dan kalori yang dibutuhkan
memiliki resiko lebih rendah terjadi ikterus neonatorum daripada bayi yang
mendapatkan asupan ASI kurang. Hal ini sejalan dengan teori yang menyebutkan
bahwa untuk mencegah terjadinya hiperbilirubinemia yaitu dengan mempercepat
metabolisme dan pengeluaran bilirubin. Hal itu bisa dilakukan dengan pemberian
Early Feeding atau pemberian makanan dini pada neonatus karena dengan
pemberian makanan dini dapat menyebabkan pendorongan gerakan usus, dan
mekonium lebih cepat dikeluarkan sehingga peredaran enterohepatik bilirubin
berkurang, sehingga mengurangi terjadinya ikterus fisiologik (Wiknjosastro,
2007). Zat zat kekebalan tubuh di dalam ASI memberikan perlindungan langsung
melawan serangan penyakit serta menyediakan lingkungan yang ramah bagi
bakteri yang menguntungkan yaitu flora usus. Keberadaan flora usus/bakteri dapat
menurunkan resiko terjadinya hiperbilirubinemia (Blackburn, 2007).
Hal ini akan berbeda pada bayi yang mendapatkan susu formula. Produk
formula untuk adaptasi maupun formula komplit yang komposisinya mendekati
ASI diberikan sebagai pengganti air susu ibu. kandungan nutrisi pada susu
formula dan ASI tidak sama, ASI memiliki antibody dan immunoglobulin yang
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
47
berfungsi untuk melindungi tubuh dari infeksi, dan yang penting adalah IgA yang
berfungsi melindungi permukaan mukosa terhadap serangan masuknya bakteri
patogen serta virus. Kandungan susu formula tidak sebaik yang dimiliki ASI.
Susu formula tidak memiliki kolostrum yang berfungsi mengurangi konsentrasi
bilirubin (yang menyebabkan bayi kuning) sehingga bayi lebih terhindar dari
jaundice (Proverawati & Rahmawati, 2010).
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh
Oktaviyanti, (2013) yang berjudul” Perbedaan Rerata Kadar Bilirubin Pada
Neonatus Yang Mendapat Asi Eksklusif Dan Tidak Eksklusif”. Didapatkan hasil
yaitu tidak terdapat perbedaan rerata kadar bilirubin pada neonatus yang mendapat
ASI eksklusif dan tidak eksklusif. Dalam penelitian Oktaviyanti, (2013) hal itu
bisa disebabkan karena neonatus yang mendapat ASI eksklusif memiliki
karakteristik perilaku yang optimal dalam pemberian ASI. Pemberian ASI yang
optimal meliputi, inisiasi menyusu dini, pemberian ASI sebanyak 10 sampai 12
kali perhari mulai dari hari pertama kelahiran, menanggapi segera apabila
neonatus mulai lapar, dan tidak memberikan makanan tambahan atau suplemen.
Mengurangi frekuensi pemberian ASI dan pemberian makanan tambahan seperti
air atau air gula berhubungan dengan meningkatnya kadar bilirubin serum pada 5
hari pertama kehidupan dan dapat menimbulkan breastfeeding jaundice.
4. Keeratan Hubungan
Keeratan hubungan dalam penelitian ini didapatkan nilai koefisien
contingency yaitu sebesar 0,334. Menurut Sugiyono (2010) jika nilai koefisien
contingency antara 0,20 – 0,399 maka hubungan dua variabel itu termasuk rendah.
Nilai koefisien contingency pada penelitian ini adalah 0,334 atau diantara 0,020 –
0,399. Oleh karena itu dapat disimpulkan bahwa terjadi hubungan yang rendah
antara praktik pemberian ASI pada bayi baru lahir dengan kejadian ikterus
neonatorum di RSUD Wates Yogyakarta.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
48
C. Keterbatasan Penelitian
Faktor lain yang mempengaruhi ikterus neonatorum yaitu usia kehamilan,
IMD, onset, berat lahir, mekonium dan metode persalinan. Tetapi dalam
penelitian ini peneliti hanya meneliti tentang hubungan Praktik Pemberian ASI
Pada Bayi Baru Lahir Dengan Ikterus Neonatrorum di RSUD Wates Yogyakarta.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
49
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan tentang Hubungan Praktik
Pemberian ASI Pada Bayi Baru Lahir Dengan Ikterus Neonatorum di RSUD
Wates Yogayakarta tahun 2014 maka dapat diambil kesimpulan yaitu:
1. Sebagian besar responden dalam penelitian ini adalah bayi dengan praktik
pemberian ASI full breastfeeding, yaitu sebanyak 52 (80%) sedangkan
yang partial feeding sebanyak 13 (20%) dengan praktik pemberian partial
feeding setelah di rumah.
2. Sebagian besar responden dalam penelitian ini adalah responden yang
tidak mengalami ikterus, yaitu sebanyak 33 (50,8%) sedangkan yang
mengalami ikterus sebanyak 32 (49,2%).
3. Ada hubungan yang signifikan antara variabel praktik pemberian ASI pada
bayi baru lahir dengan variabel ikterus neonatorum, dengan p sebesar
0,004 (α < 0,05) H0 ditolak dan keeratan hubungan sebesar 0,334 (rendah).
B. Saran
1. Kepada Rumah Sakit
Dengan menunjukkan hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi
masukan kepada perawat dan bidan di ruang nifas, agar petugas kesehatan
melakukan antisipasi dan deteksi dini pada bayi baru lahir yang
bermasalah untuk mencegah terjadinya ikterus neonatorum.
2. Kepada peneliti lain
Bagi peneliti lain dapat dijadikan data dasar atau bahan acuan untuk
meneliti dan menggali faktor-faktor lain yang mempengaruhi praktik
pemberian ASI pada bayi baru lahir dan ikterus neonatorum.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
50
3. Bagi ibu postpartum
Dengan adanya penelitian ini ibu postpartum bisa menambah pengetahuan
tentang ikterus neonatorum secara fisiologis pada bayi baru lahir yang
disebabkan karena praktik pemberian ASI sehingga dapat mengurangi
terjadinya iktreus neonatorum
4. Bagi peneliti
Dapat menjadikan penelitian ini sebagai tambahan ilmu pengetahuan yang
kemudian dapat ditindak lanjuti dengan penelitian lain.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
DAFTAR PUSTAKA
Ali R., Ahmed S., Qadir M., Ahmad K. (2012). Icterus Neonatorum in Near-Termand term Infants. SQU Medical Journal, 12 (2): 153-160.
Arikunto, S. (2010) Prosedur Penelitian, Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:Rineka Cipta.
Armawati, N.M. (2011). Kejadian Hiperbilirubinemia Berdasarkan PemberianMinum Bayi Di Ruang Bayi RSUK PTPN XII. 2010. Jurnal PenelitianKesehatan Suara Forikes.
Blackburn, S.T. (2007). Maternal Fetal and Neonatal Physiology. A ClinicalPerspective. Washington: Saunders Elsevier.
Dahlan, M.S. (2013). Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: SalembaMedika.
Dewi V.N.L. (2010). Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: SalembaMedika.
. (2012). Asuhan Neoantus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: SalembaMedika.
Dewi V.N.L. dan Sunarsih. T. (2011). Asuhan Kebidanan Pada IBU NIFAS.Jakarta: Salemba Medika.
Depkes RI. (2003) Menurut survei demografi dan kesehatan indonesia 2003angka kematian bayi menurun http://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&id=633 (Dikutip tanggal 5 Februari jam 21:34).
. (2008). Buku Bagan Menejemen Terpadu Balita Sakit. Jakarta.
. (2009). Kumpulan Buku Acuan Kesehatan Bayi Baru Lahir. Jakarta:Depkes RI.
. (2013) Profil kesehatan indonesia 2012. Jakarta: Kementrian kesehatanRepublik Indonesia.
Dinkes Yogyakarta. (2013). Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun2012 Yogyakarta: Dinkes Yogyakarta.
Eglash A, Montgomery A, Wood J. 2008. Breastfeeding. Dis Mon, 54 (6): 343-411.
Fanaroff A, & Lissauer T. (2009). At a Glance Neonatal. Jakarta: Erlangga.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
Gusliham, (2009). Dasa Tjipta, Kuning Pada Bayi Baru Lahir. Kapan Harus KeDokter?. Medan, Devisi Perinatologi Departemen Ilmu Kesehatan AnakFK USU.
Hardjito K, Wahjurini PH, Linda W.W. (2011). Hubungan Pemberian ASIEksklusif Dengan Frekuensi Kejadian Sakit Pada Bayi Usia 6-12 BulanDi Desa Jugo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri. Jurnal PenelitianKesehatan Suara Forikes.
Hidayat Aziz A. (2005). Pengantar Ilmu Keperawatan. Edisi Pertama. Jakarta:Salemba Medika.
. (2007). Metodologi Penelitian Kebidanan dan Tehnik Analisa Data.Jakarta: Salemba Medika.
. (2009). Pengantar Ilmu Kesehatan Anak Untuk Pendidikan Kebidanan.Jakarta: Salemba Medika.
Holmes, D. (2012). Asuhan kebidanan pada Bayi Baru Lahir. Yogyakarta:Pustaka Pelajar.
HTA Indoneisa. (2004). Tatalaksana Ikterus Neonatorum.
Kemenkes RI. (2010). Ibu Selamat, Bayi Sehat, Suami Siaga.http://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&id=790. (Diakses tanggal 23Januari jam 15.00 WIB).
Kusmini, R. (2012). Asuhan Kebidanan pad Bayi yang Baru Lahir. Yogyakarta:Pustaka Pelajar.
Kosim MS, Soetandjo R, Sakurdana M. (2008). Dampak Lama Fototerapiterhadap Penurunan Kadar Bilirubin Total pada HiperbilirubinemiaNeonatal. Sari Pediatri, Volume 10, Nomor 3.
Labbok, M. (2000). What Is The Definition of Breastfeeding, From BreastfeedingAbstracts. http://www.lalecheleague.org/ba/feb00.html
(Diakses tanggal 7 april jam 14.59).
Laderwig. P. W., Marcia., Sally. (2006). Asuhan Ibu dan Bayi Baru Lahir.Jakarta: EGC.
Markum, H. (2005). Ilmu Kesehatan Anak. FKUI: Jakarta.
Marmi dan Rahardjo Kukuh. (2012). Asuhan neonates, Bayi, Balita, dan AnakPrasekolah. Yogyakarta: Pustaka belajar.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
Maryunani A, dan Nurhayati. (2008). Asuhan Bayi Baru Lahir Normal (AsuhanNenoatus). Jakarta: TIM.
Mishra S, Agarwal R, Deorari A. K., Paul V. K., (2008). Jaundice In TheNewborns. Indian Journal Of Pediatrics, 75 (2): 157-163.
Nakao Y., Moji K., Honda S., Oishi K. (2008). Initiation of Breastfeeding Within120 Minutes After Birth is Associated With Breastfeeding At FourMonths Among Japanese Women: A self-administered QuestionnaireSurvey. International Breasfeeding Journal, 3 (1).
Ngastiyah. (2005). Perawatan Anak Sakit. Jakarta: ECG.
Nursanti I. (2011). Perawatan Bayi Baru Lahir. Yogyakarta: STIKES A. yaniYogyakarta.
. (2011). Pengaruh Kecukupan Asupan ASI Terhadap Risiko TerjadinyaIkterus Neonatorum Di Yogyakarta. Program Pascasarjana FakultasKedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.
Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan PraktisEdisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Oktaviyanti, N, A. (2013). Perbedaan Rerata Kadar Bilirubin Pada NeonatesYang Mendapat ASI Eksklusif Dan Tidak Eksklusif. Program PendidikanSarjana Kedokteran fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Proverawati A, dan Rahmawati E. (2010). Kapita Selekta ASI & Menyusui.Yogyakarta: Nuha Medika.
Riwidikdo, H. (2009). Statistik Kesehatan. Yogyakarta: Mitra Cendika Press.
Saifuddin, A.B. (2009). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan MaternalDan Neonatal. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwano Prawirohardjo.
Shealy K. R., Scanlon K. S., Wolfe J. L., Fein S. B., and Strawn L. M. G. (2008).Characteristics Of Breastfeeding Practices Among Us Mothers.Pediatrics., 122: 50-55
Sugiyono. (2010). Statistik Untuk Penelitian. Bandung: CV Alfabeta.
Surasmi, A. (2005). Perawatan Bayi Resiko Tinggi. Jakarta: EGC.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
. (2009). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R & D.ALVABETA: Bandung
Sukardi A.N.R., Sulikah. (2013). Hubungan Antara Asfiksia Dengan KejadianIkterus Neonatorum Di RSUD dr. Sayidiman Magetan. Tunas – TunasRI.
WHO (2003). Managing newborn problems:a guide for doctors, nurses, andmidwives. Departement of Reproductive Health and Research, WorldHealth Organization: Geneva
. (2011). Exclusive breastfeeding for six months best for babieseverywhere.http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2011/breastfeeding_20110115/en/ (Diakses tanggal 21 Februari 2014 jam 15.49 WIB).
. (2012). Newborns: Reducing Mortality.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs333/en/ (Diakses tanggal27 januari jam 14.30 WIB).